რა არის ბრონქიექტაზია? რა სიმპტომები ახასიათებს? როგორ ხდება მისი დიაგნოსტიკა და მკურნალობა?

რა არის ბრონქიექტაზია, რა სიმპტომები ახასიათებს, როგორ ხდება დიაგნოსტიკა და მკურნალობა: ბრონქიექტაზია არის ფილტვების ქრონიკული დაავადება, რომლის დროსაც ფილტვებში ჰაერის გადამტანი სასუნთქი გზები (ბრონქები) სამუდამოდ ფართოვდება და დროთა განმავლობაში ირღვევა მათი სტრუქტურა. ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ხშირი განმეორებითი ხველა, უხვად ნახველი და განმეორებითი ინფექციები, შესაძლოა ართულებდეს ყოველდღიურ ცხოვრებას. კარგი ამბავი ის არის, რომ დაავადების ადრეულ ეტაპზე გამოვლენისა და რეგულარული დაკვირვების შემთხვევაში პაციენტების უმეტესობას შეუძლია კომფორტული და აქტიური ცხოვრება.

რა არის ბრონქიექტაზია და როგორ ვითარდება ის?

ჩვენს ფილტვებში არის სასუნთქი გზები, რომლებიც ხის ტოტებივით თანდათან წვრილდება და საშუალებას გვაძლევს, ჩავისუნთქოთ და ამოვისუნთქოთ; მათ ბრონქები ეწოდება. ბრონქიექტაზიის დროს, განმეორებითი ინფექციისა და ანთების გამო, ეს სასუნთქი გზები სამუდამოდ ფართოვდება და მათი კედლები სუსტდება. ვინაიდან ბრონქის კედლის ელასტიური სტრუქტურა ზიანდება, ეს გაფართოება შეუქცევადია.

დაავადება მიმდინარეობს ქრონიკულად და მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში დროთა განმავლობაში პროგრესირებს. ყველაზე ხშირად ის ფილტვის მარცხენა ქვედა არეში გვხვდება. ზოგიერთ ადამიანში ის თანდაყოლილია, ხოლო პაციენტების უმეტესობაში მოგვიანებით ვითარდება გადატანილი ინფექციების, იმუნური სისტემის პროблеმების ან სასუნთქ გზებში მოხვედრილი უცხო სხეულების შედეგად. მიუხედავად ამისა, პაციენტების დაახლოებით 40%-ში ზუსტი მიზეზის დადგენა შეუძლებელია.

რა ხდება ფილტვებში:

ჯანსაღი ბრონქების შიდა ზედაპირი დაფარულია ლორწოს (ნახველის) თხელი ფენით. ეს ფენა გამოიყენება იმისათვის, რომ დაიჭიროს და გარეთ გამოიდევნოს ჩვენს მიერ ჩასუნთქულ ჰაერში არსებული მავნე ნივთიერებები და მიკრობები. როდესაც ბრონქები ფართოვდება, ეს ლორწო ნორმზე მეტად გროვდება და მისი გამოყოფა რთულდება.

დაგროვილი ლორწო ხელსაყრელ გარემოს ქმნის მიკრობებისათვის. ინფექციის განვითარებასთან ერთად ბრონქები უფრო მეტად ზიანდება, რაც იწვევს ლორწოს კიდევ უფრო მეტ დაგროვებას და ახალ ინფექციებს. ამგვარად, იქმნება მახეული წრე და ფილტვების დაზიანება დროთა განმავლობაში ღრმავდება. მკურნალობის მიზანი ზუსტად ამ ჯაჭვის დარღვევაა.

ბრონქიექტაზიის ტიპები:

ბრონქების გაფართოების ფორმის მიხედვით გამოიყოფა სამი ძირითადი ტიპი:

• ცილინდრული (ტუბულარული) ტიპი: ყველაზე გავრცელებული და ზოგადად ყველაზე მსუბუქად მიმდინარე ტიპია. ბრონქები ფართოვდება სწორი მილის მსგავსად.

• ვარიკოზული ტიპი: ბრონქები ზოგიერთ ადგილას ფართოვდება და ზოგიერთ ადგილას ვიწროვდება; მისი გარეგნობა ვენების ვარიკოზულ გაგანიერებას ჰგავს. ეს არის საშუალო სიმძიმის ტიპი.

• კისტოზური (საკულარული) ტიპი: ყველაზე მძიმე ტიპია. ბრონქები იმდენად ფართოვდება, რომ ემსგავსება სეკრეტით სავსე პარკებს (კისტებს).

რა იწვევს ბრონქიექტაზიას:

ბრონქიექტაზია, როგორც წესი, წარმოიქმნება ფილტვზე მოქმედი სხვა პრობლემის მიერ დატოვებული დაზიანების შედეგად. მთავარი მიზეზებია:

გადატანილი ფილტვის ინფექციები:

ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია მძიმე ფილტვის ინფექციები, განსაკუთრებით ბავშვთა ასაკში გადატანილი. ისეთი დაავადებები, როგორიცაა პნევმონია, ტუბერკულოზი, ყივანახველა და წითელა, შეიძლება სამუდამო ზიანი მიაყენოს ბრონქების კედლებს. ინფექციების დროს, რომლებიც დროულად და ადეკვატურად არ იკურნება, ეს რისკი იზრდება. სოკოვანმა ინფექციებმა და ზოგიერთმა ვირუსულმა ინფექციამაც შეიძლება ზიანი მიაყენოს სასუნთქ გზებს.

იმუნური სისტემის პრობლემები:

ადამიანები, რომლებსაც აქვთ სუსტი იმუნური სისტემა, უფრო მიდრეკილნი არიან ინფექციების მიმართ; განმეორებითი ფილტვის ინფექციები ასევე ქმნის ბრონქიექტაზიის განვითარების წინაპირობას. შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებებმა, როგორიცაა რევматоიდული ართრიტი და სკლეროდერმია, ანთებითმა ნაწლავურმა დაავადებებმა, როგორიცაა კრონის დაავადება და წყლულოვანი კოლიტი, ასევე ისეთმა მდგომარეობებმა, როგორიცაა აივ ინფექცია (HIV) და დიაბეტი, შესაძლოა გაზარდოს რისკი.

მემკვიდრეობითი და თანდაყოლილი მიზეზები:

ზოგიერთ პაციენტში მიზეზი მემკვიდრეობითია. განვითარებულ ქვეყნებში ყველაზე გავრცელებული მემკვიდრეობითი მიზეზია კისტოზური ფიბროზი, რომელიც იწვევს სქელი და წებოვანი სეკრეტის გამომუშავებას, რაც იწვევს სასუნთქი გზების ბლოკირებასა და ინფექციას. გარდა ამისა, ზოგიერთმა გენეტიკურმა დაავადებამ, როგორიცაა პირველადი ცილიარული დისკინეზია და ალფა-1 ანტიტრიფსინის დეფიციტი, ასევე იმ მდგომარეობებმა, როდესაც ბრონქების სტრუქტურა თანდაყოლილად განსხვავებულად ვითარდება, შეიძლება გამოიწვიოს ბრონქიექტაზია.

მოწევა და გარემო ფაქტორები: p>

მოწევა, ბრონქების გაღიზიანებით, ამცირებს წინააღმდეგობას ინფექციების მიმართ და აუარესებს დაავადების მიმდინარეობას. მავნე ქიმიურ გაზებსა და კვამლში ხანგრძლივი ყოფნაც აზიანებს სასუნთქ გზებს. ამის გარდა, ბრონქიექტაზიის განვითარებაში წვლილი შეიძლება შეიტანოს ისეთმა ქრონიკულმა ფილტვის დაავადებებმა, როგორიცაა ფილტვის ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება (ფქოდ), რეფლუქსური დაავადება, რომლის დროსაც კუჭის შიგთავსი უკან ბრუნდება, სასუნთქი გზების ობსტრუქციამ და ზოგიერთმა კეთილთვისებიანმა ბრონქულმა სიმსივნემ.

რა სიმპტომები ახასიათებს ბრონქიექტაზიას

სიმპტომები განსხვავდება ადამიანიდან ადამიანამდე. ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება მხოლოდ მსუბუქი ჩივილები, ზოგს კი შეიძლება ჰქონდეს სხვადასხვა სიმპტომი, რომელიც ართულებს ყოველდღიურ ცხოვრებას. ჩივილები ძირითადად ნელ-ნელა ვითარდება თვეების ან თუნდაც წლების განმავლობაში.

მუდმივი ხველა და უხვად ნახველი:

ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია მუდმივი ხველა, რომელიც თითქმის ყოველდღიურად აღინიშნება. ხველა მატულობს განსაკუთრებით დილით და ფიზიკური აქტივობის შემდეგ. ხველას თან ახლავს უხვად ნახველი; ნახველი ძირითადად ყვითელ-მწვანე ფერისაა და ზოგჯერ შესაძლოა ჰქონდეს ცუდი სუნი. ნახველის გასქელება და ცუდი სუნი ძირითადად მიუთითებს ინფექციის გაძლიერებაზე.

ქოშინი და გულმკერდის ტკივილი:

სასუნთქ გზებში დაგროვილი ლორწოსა და დროთა განმავლობაში განვითარებული დაზიანების გამო შეიძლება გამოვლინდეს ქოშინი; ეს იგრძნობა მსუბუქი დატვირთვის დროსაც კი. ხველებისას ან ღრმად სუნთქვისას შესაძლებელია გულმკერდის არეში ტკივილი, სიმძიმის შეგრძნება ან სტვენისმაგვარი (ხიხინიანი) სუნთქვაც.

სისხლიანი ნახველი (ჰემოპტიზი):

პაციენტების მნიშვნელოვან ნაწილს შესაძლოა ნახველთან ერთად სისხლი გამოჰყვეს; ამას ჰემოპტიზი ეწოდება. უმეტეს შემთხვევაში ის გამოიყურება ნახველში სისხლის მსუბუქი ზოლების სახით. თუმცა, იშვიათად შეიძლება გამოიყოს უფრო დიდი რაოდენობით სისხლი; ეს მდგომარეობა მოითხოვს გადაუდებელ შეფასებას. როდესაც შეამჩნევთ შესამჩნევ რაოდენობით სისხლიან ნახველს, დაუყოვნებლივ მიმართეთ სამედიცინო დაწესებულებას.

დაღლილობა და ცხელება:

ქრონიკული ინფექციისა და საკმარისი რაოდენობით ჟანგბადის მიუღებლობის გამო შესაძლებელია მუდმივი დაღლილობა და სისუსტე. ინფექციის გამწვავების პერიოდში შესაძლებელია აღინიშნოს ცხელება, ღამის ოფლიანობა და ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება.

ცვლილებები თითების ბოლოებზე (დოლის ჩხირისმაგვარი თითები):

ხანგრძლივი დროის განმავლობაში საკმარისი ჟანგბადის მიუღებლობისას თითების ბოლოები შესაძლოა გაფართოვდეს და მრგვალდეს, ხოლო ფრჩხილები გაიბურცოს კოვზის მსგავსად. ამ ნიშანს, რომელსაც „დოლის ჩხირისმაგვარი თითები“ ეწოდება, ძირითადად მოგვიანებით ეტაპებზე ვლინდება.

როგორ ხდება ბრონქიექტაზიის დიაგნოსტიკა?

დიაგნოზი იწყება თქვენი ჩივილების მოსმენით. თქვენი ექიმი აფასებს, თუ რა ხანია გრძელდება სიმპტომები, თქვენს წარსულში გადატანილ ფილტვის ინფექციებს, ქრონიკულ დაავადებებსა და ოჯახურ ანამნეზს. შემდეგ დიაგნოზის დასაზუსტებლად ტარდება გარკვეული კვლევები.

ფიზიკური გასინჯვა

თქვენი ფილტვები ისმინება სტეთოსკოპით. სასუნთქი გზების ლორწოსა და გაფართოების გამო შეიძლება მოისმინოს არანორმალური სუნთქვის ხმები, რომლებსაც „რალები“ ეწოდება. ასევე ფასდება თქვენი ნახველის ფერი და რაოდენობა, არის თუ არა სისხლიანი ნახველი და რამდენად ახდენს ქოშინი გავლენას თქვენს ყოველდღიურ ცხოვრებაზე.

ვიზუალიზაციის მეთოდები (ტომოგრაფია და რენტგენი)

ბრონქიექტაზიის დიაგნოსტიკის ყველაზე ღირებული მეთოდია ფილტვების მაღალი გარჩევადობის კომპიუტერული ტომოგრაფია (კტ). ტომოგრაფია დეტალურად აჩვენებს ბრონქების გაფართოებას, კედლის გასქელებასა და სტრუქტურულ ცვლილებებს და ადასტურებს დიაგნოზს.

ფილტვის რენტგენი ზოგადად პირველი ეტაპის კვლევაა; მიუხედავად იმისა, რომ იძლევა გარკვეულ მინიშნებებს, შესაძლოა არასაკმარისი იყოს ბრონქიექტაზიის ერთადერთი მეთოდით გამოსავლენად. ამიტომ, ეჭვის შემთხვევაში, ტარდება დამატებითი კვლევა ტომოგრაფიით. ზოგიერთ შემთხვევაში, სასუნთქი გზების შიდა ზედაპირის პირდაპირი ვიზუალიზაციისთვის შესაძლოა საჭირო გახდეს ბრონქოსკოპიაც.

სუნთქვის ფუნქციური ტესტები

ეს ტესტები, რომლებიც ტარდება აპარატში ჩაბერვით, ზომავს თქვენი ფილტვების ტევადობას და სასუნთქი გზების შევიწროების ხარისხს. ისინი ასევე რეგულარულად მეორდება დროთა განმავლობაში დაავადების მიმდინარეობის მართვისთვის.

ნახველისა და სისხლის ანალიზები

ნახველის ბაქტერიოლოგიური კვლევით დგინდება, თუ რომელმა მიკრობმა გამოიწვია ინფექცია; ეს უზრუნველყოფს თქვენთვის ყველაზე შესაფერისი ანტიბიოტიკის შერჩევას. სისხლის ანალიზები აფასებს ინფექციასა და იმუნურ სისტემას. ძირეული მიზეზის გამოსაკვლევად, საჭიროების შემთხვევაში, შესაძლებელია ჩატარდეს კისტოზური ფიბროზის ტესტები და გენეტიკური კვლევებიც.

ბრონქიექტაზიის მკურნალობა და ცხოვრების ხარისხი

მკურნალობის ძირითადი მიზანია სიმპტომების კონტროლქვეშ მოქცევა, ინფექციების შემცირება და დაავადების პროგრესირების შენელება. მიუხედავად იმისა, რომ ბრონქიექტაზია სრულად არ ქრება, სწორი მკურნალობით ცხოვრების ხარისხი შესამჩნევად უმჯობესდება. მკურნალობა იგეგმება ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის.

მედიკამენტური მკურნალობა

ინფექციების გასაკონტროლებლად გამოიყენება ანტიბიოტიკები; მედიკამენტის შერჩევა ხდება რაც შეიძლება მეტად ნახველის ბაქტერიოლოგიური კვლევის შედეგის მიხედვით. მკურნალობას შეიძლება დაემატოს მუკოლიტიკური პრეპარატები, რომლებიც ათხელებენ ნახველს და აადვილებენ მის გამოყოფას, და ბრონქოდილატატორული მედიკამენტები, რომლებიც ხსნიან სასუნთქ გზებს და ამცირებენ ქოშინს. პაციენტებში, რომლებსაც ხშირი შეტევები აქვთ, შესაძლებელია განიხილებოდეს დაბალი დოზით ხანგრძლივი ანტიბიოტიკოთერაპია, რომელიც ეფექტურია როგორც მიკრობების, ისე ანთების წინააღმდეგ. ინფექციებისაგან დასაცავად ასევე მნიშვნელოვანია გრიპისა და პნევმონიის საწინააღმდეგო ვაქცინები.

სასუნთქი გზების ფიზიოთერაპია და ფილტვების რეაბილიტაცია

სასუნთქ გზებში ნახველის რეგულარული გაწმენდა მკურნალობის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაწილია. სპეციალური პოზიციები, რომლებსაც პოსტურალური დრენაჟი ეწოდება, სუნთქვითი ვარჯიშები და დამხმარე მოწყობილობები, როგორიცაა ფლუტერი, აადვილებს წებოვანი ნახველის გამოყოფას. ხოლო ფილტვების რეაბილიტაციის პროგრამები ვარჯიშის სწავლებით ზრდის ფილტვების ტევადობას და გამძლეობას. ეს ტექნიკები ფიზიოთერაპევტთან ერთად შესწავლის შემდეგ შეიძლება რეგულარულად შესრულდეს სახლში.

ქირურგიული მკურნალობა

თუ დაავადება ფილტვის შეზღუდულ უბანშია კონცენტრირებული და მედიკამენტური მკურნალობით სათანადოდ არ კონტროլდება, დღის წესრიგში დგება ქირურგიული ჩარევის საკითხი. ამ შემთხვევაში ხდება ფილტვის დაავადებული უბნის (წილის) ამოკვეთა. შესაფერის პაციენტებში ქირურგიული ჩარევის წარმატების მაჩვენებელი საკმაოდ მაღალია.

დღეს ამ ოპერაციების უმეტესობა შეიძლება ჩატარდეს დახურული (კამერის დახმარებით, VATS) მეთოდით. ვინაიდან ამ მეთოდით გამოიყენება რამდენიმე სანტიმეტრიანი მცირე განაკვეთები, პაციენტებს ძირითადად ნაკლები ტკივილი აქვთ და რამდენიმე დღეში ეწერებიან სახლში. როგორც ნებისმიერ ოპერაციაში, აქაც არსებობს გართულებების, როგორიცაა სისხლდენა ან ინფექცია, ალბათობა; თუმცა შესაფერის პაციენტებში ეს რისკი დაბალია. პაციენტებში, რომელთა ცხოვრების ხარისხი მძimედ არის დარღვეული, აქვთ განმეორებითი სისხლიანი ნახველი ან ხშირად წვებიან საავადმყოფოში, ქირურგიულ მკურნალობას შეუძლია შესამჩნევად გააუმჯობესოს ცხოვრების ხარისხი.

ცხოვრების წესის რეკომენდაციები

• თუ ეწევით, აუცილებლად დაანებეთ თავი და მოერიდეთ თამბაქოს კვამლს.

• იზრუნეთ საკმარისი სითხის მიღებაზე, რათა ნახველი ადვილად გამოიყოს.

• იკვებეთ დაბალანსებულად და ექიმის თანხმობით აკეთეთ რეგულარული, მსუბუქი ვარჯიშები.

• მოერიდეთ მტვრიან, კვამლიან და დაბინძურებულ გარემოს.

• რეგულარულად ჩაიტარეთ გრიპისა და პნევმონიის საწინააღმდეგო აცრები.

• არ გამოტოვოთ შემოწმებები და ჩივილების გაზრდის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

რა მოხდება, თუ მკურნალობა არ ჩატარდება?

მკურნალომაუცემელ ბრონქიექტაზიის დროს ინფექციები ხშირდება, მატულობს ჰოსპიტალიზაციის შემთხვევები და დაავადება დროთა განმავლობაში კიდევ უფრო აუარესებს ფილტვის ფუნქციებს, რამაც შესაძლოა სუნთქვის უკმარისობამდე მიგვიყვანოს. იშვიათად შეიძლება გამოვლინდეს გადაუდებელი მდგომარეობებიც, როგორიცაა მძიმე სისხლდენა. ამიტომ ადრეულ დიაგნოსტიკას და რეგულარულ მეთვალყურეობას დიდი მნიშვნელობა აქვს.

ხშირად დასმული კითხვები

ბრონქიექტაზია სრულად არ ქრება, რადგან ის სასუნთქ გზებში წარმოქმნილი მუდმივი ცვლილებაა. თუმცა ეს არ ნიშნავს იმას, რომ დაავადება შეზღუდავს თქვენს ცხოვრებას. სწორი მედიკამენტებით, რეგულარული სასუნთქი ფიზიოთერაპიითა და ჯანსაღი ცხოვრების წესით შესაძლებელია სიმპტომების კონტროლქვეშ შენარჩუნება. პაციენტები, რომლებსაც ადრეული დიაგნოზი დაუსვეს და რეგულარულად აკვირდებიან, უმეტესად აქტიურ და კომფორტულ ცხოვრებას ეწევიან.

ბრონქიექტაზია არის მდგომარეობა, რომელიც მოითხოვს სამუდამო დაკვირვებას. მნიშვნელოვანია არ გამოტოვოთ შემოწმებები, მოერიდოთ თამბაქოს და თამბაქოს კვამლს, თავი აარიდოთ მტვრიან და დაბინძურებულ გარემოს, მიიღოთ საკმარისი სითხე, იკვებოთ დაბალანსებულად და შეასრულოთ ექიმის მიერ რეკომენდებული რეგულარული ვარჯიში. არ დაივიწყოთ გრიპისა და პნევმონიის საწინააღმდეგო აცრების გაკეთება, მიჰყევით სასუნთქი ფიზიოთერაპიის რეკომენდაციებს და ჩივილების გაზრდისთანავე მიმართეთ ექიმს. ანტიბიოტიკის მიღებამდე, თუ შესაძლებელია, მოითხოვეთ ნახველის ბაქტერიოლოგიური კვლევის ჩატარება.

მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი მიზეზის (მაგალითად, მემკვიდრეობითი დაავადებების) თავიდან აცილება შეუძლებელია, არსებობს რისკის შემცირების გზები: ფილტვის ინფექციების სრულად მკურნალობა, მედიკამენტების ნაადრევად შეწყვეტა, გრიპისა და პნევმონიის საწინააღმდეგო აცრების გაკეთება, ბავშვთა ვაქცინაციის კალენდრის დაცვა, თამბაქოსა და მავნე კვამლისაგან თავის დაცვა მათ შორისაა. განსაკუთრებით ბავშვებში უცხო სხეულის გადაყლაპვის შემთხვევაში, რადგან შესაძლებელია სასუნთქი გზების დაბლოკვა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დაწესებულებას.

ბრონქიექტაზია ქრონიკული დაავადებაა და მიუხედავად იმისა, რომ სრულად არ იკურნება, მისი კონტროლი შესაძლებელია. ადრეული დიაგნოზით, რეგულარული მეთვალყურეობითა და სწორი მკურნალობით თქვენი სიმპტომების კონტროლი შესაძლებელია; შესამჩნევად იზრდება ცხოვრების ხარისხი. თავის დანებება თამბაქოსთვის, აცრების გაკეთება, სასუნთქი ფიზიოთერაპიის რეგულარული გამოყენება და შემოწმებების არ გამოტოვება დაავადების წარმატებით მართვის ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაბიჯებია. გახსოვდეთ: სწორი მართვის შემთხვევაში ბრონქიექტაზია ისეთი მდგომარეობაა, რომელთან ერთადაც კომფორტულად ცხოვრება შესაძლებელია.

დეტალური ინფორმაციისა და კონტაქტისთვის შეავსეთ ფორმა!