ბoksörის მოტეხილობა ხელის ტრავმებს შორის საკმაოდ გავრცელებული მდგომარეობაა, რამაც შესაძლოა სერიოზული გართულებები გამოიწვიოს. ტრავმის ეს ტიპი განსაკუთრებით ხშირად გვხვდება ახალგაზრდა ზრდასრულებსა და აქტიური სპორტით დაკავებულ პირებში. სწორი დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მიდგომით შესაძლებელია წარმატებული შედეგების მიღწევა, თუმცა დაგვიანებულმა ან არაადეკვატურმა მკურნალობამ შესაძლოა ფუნქციის მუდმივი დაკარგვა გამოიწვიოს.
რა არის ბoksörის მოტეხილობა?
ბoksörის მოტეხილობას სამედიცინო ლიტერატურაში "მეხუთე მეტაკარპალური ძვლის ყელის მოტეხილობას" უწოდებენ. ეს მოტეხილობა არის ძვლოვანი სტრუქტურის ტიპი, რომელიც ჩნდება ხელის ნეკა თითის შესაბამისი ძვლის ყელის არეში. ეს ტრავმა, როგორც წესი, მუშტის დარტყმის დროს წარმოიქმნება, რის გამოც მას "ბoksörის მოტეხილობა" ეწოდა. მოყვარულ ბoksörებში მოტეხილობის შემთხვევები პროფესიონალ ბoksörებთან შედარებით უფრო ხშირად გვხვდება, განსაკუთრებით არასაკმარისი დაცვისა და ტექნიკური ნაკლოვანებების გამო. მეტაკარპალური ძვლები არის ხუთი გრძელი ძვალი, რომლებიც მაჯასა და თითებს შორის მდებარეობს. მათგან მეხუთე ნეკა თითის საფუძველს ქმნის და ანატომიურად ყველაზე სუსტი წერტილი სწორედ ყელის არეა. ამ ზონის ძვლოვანი სტრუქტურა სხვა ზონებთან შედარებით უფრო თხელია და მოტეხილობისადმი უფრო მიდრეკილი.
მოტეხილობის ტიპის მიხედვით შეფასებისას, ბoksörის მოტეხილობა ძირითადად სპირალური ან ირიბი ხასიათისაა, ხოლო ძვლის ფრაგმენტებში შესაძლებელია შეინიშნოს კუთხური გადახრა და დამოკლება. ტრავმის სიმძიმე იცვლება დარტყმის ძალისა და მიმართულების მიხედვით. ზოგიერთ შემთხვევაში ის მარტივი მოტეხილობის სახით ვლინდება, ხოლო რთულ შემთხვევებში შესაძლოა გამოჩნდეს ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილება ან სახსარში გავრცელებული მოტეხილობებიც. ტრავმის ეს ტიპი მხოლოდ ძვლოვან სტრუქტურაზე არ ახდენს გავლენას, არამედ მის გარშემო არსებულ რბილ ქსოვილებს, მყესებსა და ნერვულ სტრუქტურებსაც აზიანებს. ამიტომ ის მოითხოვს ყოვლისმომცველ შეფასებასა და მკურნალობის მიდგომას.
როგორ დგინდება ბoksörის მოტეხილობის დიაგნოზი?
ბoksörის მოტეხილობის დიაგნოზი დგინდება დეტალური ანამნეზის, ფიზიკალური გასინჯვისა და რადიოლოგიური ვიზუალიზაციის მეთოდების კომბინაციით. დიაგნოსტიკური პროცესი იწყება პაციენტის ჩივილების მოსმენით და ტრავმის მექანიზმის შესახებ დეტალური ინფორმაციის მიღებით.
ფიზიკალური გასინჯვა: ფიზიკური გასინჯვის ეტაპზე ხელის ვიზუალური შეფასება დიდ მნიშვნელობას ატარებს. მოწმდება შეშუპება, სისხლჩაჟღენთები, დეფორმაცია და ღია ჭრილობის არსებობა. პალპაციით განისაზღვრება ტკივილის წერტილები და ფასდება ძვლის მთლიანობა. ყურადღებით შეისწავლება მოძრაობის შეზღუდვა, თითის პოზიცია და როტაციული დეფორმაციები.
რადიოლოგიური ვიზუალიზაცია: დიაგნოზის დასაზუსტებლად საჭიროა ხელის წინა-უკანა და გვერდითი პროექციით გადაღებული რენტგენის (X-ray) სურათები. რენტგენზე მკაფიოდ ჩანს მეხუთე მეტაკარპალური ძვლის ყელის არეში წარმოქმნილი მოტეხილობის ხაზი. რენტგენოგრაფია ასევე იძლევა ინფორმაციას ძვლის ფრაგმენტების პოზიციის, კუთხური გადახრის ხარისხისა და სახსრის ჩართულობის შესახებ. რთულ შემთხვევებში შესაძლებელია მივმართოთ ვიზუალიზაციის მოწინავე მეთოდებს, როგორიცაა კომპიუტერული ტომმოგრაფია (КТ) ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (МРТ). ეს მეთოდები უპირატესად გამოიყენება რბილი ქსოვილების დაზიანების, მყესების რაპტურის ან სახსარშიდა მოტეხილობის ფრაგმენტების ეჭვის შემთხვევაში.
ნეიროვასკულარული შეფასება: ნეიროვასკულარული შეფასებაც დიაგნოსტიკური პროცესის განუყოფელი ნაწილია. თითის სისხლის მიმოქცევის, მგრძნობელობისა და მოტორული ფუნქციების შემოწმებით გამოირიცხება თანმხლები ნერვებისა და სისხლძარღვების დაზიანებები.
რა სიტუაციებში წარმოიქმნება ბoksörის მოტეხილობა?
ბoksörის მოტეხილობა შესაძლებელია წარმოიქმნას სხვადასხვა სიტუაციებსა და განსხვავებულ მექანიზმებში. ყველაზე გავრცელებული მიზეზია მჭიდროდ შეკრული მუშტით მყარ ზედაპირზე დარტყმა. ეს მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს ბრაზის მომენტში კედლისთვის მუშტის დარტყმით, ჩხუბის დროს არასწორი ტექნიკის გამოყენებით ან სპორტული აქტივობებისას უკონტროლო მოძრაობებით.
სპორტულ ტრავმებს შორის ის ხშირად გვხვდება ისეთი საბრძოლო სპორტის სახეობებისას, როგორიცაა კრივი, კარატე, კიკბოქსინგი, ასევე გუნდური სპორტისას, როგორიცაა ფეხბურთი, კალათბურთი და ფრენბურთი. განსაკუთრებით რისკფაქტორს ქმნის ვარჯიშები ან შეჯიბრებები, რომლებიც ტარდება ბoksörის ხელთათმანების გამოყენების გარეშე. სპორტსმენების ტექნიკური ნაკლოვანებები, დაღლილობის მდგომარეობა და დაცვის არარსებობა ზრდის ტრავმის რისკს. მნიშვნელოვან მიზეზს წარმოადგენს საყოფაცხოვრებო უბედური შემთხვევებიც. ავეჯის კუთხეებზე დარტყმა, კარის ჩარჩოზე მხვედრი დარტყმა, ხელზე მძიმე საგნების დაცემა - ამ ყველაფერმა შეიძლება გამოიწვიოს ბoksörის მოტეხილობა. სამუშაო ადგილზე მომხდარი უბედური შემთხვევები უფრო ხშირად მძიმე მრეწველობისა და მშენებლობის სექტორში მომუშავე პირებში გვხვდება.
ალკოჰოლისა და ნივთიერებების მოხმარება მნიშვნელოვნად ზრდის ტრავმის რისკს კოორდინაციის დარღვევისა და არასწორი გადაწყვეტილების მიღების გამო. ამ მდგომარეობაში მყოფი პირები მიდრეკილნი არიან სახიფათო ქცევებისკენ, რის შედეგადაც შესაძლებელია ხელის ტრავმები განვითარდეს. ასაკობრივი ფაქტორიც მნიშვნელოვანია. ახალგაზრდა ზრდასრულები, განსაკუთრებით 15-35 წლის მამაკაცები, წარმოადგენენ რისკის უმაღლეს ჯგუფს. ეს ჯგუფი ფიზიკური აქტივობის მაღალი დონისა და ზოგჯერ რისკიანი ქცევისკენ მიდრეკილების გამო უფრო მეტად ექვემდებარება ტრავმებს.
რა არის ბoksörის მოტეხილობის სიმptոmები?
ბoksörის მოტეხილობის სიმპტომები ტრავმისთანავე ვლინდება და პაციენტებისთვის, როგორც წესი, ადვილად შესამჩნევნია. ბoksörის მოტეხილობის სიმპტომები შესაძლებელია ჩამოითვალოს შემდეგნაირად:
ტკივილი: ყველაზე თვალსაჩინო სიმპტომია ტრავმის არეში შეგრძნებული ძლიერი ტკივილი. ეს ტკივილი მოძრაობისას მატულობს და შესაძლოა მოსვენებულ მდგომარეობაშიც გრძელდებოდეს.
შეშუპება: შეშუპება ტრავმიდან პირველივე საათებში გამოიკვეთება და ძირითადად გროვდება ხელის დორსალურ (ზედა ზედაპირზე) ნაწილში. შეშუპებასთან ერთად შესაძლოა შეინიშნოს ადგილობრივი ტემპერატურის მატება და სიწითლეც. ხელის ზედაპირზე არსებული შეშუპება ზოგჯერ შესაძლოა ტრავმაზე უფრო დიდიც კი გამოჩნდეს და პაციენტი შეაშფოთოს.
სისხლჩაჟღენთი: სისხლჩაჟღენთი და ფერის ცვლილება ტრავმიდან საათების შემდეგ ჩნდება. თავდაპირველად წითელ-იისფერ ტონებში არსებული ფერის ცვლილება მომდევნო დღეებში ყვითელ-მწვანე ტონებში გადადის. ეს მდგომარეობა ქსოვილის ქვეშ მომხდარი სისხლდენისა და შეხორცების პროცესის ბუნებრივი ნაწილია.
ფუნქციის დაკარგვა: ფუნქციის დაკარგვა ბoksörის მოტეხილობის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი სიმპტომია. პაციენტები ნეკა თითს სრულად ვერ ატყვევებენ და მუშტის შეკვრის მოძრაობისას სისუსტეს გრძნობენ. იკლებს მოჭიდების ძალა და მცირდება წვრილი მოტორული მოძრაობების შესრულების უნარი.
დეფორმაცია: დეფორმაცია განსაკუთრებით შეინიშნება გადაადგილებულ მოტეხილობებში. ხელის პროფილის მხრიდან შეხედვისას შესამჩნევია მეტაკარპალური თავის ჩავარდნა ან თითის პოზიციის შეცვლა. ზოგიერთ პაციენტში მუშტის შეკვრისას ნეკა თითის სახსრის მკაფიოობა მცირდება. მოძრაობის შეზღუდვა და გაქვავების შეგრძნება ასევე ხშირ სიმპტომებს შორისაა. პაციენტებს უჭირთ ხელის სრულად გაშლა ან დახურვა. ეს მდგომარეობა როგორც ტკივილის, ისე ანატომიური დარღვევის გამო ვითარდება.
როგორია ბoksörის მოტეხილობის მკურნალობა?
ბoksörის მოტეხილობის მკურნალობა განისაზღვრება ისეთი ფაქტორების მიხედვით, როგორიცაა მოტეხილობის ტიპი, გადაადგილების ოდენობა, პაციენტის ასაკი და აქტივობის დონე. მკურნალობის მიდგომა ფასდება ორ მთავარ კატეგორიად: კონსერვატიული (უოპერაციო) და ქირურგიული (ოპერაციული).
კონსერვატიული მკურნალობა უპირატესად გამოიყენება მინიმალური გადაადგილების მქონე ან მისაღებ ფარგლებში არსებული მოტეხილობების დროს. ამ მიდგომით უზრუნველყოფილია ხელის იმობილიზაცია (უძრაობა) შესაბამის პოზიციაში. როგორც წესი, გამოიყენება ბoksörის მოტეხილობის ლულა (ატელი) ან ბoksörის მოტეხილობის თაბაშირი. ბoksörის მოტეხილობის თაბაშირის ტარების ხანგრძლივობა მერყეობს 4-6 კვირას შორის და რეგულირდება მოტეხილობის შეხორცების შესაბამისად. იმობილიზაციის პერიოდში პაციენტი იწვევა რეგულარულ კონტროლებზე და ტარდება რადიოლოგიური დაკვირვება. ტკივილის გასაკონტროლებლად ინიშნება ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო მედიკამენტები. შეშუპების შესამცირებლად რეკომენდებულია სიცივის აპლიკაცია და კიდურის აწევა.
ბoksörის მოტეხილობის ოპერაცია საჭიროა ზოგიერთ განსაკუთრებულ შემთხვევაში. თუ მოტეხილობას აქვს 40-50 გრადუსზე მეტი დახრა (კუთხური დეფორმაცია), თითის მობრუნება (როტაციული დეფორმაცია), ღია ჭრილობასთან ერთად არსებული მოტეხილობა ან რამდენიმე მოტეხილობა, შესაძლოა საჭირო გახდეს ბoksörის მოტეხილობის ოპერაცია. გარდა ამისა, ქირურგიას მიმართავენ მაშინაც, როდესაც ისეთი მეთოდებით, როგორიცაა თაბაშირი ან ატელი, მოტეხილობა სათანადოდ ვერ სწორდება. ბoksörის მოტეხილობის მავთულის ჩადგმის პროცედურის დროს მოტეხილობა ძირითადად ფიქსირდება ან გარედან მავთულით (დახურული რედუქცია და მავთულით ფიქსაცია), ან ღიად გაჭრით შიგნიდან ისეთი მასალებით, როგორიცაა ხრახნი, ფირფიტა ან მავთული. რომელი მეთოდი იქნება გამოყენებული, იცვლება მოტეხილობის ფორმისა და ექიმის უპირატესობის მიხედვით.
რეაბილიტაციის პროცესი არის ბoksörის მოტეხილობის თაბაშირის შემდგომი მკურნალობის განუყოფელი ნაწილი. იმობილიზაციის პერიოდის დასრულების შემდეგ იწყება ფიზიოთერაპიის პროგრამა. ბoksörის მოტეხილობის შემდგომი ფიზიკოთერაპიული მოძრაობები თავდაპირველად პასიური მოძრაობებით იწყება. შემდეგ თანდათანობით გადადის აქტიურ მოძრაობებსა და გამაძლიերებელ ვარჯიშებზე.
ხშირად დასმული კითხვები
ბoksörის მოტეხილობა წარმოიქმნება ხელზე, ნეკა თითის გასწვრივ მდებარე მეხუთე მეტაკარპალურ ძვალზე. ეს ძვალი არის ის ძვალი, რომელიც მუშტის დარტყმისას ყველაზე მეტად ექვემდებარება დარტყმას. ტრავმის შედეგად წარმოქმნილი ეს მოტეხილობა იწვევს შეშუპებასა და ფორმის ცვლილებას, განსაკუთრებით ხელის გარე ნაწილში. თუ სწორად არ განიკურნა, თითის ფუნქციები შესაძლოა დაირღვეს. ბoksörის მოტეხილობა ჩვეულებრივ მკურნალობს თაბაშირით ან ატელით. თუ მოტეხილობის კუთხე დიდი არ არის და ძვალი ადგილიდან ძლიერად არ არის გადაადგილებული, ფიქსაცია ხდება ქირურგიული ჩარევის გარეშე. თაბაშირი უზრუნველყოფს ძვლის სწორად შეხორცებას. როგორც წესი, გამოიყენება 3-დან 6 კვირამდე ვადით და მოითხოვს, რომ პაციენტმა ხელი არ გამოიყენოს. ოპერაცია ყველა ბoksörის მოტეხილობის დროს არ არის საჭირო. თუმცა, თუ მოტეხილობის კუთხე 40-50 გრადუსზე მეტია, თითს აქვს მობრუნება, მოტეხილობა გადაადგილებულია ან სახეზეა ღია მოტეხილობა, ქირურგიული ჩარევა სავალდებულო ხდება. გარდა ამისა, ოპერაცია უპირატესად აირჩევა იმ მოტეხილობების დროსაც, რომლებიც თაბაშირით არ სწორდება. რომელი მეთოდი იქნება გამოყენებული, დამოკიდებულია მოტეხილობის სტრუქტურაზე. ბoksörის მოტეხილობის შეხორცების პერიოდი ძირითადად მერყეობს 4-დან 6 კვირამდე. თუმცა სრული ფუნქციური აღდგენა, პირის ასაკის, ტრავმის სიმძიმისა და მკურნალობისადმი მორჩილების მიხედვით, შესაძლოა 6-დან 8 კვირამდე გაგრძელდეს. ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ ეს პერიოდი შესაძლოა ოდნავ გახანგრძლივდეს. აქტიურ ცხოვრებაზე დასაბრუნებლად მნიშვნელოვანია ექიმის კონტროლი. დროულად და სწორად თუ არ განიკურნა, ბoksörის მოტეხილობამ შესაძლოა მუდმივი პრობლემები გამოიწვიოს. შესაძლოა განვითარდეს თითის დეფორმაცია, მოძრაობის შეზღუდვა ან ძალის დაკარგვა. თუმცა ადრეული დიაგნოზით, სწორი მკურნალობითა და შემდგომი ფიზიოთერაპიის პროცესით პაციენტების უმრავლესობას ხელის სრულად გამოყენება შეუძლია. მუდმივი დაზიანებები ძირითადად უგულებელყოფილ შემთხვევებში გვხვდება. თუ ბoksörის მოტეხილობა არ განიკურნა, შესაძლოა სერიოზული გართულებები წარმოიქმნას. დაუმუშავებელმა შემთხვევებმა შესაძლოა გამოიწვიოს ფუნქციის მუდმივი დაკარგვა, დეფორმაცია, ქრონიკული ტკივილი და მოძრაობის შეზღუდვა. არასწორი შეხორცების გარდა, შესაძლოა განვითარდეს ფსევდართროზი (ძვლის შეუხორცებლობა). ასევე შესაძლებელია წარმოიქმნას მეორადი პრობლემებიც, როგორიცაა მყესების შეხორცებები და სახსრის სიხისტე. განსაკუთრებით თაბაშირის მოხსნის ან ქირურგიული ჩარევის შემდეგ შესაძლოა საჭირო გახდეს ფიზიოთერაპია. ხელის კუნთების ხელახლა გასაძლიერებლად, სახსრების მოძრაობის ნორმალურ მდგომარეობაში დასაბრუნებლად ტარდება რეაბილიტაციის პროგრამები. ფიზიოთერაპიის წყალობით თითები იბრუნებს ძველ მოქნილობასა და ძალას. ეს პროცესი ჩვეულებრივ რამდენიმე კვირას გრძელდება. ოპერაცია სავალდებულო ხდება იმ შემთხვევაში, თუ მოტეხილობის კუთხე 40-50 გრადუსზე მეტია, თითში არის მობრუნების დარღვევა, დარღვეულია რამდენიმე ძვალი ან სახეზეა ღია მოტეხილობა. გარდა ამისა, ქირურგია აირჩევა იმ შემთხვევაშიც, თუ თაბაშირის მიუხედავად მოტეხილობა ადგილზე არ ჯდება. ქირურგი აფასებს მდგომარეობას და ადგენს ყველაზე შესაფერის მეთოდს. პირველ დღეებში ცივი კომპრესების გამოყენება, ხელის გულის დონის ზემოთ დაჭერა და დასვენება ამცირებს ტკივილს. ასევე შესაძლებელია ექიმის მიერ რეკომენდებული ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენება. თავი უნდა აირიდოთ ხელის უსარგებლო მოძრაობებისგან და მოტეხილი ზონა უნდა დაცული იყოს. თუ არის ძლიერი ტკივილი, რადგან ეს შესაძლოა ნიშნავდეს მოტეხილობის ადგილის შეცვლას, საჭიროა ხელახალი შეფასება. სპორტში დაბრუნების პერიოდი ძირითადად შეადგენს 6-დან 8 კვირას. თუმცა ეს პერიოდი იცვლება ტრავმის სიმძიმის, მკურნალობის მეთოდისა და პირის გამოჯანმრთელების სიჩქარის მიხედვით. ქირურგიული ჩარევის შემდეგ ეს პერიოდი შესაძლოა ოდნავ უფრო ხანგრძლივი იყოს. სპორტის დაწყებამდე აუცილებელია ექიმის თანხმობის მიღება და მოტეხილობა სრულად უნდა იყოს შეხორცებული. თუ ტრავმის შემდეგ ხელზე შეამჩნევთ შეშუპებას, ტკივილს ან დეფორმაციას, დაუყოვნებლივ ჩაეწერეთ Hisar Hospital-ის ორთოპედიის სპეციალისტებთან. ადრეული დიაგნოზითა და სწორი მკურნალობით შეგიძლიათ უსაფრთხოდ გადალახოთ ბoksörის მოტეხილობა. ჩაეწერეთ მიღებაზე
დაიწყეთ სწორი შეფასებით: ბoksörის მოტეხილობის სიმptոմები, დიაგნოსტიკის მეთოდები და მკურნალობის ვარიანტები
გაგვიზიარეთ სიმპტომები ჩვენს ექიმ-სპეციალისტებს; ერთად განვსაზღვროთ თქვენთვის შესაფერისი დიაგნოსტიკა და მკურნალობის გეგმა.
გაფრთხილება
თუ სიმპტომები მოულოდნელად დაიწყო, სწრაფად პროგრესირებს ან მნიშვნელოვნად ზღუდავს თქვენს ყოველდღიურ ცხოვრებას, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
დაგეგმეთ ბoksörის მოტეხილობის სიმptոմები, დიაგნოსტიკის მეთოდები და მკურნალობის ვარიანტები-ის მკურნალობა ჩვენს სპეციალისტებთან ერთად.
შეავსეთ ფორმა ან დაჯავშნეთ ვიზიტი, რათა გაიგოთ მკურნალობის ვარიანტების, პროცესისა და მომზადების შესახებ.
