გულმკერდის არეში წარმონაქმნებისა და ლიმფური კვანძების გადიდების დიაგნოსტიკისთვის სწორი მეთოდის არჩევას კრიტიკული მნიშვნელობა აქვს. მედიასტინოსკოპია გვთავაზობს მინიმალურ ინვაზიურ გადაწყვეტას, განსაკუთრებით ფილტვის კიბოს სტადიირებისთვის. ეს მეთოდი არის სანდო დიაგნოსტიკური პროცედურა, რომელიც ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.
ამ სტატიაში თქვენ იპოვით პასუხებს კითხვებზე: რა არის მედიასტინოსკოპია, როგორ და რატომ ტარდება იგი. ასევე, დეტალურად გაეცნობით იმას, თუ ვისთვის არის განკუთვნილი ეს პროცედურა, როგორია მოსამზადებელი პროცესი და რას უნდა მიაქციოთ ყურადღება პროცედურის შემდეგ.
რა არის მედიასტინოსკოპია?
მედიასტინოსკოპია არის ქირურგიული პროცედურა, რომელიც ტარდება გულმკერდის ძვლის უკან მდებარე მედიასტინუმის (შუასაყრის) არეალის გამოსაკვლევად და ქსოვილის ნიმუშების ასაღებად. იგი ტარდება სპეციალური ხელსაწყოთი, სახელად მედიასტინოსკოპი, რომლის ბოლოშიც პატარა კამერაა მოთავსებული. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი გულმკერდის დაავადებების დროს „ოქროს სტანდარტად“ ითვლება.
მედიასტინუმის არეალი და ანატომია
მედიასტინუმი არის ანატომიური სივრცე, რომელიც მდებარეობს გულმკერდის გალიის ზუსტად ცენტრში, ორ ფილტვს შორის. წინ ის შემოსაზღვრულია გულმკერდის ძვლით (სტერნუმი), უკან - ხერხემლით, გვერდებზე - ფილტვებით, ზემოთ - კისრის შესასვლელით, ხოლო ქვემოთ - დიაფრაგმით. ეს არეალი ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან მასში განლაგებულია ორგანიზმის სასიცოცხლო ორგანოები.
მედიასტინუმში მდებარეობს გული, მთავარი სისხლძარღვები (აორტა და ღრუ ვენა), სასუნთქი მილი (ტრაქეა), საყლაპავი, თიმუსის ჯირკვალი და მრავალი ლიმფური კვანძი. იმის გამო, რომ ეს ორგანოები ერთმანეთთან ძალიან ახლოს მდებარეობს, მედიასტინუმში განვითარებულმა მცირე ზომის წარმონაქმნმაც კი შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული სიმპტომები.
ქირურგები ამ არეალის უკეთ გასაანალიზებლად მედიასტინუმს ყოფენ სამ ძირითად ნაწილად. წინა მედიასტინუმი (ანტერიორული) მდებარეობს გულმკერდის ძვლის უკან და შეიცავს თიმუსის ჯირკვალს. შუა მედიასტინუმი მოიცავს გულს, მთავარ სისხლძარღვებს და სასუნთქ მილს. უკანა მედიასტინუმი არის ნაწილი, რომელიც შეიცავს საყლაპავს და დაღმავალ აორტას.
ამ ანატომიურ ზონებში სხვადასხვა დაავადება გვხვდება. მაგალითად, წინა მედიასტინუმში ჩვეულებრივ ვითარდება თიმუსიდან წარმოშობილი სიმსივნეები, ხოლო უკანა მედიასტინუმში - ნერვული უჯრედებიდან წარმოშობილი სიმსივნეები. გარდა ამისა, ფილტვისა და საყლაპავის ლიმფური დრენაჟი ხდება მედიასტინუმის ლიმფურ კვანძებში.
მედიასტინოსკოპიის პროცედურის ძირითადი მახასიათებლები
მედიასტინოსკოპიის პროცედურა ტარდება საავადმყოფოს პირობებში, ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. უზრუნველყოფილია პაციენტის ძილი და ტკივილის არარსებობა. სუნთქვის გასაადვილებლად პირში თავსდება ენდოტრაქეული მილი.
პროცედურაში გამოყენებული მედიასტინოსკოპი შედგება გრძელი, თხელი და მოქნილი მილისგან. მის ბოლოში არის პატარა კამერა და განათების სისტემა. ამ კამერის წყალობით ექიმი ეკრანზე აკვირდება და აფასებს გულმკერდის შიგნით არსებულ სტრუქტურებს.
გულმკერდის ძვლიდან 2-3 სმ-ით ზემოთ, კისრის არეში კეთდება მცირე განაკვეთი. აქედან შეჰყავთ მედიასტინოსკოპი და ნაზად მიიწევენ მედიასტინუმის არეალისკენ. მოწყობილობა გადის სასუნთქი მილის წინა მხარეს და აღწევს მედიასტინუმამდე.
პროცედურის დროს სასუნთქი გზების გარშემო არსებული ლიმფური კვანძებიდან და საეჭვო ქსოვილებიდან იღებენ ბიოფსიურ ნიმუშებს. მიღებული გამოსახულებები ინახება კომპიუტერში. პროცედურის დასრულების შემდეგ მედიასტინოსკოპი გამოაქვთ და ქირურგიული განაკვეთი იკერება. პაციენტს აღვიძებენ და ხსნიან ხელოვნური სუნთქვის აპარატიდან.
რატომ ტარდება მედიასტინოსკოპია და ვისთვის არის განკუთვნილი?
როდესაც ვიზუალიზაციის მეთოდებით მედიასტინუმის არეალში ვლინდება გადიდებული ლიმფური კვანძები ან წარმონაქმნები, მათი მიზეზის დასადგენად საჭიროა ქსოვილის ნიმუშის აღება. კითხვაზე, თუ ვის უტარდება მედიასტინოსკოპია, პასუხია: პირველ რიგში, პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ფილტვის კიბოს ეჭვი ან დადასტურებული დიაგნოზი. ასევე, ეს მეთოდი გამოიყენება გაურკვეველი მიზეზით გამოწვეული ლიმფური კვანძების გადიდებისა და მედიასტინუმის წარმონაქმნების შესაფასებლად.
ფილტვის კიბოს დიაგნოსტიკა და სტადიირება
ფილტვის კიბოს დროს მკურნალობის გეგმის განმსაზღვრელი ყველაზე კრიტიკული ფაქტორი დაავადების სტადიაა. იმის გაგება, გავრცელდა თუ არა კიბო მედიასტინუმის ლიმფურ კვანძებში, პირდაპირ მოქმედებს ქირურგიული ჩარევის შესახებ გადაწყვეტილებაზე. მედიასტინოსკოპია არის „ოქროს სტანდარტის“ მეთოდი ფილტვის კიბოს პრეოპერაციული სტადიირებისთვის, რომლის მგრძნობელობა 75%-ზე მეტია, სპეციფიკურობა - 100%, ხოლო დიაგნოზის დასმის მაჩვენებელი - 90%-ზე მეტი.
თუ ლიმფურ კვანძებში კიბოს უჯრედები არ აღმოჩნდა, პაციენტი, როგორც წესი, ითვლება ოპერაციისთვის შესაფერისად. თუმცა, თუ მედიასტინუმის ლიმფურ კვანძებში დაფიქსირდა მეტასტაზები, ქირურგიის ნაცვლად უპირატესობა ენიჭება ქიმიოთერაპიას ან რადიოთერაპიას. ამიტომ, კითხვაზე, თუ რატომ ტარდება მედიასტინოსკოპია, ყველაზე მნიშვნელოვანი პასუხია: არასაჭირო ოპერაციების თავიდან აცილება და სწორი მკურნალობის მეთოდის არჩევა.
მედიასტინოსკოპიას მიმართავენ იმ შემთხვევებში, როდესაც დიაგნოზის დასმა ვერ ხერხდება ბრონქოსკოპიით, ენდობრონქიალური ულტრასონოგრაფიით (EBUS) ან ენდოეზოფაგური ულტრასონოგრაფიით (EUS). ზოგიერთ შემთხვევაში, თუ მოსალოდნელია, რომ ამ პროცედურებით შედეგი არ იქნება, დროის არ დაკარგვის მიზნით, მიიღება პირდაპირი გადაწყვეტილება მედიასტინოსკოპიის შესახებ.
მედიასტინუმის წარმონაქმნების გამოკვლევა
მედიასტინუმში შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა ტიპის წარმონაქმნები ან სიმსივნეები. იმის გასაგებად, კეთილთვისებიანია თუ ავთვისებიანი ეს სტრუქტურები, აუცილებელია ზუსტი დიაგნოზი. მიუხედავად იმისა, რომ ვიზუალიზაციის მეთოდები აჩვენებს წარმონაქმნის არსებობას, ისინი შესაძლოა არასაკმარისი იყოს მისი ხასიათის დასადგენად.
მედიასტინოსკოპია არის ეფექტური მეთოდი მედიასტინუმის სიმსივნეებიდან, როგორიცაა თიმომა, ტერატომა, ლიმფომა, ბიოფსიის ასაღებად. განსაკუთრებით იმ შემთხვევებში, როდესაც რადიოლოგიური გამოსახულებები არასაკმარისია დაავადებების ერთმანეთისგან გასარჩევად, უპირატესობა ენიჭება ამ ქირურგიულ პროცედურას, რომელიც უზრუნველყოფს ქსოვილის ფართო ნიმუშებს.
ლიმფადენოპათიის (ლიმფური კვანძების გადიდება) დიაგნოსტიკა
თუ გულმკერდის რენტგენზე, კომპიუტერულ ტომოგრაფიაზე ან PET სკანირებაზე მედიასტინუმში ჩანს გადიდებული ლიმფური კვანძები, საჭიროა მათი გადიდების მიზეზის დადგენა. მედიასტინალური ლიმფადენოპათია არ არის მხოლოდ კიბოსთვის დამახასიათებელი და შეიძლება იყოს მრავალი სხვადასხვა დაავადების ნიშანი.
გაურკვეველი მიზეზით გამოწვეული ლიმფური კვანძების გადიდების ძირეული მიზეზის საპოვნელად აუცილებელია მედიასტინოსკოპია. პროცედურის დროს ლიმფური კვანძებიდან აღებული ქსოვილის ნიმუშები მიკროსკოპის ქვეშ მოწმდება ზუსტი დიაგნოზის დასასმელად. ამ გზით ხდება ინფექციების, აუტოიმუნური დაავადებების ან კიბოს მსგავსი სხვადასხვა მდგომარეობების ერთმანეთისგან გარჩევა.
გულმკერდის სხვა დაავადებების შეფასება
სარკოიდოზის დიაგნოსტიკისთვის საჭიროა ქსოვილში ე.წ. არაკაზეოზური გრანულომების სახელით ცნობილი სპეციალური უჯრედული სტრუქტურების დანახვა. წვრილი ნემსით აღებული მცირე ნიმუშები შესაძლოა არასაკმარისი იყოს ამ სტრუქტურის საჩვენებლად, ამიტომ მედიასტინოსკოპიით იღებენ ქსოვილის უფრო დიდ ნაჭრებს.
ანალოგიურად, ტუბერკულოზისა და ლიმფომის მსგავსი დაავადებების დროს დიაგნოზის დასასმელად მედიასტინუმის ლიმფური კვანძებიდან ნიმუშის აღება სავალდებულოა. ეს ის მნიშვნელოვანი სფეროებია, სადაც მედიასტინოსკოპია ერთვება საქმეში, როდესაც სხვა მეთოდებით ზუსტი დიაგნოზის დასმა ვერ ხერხდება. პროცედურის დაბალი მორბიდობის მაჩვენებელი მას სანდო და ეფექტურ დიაგნოსტიკურ მეთოდად აქცევს.
მედიასტინოსკოპიისთვის მომზადება და პროცედურამდელი პროცესი
პროცედურის წარმატებისთვის საჭიროა მომზადების ყოვლისმომცველი პროცესი. პაციენტის დეტალური შეფასება და სწორი ნაბიჯების გადადგმა უსაფრთხო ოპერაციის ძირითადი პირობაა. მოსამზადებელ ეტაპზე ჩატარებული ტესტები და მიღებული ზომები მინიმუმამდე ამცირებს შესაძლო რისკებს.
პროცედურამდე ჩასატარებელი კვლევები
მედიასტინოსკოპიამდე ფასდება პაციენტის ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობა და პროცედურისთვის ვარგისიანობა. ამ მიზნით ტარდება გარკვეული სტანდარტული ტესტები. სისხლის ანალიზები კეთდება სისხლდენისა და შედედების ფუნქციების შესამოწმებლად. ვინაიდან მუშაობა მიმდინარეობს უშუალოდ მსხვილი სისხლძარღვების სიახლოვეს, შედედების მაჩვენებლების ნორმალურ ფარგლებში ყოფნას დიდი მნიშვნელობა აქვს.
კვლევებს შორის შედის ფილტვის რენტგენოგრაფია და გულმკერდის კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT). ელექტროკარდიოგრაფიით (EKG) მოწმდება გულის რიტმი. საჭიროების შემთხვევაში მოითხოვება სუნთქვის ფუნქციური ტესტებიც. გარდა ამისა, ფიქსირდება ძირითადი სასიცოცხლო ნიშნები, როგორიცაა ტემპერატურის გაზომვა, არტერიული წნევის გაზომვა, გულისცემისა და სუნთქვის სიხშირის გაზომვა, წონის გაზომვა.
ყველა ეს ტესტი ეხმარება ოპერაციის რისკის მინიმუმამდე შემცირებას. აუცილებლად გამოცხადდით დანიშნულ დროს თქვენი ექიმის მიერ მოთხოვნილ სხვა პროცედურებზე.
გამოყენებული მედიკამენტები და გასათვალისწინებელი საკითხები
სავალდებულოა ექიმისთვის შეატყობინოთ ყველა მედიკამენტი, რომელსაც იღებთ (ვიტამინებისა და მცენარეული დანამატების ჩათვლით). განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაცია სისხლის გამათხელებელ პრეპარატებთან დაკავშირებით. შესაძლოა საჭირო გახდეს ამ მედიკამენტების შეწყვეტა ან შეცვლა პროცედურამდე გარკვეული ხნით ადრე, ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.
სისხლის გამათხელებელი პრეპარატების შეწყვეტის დრო დამოკიდებულია მედიკამენტის ტიპზე. ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა ასპირინი, კუმადინი (ვარფარინი), პლავიქსი (კლოპიდოგრელი), ელიქვისი (აპიქსაბანი), პრადაქსა (დაბიგატრანი), ლოვენოქსი (ენოქსაპარინი), ქსარელტო (რივაროქსაბანი), ჩვეულებრივ წყდება პროცედურამდე 5-7 დღით ადრე. ესაუბრეთ თქვენს ქირურგს და წამლის დამნიშნავ ექიმს, რათა გაიგოთ, როდის უნდა შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება.
ასევე მიზანშეწონილია E ვიტამინისა და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების შეწყვეტა ექიმის რეკომენდაციის შესაბამისად. დიაბეტის სამკურნალო პრეპარატების მიმღებმა პაციენტებმა უნდა გაიარონ კონსულტაცია ექიმთან იმის შესახებ, თუ რა უნდა გააკეთონ პროცედურის დილას.
პროცედურამდე სულ მცირე 6-8 საათით ადრე უნდა შეწყდეს ჭამა და სმა. ეს წესი მოიცავს წყალს, საღეჭ რეზინას და კანფეტსაც კი. კუჭის სრულიად ცარიელი ყოფნა კრიტიკულად მნიშვნელოვანია ანესთეზიის უსაფრთხოებისთვის.
პროცედურის დღეს არ უნდა იქნას გამოყენებული ისეთი პროდუქტები, როგორიცაა დეოდორანტი, კრემი, პუდრი. არ უნდა გეკეთოთ მეტალის საგნები, პირსინგი, საყურეები, სამკაულები. თუ იყენებთ კონტაქტურ ლინზებს, ისინიც უნდა მოიხსნათ.
ანესთეზიის შეფასება
მედიასტინოსკოპია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. პროცედურამდე ანესთეზიოლოგი აფასებს პაციენტს და დეტალურად კითხულობს სამედიცინო ისტორიას. ეს შეფასება უზრუნველყოფს ანესთეზიის ყველაზე უსაფრთხო მეთოდის დაგეგმვას.
ვინაიდან პაციენტის ფხიზლად ყოფნა, ხველა ან ოდნავი შეკრთომა შეიძლება გახდეს სისხლძარღვების ისეთი დაზიანების მიზეზი, რომლის გამოსწორებაც რთულია, ჩარევა აუცილებლად ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. პაციენტს სრულად აძინებენ და აერთებენ ხელოვნური სუნთქვის აპარატზე.
როგორ ტარდება მედიასტინოსკოპია?
ზოგადი ანესთეზიის გამოყენების შემდეგ იწყება პროცედურა. პირველ რიგში, ვენაში შეჰყავთ მედიკამენტი და პაციენტს სრულად აძინებენ. ყელში თავსდება ენდოტრაქეული მილი და აერთებენ ხელოვნური სუნთქვის აპარატზე. ეს ნაბიჯი აუცილებელია პროცედურის განმავლობაში უსაფრთხო სუნთქვის უზრუნველსაყოფად.
პროცედურის ქირურგიული ეტაპები
კისრისა და გულმკერდის არე ირეცხება ანტისეპტიკური ხსნარით. ქირურგიული ველი მზადდება სტერილური გადასაფარებლებით. ქირურგი აკეთებს ჰორიზონტალურ განაკვეთს გულმკერდის ძვლიდან დაახლოებით 2-3 სმ-ით ზემოთ. ეს განაკვეთი მდებარეობს გულმკერდის ძვლის (სტერნუმი) უშუალოდ ზემოთ.
განაკვეთიდან შესვლით სასუნთქი მილის წინ იქმნება ქირურგიული გზა. ამ ეტაპზე გასათვალისწინებელია, რომ არ მიადგეს რაიმე ზიანი სასუნთქ მილს. მედიასტინოსკოპი ტრაქეის გარე ნაწილიდან და წინა მხრიდან წინ მიიწევს და აღწევს მედიასტინუმის სივრცემდე.
მოწყობილობის ბოლოში არსებული კამერის წყალობით არეალი დეტალურად იზომება. გამოსახულებები გადადის კომპიუტერის ეკრანზე და ქირურგი მუშაობს ამ გამოსახულებების თანხლებით. მოწმდება გული, ფილტვები და მიმდებარე სტრუქტურები. განისაზღვრება საეჭვო უბნები და გადიდებული ლიმფური კვანძები.
ზოგიერთ ცენტრში გამოიყენება ვიდეო მედიასტინოსკოპია. ამ სისტემაში გამოსახულება ეკრანზე დიდდება და უზრუნველყოფს ხედვის უფრო ფართო კუთხეს. თუმცა, მოწყობილობის სტანდარტულ მედიასტინოსკოპთან შედარებით უფრო დიდი ზომა ზოგიერთ შევიწროებულ არეალში შეიძლება სირთულეს ქმნიდეს.
ბიოფსიის აღების ტექნიკა
გამოსახულების თანხლებით საეჭვო ქსოვილებიდან და ლიმფური კვანძებიდან იღებენ ნიმუშებს. ქირურგი სპეციალური ბიოფსიური ხელსაწყოების გამოყენებით აგროვებს ქსოვილის საკმარის რაოდენობას. სასუნთქი გზების გარშემო არსებული ლიმფური კვანძებიდან მჭრელი ხელსაწყოთი ამოაქვთ ნაწილები.
აღებული ნიმუშები იგზავნება პათოლოგიის ლაბორატორიაში. ზოგიერთ შემთხვევაში, პროცედურის დროს ტარდება „frozen section“ (გაყინული განაკვეთის) ანალიზი. როდესაც ამ ანალიზს ელოდებიან, ქირურგიული დრო შესაძლოა გაიზარდოს.
პროცედურის ხანგრძლივობა და ანესთეზია
მედიასტინოსკოპია საშუალოდ 45-დან 60 წუთამდე გრძელდება. თუმცა, ეს დრო იცვლება ასაღები ბიოფსიების რაოდენობისა და პროცედურის მოცულობის მიხედვით. იმ პაციენტებში, სადაც ელოდებიან „frozen“-ის შედეგს, ქირურგიული დრო საშუალოდ 65 წუთამდე იზრდება.
პროცედურის დასრულების შემდეგ მედიასტინოსკოპი ნაზად გამოაქვთ. განაკვეთის ადგილი იკერება კანქვეშა შთანთქმადი ნაკერებით. ეს ნაკერები დროთა განმავლობაში თავისთავად გაიწოვება და რჩება მხოლოდ 2-3 სმ-იანი ნაკლებად შესამჩნევი ნაწიბური. პაციენტს ნელ-ნელა აღვიძებენ და ხსნიან ხელოვნური სუნთქვის აპარატიდან.
სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 0.08%-დან 0.15%-მდეა. ეს ციფრები მიუთითებს იმაზე, რომ პროცედურა საკმაოდ უსაფრთხოა. გამოცდილი გულმკერდის ქირურგების მიერ ჩატარებისას ის არ შეიცავს დიდ რისკებს.
მედიასტინოსკოპიის შემდგომი პროცესი და გასათვალისწინებელი საკითხები
პროცედურის დასრულების შემდეგ გადაგიყვანენ გამოფხიზლების ოთახში. ანესთეზიის ეფექტის შემცირებასთან ერთად, რამდენიმე საათის განმავლობაში შესაძლოა თავი უცნაურად იგრძნოთ ან გონება არეული გქონდეთ. პირისა და ყელის არე რამდენიმე საათი გექნებათ დაბუჟებული. თქვენზე მიმდინარეობს მჭიდრო მონიტორინგი, რათა დარწმუნდნენ, რომ არანაირი პრობლემა არ გაქვთ.
საავადმყოფოში დარჩენის ხანგრძლივობა და გაწერა
პაციენტები ჩვეულებრივ საავადმყოფოში მიიღებიან ოპერაციის დილას. სამედიცინო პროტოკოლის თანახმად, სასურველია პაციენტი ერთი ღამით დარჩეს საავადმყოფოში მეთვალყურეობის ქვეშ. თუმცა, კლინიკური გამოცდილება აჩვენებს, რომ გართულებების თითქმის მთლიანი ნაწილი ვლინდება ოპერაციის დროს ან ოპერაციის შემდგომ პირველი ექვსი საათის განმავლობაში.
ამიტომ, პაციენტები, რომლებმაც პირველი ექვსი საათი უპრობლემოდ გაატარეს, რომელთა არტერიული წნევა და პულსი სტაბილურია, რომლებსაც შეუძლიათ დამოუკიდებლად ჭამა და სიარული, შეიძლება გაეწერონ საავადმყოფოდან იმავე დღის საღამოს. კლინიკურად სტაბილური პაციენტი იწერება მეორე დღეს. პროცედურიდან რამდენიმე საათის შემდეგ შეგიძლიათ სახლში წახვიდეთ, თუმცა მიღებული მედიკამენტების ან ანესთეზიის გამო აუცილებელია თან ახლდეთ თანმხლები პირი.
გამოჯანმრთელების პერიოდში გასაკეთებელი საქმეები
დაბუჟების გავლამდე გრძელდება ჭამა-სმის აკრძალვა. დაბუჟების გავლის შემდეგ, თუ გაქვთ ყელის ტკივილი, რეკომენდებულია უფრო რბილი საკვებით კვება. პროცედურიდან ერთი დღის შემდეგ შესაძლოა გქონდეთ ყელის ტკივილი, ხმის ჩახლეჩა ან ხველა.
განაკვეთის ადგილზე კეთდება სტერილური ნახვევი და ეს ნახვევი 24 საათის განმავლობაში უნდა დარჩეს ადგილზე. ამ დროის გასვლის შემდეგ შესაძლებელია საფენის მოხსნა და შხაპის მიღება. შხაპის მიღებისას განაკვეთის ადგილზე არაფერი არ უნდა წაისვათ, მხოლოდ წყალი და საპონი უნდა ჩამოირეცხოს.
განაკვეთის ადგილი შეინახეთ სუფთა და მშრალი. რეგულარულად გამოიყენეთ თქვენი ექიმის მიერ რეკომენდებული ტკივილგამაყუჩებლები. 1-2 კვირის განმავლობაში მოერიდეთ დამღლელ ფიზიკურ აქტივობებს და მძიმე საგნების აწევას. პროცედურის შემდეგ 10 დღის განმავლობაში თავი უნდა შეიკავოთ ისეთი აქტივობებისგან, როგორიცაა ცურვა. პაციენტები ჩვეულებრივ 2-3 დღეში უბრუნდებიან ყოველდღიურ ცხოვრებას.
შესაძლო რისკები და გართულებები
პროცედურასთან დაკავშირებული გართულებების განვითარების ალბათობა დაახლოებით 0.5-1%-ია. ეს არის პროცედურა, რომელიც არ შეიცავს დიდ რისკებს, როდესაც ტარდება გამოცდილი ქირურგების მიერ. სასიცოცხლო რისკის მაჩვენებელი საკმაოდ დაბალია (0.08%).
ყველაზე ხშირად შეხვედრილ გართულებებს შორისაა ხმის ჩახლეჩა, სისხლდენა, ფილტვის აპკის გახსნა და სასუნთქი მილის დაზიანება. სისხლდენის რისკი არსებობს, თუმცა ეს მაჩვენებელი 1%-ზე ნაკლებია. ხმის ჩახლეჩა შეიძლება წარმოიქმნას ხმის იოგებისკენ მიმავალი ნერვის დაზიანებით და მისი რისკი დაახლოებით 1-2%-ია.
თუ შეამჩნევთ რომელიმე ქვემოთ ჩამოთვლილ სიმპტომს, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს: სისხლდენა ნაკერებიდან, მაღალი სიცხე, ძლიერი ტკივილი გულმკერდში, შეშუპება კისრის არეში, სუნთქვის უკმარისობა, ყლაპვის გაძნელება, ხმის ჩახლეჩა, რომელიც გრძელდება რამდენიმე დღეზე მეტხანს ან აგრძელებს გაუარესებას.
შედეგების შეფასება
ბიოფსიის შედეგები ჩვეულებრივ გამოდის 5-7 სამუშაო დღეში. შედეგები მზად იქნება 1 ან 2 კვირის განმავლობაში. პროცედურის ჩამტარ ექიმს შეუძლია მოგაწოდოთ ინფორმაცია ლაბორატორიაში გაგზავნილ ნაწილებთან დაკავშირებით. პათოლოგიის ანგარიში მიუთითებს დაავადების ზუსტ დიაგნოზს. შედეგების მოლოდინის პროცესი შესაძლოა შემაშფოთებელი იყოს, ამიტომ ამ საკითხთან დაკავშირებით აუცილებლად დაუკავშირდით თქვენს ექიმს.
ხშირად დასმული კითხვები მედიასტინოსკოპიის შესახებ
არის თუ არა მედიასტინოსკოპია მტკივნეული პროცედურა? პროცედურის დროს, რადგან იმყოფებით ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, ვერანაირ ტკივილს ვერ იგრძნობთ. გაღვიძების შემდეგ შესაძლოა გქონდეთ მსუბუქი ტკივილები განაკვეთის ადგილზე, თუმცა ისინი ადვილად კონტროლდება ტკივილგამაყუჩებელი მედიკამენტებით.
რამდენ ხანს გრძელდება მედიასტინოსკოპია? პროცედურა საშუალოდ 45-დან 60 წუთამდე გრძელდება. თუმცა, ასაღები ბიოფსიების რაოდენობის მიხედვით ეს დრო შესაძლოა გაიზარდოს. მაგალითად, თუ ელოდებიან „frozen“-ის ანალიზს, პროცედურა შესაძლოა უფრო დიდხანს გაგრძელდეს.
როდის გამოდის მედიასტინოსკოპიის შედეგები? პათოლოგიური კვლევისა და ანგარიშის მომზადების პროცესი ჩვეულებრივ გრძელდება 5-დან 7 სამუშაო დღემდე. ზოგიერთ ცენტრში შედეგები გამოდის 1 ან 2 კვირის განმავლობაში. პროცედურის ჩამტარი ექიმი მოგაწვდით ინფორმაციას ლაბორატორიაში გაგზავნილ ნიმუშებთან დაკავშირებით.
არის თუ არა მედიასტინოსკოპია უსაფრთხო პროცედურა? გამოცდილი გუნდების მიერ ჩატარებისას ეს არის დაბალი რისკის მქონე და უსაფრთხო მეთოდი. გართულებების განვითარების ალბათობა დაახლოებით 0.5-1%-ია. სიკვდილის რისკი კი 0.08-0.15%-ს შორის მერყეობს, რაც საკმაოდ დაბალი მაჩვენებელია.
რა გართულებები შეიძლება შეგვხვდეს? ყველაზე ხშირად შეხვედრილი გართულებებია ხმის ჩახლეჩა, სისხლდენა, ფილტვის აპკის გახსნა და სასუნთქი მილის დაზიანება. გარდა ამისა, იშვიათად შეიძლება განვითარდეს ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა პნევმონია, განაკვეთის ადგილის ინფექცია და ფილტვის კოლაფსი. გამოცდილ ცენტრებში ეს რისკები მინიმალურ დონეზეა.
როდის შეიძლება დავუბრუნდეთ ყოველდღიურ ცხოვრებას მედიასტინოსკოპიის შემდეგ? პაციენტები ჩვეულებრივ 1-2 კვირაში უბრუნდებიან თავიანთ ნორმალურ ყოველდღიურ აქტივობებს. რეკომენდებულია დამღლელი ფიზიკური აქტივობებისგან თავის შეკავება.
არსებობს თუ არა მედიასტინოსკოპიის ალტერნატიული მეთოდები? არსებობს ალტერნატივები, როგორიცაა EBUS და CT-ის თანხლებით ნემსით ბიოფსია. თუმცა, იმ შემთხვევებში, როდესაც ამ მეთოდებით დიაგნოზის დასმა ვერ ხერხდება, გამოიყენება მედიასტინოსკოპია. შესაფერის მეთოდს გადაწყვეტს თქვენი ექიმი.
შეიძლება თუ არა მედიასტინოსკოპიის ჩატარება ყველასთვის? ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლოა არ იყოს შესაფერისი. ფასდება პაციენტის ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობა, მიღებული მედიკამენტები და გულის პრობლემები. დეტალური შეფასების შემდეგ გადაწყვეტილებას იღებს ექიმი.
მედიასტინოსკოპიის რამდენი სახეობა არსებობს? გამოიყენება ოთხი სხვადასხვა ტექნიკა. ყველაზე ხშირად ტარდება სტანდარტული ცერვიკალური მედიასტინოსკოპია. სხვებია ანტერიორული, გაფართოებული ცერვიკალური და სუბქსიფოიდური მედიასტინოსკოპია. თითოეულ მათგანს აქვს შესვლის განსხვავებული წერტილები.
რა ხდება, თუ მეტასტაზი არ დაფიქსირდა? თუ ლიმფურ კვანძებში კიბოს უჯრედები არ აღმოჩნდა, პაციენტს აქვს ოპერაციის მაღალი შანსი. თუმცა, თუ მედიასტინუმის ლიმფურ კვანძებში არის გავრცელება, უპირატესობა ენიჭება ქიმიოთერაპიას ან რადიოთერაპიას.
შეჯამება: მედიასტინოსკოპია
მედიასტინოსკოპია არის სანდო მეთოდი გულმკერდის დაავადებების დროს ზუსტი დიაგნოზის მისაღწევად. განსაკუთრებით ფილტვის კიბოს სტადიირებისას, ის ეხმარება თქვენს ექიმს მკურნალობის შესახებ ყველაზე სწორი გადაწყვეტილების მიღებაში. პროცედურა დაბალი რისკის მქონეა და გამოცდილ ხელებში უსაფრთხოდ ტარდება.
სინამდვილეში, პაციენტების უმეტესობა რამდენიმე დღეში უბრუნდება ნორმალურ ცხოვრებას. მნიშვნელოვანია, რომ ყურადღებით მიჰყვეთ პროცედურამდელი მომზადების ინსტრუქციებს და შემდეგ დაიცვათ თქვენი ექიმის რეკომენდაციები. თუ გაქვთ რაიმე შეშფოთება, ღიად ისაუბრეთ თქვენს ექიმთან. მედიასტინოსკოპიის წყალობით გაურკვევლობები ქრება და მკურნალობის პროცესი ხდება ნათელი.
