Qu'est-ce que l'obstruction des voies lacrymales, quelles en sont les causes, les symptômes et les méthodes de traitement ?

Qu'est-ce que l'obstruction des voies lacrymales, quelles en sont les causes, les symptômes et les méthodes de traitement ?

L'obstruction des voies lacrymales est un problème à l'origine d'un larmoiement des yeux, observé en particulier chez les nourrissons. Ce problème, qui peut se développer en raison de diverses causes, survient lorsque les larmes, qui hydratent l'œil, ne peuvent pas être évacuées. Plusieurs traitements existent pour cette affection. Toutefois, pour le traitement, la cause doit d'abord être identifiée par un médecin spécialiste dans ce domaine. La détermination de la cause permet ensuite d'établir un schéma thérapeutique approprié.

Qu'est-ce que l'obstruction des voies lacrymales ?

L'obstruction des voies lacrymales désigne les blocages survenant dans le système de drainage utilisé pour évacuer le liquide présent dans les yeux. Le corps humain produit un liquide appelé larme afin d'éviter le dessèchement des yeux. Après avoir humidifié l'œil, ce liquide s'écoule par une petite ouverture située dans le coin interne de l'œil. Les liquides qui s'écoulent par les ouvertures situées dans les coins des yeux sont absorbés par les canaux lacrymaux et réintégrés dans l'organisme. Lorsqu'une partie du canal lacrymal est obstruée, les larmes ne peuvent pas être absorbées. Le liquide non absorbé par l'organisme commence généralement à s'écouler vers l'extérieur, sur les joues. Lorsque le canal lacrymal est obstrué, des symptômes tels que démangeaisons, larmoiement, brûlures et irritation peuvent apparaître au niveau des yeux.

Quels sont les symptômes de l'obstruction des voies lacrymales ?

Les symptômes de l'obstruction des voies lacrymales peuvent apparaître pour deux raisons. Le liquide qui humidifie l'œil ne pouvant pas être évacué par le système de drainage, le liquide accumulé peut provoquer des symptômes au niveau de l'œil, et les bactéries piégées à cause de l'obstruction peuvent favoriser une infection. Les symptômes de l'obstruction des voies lacrymales sont les suivants :

Écoulement du liquide accumulé dans les yeux

Trouble de la vision

Fièvre

Infection du nez et autour des yeux

Rougeur

Sensibilité

Gonflement des paupières

Quelles sont les causes de l'obstruction des voies lacrymales ?

Plusieurs facteurs peuvent entraîner l'obstruction des canaux lacrymaux. En particulier, des facteurs tels que les traumatismes, les infections, les allergies et le développement incomplet des canaux lacrymaux peuvent être à l'origine de cette affection. Le développement incomplet des canaux lacrymaux est une situation rencontrée chez les nourrissons, et il arrive souvent qu'elle disparaisse avec la croissance du bébé. Toutefois, l'obstruction des voies lacrymales n'est pas uniquement observée chez les nourrissons. Des obstructions peuvent également survenir chez les adultes. Les problèmes oculaires liés à l'âge peuvent également être à l'origine de l'obstruction de ces canaux. En particulier, l'allergie chronique, le glaucome et les infections oculaires figurent parmi les causes d'obstruction des canaux chez les adultes. Par ailleurs, des situations comme une fracture du nez peuvent endommager le canal lacrymal et provoquer des obstructions. Les causes d'obstruction des canaux lacrymaux sont les suivantes :

Sécrétion excessive de larmes

Traumatisme

Dépôts

Fracture du nez

Formation de polype dans le nez

Infection

Tumeur

Non-ouverture complète du canal à la naissance

Canal lacrymal étroit

Comment se produit l'obstruction des voies lacrymales ?

Les glandes lacrymales sont chargées de produire les larmes. Cette glande se trouve à l'intérieur de la paupière supérieure. Les larmes sont produites dans cette glande, s'écoulent à la surface de l'œil, empêchent l'œil de se dessécher et contribuent également à nettoyer la surface de l'œil. La glande lacrymale sécrète un liquide en permanence, et le liquide présent à la surface de l'œil se renouvelle sans cesse. Il est donc nécessaire d'évacuer de la surface de l'œil le liquide qui y parvient. Pour cela, un système de drainage est utilisé. Le liquide passe par les ouvertures situées dans les coins internes des yeux, puis rejoint des conduits appelés canalicules. Ces canaux acheminent les larmes vers le sac lacrymal situé sur les côtés du nez. Le liquide du sac s'écoule dans le nez, où il est absorbé par l'organisme. Une obstruction peut survenir à chaque point où le liquide traverse le système de drainage.

Comment poser le diagnostic de l'obstruction des voies lacrymales ?

Pour diagnostiquer une voie lacrymale obstruée, le médecin recueille d'abord les antécédents médicaux du patient. Au cours de cet entretien, l'évaluation de facteurs pouvant provoquer l'obstruction, tels qu'un traumatisme ou une tumeur, peut être réalisée. Après l'interrogatoire des antécédents, un examen clinique est effectué. Les canaux obstrués peuvent être visualisés à l'aide de techniques d'imagerie. Ces examens peuvent guider le traitement si une intervention doit être réalisée pour lever l'obstruction. Par ailleurs, un test de drainage permet de mesurer la quantité de liquide de l'œil pouvant être évacuée.

Comment se déroule le traitement de l'obstruction des voies lacrymales ?

Le traitement de l'obstruction des voies lacrymales nécessite de traiter les problèmes à l'origine de l'obstruction du canal. Si la personne atteinte est un nourrisson, on attend pendant un certain temps que les canaux s'ouvrent spontanément. Si les canaux ne parviennent pas à achever leur développement à l'issue de ce délai, un plan de traitement peut être établi. Lorsque l'obstruction survient chez un adulte, l'identification de sa cause est importante pour le traitement. Lorsque l'obstruction est due à une infection, ou lorsqu'elle provoque une infection, le médecin peut prescrire des antibiotiques. Si l'obstruction ne s'ouvre pas pendant la petite enfance, ou si elle survient à l'âge adulte et que la guérison ne se produit pas avec le temps, différentes procédures peuvent être appliquées. En particulier chez les nourrissons, le médecin peut introduire une sonde dans les canaux obstrués afin de les ouvrir. Cette sonde permet l'évacuation du liquide.

Lorsque l'obstruction ne peut pas être traitée par sondage, un cathéter est placé dans le canal obstrué afin d'obtenir son ouverture. Une fois l'ouverture obtenue, le cathéter est retiré. Une autre option thérapeutique consiste à faire passer un tube depuis les orifices situés dans les coins des yeux jusqu'au nez. Ce tube remplit la fonction des canaux et permet l'évacuation du liquide. Sur le plan chirurgical, une intervention appelée dacryocystorhinostomie peut être réalisée. Cette intervention consiste à créer un nouveau canal, qui s'étend du coin de l'œil jusqu'au nez. Pour que ce canal ne se referme pas, un stent est placé, puis retiré après un certain temps. Les chirurgiens experts de Hisar Hospital Intercontinental réalisent avec succès les interventions chirurgicales pour l'obstruction des voies lacrymales. En particulier, pour les interventions réalisées pendant la petite enfance, le risque de récidive de l'obstruction peut être considéré comme nettement plus faible.

Questions fréquemment posées sur l'obstruction des voies lacrymales

Si l'obstruction n'est pas traitée, le liquide qui ne peut pas être évacué commence à s'écouler hors des yeux. Cette situation peut provoquer divers symptômes au niveau de l'œil. Par ailleurs, l'accumulation de liquide peut entraîner des infections graves. Ces infections peuvent provoquer de importants gonflements entre le nez et l'œil. Le diagnostic de l'obstruction des voies lacrymales est posé par l'ophtalmologiste. Après le diagnostic, lorsqu'une intervention chirurgicale est nécessaire au cours du traitement, elle est réalisée par le chirurgien ophtalmologiste. De nombreux nourrissons naissent avec une voie lacrymale obstruée. Cette obstruction résulte parfois d'un développement incomplet des canaux, et parfois d'une obstruction survenant ultérieurement. Cette situation se résout le plus souvent sans traitement, mais des contrôles réguliers effectués par l'ophtalmologiste sont importants pour surveiller les complications telles que les infections. Ce problème est particulièrement fréquent chez une part importante des nouveau-nés. L'obstruction des voies lacrymales peut toucher non seulement les nouveau-nés, mais aussi les personnes de tout âge. Plusieurs facteurs peuvent entraîner l'obstruction des canaux lacrymaux. Ces facteurs sont les suivants :

Problèmes congénitaux

Infections chroniques

Traumatisme nasal

Inflammation du canal lacrymal

Conjonctivite

Les larmes qui s'accumulent dans l'œil en raison de l'obstruction peuvent entraîner une vision floue. Par ailleurs, une infection non traitée peut provoquer diverses complications oculaires et altérer la fonction visuelle. Les méthodes de traitement varient selon la cause de l'obstruction. En cas d'infection, un traitement antibiotique est mis en place, tandis que dans des situations comme un traumatisme, l'obstruction peut se résorber avec le temps. Toutefois, quelle que soit la cause, des options mini-invasives ou chirurgicales existent pour une obstruction qui ne s'améliore pas. Le sondage, le cathéter et la mise en place d'un stent permettent de lever l'obstruction de manière mini-invasive. Lorsqu'aucun résultat n'est obtenu par ces méthodes, un nouveau canal peut être créé par voie chirurgicale. Il n'existe pas de traitement phytothérapeutique de l'obstruction des voies lacrymales reconnu sur le plan médical. Les méthodes à base de plantes ou les autres remèdes utilisés par la personne peuvent provoquer des lésions permanentes de l'œil et sont donc risquées. Lors de l'intervention, il n'est pas nécessaire que la personne soit placée sous anesthésie générale. Une intervention peut être réalisée sans douleur, à l'aide d'un produit anesthésique qui endort la zone. Pour l'intervention, une incision est pratiquée sous l'œil, et une ouverture est réalisée dans l'os situé entre le sac lacrymal et le nez. Un stent est placé pour que cette ouverture reste permanente. L'intervention peut varier selon l'âge et les symptômes du patient, et dure environ 1 h min, anesthésie comprise. Si la personne atteinte d'une obstruction ne se fait pas opérer, les larmes accumulées peuvent provoquer une irritation de l'œil, un écoulement de mucus et un gonflement autour de l'œil. Le canal peut également être infecté. La répétition de ces problèmes peut, à long terme, entraîner des problèmes de santé graves, y compris la cécité. Lorsque les autres méthodes de traitement n'ont pas donné de résultat, la chirurgie peut être envisagée. Par ailleurs, si l'obstruction persiste malgré les traitements appliqués, cette méthode peut être utilisée pour résoudre le problème. Chez les nourrissons, le développement des canaux est attendu, et si les canaux ne se développent pas correctement, une intervention peut devenir nécessaire. Une hospitalisation après l'intervention n'est pas jugée nécessaire. Après quelques jours de repos, la personne peut reprendre sa vie quotidienne, mais la guérison complète peut prendre plusieurs semaines. Il peut être nécessaire d'utiliser un tampon nasal pendant un certain temps. Par ailleurs, le stent placé dans le canal ouvert peut devoir être retiré après quelques mois. Plus rarement, l'obstruction peut réapparaître, et l'intervention devra alors être renouvelée. Toutefois, chez la plupart des personnes, une seule intervention suffit à obtenir un résultat. L'identification de la cause de l'obstruction des voies lacrymales, en particulier chez les nouveau-nés, est importante pour évaluer les options de traitement. L'utilisation de méthodes de diagnostic appropriées et l'expertise du médecin dans ce domaine sont également d'une grande importance pour le traitement. Hisar Hospital Intercontinental est un établissement de santé qui, grâce à son équipe de médecins spécialistes et de chirurgiens, assure la précision nécessaire au diagnostic et au traitement de l'obstruction des voies lacrymales. Pour prendre rendez-vous auprès du service concerné, vous pouvez nous contacter.