Le No-Touch PRK est une méthode laser qui permet de traiter la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme sans qu'aucun instrument ne touche l'œil. C'est une solution idéale, en particulier pour ceux à qui l'on a dit qu'ils ne pouvaient pas bénéficier d'un traitement laser traditionnel en raison d'une cornée fine. Vos deux yeux sont traités en quelques secondes au cours de la même séance, et vos yeux ne sont pas fermés après l'intervention. Développée en Allemagne, cette méthode est approuvée dans de nombreux pays, notamment les pays de l'Union européenne, les États-Unis, le Japon et la Russie. Dans cet article, nous expliquerons en détail comment fonctionne le No-Touch PRK, à qui il s'adresse et quels sont les avantages de la technologie No-Touch TransPRK.
Qu'est-ce que le No-Touch PRK et comment fonctionne-t-il ?
Définition du No-Touch PRK
Le No-Touch PRK est une méthode de traitement au laser réalisée sans contact d'instruments chirurgicaux sur la surface cornéenne. Dans cette méthode, appelée technique d'ablation de surface, le tissu épithélial, qui est la couche la plus externe de votre cornée, est retiré directement par laser et non par alcool ou par lame.
Alors que dans la méthode PRK classique, la couche épithéliale est retirée manuellement par le chirurgien ou par application d'alcool, dans le No-Touch PRK, cette procédure est entièrement réalisée par laser. Par conséquent, aucun instrument chirurgical ne touche votre oeil, ce qui réduit le risque d'infection.
Étant donné qu'aucun volet, appelé lambeau, n'est créé, l'intégrité de votre cornée est totalement préservée. Cette caractéristique offre une alternative plus sûre par rapport à d'autres techniques telles que le LASIK, en particulier lorsque votre structure cornéenne est fine.
Différence avec la technologie TransPRK
Le nom scientifique du No-Touch PRK est connu sous le terme de TransPRK (Kératectomie Photoréfractive Transépithéliale). Le terme « no-touch » n'est en fait pas une désignation scientifique, mais plutôt une définition utilisée pour être facilement comprise par les patients.
Le préfixe « trans » dans le terme TransPRK signifie que la couche de cellules épithéliales est également retirée par laser. En d'autres termes, alors que dans le PRK classique l'étape de retrait de l'épithélium n'est pas réalisée au laser, dans le TransPRK, à la fois le retrait de l'épithélium et le modelage de la cornée sont entièrement réalisés avec le même appareil laser.
Dans la méthode PRK normale, le tissu épithélial à la surface de la cornée est gratté ou retiré par application d'alcool, puis le laser excimer est appliqué. Dans la méthode laser No-Touch, la couche épithéliale de la cornée est également éliminée par le laser, puis votre correction visuelle est effectuée avec le même laser.
Principe du traitement sans contact avec l'œil
Pendant le processus de traitement, des gouttes anesthésiques sont instillées dans votre oeil et vous ne ressentez aucune douleur. Vous vous allongé et vous vous concentrez sur la lumière rouge émise par l'appareil laser.
Le laser excimer nettoie d'abord la couche épithéliale, puis façonne la cornée sous-jacente en quelques secondes en fonction de votre correction. L'ensemble de la procédure est réalisé par un système laser commandé par ordinateur, sans aucun contact.
L'appareil étant verrouillé sur votre oeil, si vous bougez votre oeil, le traitement s'arrête automatiquement à cette seconde-là. Lorsque vous fixez à nouveau la lumière de l'appareil, le traitement reprend là où il s'était arrêté. De plus, une lentille de contact pansement temporaire est placée sur votre oeil à la fin du traitement pour favoriser la guérison.
À qui s'adresse le No-Touch PRK ?
Admissibilité pour les patients atteints de myopie
Le No-Touch PRK peut vous être appliqué si vous avez un problème de vision de loin floue. Cependant, vous devez d'abord être âgé de 18 ans révolus et votre correction de lunettes doit être stable depuis au an. La progression de votre correction doit avoir cessé.
Les degrés de myopie pouvant être traités couvrent une large plage. Le traitement de la myopie est généralement pratiqué jusqu'à 6-8 dioptries.
Traitement de l'hypermétropie et de l'astigmatisme
Si vous avez un problème de vision de près floue, le No-Touch TransPRK peut être une solution pour vous. Le traitement de l'hypermétropie est généralement pratiqué jusqu'à 4 dioptries. Il est théoriquement adapté aux ordonnances d'hypermétropie allant jusqu'à +4 dioptries. Dans certaines sources, le traitement de l'hypermétropie jusqu'à 6 dioptries est également considéré comme possible.
Il existe un domaine d'application similaire et étendu dans le traitement de l'astigmatisme. L'astigmatisme peut être corrigé de manière standard jusqu'à 4 dioptries. Cependant, selon la situation du patient, le traitement de l'astigmatisme peut également être pratiqué jusqu'à 6 dioptries.
Patients ayant une cornée fine
Si l'épaisseur de votre cornée n'est pas suffisante pour un traitement LASIK, le No-Touch PRK est la meilleure alternative. Les personnes dont l'épaisseur cornéenne est inférieure à 500 microns ne se voient généralement pas appliquer le LASIK. Dans ce cas, le traitement au laser No-Touch peut être appliqué en toute sécurité.
Aucune incision n'est pratiquée sur l'œil et aucun fragment n'est retiré dans cette méthode. La perte de tissu dans l'œil après le laser est très faible. Par conséquent, il peut être appliqué en toute sécurité sur des cornées beaucoup plus fines. Il peut également être appliqué chez les patients dont la surface cornéenne est plus bombée que la normale.
Applicabilité après une cataracte
Si vous avez déjà subi une chirurgie de la cataracte et qu'un cristallin artificiel a été implanté mais que votre correction visuelle n'a pas pu être ramenée à zéro, le No-Touch PRK peut être utilisé. C'est une bonne option pour ceux qui ont subi une chirurgie de la cataracte et qui sont obligés de porter des lunettes.
Par exemple, cette méthode est appliquée en toute sécurité aux patients qui conservent une correction de lunettes après une cataracte. Ainsi, vous pouvez vous débarrasser de votre dépendance aux lunettes.
Patients ayant subi une greffe de cornée
Le No-Touch PRK est utilisé en toute sécurité chez les patients qui ont subi une chirurgie de greffe de cornée et chez qui une forte correction visuelle s'est développée. Les problèmes de vision survenant après la greffe peuvent être corrigés grâce à cette méthode.
Le fait qu'il puisse également être appliqué aux patients ayant subi une greffe de cornée démontre la flexibilité du traitement. Il est également important dans ce groupe de patients que les corrections de lunettes n'aient pas progressé au cours de la période récente.
Comment se déroule la chirurgie No-Touch PRK ?
Préparation préopératoire
Après la décision d'opérer, la carte topographique de votre oeil est établie. Cette procédure révèle la structure détaillée de votre surface cornéenne. De plus, une pupillométrie dynamique est réalisée pour voir comment votre pupille se comporte dans différentes conditions d'éclairage.
Si vous utilisez des lentilles de contact, vous devez les retirer avant la chirurgie. Les utilisateurs de lentilles souples doivent généralement arrêter de porter des lentilles pendant 1 semaine, et les utilisateurs de lentilles rigides pendant 2 semaines. Cette étape est d'une importance vitale pour que les mesures de la cornée soient effectuées correctement.
Le jour de la chirurgie, vous ne devez pas utiliser de produits tels que du maquillage ou des lotions. Ces types de produits peuvent altérer la stérile. Il est recommandé d'avoir un accompagnateur avec vous, car votre vision peut être partiellement floue après la chirurgie.
Étapes de l'application et durée
Au début de l'intervention, des gouttes anesthésiques sont instillées dans votre oeil. Grâce à cela, vous ne ressentez aucune douleur pendant la chirurgie. Un petit spéculum oculaire est placé pour empêcher la fermeture involontaire de vos paupières.
Tout d'abord, la surface de votre cornée est complètement séchée. Ensuite, l'épithélium cornéen est retiré en une seule étape par la méthode d'ablation à l'aide du laser excimer. À cette étape, aucun appareil ne touche votre oeil. Le traitement est appliqué directement à l'aide des faisceaux provenant de l'appareil laser.
Après le nettoyage de l'épithélium, votre cornée est remodelée en fonction de votre correction avec le même laser. Le logiciel SmartPulse ou CIPTA guide avec précision la façon dont votre cornée se régénère. La durée d'application du laser varie entre 3 et 20 secondes par œil.
Une fois la procédure terminée, une lentille de contact pansement protectrice est placée sur votre oeil. Cette lentille joue un rôle protecteur pendant le processus de guérison de la couche épithéliale et est retirée par votre médecin quelques jours plus tard.
Expérience du patient pendant la chirurgie
La seule chose que vous devez faire est de regarder la lumière rouge qui vous parvient du laser. Si vous bougez votre oeil, le traitement s'arrête automatiquement et reprend là où il s'était arrêté lorsque vous fixez à nouveau la lumière.
Vous ne ressentez aucune sensation de douleur ou d'élancement pendant l'application. Il n'y a pas de picotements ou de brûlures. Le confort de la chirurgie est très élevé grâce à l'effet des gouttes anesthésiques.
Traitement des deux yeux au cours de la même séance
Vos deux yeux sont traités en peu de temps, en quelques secondes, au cours de la même séance. Après la chirurgie, vos yeux ne sont pas fermés. Vous pouvez rentrez chez vous le jour même en gardant vos deux yeux ouverts.
Des lunettes de protection vous sont remises par la clinique. Votre médecin vous donnera les avertissements nécessaires pour protéger vos yeux. L'intervention se termine généralement en 10 minutes, préparation et processus de guérison compris.
Avantages du No-Touch PRK
Traitement sans contact avec l'œil
La caractéristique la plus marquante de la méthode est qu'aucun instrument chirurgical ne touche votre oeil pendant toute la durée de la chirurgie. Aucune lame, aucun anneau de vide ou appareil mécanique n'entre en contact. Les faisceaux laser sont appliqués directement sur la surface de votre cornée.
La procédure sans contact réduit considérablement le risque d'infection. La stérile est plus facile à maintenir. De plus, comme il n'y a pas d'intervention chirurgicale, la procédure est un processus plus moderne et automatisé. La surface peut se régénérer plus régulièrement pendant le processus de guérison.
Absence de création de lambeau (flap)
Dans la méthode LASIK, un lambeau en forme de volet est découpé dans votre cornée. Dans le No-Touch TransPRK, aucun lambeau n'est créé. Cette situation offre de nombreux avantages.
Le risque de déplacement du lambeau est éliminé. Le risque d'affaiblissement cornéen diminue. Des problèmes tels que le froissement du lambeau ou l'accumulation de cellules sous le lambeau ne se produisent pas. L'intégrité biomécanique de la cornée est mieux préservée car il n'y a pas d'incision dans la cornée.
Votre structure cornéenne naturelle est préservée au maximum. C'est l'une des méthodes laser qui préserve le mieux la biomécanique cornéenne. L'épaisseur du stroma est préservée puisque l'ablation est effectuée à partir de la surface.
Risque de sécheresse oculaire minimal
Étant donné que les terminaisons nerveuses de la cornée sont moins sollicitées, le risque de sécheresse oculaire postopératoire est minime. Comme il n'y a pas d'incision, la probabilité de sécheresse oculaire est minimale après l'intervention.
C'est un avantage important pour les patients souffrant de problèmes de sécheresse oculaire. Le risque de sécheresse oculaire est minime. Bien que la probabilité de complications soit très faible, elle reste avantageuse par rapport aux autres méthodes en termes de sécheresse oculaire.
Idéal pour les personnes pratiquant des sports actifs
Comme il est appliqué sans lambeau, le risque de complications liées à des impacts est faible. Votre structure cornéenne reste plus résistante aux chocs extérieurs. Cette caractéristique convient particulièrement aux groupes professionnels exposés aux traumatismes oculaires, tels que les athlètes et les militaires.
À partir du 4e jour de la chirurgie, vous pouvez même participer à un match de boxe si vous le souhaitez. C'est une méthode idéale pour ceux qui pratiquent des sports actifs. Même en cas de choc, elle est sûre car il n'y a pas de lambeau.
Applicabilité à des corrections élevées
Étant donné qu'aucun type d'incision n'est pratiqué sur l'œil et qu'aucun fragment n'est retiré, la perte de tissu dans l'œil après le laser est très faible. Par conséquent, il peut être appliqué en toute sécurité sur des cornées beaucoup plus fines et pour des corrections élevées.
La myopie, en particulier la forte myopie, ainsi que l'astigmatisme et l'hypermétropie sont corrigés avec succès. Les défauts de myopie, d'hypermétropie et d'astigmatisme peuvent être éliminés en même temps. Il corrige à la fois la vision de loin et de près en une seule séance.
Processus de guérison postopératoire et points à surveiller
Les premières 36 heures et plaintes attendues
À la fin de la chirurgie, vos yeux ne sont pas fermés et vous pouvez rentrer chez vous en gardant vos deux yeux ouverts. Des lunettes UV de protection sont fournies. Il est normal de ressentir des picotements, des brûlures, un larmoiement et une sensibilité à la lumière dans vos yeux pendant les premières 36 à 48 heures. Se reposer dans un environnement tamisé pendant cette période apporte du confort.
Une douleur intense n'est pas attendue. Grâce aux gouttes qui vous sont prescrites, ce processus se déroule confortablement. Vous pouvez voir les petits caractères de manière floue pendant les 3 premiers jours. Cela varie d'un patient à l'autre ; certains peuvent le vivre plus facilement et d'autres plus difficilement.
Évitez absolument de vous frotter les yeux. La lentille de contact pansement joue un rôle protecteur et réduit la douleur. Vous ne devez pas essayer de retirer cette lentille vous-même, le moment du retrait est sous le contrôle de votre médecin.
Calendriers de contrôle
Après trois jours de repos, il est attendu que vous veniez pour un contrôle le 4e jour. Lors de ce contrôle, l'état de guérison de votre cornée est évalué et la lentille pansement est généralement retirée après 4 à 5 jours.
La netteté de votre vision peut fluctuer entre le 7e et le 20e jour. Vous pouvez voir clairement à certains moments et de manière floue à d'autres. Après le 20e jour, la qualité de votre vision continue d'augmenter progressivement et les fluctuations diminuent. Le processus de guérison complète peut prendre environ un mois.
Contact avec l'eau et règles d'hygiène
Pendant la première semaine, votre oeil ne doit pas entrer en contact avec de l'eau. Veillez à ne pas laisser l'eau pénétrer dans vos yeux lors du lavage du visage. Ne vous exposez pas longtemps à la vapeur chaude sous la douche et évitez le contact avec le savon et le shampooing.
Les activités telles que la piscine, la mer et le sauna ne sont pas recommandées pendant environ 2 semaines. L'eau pouvant transporter des germes, elle augmente le risque d'infection. Éloignez-vous des environnements poussiéreux et enfumés, car ils peuvent irriter la surface de votre oeil.
Utilisez régulièrement les collyres prescrits après l'intervention. Laissez un intervalle de 5 à 10 minutes entre les gouttes et ne touchez pas l'embout du flacon avec l'œil.
Utilisation de lunettes de soleil
Se protéger contre les rayons UV accélère la guérison. Utilisez les lunettes de protection fournies pendant les 4 premiers jours. Portez des lunettes de soleil dotées de filtres UV à l'extérieur pendant les 6 premiers mois. Il n'est pas nécessaire de porter des lunettes à l'intérieur.
Soyez particulièrement vigilant quant à l'utilisation de lunettes de soleil pendant les 2 premières semaines. Portez-les même par temps ensoleillé, nuageux et pluvieux. Préférez des lunettes dotées d'une protection UV, à monture large et à verres polarisés.
Retour aux activités quotidiennes
Vous pouvez reprendre vos activités de routine le 4e jour suivant le traitement. Vous pouvez utiliser des outils dotés d'écrans, mais il est recommandé de limiter leur usage pendant la première semaine. À la fin du 6e jour, vous pouvez voyager avec votre propre véhicule.
Vous pouvez commencer une activité physique légère 1 semaine plus tard. La plupart des sports peuvent être pratiqués après le cinquième jour, mais il est nécessaire de décider au cas par cas et selon le sport. Interrompez le maquillage et les produits cosmétiques pendant au moins 1 à 2 semaines.
Foire aux questions
Est-ce la même chose que le PRK transépithélial ? Oui, le No-Touch PRK est en fait le nom populaire et commercial de la méthode PRK transépithélial. Dans la littérature scientifique, il est appelé TransPRK. Les deux termes désignent la même technique.
À quoi sert la technologie SmartPulse ? C'est une technologie de « polissage » qui rend la surface de votre cornée lisse après la correction au laser. Ainsi, on vise une vision de plus haute qualité et, théoriquement, une guérison plus rapide. Une surface cornéenne plus lisse améliore la qualité de votre vision.
Quel est le lien avec le laser excimer ? Le No-Touch PRK est un type de laser excimer. Sa particularité est que le tissu épithélial de la cornée est complètement éliminé par le laser sans toucher la cornée. Par conséquent, le laser excimer est une vaste catégorie et le No-Touch TransPRK s'inscrit dans cette catégorie.
La correction revient-elle ? Lorsqu'il est appliqué au bon candidat, le risque de retour de votre correction est très faible. Cependant, une petite quantité de régression peut être observée pour les corrections élevées. Chez les patients appropriés, le risque d'augmentation de la correction est très faible. Généralement, les corrections de vue effectuées avec le No-Touch PRK sont corrigées de manière permanente. En outre, dans certains cas, des changements peuvent survenir avec l'âge. Cette situation est suivie lors des contrôles réguliers et une intervention de retouche peut être réalisée si nécessaire.
Combien de fois la chirurgie peut-elle être pratiquée ? En général, le traitement No-Touch PRK suffit en une seule fois, mais dans certains cas, un nouveau traitement peut être nécessaire. Cela dépend de l'état de vos yeux et de leur réponse au traitement. Si l'épaisseur de votre cornée est suffisante, une seconde application est possible.
Est-ce pris en charge par la sécurité sociale ou l'assurance ? Non, comme il est considéré comme une procédure esthétique, il n'est généralement pas pris en charge par la sécurité sociale ou les assurances santé privées. Vous devez assumer vous-même le coût du traitement.
Y a-t-il des effets secondaires ? Oui, il peut y avoir des effets secondaires, mais la plupart sont temporaires et légers. Il est important de se rappeler que l'effet à long terme peut varier d'un patient à l'autre. Les effets secondaires les plus courants sont les picotements, le larmoiement et la sensibilité à la lumière les premiers jours.
Peut-on utiliser un téléphone après la chirurgie ? Il est recommandé de s'éloigner des écrans pendant quelques jours après la chirurgie. Cependant, certains patients peuvent les utiliser brièvement tant qu'ils ne ressentent pas d'inconfort. Par exemple, limiter l'utilisation des écrans pendant les 2 à 3 premiers jours aide vos yeux à guérir.
Des lentilles de couleur sans correction peuvent-elles être utilisées ? Il n'y a aucun mal à utiliser des lentilles de contact colorées sans correction après le traitement No-Touch PRK. Une fois la guérison terminée, vous pouvez porter les lentilles cosmétiques de votre choix en toute sécurité.
En résumé, le Laser No-Touch
Le No-Touch PRK vous permet de traiter la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme sans qu'aucun instrument ne touche votre œil. C'est une solution idéale si vous ne pouvez pas subir de LASIK en raison d'une cornée fine ou si vous pratiquez un sport actif. Vos deux yeux sont traités en peu de temps, en quelques secondes. Aucun lambeau n'étant créé, l'intégrité de votre cornée est totalement préservée et le risque de sécheresse oculaire est minime.
Avant de prendre une décision chirurgicale, passez un examen oculaire détaillé et discutez de vos attentes avec votre médecin. Lorsqu'une bonne sélection de patient est faite, le No-Touch TransPRK offre des résultats sûrs et permanents. En fait, cette méthode approuvée dans de nombreux pays constitue une étape fiable pour une vie sans lunettes.
