მუხლის სრული პროთეზირებით ოპერირებული პაციენტების 90% პროთეზს დაახლოებით 20 წლის განმავლობაში პრობლემების გარეშე იყენებს. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლოა საჭირო გახდეს პროთეზის შეცვლა. მუხლის პროთეზის რევიზია არის არსებული პროთეზის ამოღებისა და ახლით ჩანაცვლების პროცედურა.
ამ სტატიაში დეტალურად განვიხილავთ, თუ რა არის მუხლის პროთეზის რევიზიული ოპერაცია, პასუხს კითხვაზე, თუ ვის უკეთდება მუხლის პროთეზის რევიზია და რა არის მისი მიზეზები. ასევე, განვიხილავთ ოპერაციის წინა მოსამზადებელ პერიოდს, ქირურგიულ პროცესს და გამოჯანმრთელების პერიოდს.
რა არის მუხლის პროთეზის რევიზია?
მუხლის პროთეზის რევიზია არის ადრე ჩადგმული პროთეზის ამოღებისა და ახალი პროთეზით შეცვლის პროცესი. ოპერაციის დროს შესაძლებელია შეიცვალოს როგორც მთლიანი პროთეზი, ისე მხოლოდ დაზიანებული ნაწილი. პროთეზის მთლიანად შეცვლას ტოტალური რევიზია ეწოდება, ხოლო ნაწილობრივ შეცვლას - პარციალური რევიზია.
მუხლის პროთეზის რევიზიული ოპერაცია ტარდება მაშინ, როდესაც პროთეზზე წარმოიქმნება ისეთი პრობლემები, როგორიცაა ცვეთა, მოშვება ან ინფექცია. ოპერაციის დროს გამოიყენება პაციენტის დარჩენილი ძვლოვანი სტრუქტურა. სწორედ ამიტომ, რევიზიული ოპერაციები მრავალ შემთხვევაში შესაძლოა პაციენტის უკანასკნელი შანსი იყოს.
პირველადი პროთეზირების ოპერაციისგან განსხვავებები
არსებობს მნიშვნელოვანი განსხვავებები პირველად პროთეზირების ოპერაციასა და რევიზიულ ოპერაციას შორის. პირველი ოპერაცია გულისხმობს მუხლზე ცვეთილი ზედაპირების მეტალის შრეებით დაფარვას. თქვენი ძვლოვანი სტრუქტურა მყარია, იოგები ადგილზეა და ანატომიური სტრუქტურა არ არის დარღვეული.
ამის საპირისპიროდ, რევიზიული ოპერაცია არის რეკონსტრუქციის პროცესი, რომლის დროსაც მუხლის ბიომექანიკა ნულიდან ყალიბდება. საჭიროა ძველი პროთეზის ამოღება, ძვლის დანაკარგის შეფასება და ახალი პროთეზის ჩადგმა. თუ მნიშვნელოვანი ძვლოვანი დანაკარგია წარმოქმნილი, მის კომპენსაციისთვის პროთეზს ემატება მეტალის დანამატები და პლატფორმის ბლოკები.
მუხლის პროთეზის რევიზიული ოპერაცია პირველ ოპერაციასთან შედარებით უფრო რთულია და დიდ დროს მოითხოვს. თუ პირველი პროთეზირების ოპერაცია დაახლოებით 40 წუთს გრძელდება, რევიზიული ოპერაცია შესაძლოა 1-2 საათს გაგრძელდეს. თუ ოპერაციის დროს ცემენტიანი პროთეზი იყო გამოყენებული, ასევე იწმინდება ცემენტის ნარჩენები. პროცესს ართულებს ინფექციის კონტროლი და წინა ოპერაციისგან დარჩენილი ნაწიბუროვანი ქსოვილის მართვაც.
რევიზიის ტიპები
რევიზიული ოპერაციები პრობლემის შესაბამისად სხვადასხვაგვარად ტარდება. ინფექციისგან განსხვავებული მიზეზებით ჩატარებული რევიზიების დროს პროთეზის ამოღება და ახალი პროთეზის ჩადგმა ერთ სესიაში ხდება.
ინფექციის არსებობის შემთხვევაში კი საჭიროა ორეტაპიანი რევიზია. პირველ ეტაპზე ხდება ინფიცირებული პროთეზისა და ცემენტის ამოღება. მუხლში თავსდება ანტიბიოტიკების შემცველი ძვლის ცემენტისგან დამზადებული სივრცის შემვსები, ე.წ. სპეისერი. იწყება ანტიბიოტიკოთერაპია. ინფექციის კონტროლქვეშ აყვანის შემდეგ, მეორე ეტაპზე ხდება ახალი პროთეზის ჩადგმა. ორეტაპიანი რევიზიის მეთოდით ინფექციის მკურნალობის წარმატება 97-100%-ს შორის მერყეობს.
ერთეტაპიანი რევიზია კი მოიცავს ინფიცირებული პროთეზის საფუძვლიან გაწმენდას და იმავე სესიაზე, ანტიბიოტიკიანი ცემენტით ახალი პროთეზის ჩადგმას. ოპერაციამდე ტარდება გულდასმითი დაგეგმვა და პაციენტისთვის ყველაზე შესაფერისი ქირურგიული მეთოდი ირჩევა.
ვის უკეთდება მუხლის პროთეზის რევიზია?
პასუხი კითხვაზე, თუ ვის უკეთდება მუხლის პროთეზის რევიზიული ოპერაცია, მნიშვნელოვანია პროთეზის გამოყენების ვადისა და პაციენტის პროფილის გასაგებად. ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა ასაკი, აქტივობის დონე და ცხოვრების წესი, პირდაპირ გავლენას ახდენს რევიზიის საჭიროებაზე.
ახალგაზრდა პაციენტებში რევიზიის საჭიროება
ახალგაზრდა ასაკში მუხლის პროთეზირებით ოპერირებული პაციენტები რევიზიის თვალსაზრისით პარადოქსულ რისკ-ჯგუფს ქმნიან. ეს პაციენტები უფრო აქტიური ცხოვრების წესით ცხოვრობენ, პროთეზს მეტად იყენებენ და ტვირთავენ. შესაბამისად, ეს იწვევს მექანიკური ნაწილების უფრო სწრაფ ცვეთასა და მოშვებას.
პროთეზი, რომელიც ხანდაზმულ პაციენტს შესაძლოა მთელი ცხოვრება ეყოს, ახალგაზრდა და სპორტსმენ პაციენტში შესაძლოა 10-15 წლის შემდეგ რევიზიას საჭიროებდეს. ახალგაზრდა პაციენტებში დროთა განმავლობაში შესაძლოა გამოვლინდეს ცვეთა ან მოშვება. ამ შემთხვევაში შესაძლოა საჭირო გახდეს რევიზია, ანუ პროთეზირების მეორე ოპერაცია.
რევიზიული ოპერაციები პირველ ოპერაციასთან შედარებით ზოგჯერ უფრო ხანგრძლივია, თუმცა გამოცდილი ქირურგების მიერ წარმატებით ტარდება. ვინაიდან განსაკუთრებით ახალგაზრდა პაციენტთა ჯგუფში პროთეზის სიცოცხლის ხანგრძლივობა შესაძლოა უფრო მოკლე იყოს, რევიზიის საჭიროებაც უფრო ხშირად შეიძლება დაფიქსირდეს.
ხანდაზმული პაციენტები, რომლებიც პროთეზს იყენებენ
ხანდაზმულ ასაკში ჩატარებული მუხლის პროთეზირებისას პაციენტებს შეუძლიათ პროთეზი უპრობლემოდ გამოიყენონ მთელი ცხოვრების მანძილზე. ამ ასაკობრივ ჯგუფში რევიზიის საჭიროება ნაკლებია, რადგან პროთეზის სიცოცხლის ხანგრძლივობა ძირითადად შეესაბამება ადამიანის სიცოცხლის ხანგრძლივობას.
ხანდაზმული პაციენტების ჯგუფისთვის კარგი დაგეგმვისა და გამოცდილი ორთოპედის თანხლებით ოპერაციის წარმატება 90%-ზე მეტია. მიუხედავად ამისა, ოპერაციისთვის ძალიან დაგვიანებამ შესაძლოა გამოიწვიოს მუხლის გარშემო არსებული კუნთების დასუსტება, ფეხის ღერძის დარღვევა და ოპერაციის შემდგომი გამოჯანმრთელების გართულება.
აქტიური ცხოვრების წესი და პროთეზის სიცოცხლის ხანგრძლივობა
აქტიური ცხოვრების წესის მქონე პირებში დროთა განმავლობაში მუხლის პროთეზი შესაძლოა ცვდეს და მისი ფუნქცია დაირღვეს. ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა პაციენტის ჭარბი წონა ან აქტიური ცხოვრების წესი, ამცირებს პროთეზის სიცოცხლის ხანგრძლივობას და იწვევს მის შეცვლას.
ჭარბწონიან პაციენტებში, ძალიან აქტიური ცხოვრების წესის მქონე პირებში, პროთეზით მუდმივი ხტუნვისა და დაცემის შემთხვევებში პროთეზის სიცოცხლის ხანგრძლივობა მცირდება. ჭარბი წონა კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ფაქტორია. ყოველ ნაბიჯზე მუხლზე დატვირთვა სხეულის წონის რამდენიმე მარგია. ზედმეტი წონა მუდმივად ტვირთავს კავშირს პროთეზსა და ძვალს შორის და აჩქარებს მოშვებას.
პროთეზის სიცოცხლის ხანგრძლივობა და მოლოდინები
თანამედროვე მუხლის პროთეზებს საშუალოდ 20-დან 25 წლამდე გაძლება შეუძლიათ. დღესდღეობით არსებული ხარისხიანი პროდუქტების გამოყენებით დამზადებული მუხლის პროთეზი შესაძლებელია გამოყენებულ იქნას 20-25 წლამდე. თუმცა, მუხლის პროთეზის სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე გავლენას მხოლოდ ხარისხიანი პროდუქტის გამოყენება არ ახდენს.
მუხლის პროთეზის გამოყენების ვადა შესაძლოა შეიცვალოს ოპერაციის ჩამტარებელი ექიმის გამოცდილების, პროთეზის გამძლეობისა და პაციენტის მიერ პროთეზის გამოყენების წესის მიხედვითაც. რეგულარული დაკვირვებით, წონის კონტროლითა და სწორი გამოყენებით მათ 25 წლამდე გაძლება შეუძლიათ.
დღესდღეობით ახლად შემუშავებული უმაღლესი ტექნოლოგიური პროთეზებითა და ისეთი აპლიკაციებით, როგორიცაა კინემატიკური ქირურგიული ტექნიკა და რობოტ-ასისტენტით მუხლის პროთეზირების ოპერაცია, ახალგაზრდა და აქტიურ პირებში პროთეზის სიცოცხლის ხანგრძლივობა კიდევ უფრო შეიძლება გაიზარდოს.
მუხლის პროთეზის რევიზიის მიზეზები
მდგომარეობები, რომლებიც მუხლის პროთეზის რევიზიას საჭიროებს, ძირითადად ექვს ძირითად კატეგორიად იყოფიან. თითოეული მიზეზი მოითხოვს განსხვავებულ სამკურნალო მიდგომას.
ინფექცია და მკურნალობის მეთოდები
პროთეზის ინფექცია მუხლის პროთეზის რევიზიის ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული მიზეზია. მუხლის პროთეზირების ოპერაციის შემდეგ ინფექციის განვითარების სიხშირე 1%-ზე ნაკლებია. პირველადი მუხლის პროთეზირების შემდეგ ინფექცია 0,8%-სა და 1,9%-ს შორის ფიქსირდება.
ინფექციები დროის მიხედვით იყოფა ორ ჯგუფად. მწვავე ინფექციები, რომლებიც ვითარდება ოპერაციის შემდგომ პირველი სამი თვის განმავლობაში, ვლინდება მოულოდნელად დაწყებული ძლიერი ტკივილით, სიცხით და პროთეზის მიდამოში გამონადენით. გვიანი პერიოდის ინფექციები კი, რომლებიც შესაძლოა ოპერაციიდან ორი წლის შემდეგაც კი გამოჩნდეს, წარმოიქმნება სხეულის სხვა უბანში არსებული ბაქტერიების პროთეზზე გავრცელებით.
სიღრმის თვალსაზრისით კი ის კლასიფიცირდება როგორც ზედაპირული და ღრმა ინფექცია. ზედაპირული ინფექცია დადებითად პასუხობს ანტიბიოტიკოთერაპიას, ხოლო ღრმა ინფექცია არის მდგომარეობა, როდესაც ბაქტერიები ვრცელდება პროთეზამდე. ღრმა ინფექციების დროს ხანგრძლივ ანტიბიოტიკოთერაპიასთან ერთად საჭიროა ქირურგიული მეთოდებიც.
ინფექციის მკურნალობაში არსებობს ორი მიდგომა. ადრეულ პერიოდში განვითარებული ინფექციების დროს ტარდება დებრიდმენტი და შეზღუდული კომპონენტის შეცვლა. გვიანი პერიოდის ინფექციების დროს კი გამოიყენება ორეტაპიანი ქირურგიული პროცედურა. პირველ ეტაპზე ინფიცირებული პროთეზი ამოიღება და ანტიბიოტიკიანი ცემენტით თავსდება დროებითი პროთეზი. მეორე ეტაპზე, ინფექციის გაწმენდის შემდეგ, ხდება ახალი პროთეზის ჩადგმა.
პროთეზის მოშვება და ცვეთა
პროთეზის მოშვება არის ძვლიდან პროთეზის გამოცალკევების მდგომარეობა. მოშვების გამო ჩატარებული რევიზიული ოპერაციები 4-ჯერ უფრო ხშირია, ვიდრე ამოვარდნასთან დაკავშირებული რევიზიები.
პროთეზის ნაწილებს შორის ხახუნის შედეგად პლასტმასის ნაწილზე წარმოიქმნება ცვეთა და ცვეთა-გაცვეთა. ცვეთის შედეგად წარმოქმნილი მცირე ზომის ნაწილაკები ორგანიზმში იწვევენ იმუნურ რეაქციას. ეს რეაქცია აზიანებს პროთეზის გარშემო არსებულ ძვალს და იწვევს მის მოშვებას.
მუხლის არასტაბილურობა და სივრცე
იმისათვის, რომ მუხლის პროთეზმა სწორად იმუშაოს, მის გარშემო არსებულმა იოგებმა სწორი დაჭიმულობის ქვეშ უნდა იყვნენ. ამ ბალანსის დარღვევა იწვევს არასტაბილურობას. როდესაც დგომის ან სიარულის დროს იოგების ბალანსი ირღვევა, ირღვევა მუხლის ფუნქციონალობაც.
სახსრის მოძრაობის შეზღუდვა და სიხისტე
ოპერაციის შემდეგ ზოგჯერ შეუძლებელია სახსრის მოძრაობის საკმარისი ამპლიტუდის მიღწევა. სიხისტე წარმოიქმნება პროთეზის გარშემო არსებული ქსოვილების ზედმეტად მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილით დაფარვის შედეგად. ფართო კუნთოვან ქსოვილს ან პროთეზის კომპონენტების განლაგებას შეუძლია ხელი შეუშალოს მოძრაობის ამპლიტუდას.
პროთეზის გარშემო მოტეხილობის წარმოქმნა
პერიპროსტეტიკული მოტეხილობა ძირითადად არის ტრავმის შედეგად პროთეზის გარშემო წარმოქმნილი ძვლის მოტეხილობა. მკურნალობა იცვლება პროთეზის ძვალთან მიმაგრებისა და მოტეხილობის ფორმის მიხედვით. თუ პროთეზი არ არის სტაბილური, ის იცვლება მუხლის პროთეზის რევიზიით.
ოსტეოლიზი და ძვლის დანაკარგი
ოსტეოლიზი არის პროთეზის გარშემო განვითარებული ძვლის დანაკარგი. პლასტმასის ნაწილებიდან წარმომქმნელი მიკრონაწილაკები გროვდება პროთეზის გარშემო და ააქტიურებს იმუნურ სისტემას. ეს პროცესი იწვევს ძვლის დაშლას და ასუსტებს კავშირს პროთეზსა და ძვალს შორის. ძვლის დაშლის შემდეგ პროთეზის გარშემო არსებული ძვალი სუსტდება და იზრდება მოტეხილობის რისკი.
მომზადება და გამოკვლევები რევიზიულ ოპერაციამდე
მუხლის პროთეზის რევიზიულ ოპერაციამდე იწყება ყოვლისმომცველი შეფასების პროცესი. თქვენი ექიმი პროთეზის მდგომარეობის შესაფასებლად და ოპერაციის დასაგეგმად ითხოვს სხვადასხვა ვიზუალიზაციასა და ტესტს.
რადიოლოგიური ვიზუალიზაციის მეთოდები
რენტგენი არის პირველი გამოკვლევა, რომელიც ითხოვება პროთეზის მდგომარეობისა და ძვლოვანი სტრუქტურის შესაფასებლად. ეს გამოსახულებები აჩვენებს პროთეზის პოზიციას და ძვლის დანაკარგს. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში რენტგენი შესაძლოა არ იძლეოდეს საკმარის ინფორმაციას.
ძვლის სინტიგრაფია ეხმარება მაშინ, როდესაც რენტგენზე პროთეზის მოშვების რაიმე ნიშანი მკაფიოდ არ ფიქსირდება. ეს გამოკვლევა წვლილს შეიტანს იმის განსაზღვრაში, მოშვებულია თუ არა პროთეზი. ამავდროულად, ის იძლევა ინფორმაციას იმის შესახებაც, არის თუ არა მოშვება ინფექციით გამოწვეული თუ ცვეთით.
კომპიუტერული ტომოგრაფია გამოიყენება ძვლოვანი სტრუქტურის უკეთ წარმოსაჩენად. კტ-ით ძვლის სტრუქტურა სამგანზომილებიანად შეისწავლება და ოპერაციის დაგეგმვა უფრო დეტალურად ტარდება. ზოგიერთ შემთხვევაში ძვლისა და რბილი ქსოვილის შესაფასებლად შესაძლოა საჭირო გახდეს მრტ-ც.
ლაბორატორიული ტესტები და ინფექციის სკრინინგი
სისხლის ანალიზები ინფექციის არსებობის დასადგენად ითხოვება. იზომება თეთრი სისხლის უჯრედების რაოდენობა, სედიმენტაციის სიჩქარე და C-რეაქტიული ცილის მაჩვენებლები. ეს ტესტები მხარს უჭერს ინფექციის დიფერენციალურ დიაგნოზს.
იმ შემთხვევებში, როდესაც მუხლსა და პროთეზში არის მოშვება, ინფექციის გამოსარჩევად სახსრიდან იღებენ სითხის ნიმუშს. შპრიცის გამოყენებით სახსრიდან აღებულ სითხეზე ტარდება სხვადასხვა ლაბორატორიული ანალიზი. სახსრის სითხის ანალიზი მნიშვნელოვან ადგილს იკავებს ინფექციის სკრინინგებს შორის.
სახსრის ასპირაცია აუცილებელია იმ პაციენტში გამომწვევი ბაქტერიის იდენტიფიკაციისთვის, რომელთანაც ერთსესიიანი რევიზია იგეგმება. დადებითი კულტურისა და ანტიბიოგრამის მიღება აადვილებს ოპერაციის დაგეგმვას.
ოპერაციამდელი შეფასება
დაგეგმვის პროცესი იწყება კლინიკური შეფასებით. ანალიზდება პროთეზის კომპონენტების სტრუქტურული მდგომარეობა. თქვენი ექიმი თქვენთან ერთად აწარმოებს დეტალურ საუბარს ოპერაციის შესახებ.
თუ ინფექცია არსებობს, აუცილებელია მისი კონტროლქვეშ აყვანა ოპერაციამდე. იწყება შესაბამისი ანტიბიოტიკოთერაპია. ოპტიმიზდება თქვენი კვება და მეტაბოლური მდგომარეობა. ეს მოსამზადებელი პროცესი ზრდის ოპერაციის წარმატებას.
პაციენტის ინფორმირება და მისი ქირურგიისთვის მომზადება ასევე შეფასების პროცესის ნაწილია. თქვენ იღებთ ინფორმაციას ოპერაციის რისკების, მოლოდინებისა და გამოჯანმრთელების პროცესის შესახებ.
რევიზიული ოპერაციის პროცესი და შემდგომი პერიოდი
როგორ ტარდება ოპერაცია
ოპერაციის პროცესში თქვენი ექიმი სახსარს უახლოვდება წინა ოპერაციის ნაწიბურის ადგილიდან. პირველი ნაბიჯი არის ინფექციის კონტროლი. ფასდება, პროთეზის რომელ ნაწილებია ცვეთილი ან მოშვებული.
ძველი პროთეზის ნაწილები ფრთხილად ამოიღება. მთავარი პრიორიტეტი ძვლის დაცვაა. თუ ადრე ცემენტიანი პროთეზი იყო გამოყენებული, ასევე იწმინდება ცემენტის ნარჩენები. თუ ამ ეტაპზე ძვლის დანაკარგია წარმოქმნილი, შესაძლებელია მეტალის დანამატებისა და პლატფორმის ბლოკების დამატება.
ძვლის ზედაპირები მზადდება რევიზიული პროთეზისთვის. ზოგიერთ შემთხვევაში გამოიყენება ძვლის გრაფტები. ახალი პროთეზი ცემენტით თავსდება ძვალზე და მაგრდება. შემდეგ ხდება სახსრის კაფსულის აღდგენა. ოპერაციის მიდამოდან სისხლისა და სითხის გამოსადევნად თავსდება დრენაჟი.
ოპერაციის ხანგრძლივობა და სირთულე
მუხლის პროთეზის რევიზიული ოპერაცია საშუალოდ 2-4 საათს გრძელდება. ის უფრო ხანგრძლივია, ვიდრე პირველადი პროთეზირების ოპერაციები. ძვლოვან სტრუქტურაში არსებული დარღვევა, ნაწიბუროვანი ქსოვილი და იმპლანტის შეცვლა ზრდის პროცესის სირთულეს.
ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. პროცედურის ხანგრძლივობა ნიშნავს იმას, რომ მუშაობა მიმდინარეობს უფრო დეტალურად და ფრთხილად. განსაკუთრებით ინფექციის არსებობისას, თუ საჭირო გახდება ორეტაპიანი ქირურგიული ჩარევა, პროცესი კიდევ უფრო იწელება.
რისკები და გართულებები
რევიზიული ოპერაცია გარკვეულ რისკებს შეიცავს. პირველ ოპერაციასთან შედარებით გართულებების რისკი უფრო მაღალია. სავარაუდო პროблеმებს შორისაა ინფექცია, სისხლის კოლტები და იმპლანტის მოშვება.
ოპერაციის შემდეგ შესაძლოა განვითარდეს ღრმა ვენების თრომბოზი. ადრეული მობილიზაცია და პროფილაქტიკური მკურნალობა ამცირებს ამ რისკს. მიუხედავად იმისა, რომ ნერვის დაზიანება იშვიათია, ქირურგიული ჩარევისას შესაძლებელია დაზიანდეს გარშემო არსებული ქსოვილები.
შესაძლოა განვითარდეს პროთეზის მოშვება ან ამოვარდნა. ზოგიერთ პაციენტში მოძრაობის შეზღუდვა და სიხისტე შესაძლოა მუდმივი იყოს. ძვალში მოტეხილობის რისკი იზრდება განსაკუთრებით დასუსტებული ძვლოვანი სტრუქტურის დროს. ჭრილობის ადგილის გახსნა და სისხლდენა სხვა პოტენციური პრობლემებია.
გამოჯანმრთელების პროცესი და შედეგები
გამოჯანმრთელების პროცესი პირველ ოპერაციასთან შედარებით ოდნავ ნელა მიმდინარეობს. ოპერაციის მომდევნო დღეს ფიზიოთერაპევტების თანხლებით დგებით ფეხზე. ადრეული მობილიზაცია მნიშვნელოვანია.
პირველ დღეებში ტკივილის კონტროლი პრიორიტულია. რეაბილიტაციის მიზანია მუხლის მინიმუმ 90-100 გრადუსით მოხრის უზრუნველყოფა და კუნთოვანი ძალის დაბრუნება. თუ გამოყენებულია დიდი ძვლის ნაჭრები ან ფოროვანი კონუსები, შესაძლოა 4-6 კვირის განმავლობაში სრულად არ დაიტვირთოს ფეხი. ამ პერიოდში იყენებთ ყავარჯنებს.
საავადმყოფოში რჩებით საშუალოდ 2-3 დღე. პაციენტების აბსოლუტურ უმრავლესობას უბრუნდება ტკივილის გარეშე და სტაბილური მუხლის სახსარი. თუმცა, ტკივილის სრულად გაქრობა და მუხლისთვის ძველი მობილობის დაბრუნება ყოველთვის არ არის შესაძლებელი.
ფიზიკური თერაპიის პროცესის დისციპლინირებულად გაგრძელება აჩქარებს გამოჯანმრთელებას. თქვენი ექიმის მიერ შემოთავაზებული პროგრამა მზადდება ინდივიდუალურად თქვენთვის. რეგულარული კონტროლი აუცილებელია ოპერაციის შემდგომი დაკვირვებისთვის.
ხშირად დასმული კითხვები
პაციენტებს მუხლის პროთეზის რევიზიული ოპერაციის შესახებ მრავალი კითხვა აქვთ. ეს კითხვები ძირითადად ფოკუსირებულია პროთეზის სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე, ოპერაციის ხანგრძლივობაზე, რისკებსა და გამოჯანმრთელების პროცესზე. ქვემოთ შეგიძლიათ იხილოთ ყველაზე ხშირად დასმული კითხვების პასუხები.
რამდენ ხანს ძლებს მუხლის პროთეზი?
მუხლის პროთეზის გამოყენების ვადა ზოგადად 20-25 წლამდე გრძელდება. თუმცა, ეს ვადა იცვლება მრავალი ფაქტორის მიხედვით. მნიშვნელოვან როლს თამაშობს პროთეზის ჩამდგმელი ქირურგის გამოცდილება, გამოყენებული პროთეზის ხარისხი და გამძლეობა. გარდა ამისა, პროთეზის გამოყენების წესიც პირდაპირ გავლენას ახდენს მის სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე.
მუხლის პროთეზის შემქმნელი პლასტმასის და მეტალის შენადნობები მოძრაობით გამოწვეული ხახუნის გამო დროთა განმავლობაში შეიძლება ცვდეს. ამ ცვეთის შედეგად პროთეზზე შეინიშნება მოშვება. პროთეზის ვადის ამოწურვასთან ერთად ტკივილის ჩივილები თავიდან იწყება. ამ შემთხვევაში მეორე ოპერაციით პროთეზის შეცვლა ხდება საჭირო.
დღესდღეობით, როდესაც რობოტული ქირურგია, გამძლე პროთეზები და შესაბამისი ქირურგიული ტექნიკები ერთად გამოიყენება, შესაძლებელი ხდება 20-25 წლიანი ტკივილის გარეშე ცხოვრება. ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა ადამიანის ასაკი, წონა, დაავადებები და აქტივობის დონე, წარმოადგენს ცვლადებს, რომლებიც განსაზღვრავს პროთეზის სიცოცხლის ხანგრძლივობას.
რამდენ ხანს გრძელდება რევიზიული ოპერაცია?
მუხლის პროთეზის რევიზიული ოპერაცია ძირითადად 2-3 საათს გრძელდება. განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ემატება ანესთეზიის, ქირურგიული მომზადებისა და ოპერაციის შემდგომი გამოჯანმრთელების დრო, საერთო ხანგრძლივობა შესაძლოა უფრო დიდი იყოს. ძვლის დანაკარგი, ინფექციის არსებობა, შემაერთებელი ქსოვილების მდგომარეობა და პაციენტის ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობა წარმოადგენს იმ ფაქტორებს, რომლებიც გავლენას ახდენს ხანგრძლივობაზე.
ქირურგის გამოცდილება და გამოყენებული ტექნიკაც ახდენს გავლენას ამ ხანგრძლივობაზე. ზოგიერთ შემთხვევაში ოპერაციამ შესაძლოა რამდენიმე საათს გასტანოს. ინფექციის არსებობისას ორეტაპიანი რევიზიის საჭიროების შემთხვევაში პროცესი კიდევ უფრო იწელება. ამ შემთხვევაში, ვინაიდან თითოეული ეტაპი ცალკე ოპერაციას მოითხოვს, მკურნალობის საერთო ხანგრძლივობამ შესაძლოა თვეები წაიღოს.
არის თუ არა საშიში რევიზიული ოპერაცია?
როგორც ნებისმიერ ქირურგიულ ჩარევას, რევიზიულ ოპერაციასაც აქვს რისკები. ვინაიდან ის პირველად მუხლის პროთეზთან შედარებით უფრო რთულია, გართულებების რისკიც უფრო მაღალია. სავარაუდო რისკებს შორისაა ინფექცია, სისხლდენა და მოძრაობის შეზღუდვა.
ოპერაციის შემდეგ შესაძლოა განვითარდეს ღრმა ვენების თრომბოზი. ამ რისკის შესამცირებლად სტანდარტულად გამოიყენება სისხლის გამათხელებელი ინექციები და ვარიკოზული წინდები. იმპლანტის მოშვება, ძვლის მოტეხილობა, ნერვის ან სისხლძარღვის დაზიანება და ფილტვის ემბოლია სხვა პოტენციური რისკებია.
მიუხედავად ამისა, რევიზიული ოპერაციების წარმატების მაჩვენებლები საკმაოდ მაღალია. გამოცდილი ქირურგების მიեր ჩატარებისას გართულებები მინიმუმამდე დაყვება. ოპერაციამდელი გულდასმითი დაგეგმვა და პაციენტის შეფასება ამცირებს რისკებს.
რა არის რევიზიის შემდეგ ნორმალურ ცხოვრებაში დაბრუნების პერიოდი?
გამოჯანმრთელების პროცესი ინდივიდუალურია, მაგრამ ჩვეულებრივ ნორმალურ აქტივობებს რამდენიმე კვირაში შეიძლება დაუბრუნდეთ. პაციენტების უმრავლესობას ძირითადი ყოველდღიური აქტივობების შესრულება 2-3 თვის განმავლობაში შეუძლია. ისეთი აქტივობებისთვის, როგორიცაა კიბეებზე ასვლა, ხანგრძლივი სეირნობა ან ჩبطომა, შესაძლოა 6 თვემდე რეაბილიტაცია გახდეს საჭირო.
ოპერაციის შემდგომი რეაბილიტაციის პროცესი კრიტიკულ როლს თამაშობს წარმატებისთვის. ფიზიკური თერაპიის დისციპლინირებულად გაგრძელება აჩქარებს გამოჯანმრთელებას. გამოჯანმრთელებისა და რეაბილიტაციის პროცესი ოპერაციის შემდეგაც გრძელდება. რეგულარული კონტროლით ხდება პროთეზის მდგომარეობის დაკვირვება.
სრული გამოჯანმრთელების პერიოდმა შესაძლოა რამდენიმე თვე გასტანოს. ეს პროცესი იდეალურად ექვემდებარება ისეთ ფაქტორებს, როგორიცაა პაციენტის ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობა, ოპერაციის სირთულე და რეაბილიტაციის პროგრამის დაცვა. თქვენი ექიმის მიერ შემოთავაზებული პროგრამის დაცვა დადებითად აისახება შედეგებზე.
მოკლედ მუხლის პროთეზის რევიზიის შესახებ
მუხლის პროთეზის რევიზია არის ეფექტური სამკურნალო მეთოდი, რომელიც გამოიყენება არსებულ პროთეზზე პრობლემის წარმოქმნისას. მიუხედავად იმისა, რომ ოპერაცია პირველ პროთეზთან შედარებით უფრო რთულია, ის წარმატებით ტარდება გამოცდილი ქირურგების მიერ. პაციენტების აბსოლუტურ უმრავლესობას ოპერაციის შემდეგ უბრუნდება ტკივილის გარეშე და ფუნქციური მუხლი.
რევიზიის საჭიროების წარმოქმნისას ადრეული შეფასება მნიშვნელოვანია. დეტალურად ისაუბრეთ თქვენს ექიმთან და სრულყოფილად ჩაიტარეთ ოპერაციამდელი ყველა ტესტი. დისციპლინირებულად გაგრძელეთ ოპერაციის შემდგომი ფიზიკური თერაპიის პროგრამა.
რეგულარული კონტროლითა და სწორი გამოყენებით თქვენს ახალ პროთეზს შეუძლია მრავალი წლის განმავლობაში გემსახუროთ. წონის კონტროლი, შესაბამისი აქტივობის შერჩევა და თქვენი ექიმის რეკომენდაციების დაცვა გაбრაზებთ წარმატებას.
