Symptômes, causes, diagnostic et traitement de l'hémorragie gastrique

Hémorragie Gastrique

L'hémorragie gastrique ou hémorragie digestive haute correspond à des saignements survenant dans les tissus de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum. Toutes les pertes de sang se développant dans l'œsophage, l'estomac, l'intestin grêle ainsi que dans le cæcum, le côlon et le rectum sont des hémorragies gastro-intestinales (GI). Ces saignements peuvent se présenter sous la forme d'une perte sanguine minime, légère et récurrente, ou sévère. L'hémorragie gastrique n'est pas une maladie en soi, mais un symptôme important. Une hémorragie gastro-intestinale peut être le signe avant-coureur d'un problème de santé grave et comporter un risque vital. Dans certains cas, les individus peuvent ne pas se rendre compte qu'ils saignent. Cette situation est définie comme une hémorragie occulte. Les hémorragies occultes peuvent être détectées par des tests supplémentaires tels qu'un test de selles. Les symptômes de l'hémorragie peuvent dépendre de la zone où se produit le saignement et de sa gravité.

Qu'est-ce qu'une Hémorragie Gastrique ?

L'hémorragie gastro-intestinale est une perte de sang qui se développe dans un ou plusieurs tissus du système digestif. Les hémorragies GI peuvent être le signe de troubles survenant dans les organes digestifs situés entre la bouche et l'anus. La classification selon le site du saignement est la suivante :

Hémorragies digestives hautes : Il s'agit du type de saignement considéré comme une hémorragie gastrique. Ce sont des saignements qui se produisent dans l'œsophage, l'estomac et la première partie de l'intestin grêle (duodénum).

Hémorragies de l'intestin grêle : Ce sont des saignements qui se produisent dans la partie moyenne (jéjunum) et terminale (iléon) de l'intestin grêle.

Hémorragies digestives basses : Ce sont des saignements qui se produisent dans le gros intestin (cæcum, côlon, rectum) et l'anus.

L'hémorragie gastrique peut typiquement résulter de lésions des tissus de l'estomac, de la première partie de l'intestin grêle et de l'œsophage. La durée et la forme des hémorragies gastriques peuvent varier. Dans ce contexte, les hémorragies digestives hautes sont :

Aiguës : Des saignements soudains et graves pouvant indiquer un problème médical.

Chroniques : Des saignements légers, continus et récurrente sur une longue période.

Occultes : Des saignements invisibles à l'œil nu. Ils sont détectés par des tests de laboratoire.

Manifestes : Des saignements visibles par les selles ou les vomissements. Le sang peut être de couleur claire ou foncée.

L'hémorragie gastrique peut se manifester par la bouche et par l'anus. En outre, dans certains cas, elle peut être détectée par des méthodes d'imagerie microscopique et des tests de laboratoire.

Comment se produit une Hémorragie Gastrique ?

L'hémorragie gastrique et les hémorragies digestives basses peuvent survenir de différentes manières. De nombreux facteurs internes et externes peuvent provoquer une hémorragie gastrique. Les hémorragies digestives hautes, qui englobent l'œsophage, l'estomac et la première partie de l'intestin grêle, sont généralement dues aux causes suivantes :

Œsophagite : Il s'agit d'une inflammation de l'œsophage pouvant entraîner des saignements et des ulcères.

Ulcère peptique : Ce sont des plaies qui se développent dans l'estomac et le duodénum.

Gastrite : Ce sont des inflammations qui se formenent dans la paroi/muqueuse de l'estomac.

Maladie du reflux gastro-œsophagien (RGO) : C'est un problème de santé qui se développe à la suite de la remontée du contenu gastrique dans l'œsophage.

Varices : La formation de varices dans l'œsophage ou l'estomac peut entraîner des saignements.

Déchirures de Mallory-Weiss : Ce sont des déchirures dans la partie inférieure de l'œsophage pouvant entraîner des saignements.

Des tumeurs bénignes, le cancer de l'œsophage, le cancer de l'estomac, le cancer du foie et du pancréas peuvent provoquer des hémorragies GI hautes.

Les hémorragies digestives basses s'observent fréquemment dans des situations affectant l'intestin grêle et le gros intestin. Dans ce cas, elles peuvent ne pas être classées comme une hémorragie gastrique. Il s'agit principalement de la diverticulite, de la rectocolite hémorragique, de la maladie de Crohn, des hémorroïdes, des fissures anales, des polypes (tumeurs bénignes), ainsi que des cancers anaux et colorectaux.

Quels sont les Symptômes d'une Hémorragie Gastrique ?

L'hémorragie gastro-intestinale peut être facilement détectée lorsqu'elle est visible à l'œil nu, et la source du saignement peut être estimée. En évaluant la vitesse du saignement, les différences de couleur des selles (rouge, noir, etc.), les changements de consistance des selles, la sensibilité et l'emplacement de la douleur, ainsi que les changements dans l'alimentation et la prise de médicaments, le tissu ou l'organe affecté par le saignement peut être pris en compte. Les saignements manifestes peuvent se présenter sous forme de vomissements de sang rouge vif ou brun foncé en marc de café, de selles noires goudronneuses et de saignements rectaux. Les hémorragies occultes invisibles à l'œil nu peuvent se manifester principalement par des étourdissements, des évanouissements, des douleurs abdominales ou thoraciques, un essoufflement, de la fatigue ou une faiblesse. L'hémorragie gastrique peut se produire n'importe où dans le tube digestif, de la bouche à l'intestin grêle. Les hémorragies GI basses, hautes et de l'intestin grêle peuvent se distinguer par des caractéristiques différentes. Parmi les symptômes fréquemment observés dans les hémorragies GI hautes, on trouve :

Vomissements de sang rouge vif,

Vomissements d'aspect de marc de café,

Sang de couleur foncée mélangé aux selles,

Structure de selles goudronneuses.

Selon l'endroit où se produit le saignement, le sang peut apparaître rouge vif ou de couleur foncée. L'hémorragie gastrique aiguë est un saignement qui commence soudainement et peut être grave. Une hémorragie gastrique aiguë sévère peut entraîner une peau pâle, des sueurs, un rythme cardiaque rapide, des mains et des pieds froids, une perte de conscience et peut faire entrer la personne en état de choc.

Comment Diagnostiquer une Hémorragie Gastrique ?

Le diagnostic de l'hémorragie gastrique peut inclure les antécédents familiaux, les antécédents médicaux et l'examen physique. La présence de symptômes actuels, les médicaments utilisés, les antécédents chirurgicaux et les problèmes de santé familiaux sont évalués. Lors de l'examen physique, des critères tels que la fièvre, la douleur et la sensibilité, la présence de masses, la pression artérielle et la fréquence cardiaque sont vérifiés. Des tests d'assistance peuvent être nécessaires pour diagnostiquer une hémorragie gastrique. À cette fin, certains tests de laboratoire et d'imagerie peuvent être demandés. Il existe des tests recommandés afin de déterminer la cause sous-jacente du saignement et d'assurer un traitement approprié. Ceux-ci sont :

Analyses de sang : Ce sont des tests qui aident à vérifier la gravité du saignement et la présence d'une anémie.

Tests de selles : Ils impliquent l'examen des selles dans des conditions de laboratoire et fournissent des informations sur la présence ou non d'un saignement occulte.

Tests d'imagerie : Des radiographies, une tomographie computérisée (TC), une IRM peuvent être utilisées pour diagnostiquer des problèmes GI bas et hauts.

Endoscopie : C'est la visualisation de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum à l'aide d'un endoscope muni d'une caméra. Dans certains cas, un saignement actif peut être traité pendant l'endoscopie. Lorsque l'endoscopie est utilisée pour l'intestin grêle, elle s'appelle une entéroscopie.

Vidéo-capsule endoscopique : La déglutition d'une capsule contenant une petite caméra permet de visualiser la présence d'un saignement dans l'intestin grêle.

Angiographie : Elle permet de visualiser les vaisseaux sanguins à l'aide de rayons X après l'injection de colorants spéciaux.

De plus, une scintigraphie aux radionucléides, qui permet de détecter les saignements par l'injection de substances radioactives sûres, peut être préférée.

Comment Traiter une Hémorragie Gastrique ?

Le traitement de l'hémorragie gastrique dépend de la cause, de la sévérité et de l'emplacement de la perte de sang. Il est important d'identifier la cause sous-jacente pour arrêter le saignement et prévenir toute perte de sang supplémentaire. Dans certains cas, la méthode de diagnostic et de traitement peut être réalisée par la même méthode et en même temps. Un traitement médicamenteux peut être appliqué pour les saignements causés par des problèmes de santé tels que les ulcères, la gastrite, le RGO et les hémorroïdes. Ces médicaments peuvent avoir des propriétés qui aident à soulager les symptômes, à réduire l'acide gastrique et à coaguler le sang. D'autres principales méthodes de traitement peuvent inclure :

Endoscopie : Elle englobe les procédures d'endoscopie digestive haute, d'entéroscopie et de coloscopie. L'injection de médicaments dans la zone de saignement, la cautérisation des vaisseaux sanguins qui saignent, l'application de bandes et de clips sont des méthodes de traitement appliquées pendant l'endoscopie.

Angiographie : Elle implique l'insertion d'un cathéter dans un vaisseau pour surveiller le mouvement du sang dans les vaisseaux sanguins. L'injection de médicaments ou d'autres substances peut être assurée pour arrêter les saignements dans certaines régions.

Chirurgie : Elle peut être préférée lorsque le succès n'est pas atteint avec d'autres méthodes de traitement. En général, lors d'hémorragies graves, une tentative est faite pour arrêter la perte de sang par des méthodes chirurgicales laparoscopiques ou ouvertes. La chirurgie de l'hémorragie gastrique peut ne pas être recommandée pour chaque individu.

Des traitements et des pratiques peuvent être nécessaires pour réduire le risque de saignement après une hémorragie gastrique. Pendant le processus de traitement et de guérison, veillez à n'utiliser que les médicaments recommandés par votre médecin.

Foire Aux Questions

Les hémorragies GI hautes englobent les saignements de forme aiguë qui commencent soudainement et sont de courte durée. Elles s'accompagnent généralement de symptômes tels que des douleurs abdominales et thoraciques, des étourdissements, de la fatigue, etc. L'hémorragie gastrique chronique a un aspect persistant ou récurrent sur une longue période (plusieurs jours ou semaines). L'hémorragie gastrique relevant des saignements se développant dans le système digestif et affectant les tissus qui s'y trouvent, elle relève du service de gastro-entérologie. L'hémorragie gastrique peut se produire dans une ou plusieurs régions (œsophage, estomac, intestin grêle) du système gastro-intestinal composé de nombreux organes. Selon le problème de santé sous-jacent, des saignements peuvent commencer en raison d'une irritation, d'une déchirure, d'ulcères dans les tissus et les organes. L'hémorragie gastrique manifeste peut être observée avec des symptômes supplémentaires tels que des douleurs, de la sensibilité, des gonflements, etc. dans le système gastro-intestinal. Ce sont des saignements visibles à l'œil nu par les vomissements ou dans les selles. Les hémorragies occultes ne peuvent être détectées que par des tests de laboratoire et peuvent ne présenter aucun symptôme. L'hémorragie gastrique peut survenir dans n'importe quel groupe d'âge en fonction des causes sous-jacentes. Cependant, le risque de développer une hémorragie gastrique peut augmenter avec l'âge. Par conséquent, le risque d'avoir une hémorragie gastrique chez les personnes âgées peut être plus élevé que dans les autres groupes d'âge. De plus, le risque d'hémorragie gastrique est plus élevé chez les individus souffrant de problèmes de santé pouvant provoquer des hémorragies GI. Chez les enfants, l'hémorragie gastrique peut entraîner des résultats mortels et une intervention médicale doit impérativement être assurée. En présence de saignements d'apparition soudaine, accompagnés de douleurs, d'étourdissements, de perte de conscience, une intervention d'urgence doit impérativement être fournie. En particulier lors d'hémorragies aiguës pouvant provoquer un état de choc, une assistance médicale doit être demandée dans les plus brefs délais en cas de battements cardiaques rapides et irréguliers, de pâleur cutanée, de mains et de pieds froids, de sueurs. La durée du traitement de l'hémorragie gastrique peut être associée au plan de traitement du problème de santé provoquant le saignement. Pour les problèmes de santé et les saignements pouvant être maîtrisés par un traitement médicamenteux, une courte hospitalisation ou un traitement ambulatoire peuvent être appliqués. Cependant, les individus ayant subi une endoscopie, une laparoscopie ou une chirurgie ouverte peuvent nécessiter une hospitalisation de plusieurs jours à quelques semaines. Contactez votre médecin pour la méthode de traitement qui vous convient le mieux. Les hémorragies GI peuvent provenir de l'un des organes digestifs supérieurs ou inférieurs. Les saignements provenant de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum constituent une hémorragie gastrique et peuvent se manifester sous forme de saignements par les vomissements et les selles. Le sang observé dans les selles peut dans certains cas être lié à d'autres saignements associés au système digestif inférieur. Le stress peut être directement ou indirectement lié à des lésions gastro-intestinales telles que les ulcères gastriques de stress, les érosions, la gastrite, les ulcères du duodénum. Ces lésions GI peuvent provoquer des saignements dans les organes du système supérieur. Une hémorragie gastrique due à la tristesse peut ne pas survenir chez tout le monde, mais le stress physique et émotionnel peut être lié à des saignements causés par des lésions gastro-intestinales. La gastrite peut figurer parmi les causes d'hémorragie gastrique. Définie comme l'inflammation de la muqueuse gastrique, la gastrite peut laisser des dommages légers ou graves sur la paroi. Ces dommages peuvent provoquer des fissures superficielles et des ulcères. En particulier, Helicobacter pylori et la consommation d'alcool figurent parmi les causes courantes de la gastrite. De plus, les anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'ibuprofène et l'aspirine peuvent constituer un facteur de risque d'hémorragie gastrique et de gastrite. L'hémorragie gastrique peut se produire par les vomissements et la défécation par l'anus. La présence de sang dans les urine est liée au système excréteur et non au système digestif. Le système excréteur est composé des reins, de la vessie, des uretères et de l'urètre. Étant donné que la présence de sang dans l'urine peut être liée à d'autres problèmes de santé, veuillez contacter votre médecin.

Si vous présentez des symptômes d'hémorragie gastrique, il est d'une importance vitale de consulter un médecin spécialiste en gastro-entérologie sans perdre de temps.

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