თუ შეამჩნიეთ, რომ თქვენი შვილი კოჭლობს ან გრძნობს ტკივილს თეძოს არეში, ამის მიზეზი შესაძლოა იყოს პერტესის დაავადება. ეს პათოლოგია განსაკუთრებით ხშირია 4-დან 10 წლამდე ასაკის ბავშვებში და ბიჭებში 4-ჯერ უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე გოგონებში. დაავადება ვითარდება თეძოს არეში სისხლის მიმოქცევის დროებითი შეწყვეტის შედეგად და მკურნალობის პროცესი შესაძლოა გაგრძელდეს დაახლოებით 2-დან 2.5 წლამდე. ამ სტატიაში თქვენ იპოვით მკაფიო პასუხებს კითხვებზე: რა არის პერტესის დაავადება, რა არის მისი სიმპტომები, როგორ ხდება მისი დიაგნოსტიკა და მკურნალობა.
რა არის პერტესის დაავადება?
დაავადების განსაზღვრება
პერტესის დაავადება ვითარდება ბარძაყის ძვლის ზედა ნაწილში სისხლის მიმოქცევის დროებითი შეწყვეტის შედეგად, რომელიც ქმნის თეძოს სახსარს. სამედიცინო ლიტერატურაში ცნობილი, როგორც ლეგ-კალვე-პერტესის დაავადება ან პერტესის სინდრომი, ეს მდგომარეობა იწვევს იმას, რომ ბარძაყის თავის არეში ვერ ხვდება საკმარისი რაოდენობის ჟანგბადი და საკვები ნივთიერებები. ნორმალურ პირობებში, ამ არეს აქვს საკმაოდ აქტიური სისხლის მიმოქცევა, რაც სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია ზრდის ასაკში მყოფი ბავშვების ძვლოვანი ქსოვილის ჯანსაღი განვითარებისთვის.
დაავადება იწყება უცნობი მიზეზების გამო სისხლის მიმოქცევის დარღვევით, რაც ბარძაყის თავში იწვევს ძვლის კვდომის პროცესს, რომელსაც ავასკულარული ნეკროზი ეწოდება. ეს პათოლოგია გვხვდება ყოველ 10 000 ბავშვიდან ერთში და შემთხვევების უმრავლესობაში აზიანებს მხოლოდ ერთ თეძოს. თუმცა, 10-15%-ში შესაძლოა გამოვლინდეს ორმხრივი დაზიანებაც, რა დროსაც დაავადების მიმდინარეობა უფრო მძიმეა.
ბარძაყის თავში მიმდინარე ცვლილებები
როდესაც სისხლის მიმოქცევა წყდება, ბარძაყის თავის ძვალი იწყებს სიცოცხლისუნარიანობის დაკარგვას. პირველ ეტაპზე ხდება მიკროსკოპული დონის დაზიანება და ძვლოვანი ქსოვილი დროთა განმავლობაში სუსტდება. ორგანიზმი ამჩნევს ამ მკვდარ ძვლოვან ქსოვილს, შლის მას და იწყებს ახალი ძვლის წარმოქმნას. ამ რეგენერაციის პროცესში ძვალი ხდება უფრო რბილი და სუსტი, ვიდრე ნორმაში.
ამიტომ, ისეთი აქტივობების დროს, როგორიცაა ხტომა, სირბილი ან დაცემა, ბარძაყის თავში შესაძლოა გამოვლინდეს მოტეხილობები და ჩაღრმავებები. ძვლის რემოდელირებისას ის ფორმას იღებს მასზე განხორციელებული ზეწოლის მიხედვით. ბარძაყის თავმა შესაძლოა დაკარგოს მრგვალი სტრუქტურა და ვეღარ შეძლოს თეძოს სახსარში სწორად მოძრაობა. განსაკუთრებით ზრდის სწრაფი ტემპის პერიოდში, ამ დეფორმაციის მუდმივად დარჩენის რისკი არსებობს.
დაავადების მიმდინარეობა
პერტესის დაავადება ვითარდება ოთხ ძირითად სტადიად და ეს სტადიები უკიდურესად მნიშვნელოვანია მკურნალობის გეგმისთვის. დაავადების პროცესი გრძელდება 2-დან 2.5 წლამდე. პირველ სტადიაზე, როგორც წესი, არანაირი სიმპტომი არ შეინიშნება და დაავადების აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ სხვა მიზნით ჩატარებული კვლევების დროს. მესამე სტადიის ბოლოსკენ ბარძაყის თავში ძვლის კვდომა მკაფიოდ შეინიშნება.
დაავადების კლინიკური მიმდინარეობა დამოკიდებულია ბავშვის ასაკზე და დაზიანების ხარისხზე. 6 წლამდე ასაკში დაავადების მიმდინარეობა საკმაოდ კეთილსაიმედოა. ამის საპირისპიროდ, 8 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში დაავადება უფრო მძიმედ მიმდინარეობს. პაციენტების მნიშვნელოვანი ნაწილი იკურნება გართულებების გარეშე, თუმცა მცირე ნაწილს აღენიშნება კიდურის დამოკლება, კოჭლობა და ბარძაყის თავის დეფორმაცია.
პერტესის დაავადების მიზეზები და რისკ-ფაქტორები
სისხლის მიმოქცევის შეწყვეტის მიზეზები
პერტესის დაავადების ზუსტი მიზეზი ჯერჯერობით ბოლომდე არ არის დადგენილი. მიუხედავად იმისა, რომ დაავადების წარმოშობასთან დაკავშირებით მრავალი კვლევა ჩატარდა, რეალური მიზეზი ბუნდოვანი რჩება. მთავარი ჰიპოთეზა არის ის, რომ ეს არის მრავალფაქტორული დაავადება, რომელიც მოიცავს მექანიკურ, გენეტიკურ და სისტემურ პირობებს.
ყველაზე აღიარებული თეორია არის ის, რომ განმეორებითი მექანიკური სტრესის გამო ბარძაყის თავში ნორმალური სისხლის მიმოქცევის დარღვევა არის მთავარი მიზეზი. საკმარისი სისხლის გარეშე ძვალი სუსტდება და ადვილად ტყდება. ბარძაყის თავში სისხლის მიმოქცევის დროებითი შემცირების მიზეზი უცნობია.
ზოგიერთ შემთხვევაში სისხლის მიმოქცევის შეწყვეტის მიზეზი გაურკვეველი რჩება. გენეტიკურ მიდრეკილებასთან დაკავშირებით ძალიან ცოტა მტკიცებულება არსებობს. ტყუპებში დაავადების ერთდროულად არგამოვლენის გამო, ვარაუდობენ, რომ შესაძლოა კავშირში იყოს გარემო ფაქტორებთან.
რომელი ბავშვები არიან რისკის ქვეშ?
დაავადების განვითარებაში ყველაზე მეტად ყურადღება მახვილდება „მიდრეკილი ბავშვის“ განსაზღვრებაზე. მიდრეკილი ბავშვის განსაზღვრებაში შედის შემდეგი ფაქტორები:
არანორმალური ზრდა და განვითარება
კვების უკმარისობა
თეძოს სახსრის ტრავმა
ჰიპერაქტიურობა და ყურადღების დეფიციტი
გარემო ფაქტორები
თამბაქოს კვამლის ზემოქმედება
მინიატურული აღნაგობა
დაბალი წონა დაბადებისას
ჰორმონალური დარღვევები
პერტესის დაავადების მქონე ბავშვებში თანატოლებთან შედარებით შესაძლოა შეინიშნებოდეს ძვლის ასაკის ჩამორჩენა. მემკვიდრეობითი ფაქტორები, სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ან გარემო ფაქტორები ასევე შეიძლება თამაშობდნენ როლს დაავადების განვითარებაში.
ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემიისა და თალასემიის მქონე ბავშვებში ასევე შესაძლოა შეინიშნებოდეს ბარძაყის თავში სისხლმომარაგების დარღვევა. გარდა ამისა, შეიძლება გამოვლინდეს ლეიკემიის, ლიმფომის, იდიოპათიური თრომბოციტოპენიური პურპურასა და ჰემოფილიის დროსაც. არსებობს კვლევები, რომლებიც მიუთითებენ, რომ პერტესის რისკი იზრდება ისეთი კოაგულაციური დარღვევების დროს, როგორიცაა პროტეინ C-სა და პროტეინ S-ის დეფიციტი, ფაქტორ V ლეიდენის მუტაცია, პროთრომბინის მუტაცია.
თეთრკანიან პოპულაციაში უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე აფრიკულ და აზიურ პოპულაციებში. აღინიშნება, რომ დაბალი სოციალურ-ეკონომიკური დონის მქონე ქვეყნებში მცხოვრებ პირებში დაავადების სიხშირე უფრო მაღალია.
ბიჭებში გამოვლენის სიხშირე
ბიჭებში გოგონებთან შედარებით 4-ჯერ უფრო ხშირად გამოვლენილ დაავადებას, როგორც წესი, ახასიათებს სიარულისას კოჭლობა. ბიჭებში დაავადების სიხშირე უფრო მაღალია. ღია ფერის კანის მქონე ბავშვებში ამ პათოლოგიის განვითარების ალბათობა უფრო მაღალია, ვიდრე სხვა რასებში.
კვლევების თანახმად, დაავადების სიხშირე 100 000-დან 0.2-დან 19.1-მდე მერყეობს. დაავადება ხშირად გვხვდება 4-10 წლის ბავშვებში, თუმცა შეიძლება გამოვლინდეს ჩონჩხის განვითარების ნებისმიერ ასაკში. ხშირად გვხვდება 4-9 წლის ბავშვებში.
როგორც წესი, აზიანებს ერთ თეძოს სახსარს, თუმცა დაახლოებით 10% შემთხვევაში გვხვდება ორმხრივად. შემთხვევათა დაახლოებით 10% არის ორმხრივი დაზიანება. ამ შემთხვევაში დაავადების მიმდინარეობა და მკურნალობა შესაძლოა უფრო რთული იყოს.
რა არის პერტესის დაავადების სიმპტომები?
ადრეული პერიოდის სიმპტომები
პერტესის დაავადების სიმპტომები დასაწყისში საკმაოდ მსუბუქად მიმდინარეობს. ბავშვები ან მშობლები ამ ადრეული პერიოდის ნიშნებს ხშირად არ აქცევენ ყურადღებას. ზოგჯერ შესაძლოა არანაირი სიმპტომი არ ჰქონდეს, ზოგჯერ კი ვლინდება მუხლისა და თეძოს მსუბუქი ტკივილის სახით. ზოგიერთ შემთხვევაში დაავადება საერთოდ არ ავლენს სიმპტომებს და შესაძლოა შემთხვევით აღმოჩნდეს ტრავმის ან დაცემის გამო გადაღებულ რენტგენზე.
სიმპტომები, როგორც წესი, ნელა იწყება და დროთა განმავლობაში შესაძლოა გამწვავდეს. დაავადების პროცესში გამოვლენილი სიმპტომები პერიოდულად შესაძლოა მწვავდებოდეს და მსუბუქდებოდეს. ოჯახების ანამნეზში ხშირად აღინიშნება წარსულში მიღებული ტრავმა და ის, რომ დასვენების შემდეგ ტკივილი ქრება.
კოჭლობა და სიარულის დარღვევები
პირველი ჩივილი, როგორც წესი, არის მშობლების მიერ შემჩნეული კოჭლობა. მიუხედავად იმისა, რომ ბავშვი ამ მომენტში განსხვავებას ვერ გრძნობს, გარედან დაკვირვებისას სიარულის მანერაში ცვლილება შესამჩნევია. კოჭლობა მატულობს ფიზიკური აქტივობისას და მცირდება დასვენებისას.
განსაკუთრებით ხანგრძლივი სიარულის ან ინტენსიური ფიზიკური აქტივობის შემდეგ კოჭლობა უფრო შესამჩნევი ხდება. დაავადების მქონე ბავშვებს შესაძლოა განუვითარდეთ სიარულის დარღვევა თეძოს მოძრაობის შეზღუდვის გამო. გასინჯვისას შეინიშნება მსუბუქი კოჭლობა და თეძოს შიგნითა ბრუნვის მოძრაობის შეზღუდული დიაპაზონი.
ტკივილის ჩივილები
მეორე ყველაზე ხშირი ჩივილი არის ტკივილი. ტკივილი იგრძნობა თეძოს არეში, საზარდულში, მუხლსა და ბარძაყში. ტკივილი თეძოს სახსრიდან ვრცელდება საზარდულისა და ბარძაყის არეში. თეძოს სახსარში მიმდინარე დაავადებებმა ზოგჯერ შესაძლოა ტკივილი გამოიწვიოს მხოლოდ მუხლის არეში.
ტკივილი მატულობს ფიზიკური აქტივობისას და განსაკუთრებით საღამოს საათებში აღწევს პიკს. ღამის ტკივილიც ხშირია. აქტივობით გაუარესება და დასვენებით გაუმჯობესება დაავადების დამახასიათებელი ნიშანია. ბავშვმა შესაძლოა იგრძნოს ტკივილი თეძოს მოძრაობისას და განსაკუთრებით მოძრაობის დაწყებისას ტკივილი შესაძლოა უფრო ძლიერი იყოს.
მოგვიანებითი სტადიის სიმპტომები
დაავადების პროგრესირებასთან ერთად თეძოს სახსარში მცირდება მოძრაობა და ვითარდება სიმტკიცე. სახსრის მოძრაობები შეზღუდულია და მოძრაობისას ბავშვმა შესაძლოა უჩივლოს ტკივილს. თეძოს სახსრის გვერდზე გაშლის, მოხრის ან ბრუნვის მოძრაობებში შეინიშნება გაძნელება.
მოგვიანებით შემთხვევებში შესაძლოა შეინიშნებოდეს ფეხის გარშემოწერილობის შემცირება და დამოკლება. შესაძლოა განვითარდეს ფეხის ატროფია და დამოკლება. დაზიანებული ფეხი შესაძლოა უფრო მოკლე ჩანდეს, ვიდრე მეორე ფეხი. თეძოსა და ფეხის გარშემო კუნთებში შესაძლოა შეინიშნებოდეს სისუსტე და ატროფია. ფეხებში შეშუპება და თეძოს არეში გაღიზიანება და ანთებაც შეიძლება გამოვლინდეს.
როგორ ხდება პერტესის დაავადების დიაგნოსტიკა?
ფიზიკური გასინჯვა და ანამნეზი
პერტესის დაავადების დიაგნოსტიკისთვის ექიმი ჯერ ისმენს ბავშვის ისტორიას და ატარებს ფიზიკურ გასინჯვას. ორთოპედი აკვირდება ბავშვის სიარულს და ამოწმებს თეძოს მოძრაობებს. თეძოს განსაკუთრებით გვერდზე გაშლისა და შიგნითა ბრუნვის მოძრაობების შეზღუდვა ყველაზე მნიშვნელოვანი ნიშნებია.
შიგნითა ბრუნვის შეზღუდვა საუკეთესოდ ვლინდება მაშინ, როდესაც თეძო სწორ მდგომარეობაშია. ამისთვის ბავშვი წევს მუცელზე, იხრება მუხლები და ფასდება თეძოს როტაცია. გასინჯვისას შესაძლოა შეინიშნებოდეს ფეხის სიგრძეში სხვაობა ან კუნთების სისუსტე. თეძოს მოძრაობის დიაპაზონის პროგრესული შემცირება ცუდი მიმდინარეობის ნიშანია.
ასაკის, სქესისა და სიმპტომების ხანგრძლივობის შეფასებით ხდება მსგავსი სიმპტომების მქონე სხვა თეძოს დაავადებებისგან დიფერენცირება. დაავადების დაწყების ასაკი მნიშვნელოვან როლს თამაშობს მკურნალობის არჩევაში.
რენტგენოლოგიური კვლევა
ხშირ შემთხვევაში თეძოს ორმხრივი რენტგენი საკმარისია პერტესის დაავადების დიაგნოსტიკისთვის. რენტგენოლოგიური კვლევა დაავადების ძირითადი ვიზუალიზაციის მეთოდია. ბარძაყის თავში ფორმის დარღვევები, ჩაღრმავება ან სიმკვრივის ცვლილებები რენტგენზე ჩანს.
თუმცა, დაავადების ადრეულ პერიოდში რენტგენოლოგიური ნიშნები შესაძლოა არ იყოს გამოვლენილი. ადრეულ სტადიებზე რენტგენი შესაძლოა ნორმალური ჩანდეს. რენტგენოლოგიური ნიშნები დიაგნოსტიკისთვის ისევე მნიშვნელოვანია, როგორც მკურნალობის დაგეგმვისთვის. ქირურგიული მკურნალობის შესახებ გადაწყვეტილების მიღებასა და დაავადების კლასიფიკაციაში რენტგენოლოგიური ნიშნები გზამკვლევია.
MRI და მოწინავე ვიზუალიზაციის მეთოდები
პერტესის დაავადების დიაგნოსტიკაში შემთხვევათა უმრავლესობაში MRI ან ტომოგრაფია საჭირო არ არის. თუმცა, MRI კვლევას შეუძლია დაავადების ადრეულ ეტაპზე დიაგნოზის დასმა. იმ ადრეულ პერიოდებში, როდესაც რენტგენი არ იძლევა საკმარის ინფორმაციას, MRI ძალიან დამხმარეა.
რადიოლოგიური ნიშნების ნორმალურობისა და კოჭლობის 1 კვირიდან 10 დღემდე პერიოდში არგაქრობის შემთხვევაში შესაძლოა საჭირო გახდეს MRI კვლევა. MRI-ით დეტალურად ვლინდება ბარძაყის თავში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა და ძვლოვანი ქსოვილის დეგენერაცია. გარდა ამისა, MRI იძლევა კარგ გამოსახულებას ბარძაყის თავის ხრტილის ფორმის, გვერდითი გადანაცვლებისა და სახსრის ირგვლივ არსებული რბილი ქსოვილების შესაფასებლად.
ძვლის სცინტიგრაფიას აქვს მაღალი მგრძნობელობა და სპეციფიკურობა ძვლის პერფუზიაში ცვლილებების შესაფასებლად. ამიტომ, ჩონჩხის სცინტიგრაფიით რენტგენოლოგიურ კვლევასთან შედარებით უფრო ადრეული დიაგნოზის დასმაა შესაძლებელი.
დაავადების სტადიების განსაზღვრა
დაავადების სიმძიმის შესაფასებლად გამოიყენება Herring-ის ლატერალური სვეტის კლასიფიკაცია და Catterall-ის კლასიფიკაცია. ეს კლასიფიკაციები ეხმარება მკურნალობის გეგმის განსაზღვრაში. რადიოლოგიური ნიშნები აჩვენებს, თუ რომელ სტადიაზეა დაავადება და განსაზღვრავს, საჭიროა თუ არა ქირურგიული ჩარევა.
Waldenstrom-მა აღწერა დაავადების რადიოლოგიური მიმდინარეობის ქრონოლოგია. ეს კლასიფიკაცია იძლევა ინფორმაციას დაავადების სტადიის შესახებ. საწყის პერიოდში ბარძაყის თავი პატარავდება და სიმკვრივე იზრდება. ფრაგმენტაციის პერიოდში ნეკროზული ნაწილები რეზორბირდება და ბარძაყის თავში შეინიშნება გაბრტყელება. რეოსიფიკაციის პერიოდში იწყება ახალი ძვლის წარმოქმნა. რემოდელირების პერიოდში კი ბარძაყის თავის გაძვალება სრულდება.
როგორ ხდება პერტესის დაავადების მკურნალობა?
პერტესის დაავადების მკურნალობა განსხვავდება ბავშვის ასაკისა და დაავადების სტადიის მიხედვით. მკურნალობის მთავარი მიზანია ბარძაყის თავსა და თეძოს სახსრის ბუდეებს შორის შესაბამისობის უზრუნველყოფა. ითვლება, რომ სანამ ბარძაყის თავი რჩება ბუდეში, რემოდელირების დროს ის შეინარჩუნებს სიმრგვალეს.
კონსერვატიული მკურნალობის მეთოდები
მსუბუქ შემთხვევებში ექიმები რეგულარული კონტროლით აკვირდებიან დაავადების მიმდინარეობას. ამ პროცესში ყურადღებით ხდება ბავშვის ზრდისა და განვითარების პროცესის მონიტორინგი. დაავადების ადრეულ ეტაპებზე რეკომენდებულია სახსარზე დატვირთვის არმიცემა. ვინაიდან დაავადება შესაძლოა გაგრძელდეს 2-დან 5 წლამდე, ტკივილისა და კოჭლობის გაძლიერების პერიოდებში საჭიროა ყავარჯნების გამოყენება.
ორთოპედიული მკურნალობა კონსერვატიულ მეთოდებს შორის მნიშვნელოვან ადგილს იკავებს. სპეციალური ორთოპედიული მოწყობილობები, როგორიცაა თეძოს კორსეტი, მხარს უჭერს სახსრის გასწორებას. თუმცა, იმ შემთხვევებში, როდესაც დაზიანება ფართოა, ორთოპედიულმა მკურნალობამ შესაძლოა გამოიწვიოს ცუდი შედეგები. მცირეწლოვან პაციენტებში და მათში, ვისაც ნაკლებად ფართო დაზიანება აქვს, ორთოპედიული მკურნალობით უკეთესი შედეგების მიღწევაა შესაძლებელი.
ტკივილისა და ანთების გასაკონტროლებლად გამოიყენება ტკივილგამაყუჩებლები და ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები. ეს მედიკამენტები უზრუნველყოფს ბავშვის კომფორტს და მხარს უჭერს მკურნალობის პროცესს.
ფიზიკური თერაპია და დასვენება
ფიზიკური თერაპიის პროგრამის მთავარი მიზანია სახსრის მოძრაობის დიაპაზონის შენარჩუნება და კუნთების ძალის გაზრდა. გაჭიმვის ვარჯიშებით იზრდება თეძოსა და ბარძაყის კუნთების ელასტიურობა და ნარჩუნდება სახსრის მოძრაობის დიაპაზონი. გამაძლიერებელი ვარჯიშების წყალობით, თეძოს ირგვლივ არსებული კუნთების ჯგუფების გაძლიერებით უზრუნველყოფილია სახსრის უკეთესი მხარდაჭერა.
ჰიდროთერაპია პერტესის მკურნალობაში უკიდურესად ეფექტურია. წყლის ამწევი ძალა ანეიტრალებს სხეულის წონას და თეძოს სახსარზე დატვირთვას ამცირებს 90%-მდე. ბავშვები ვერ მონაწილეობენ სპორტულ აქტივობებში, თუმცა აქტივობის შეზღუდვა მოიცავს ისეთ მოძრაობებს, რომლებიც თეძოზე დატვირთვას იწვევს, როგორიცაა ხტომა და სირბილი.
ქირურგიული მკურნალობის ვარიანტები
დაავადების პროგრესირების შემთხვევაში შესაძლოა საჭირო გახდეს ქირურგიული მკურნალობა. ქირურგიული ჩარევით უზრუნველყოფილია ბარძაყის თავის სწორად გასწორება. თეძოს დასაფიქსირებლად შესაძლოა გამოყენებულ იქნას ხრახნები, ფირფიტები ან ქინძისთავები.
ოსტეოტომიით ბარძაყის ძვალი ან თეძოს ბუდე ქირურგიულად იჭრება და ხდება მისი რემოდელირება. ბარძაყის ოსტეოტომიით ბარძაყის თავი უფრო ზუსტად ჯდება სახსრის ბუდეში. მენჯის ოსტეოტომია კი თეძოს ბუდის სტრუქტურის რემოდელირებით უზრუნველყოფს ბარძაყის თავის ბუდეში სწორ მდგომარეობაში დარჩენას.
მკურნალობის პროცესი და მონიტორინგი
ოპერაციის შემდეგ შესაძლოა საჭირო გახდეს ბავშვის თაბაშირში მოთავსება ექვსიდან რვა კვირის განმავლობაში. ოპერაციის შემდგომი გამოჯანმრთელების პროცესის დასაჩქარებლად ხშირად საჭიროა ფიზიკური თერაპია. მკურნალობის პროცესი ხშირად წლობით გრძელდება და რეგულარული მონიტორინგი მნიშვნელოვანია თეძოს ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად.
ასაკის მიხედვით მკურნალობის მიდგომები
6 წლამდე ასაკის ბავშვებში ქირურგიული მკურნალობა იშვიათად არის საჭირო. ადრეულ ეტაპზე, განსაკუთრებით 6 წლამდე ასაკის ბავშვებში, ბარძაყის თავს აქვს თვითრემოდელირების პოტენციალი. ამის საპირისპიროდ, 8 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში ქირურგიული ჩარევა უფრო ხშირად არის საჭირო.
ხშირად დასმული კითხვები პერტესის დაავადების შესახებ
პერტესის დაავადება სრულად იკურნება?
ადრეული დიაგნოსტიკითა და მკურნალობის სწორი მართვით, ბავშვების უმრავლესობას ზრდასრულ ასაკში აქვს უმტკივნეულო და ფუნქციური თეძო. დაავადების განკურნების ხარისხი პირდაპირ დამოკიდებულია დიაგნოზის დასმის ასაკზე, დაავადების სტადიასა და გამოყენებულ მკურნალობის მეთოდებზე.
ადრეული დიაგნოსტიკითა და შესაბამისი მკურნალობით ბარძაყის თავის რემოდელირება შესაძლებელია და მუდმივი დაზიანებების თავიდან აცილება ხდება. დროთა განმავლობაში სისხლის მიმოქცევის გაგრძელების შემთხვევაში ბარძაყის თავი აღდგება, თუმცა შესაძლოა გამოვლინდეს დეფორმაციები. პაციენტების ნაწილი იკურნება, ნაწილს კი აღენიშნება ბარძაყის თავის დეფორმაცია, რაც იწვევს კოჭლობასა და სიარულის დარღვევას.
თუ მკურნალობა არ ჩატარდა ან დაგვიანდა, ბარძაყის თავი შესაძლოა მუდმივად გაბრტყელდეს ან მიიღოს არარეგულარული ფორმა. ამან ზრდასრულ ასაკში შესაძლოა გამოიწვიოს თეძოს ართროზი, ქრონიკული ტკივილი და მოძრაობის შეზღუდვა.
რომელ ასაკობრივ ჯგუფშია მკურნალობა უფრო წარმატებული?
მკურნალობის წარმატება დამოკიდებულია იმ ასაკზე, როდესაც დაავადება იქნა დიაგნოსტირებული და იმაზე, თუ რამდენად არის დაზიანებული ბარძაყის თავი. ექვს წლამდე ასაკში დაავადების გამოვლენის შემთხვევაში გამოჯანმრთელების პროცესი უფრო სწრაფია. მცირე ასაკში, განსაკუთრებით 6 წლამდე დიაგნოსტირებულ ბავშვებში, ძვლის რეგენერაციის უნარი უფრო მაღალია, ამიტომ შედეგები, როგორც წესი, უფრო დამაიმედებელია.
ამის საპირისპიროდ, 6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში, იმ ბავშვებში, ვისაც დაავადება მძიმედ მიმდინარეობს და ბიჭებთან შედარებით გოგონებში შედეგები ოდნავ უარესია. მოზრდილ ასაკში და ფართო დაზიანებისას იზრდება ადრეული ართროზის რისკი. ბავშვებს, რომლებსაც დაავადება 8 წლამდე დაეწყოთ, აქვთ უკეთესი პროგნოზი, ვიდრე მათ, ვისაც 8 წლის შემდეგ.
რამდენ ხანს გრძელდება მკურნალობის პროცესი?
მკურნალობის პროცესი პაციენტის მდგომარეობის მიხედვით შესაძლოა განსხვავდებოდეს. როგორც წესი, 2-დან 3 წლამდე პერიოდში დაავადების მიმდინარეობა სრულდება. ბარძაყის თავის სრულად განკურნებას, ხელახლა გამკვრივებასა და საბოლოო ფორმის მიღებას შესაძლოა დასჭირდეს 2-დან 4 წლამდე.
მკურნალობის პროცესი, ბავშვის ასაკისა და დაავადების სტადიის მიხედვით, როგორც წესი, გრძელდება 1-დან 3 წლამდე. ფიზიოთერაპია და ექიმის მეთვალყურეობა ამ პერიოდის განმავლობაში გრძელდება. რეგულარული საკონტროლო ვიზიტები აკვირდება თეძოს სახსარში გამოჯანმრთელების პროცესს და ადრეულ ეტაპზე ავლენს შესაძლო გართულებებს.
რა იწვევს დაავადებას?
დაავადების მთავარი მიზეზი არის ბარძაყის თავში არასაკმარისი სისხლის მიწოდება. როდესაც სისხლის მიმოქცევა წყდება, ძვლისთვის საჭირო ჟანგბადი და საკვები ნივთიერებები ვერ მიეწოდება, რაც იწვევს ძვლოვანი ქსოვილის დასუსტებას. მიუხედავად იმისა, რომ დაავადების ზუსტი მიზეზი უცნობია, გენეტიკურმა მიდრეკილებამ ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლოა ითამაშოს როლი.
ზოგიერთ ბავშვში პერტესის დაავადება გენეტიკური მიდრეკილების გამო შესაძლოა უფრო ხშირად გვხვდებოდეს. თუმცა, ის ნამდვილად არ არის გადამდები. მიუხედავად იმისა, რომ ვარაუდობენ გენეტიკურ მიდრეკილებას, ეს არ არის მემკვიდრეობითი დაავადება, რომელიც პირდაპირ გადაეცემა მშობლებიდან შვილს.
დაავადება, როგორც წესი, ვლინდება სწრაფი ზრდის პერიოდებში. ამ პერიოდში შესაძლოა იყოს შეუსაბამობა სისხლის მიმოქცევასა და ძვლის განვითარებას შორის. ასევე, იზრდება რისკი იმ ბავშვებში, რომლებიც ექვემდებარებიან პასიურ მოწევას, რადგან ნიკოტინი აზიანებს სისხლძარღვთა სტრუქტურას და ამცირებს ძვლოვანი ქსოვილის სისხლმომარაგებას.
შეჯამება: პერტესის დაავადება
პერტესის დაავადებამ შესაძლოა შეშფოთება გამოიწვიოს, თუმცა სწორი მიდგომით მისი წარმატებით მართვა შესაძლებელია. ადრეული დიაგნოსტიკა უკიდურესად მნიშვნელოვანია და თუ შეამჩნევთ კოჭლობას ან თეძოს ტკივილს, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ორთოპედს. განსაკუთრებით 6 წლამდე ასაკის ბავშვებში მკურნალობის შედეგები საკმაოდ დადებითია.
მკურნალობის პროცესი შესაძლოა გაგრძელდეს 2-დან 3 წლამდე, ამიტომ უნდა იყოთ მომთმენი და არ უნდა გამოტოვოთ ექიმის ვიზიტები. კონსერვატიული მეთოდები უმეტეს შემთხვევაში საკმარისია, თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლოა საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა. რეგულარული კონტროლითა და ფიზიკური თერაპიის პროგრამის დაცვით შეგიძლიათ დაიცვათ თქვენი შვილის თეძოს ჯანმრთელობა და უზრუნველყოთ გრძელვადიანი უმტკივნეულო ცხოვრების ხარისხი.
დაიწყეთ სწორი შეფასებით: რა არის პერტესის დაავადება? რა არის მისი სიმპტომები? როგორ ხდება დიაგნოსტიკა და მკურნალობა?
გაგვიზიარეთ სიმპტომები ჩვენს ექიმ-სპეციალისტებს; ერთად განვსაზღვროთ თქვენთვის შესაფერისი დიაგნოსტიკა და მკურნალობის გეგმა.
გაფრთხილება
თუ სიმპტომები მოულოდნელად დაიწყო, სწრაფად პროგრესირებს ან მნიშვნელოვნად ზღუდავს თქვენს ყოველდღიურ ცხოვრებას, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
დაგეგმეთ რა არის პერტესის დაავადება? რა არის მისი სიმპტომები? როგორ ხდება დიაგნოსტიკა და მკურნალობა?-ის მკურნალობა ჩვენს სპეციალისტებთან ერთად.
შეავსეთ ფორმა ან დაჯავშნეთ ვიზიტი, რათა გაიგოთ მკურნალობის ვარიანტების, პროცესისა და მომზადების შესახებ.
