Qu'est-ce que le syndrome de l'intestin court ? Symptômes, causes et méthodes de traitement

Les intestins, partie importante du système digestif, se composent de deux parties principales : l'intestin grêle et le gros intestin. L'intestin grêle, qui joue un rôle dans la décomposition et l'absorption des aliments, est une structure formée de vaisseaux sanguins et lymphatiques, de nerfs et de muscles. Sa fonction principale est de décomposer les aliments provenant de l'estomac en éléments constitutifs et de transmettre à la circulation sanguine les nutriments dont l'organisme a besoin. Par ailleurs, il est chargé d'acheminer vers le gros intestin les résidus alimentaires non digérés et superflus. Abritant des colonies bactériennes appelées « microbiote » ou « flore », l'intestin grêle intervient dans la formation du système immunitaire. Lorsque l'intestin grêle est plus court que la normale, en raison de maladies intestinales congénitales ou d'une résection étendue (ablation d'une partie ou de la totalité d'un organe hors du corps), on parle de « syndrome de l'intestin court ». La longueur de l'intestin grêle restant peut généralement être de 180 à 200 cm, voire moins. Lorsque la zone de l'intestin grêle qui assure l'absorption des macro- et micronutriments se raccourcit, divers symptômes et risques peuvent apparaître chez les individus. Le syndrome de l'intestin court peut souvent entraîner un besoin de supplémentation en nutriments et en liquides. Chez un organisme exposé à un apport alimentaire insuffisant, on peut observer une perte de poids, un déséquilibre électrolytique, une diarrhée et une diarrhée grasse, une déshydratation (perte d'eau de l'organisme), etc. La sévérité du syndrome peut se manifester sous une forme légère ou sévère. Les options thérapeutiques peuvent inclure une nutrition parentérale continue et une transplantation (greffe) intestinale.

Qu'est-ce que le syndrome de l'intestin court ?

Le syndrome de l'intestin court est la situation résultant d'une réduction importante de la surface de l'intestin grêle. Accompagné d'une perte de liquides, de nutriments et de poids, cet état est connu sous le nom de trouble de la malabsorption. Chez l'adulte, l'intestin grêle mesure 275-850 cm de long. L'intestin grêle se compose de 3 segments : le duodénum, l'iléon et le jéjunum. Diverses substances nutritives sont absorbées par ces parties :

Le duodénum est la première partie de l'intestin grêle et commence à décomposer le chyme provenant de l'estomac. Dans cette partie, les acides biliaires et les enzymes pancréatiques assurent la décomposition et l'absorption des lipides (graisses).

Le jéjunum est la partie où sont absorbés les glucides, les acides aminés et les acides gras.

L'iléon est la partie où sont absorbés les acides biliaires à recycler, la vitamine B12 et les autres nutriments non absorbés ailleurs.

Dans les intestins atteints de syndrome de l'intestin court, dont la longueur est de 200 cm ou moins, la vitesse de transit des aliments dans l'intestin peut augmenter. Cela peut entraîner une série de symptômes gênants. Le jéjunum étant la première zone d'absorption des nutriments, une résection jéjunale peut réduire l'absorption alimentaire. Une résection de l'iléon peut entraîner une absorption insuffisante des acides biliaires et une diarrhée sévère. Par ailleurs, l'impossibilité d'absorber des micronutriments importants tels que les vitamines liposolubles et la vitamine B12 peut provoquer une insuffisance nutritionnelle dans le syndrome de l'intestin court.

Quels sont les symptômes du syndrome de l'intestin court ?

Le syndrome de l'intestin court peut se manifester chez les individus à différents degrés de gravité. D'une manière générale, ce syndrome, aux symptômes similaires, peut entraîner un danger vital s'il n'est pas traité. Parmi les symptômes courants du syndrome de l'intestin court, on peut citer :

Malabsorption,

Diarrhée,

Selles grasses et malodorantes,

Perte de poids involontaire,

Fatigue,

Douleurs abdominales,

Gaz et ballonnements,

Urines foncées,

Diminution de l'élasticité cutanée,

Vertiges ou syncope,

Soif excessive et bouche sèche,

Œdème des pieds et des jambes.

Les substances nutritives, les liquides et les électrolytes nécessaires au fonctionnement normal de l'organisme, lorsqu'ils font défaut, peuvent entraîner des perturbations dans le fonctionnement des tissus et des organes. L'absence d'intervention médicale peut déclencher de graves problèmes de santé tels que des lésions d'organes, un choc et un coma. Il est particulièrement important de surveiller les signes de déshydratation, décrite comme une perte de liquides de l'organisme, et d'assurer un traitement de réhydratation. Chez les bébés et les enfants, l'absence de larmes, l'absence d'urine pendant 3 heures ou plus, un ventre gonflé et des crises de pleurs peuvent figurer parmi les symptômes à surveiller. Des valeurs sanguines basses en calcium, zinc, magnésium, fer, ainsi qu'en vitamines B12, A, D, E et K peuvent être observées. De plus, une intolérance au lactose, la formation de calculs rénaux, une acidose métabolique et une perte de poids importante peuvent être constatées de manière marquée.

Comment survient le syndrome de l'intestin court ?

Les principales situations à l'origine du tableau du syndrome de l'intestin court :

Cancer,

Maladie de Crohn,

Anomalies congénitales (de naissance),

Infarctus mésentérique,

Entérite radique,

Blessures et traumatismes graves,

Absence de flux sanguin dans les intestins

La résection chirurgicale peut également être citée.

La résection est la procédure consistant à retirer les parties endommagées de l'intestin grêle, utilisée dans le traitement de certaines maladies. Toutefois, cette intervention peut favoriser le développement du syndrome de l'intestin court. Chez les jeunes enfants et les nourrissons, il a tendance à apparaître le plus souvent après des traitements chirurgicaux. Chez les enfants, les maladies nécessitant un traitement chirurgical peuvent être les suivantes :

Entérocolite nécrosante,

Atrésie intestinale,

Malrotation,

Gastroschisis.

Un rétrécissement de la zone de l'intestin grêle où les aliments sont principalement digérés et absorbés peut entraîner l'arrivée des aliments au gros intestin sans avoir été absorbés. Dans ce cas, les villosités de l'intestin grêle ne peuvent pas assurer l'absorption de manière normale et des insuffisances apparaissent. Lorsque les aliments non digérés et non absorbés atteignent le gros intestin, le syndrome de l'intestin court peut provoquer des effets tels que diarrhée, ballonnements et crampes. Le gros intestin n'est généralement pas le lieu où les aliments sont digérés et absorbés. C'est là qu'une partie de l'eau et des électrolytes est réabsorbée, et que les résidus alimentaires forment les selles.

Comment pose-t-on le diagnostic du syndrome de l'intestin court ?

Pour établir le diagnostic, les antécédents médicaux du patient, un examen clinique, les antécédents familiaux et des analyses de laboratoire peuvent être nécessaires. En outre, le diagnostic peut être étayé à l'aide de techniques d'imagerie et de tests spécifiques. Parmi les examens cliniques, on peut citer :

Hémogramme complet : permet de mesurer les taux d'albumine, d'enzymes hépatiques, de créatinine, de fer, de vitamines et de minéraux.

Tomodensitométrie (scanner) abdominale : peut être utilisée pour détecter l'iléus et l'obstruction intestinale.

L'échographie abdominale permet de visualiser les calculs biliaires pouvant être liés au syndrome.

L'IRM permet de détecter les zones de rétrécissement intestinal, d'évaluer la présence de fistules et de suivre l'intégrité de la paroi de l'intestin grêle.

En complément, une radiographie abdominale peut aider à détecter les symptômes de paralysie des muscles intestinaux et d'obstructions.

Des examens supplémentaires peuvent être nécessaires afin de diagnostiquer ou de définir les complications éventuelles. D'autres examens tels que la biopsie hépatique et les explorations endoscopiques basses et hautes peuvent être proposés.

Comment traite-t-on le syndrome de l'intestin court ?

Les cas de syndrome de l'intestin court peuvent être pris en charge en appliquant différentes méthodes. Les principaux traitements peuvent consister en un soutien nutritionnel, un traitement par liquides et électrolytes, un usage médicamenteux et des interventions chirurgicales. Le soutien nutritionnel et hydrique est une intervention nécessaire pour les patients. Ces interventions sont importantes pour prévenir ou ralentir les complications possibles. Chez les individus, le plan de traitement nutritionnel du syndrome de l'intestin court est établi en tenant compte du stade et de la sévérité du syndrome ainsi que de la longueur de l'intestin. Dans les situations où la surface de l'intestin grêle est considérablement réduite, la nutrition parentérale peut être nécessaire pendant un certain temps ou à vie. La voie parentérale est définie comme une alimentation par voie veineuse et peut être recommandée à long terme. Après l'apport de nutriments et de liquides pendant la phase aiguë, qui couvre les 3-4 premières semaines, certains individus peuvent passer à la nutrition entérale.

La nutrition entérale consiste à placer directement une sonde dans l'estomac ou l'intestin grêle et à assurer l'alimentation par ces sondes. Comparée à la voie parentérale, l'alimentation orale et entérale peut contribuer plus rapidement à l'amélioration de la santé intestinale. La partie restante des intestins commence à s'adapter à l'alimentation et au soutien hydrique pendant la phase d'adaptation. La période d'adaptation peut durer 1 à 2 ans chez l'adulte. Pour les intestins ayant développé une capacité d'adaptation, un passage de la nutrition parentérale à la nutrition orale et entérale peut être possible. Selon les besoins de la personne, des compléments alimentaires, des traitements alternatifs et des médicaments peuvent être utilisés, en plus du régime pour intestin court, sous la conduite d'un médecin et d'un diététicien. Lorsqu'une insuffisance nutritionnelle survient malgré l'application des plans thérapeutiques prioritaires, on peut parler d'« insuffisance intestinale chronique ». Une intervention chirurgicale peut être réalisée chez les patients atteints d'insuffisance intestinale chronique. La mise en place d'un cathéter pour assurer la nutrition, la résection intestinale et la greffe intestinale sont généralement les méthodes chirurgicales recommandées.

Questions fréquemment posées

Lorsque la zone de l'intestin grêle, qui régit la santé du système digestif, se raccourcit, un syndrome de l'intestin court peut survenir. Les risques possibles du syndrome peuvent concerner le système musculo-squelettique, le système nerveux et le système digestif. Dans ce cadre, vous pouvez poursuivre la lecture de l'article pour découvrir les questions fréquemment posées et leurs réponses au sujet du syndrome de l'intestin court et de son traitement.

Si le syndrome de l'intestin court n'est pas traité, certaines complications peuvent tendre à se développer. L'intestin court est l'un des principaux facteurs provoquant une insuffisance nutritionnelle et hydrique. Une perte d'eau excessive de l'organisme et des déséquilibres électrolytiques peuvent perturber l'activité des hormones, des muscles et de certains organes. Des modifications de la production et de la libération hormonales, des altérations de la santé musculaire et osseuse, des symptômes au niveau de la peau et du visage, ainsi que des dysfonctionnements des tissus du système nerveux peuvent figurer parmi les situations à risque. Lorsque le syndrome n'est pas traité, une intolérance au lactose, une prolifération bactérienne dans l'intestin grêle et une inflammation chronique, des ulcères peptiques, une ostéoporose, des calculs biliaires et rénaux ont une forte probabilité de survenir. Une partie ou la totalité des intestins retirée, des anomalies intestinales congénitales, des traumatismes et des blessures peuvent faire que l'intestin grêle présente une longueur inférieure à 200 cm. Ainsi, des symptômes peuvent être attendus chez les personnes ayant subi des traitements chirurgicaux et présentant des maladies intestinales. Le syndrome de l'intestin court entraînant une carence en substances nécessaires à l'organisme, un traitement médical est indispensable. Les patients non traités peuvent être exposés à des conséquences vitales. Le diagnostic et le suivi du syndrome constituent des étapes importantes. Il est recommandé aux personnes soupçonnées de présenter un syndrome de l'intestin court d'accéder rapidement au diagnostic et au traitement. De manière générale, l'ablation d'environ la moitié ou davantage de l'intestin grêle constitue le facteur principal déterminant le pronostic. Cette intervention chirurgicale peut être privilégiée en cas de lésions et de traumatismes de l'intestin grêle, d'anomalies congénitales, ou de maladies intestinales telles que la maladie de Crohn. Parallèlement, les problèmes du gros intestin et sa résection peuvent également jouer un rôle dans le développement du syndrome de l'intestin court. Les facteurs influençant le pronostic sont généralement les actes qui altèrent l'intégrité intestinale. Ainsi, les maladies intestinales et les traitements chirurgicaux peuvent constituer des facteurs de risque. Chez ces patients, de graves problèmes de santé dus notamment à la malabsorption peuvent survenir. Ceux-ci peuvent généralement être énumérés comme suit :

Perte de poids et diarrhée,

Carences vitaminiques,

Hyponatrémie (faible taux de sodium),

Hypokaliémie (faible taux de potassium),

Hypomagnésémie (faible taux de magnésium),

Calculs rénaux et biliaires,

Insuffisance rénale,

Cholestase secondaire,

Insuffisance intestinale.

Chez les nourrissons, la fibrose hépatique et le tableau de cholestase peuvent survenir plus fréquemment que chez les adultes. De plus, l'insuffisance intestinale peut entraîner le développement de maladies hépatiques pouvant mettre la vie en danger.

Le syndrome de l'intestin court est une affection grave pouvant altérer la qualité de vie. En tant que Hisar Hospital Intercontinental, nous proposons à ce sujet des options de diagnostic et de traitement personnalisées. Avec nos équipes de gastro-entérologie spécialisées, nous sommes à vos côtés pour soutenir votre santé.

Pour prendre rendez-vous, vous pouvez remplir notre formulaire de rendez-vous en ligne ou nous contacter directement. Pour plus d'informations, vous pouvez consulter notre Service de Gastro-entérologie.