Qu'est-ce que la diverticulite ? Symptômes, causes et méthodes de traitement

Diverticulite

La diverticulite est un problème de santé causé par l'inflammation de petits sacs situés dans la région du côlon du gros intestin. La paroi interne du gros intestin est normalement lisse. La formation irrégulière de renflements sur la paroi colique est définie comme une diverticulose. La diverticulose peut signifier que la structure lisse de l'intestin est altérée et qu'elle devient sujette à l'inflammation. Elle peut présenter des symptômes lorsque les sacs, qui touchent généralement la partie inférieure du côlon, commencent à s'enflammer. La diverticulose ne provoque souvent aucun problème, mais lorsque l'infection et l'inflammation commencent, des symptômes gênants peuvent apparaître.

L'inflammation peut modifier le microbiote intestinal et ses fonctions normales. Les infections et les fuites qui peuvent se propager au système gastro-intestinal peuvent entraîner de graves problèmes de santé. L'inflammation des diverticules peut être suffisamment légère pour ne pas nécessiter d'intervention médicale. Elle peut souvent être maîtrisée par des recommandations de soins à domicile et des changements de mode de vie. Dans certains cas, le traitement des complications peut être assuré par la chirurgie.

Qu'est-ce que la diverticulite ?

La diverticulite est une condition médicale caractérisée par l'inflammation des diverticules formés dans le côlon. De petits sacs peuvent se former sur la paroi du gros intestin pour diverses raisons. Ces sacs formés sont appelés « diverticules ». La présence de diverticules dans le gros intestin sans complication est expliquée comme une « diverticulose ». Ces sacs se forment à la suite de la poussée vers l'extérieur des zones faibles de la paroi colique. Bien que la cause principale de la diverticulose ne soit pas encore comprise, des problèmes nutritionnels déclenchant une augmentation de la pression intra-intestinale peuvent être tenus pour responsables de leur formation. La formation de sacs, dont la fréquence augmente avec le vieillissement, est rarement observée chez les personnes de moins de 30 ans.

La formation de diverticules ne présente généralement ni signes ni symptômes. Cependant, l'inflammation des diverticules peut provoquer des symptômes gênants. La diverticulite, qui est l'inflammation des sacs, est l'une des complications les plus courantes de la diverticulose. L'éclatement et la propagation d'un sac enflammé peuvent être efficaces dans l'apparition des cas. Chez certains individus, cela peut entraîner des complications graves. Par conséquent, une intervention médicale est nécessaire. Ce problème de santé peut se manifester sous forme de crises. La fréquence et la gravité des crises peuvent être liées à l'âge de la personne, à son état de santé général et à la gravité de la première crise. Chez les personnes développant une diverticulite chronique, les crises peuvent survenir en continu ou une période de crise peut durer longtemps.

Quels sont les symptômes de la diverticulite ?

Le symptôme le plus courant des cas de diverticulite est la douleur apparaissant dans la partie inférieure gauche de l'abdomen. Les douleurs ont tendance à apparaître soudainement et sont intenses. Chez certains individus, la douleur commence légèrement et s'aggrave progressivement. Une fois la douleur commencée, elle peut persister pendant plusieurs jours. D'autres signes évidents peuvent inclure :

Fièvre,

Brûlures douloureuses,

Frissons,

Ballonnement abdominal,

Sensibilité dans la région abdominale,

Nausées et vomissements,

Changements soudains dans les selles (constipation ou diarrhée),

Saignements rectaux.

Le caractère aigu ou chronique de l'inflammation peut affecter les symptômes. Dans la diverticulite aiguë, une ou plusieurs crises peuvent survenir. Dans le profil chronique, l'inflammation peut diminuer mais une guérison complète n'est pas observée. Les formes chroniques peuvent provoquer des symptômes supplémentaires. Ces symptômes supplémentaires incluent généralement :

Occlusion intestinale,

Diarrhée ou constipation,

Ballonnements,

Selles fines.

Les crises de douleur aiguë peuvent survenir soudainement, mais le développement de crises chroniques peut prendre des jours. Généralement, dans les deux cas, les douleurs sont similaires. Les douleurs du quadrant inférieur gauche peuvent irradier vers le dos et le bassin (région pelvienne).

Comment survient la diverticulite ?

Les sacs qui s'ouvrent vers l'extérieur à partir de la paroi affaiblie du côlon forment les diverticules. Les causes responsables de la formation des diverticules ne sont pas encore connues. Cependant, l'inflammation des sacs peut se développer à la suite de dommages ou de déchirures dans la muqueuse intestinale. Les sacs formés peuvent être propices à l'installation et à la prolifération des bactéries. Avec la rupture des diverticules, la zone peut être infectée par les bactéries qui y vivent. Les selles de structure dure traversant l'intestin peuvent étirer ces sacs et provoquer des déchirures. L'infection bactérienne qui peut survenir peut favoriser l'inflammation dans les sacs et les diverticules peuvent gonfler. Les facteurs de risque de l'inflammation des diverticules sont :

Génétique,

Alimentation pauvre en fibres alimentaires,

Consommation excessive de viande rouge,

Usage de tabac et de produits du tabac,

Consommation excessive d'alcool,

Obésité,

Manque d'activité physique,

Médicaments tels que les AINS et les stéroïdes,

Problèmes du système immunitaire,

Carence en vitamine D,

Modifications du microbiote intestinal,

Problèmes liés aux nerfs et aux muscles du côlon,

Obstruction intestinale.

De plus, le durcissement des selles créées dans les intestins peut être lié à un apport hydrique insuffisant. Une consommation abondante de liquides est efficace pour améliorer les problèmes de constipation. Les selles de structure dure peuvent provoquer la rupture des diverticules et préparer le terrain au développement d'une infection.

Comment diagnostique-t-on la diverticulite ?

Le diagnostic de la diverticulite est posé à la suite de plusieurs évaluations. La présence de signes et de symptômes ne suffit pas à elle seule à poser un diagnostic. De plus, les symptômes peuvent avoir un profil similaire à d'autres problèmes de santé. Les méthodes suivies pour poser un diagnostic définitif sont les suivantes :

Antécédents médicaux : Les problèmes de santé actuels de la personne, les médicaments utilisés, les antécédents chirurgicaux, le régime alimentaire et les symptômes sont évalués.

Examen physique : La présence de ballonnements et de sensibilité abdominale, les valeurs de température et de tension artérielle, ainsi que les bruits abdominaux et intestinaux peuvent être examinés. De plus, un toucher rectal peut être nécessaire.

Analyse de sang : Des tests sanguins peuvent être demandés pour expliquer la perforation diverticulaire et la cause sous-jacente.

Test des selles : Un examen peut être nécessaire en prélevant un échantillon de selles pour diagnostiquer la maladie diverticulaire, le syndrome du côlon irritable et d'autres maladies intestinales.

Tomodensitométrie (TDM) : Il est possible de visualiser les intestins en utilisant des rayons X et un ordinateur. Elle peut fournir des informations sur l'étendue de l'inflammation et les complications.

Échographie : Des images des organes internes peuvent être obtenues en utilisant des ondes sonores.

IRM : C'est une méthode utilisée pour visualiser les tissus mous et les organes.

Coloscopie : Le rectum et le côlon peuvent être examinés à l'aide d'un coloscope muni d'une petite caméra et d'une lumière à son extrémité. La coloscopie peut être appliquée pour diagnostiquer la diverticulite, le cancer du côlon, etc.

En plus de ces méthodes, des tests d'enzymes hépatiques, un test de grossesse, une analyse d'urine, etc. peuvent également être examinés pour différencier d'autres conditions.

Comment traite-t-on la diverticulite ?

Le traitement de la diverticulite est planifié en fonction de l'évolution de la maladie. En présence de symptômes légers et dans les cas ne présentant pas de complications, le traitement comprend généralement des recommandations de soins à domicile. Dans les cas légers, les médicaments prescrits peuvent se limiter à des analgésiques ; l'utilisation d'antibiotiques et d'AINS n'est pas recommandée. Les petits abcès peuvent nécessiter un traitement antibiotique dans certains cas. La diverticulite peut nécessiter des changements dans le régime alimentaire. Un régime liquide clair peut être recommandé pour soulager et reposer les symptômes dans le côlon. À mesure que les symptômes gênants commencent à s'améliorer, des aliments solides sont progressivement ajoutés au régime. Avec la guérison, un passage à une alimentation normale riche en fibres alimentaires peut être assuré.

La diverticulite compliquée est un tableau clinique créant une ou plusieurs complications. Dans le traitement de la forme compliquée, on vérifie s'il y a des saignements. Les saignements rectaux peuvent s'arrêter spontanément ou continuer. En cas de saignement persistant, une coloscopie, une angiographie et une chirurgie peuvent être nécessaires. Lors de l'application de la coloscopie, les saignements rectaux peuvent être arrêtés en insérant des instruments spéciaux à l'aide du coloscope. Avec l'angiographie, les vaisseaux sanguins du côlon peuvent être détectés et des médicaments ou d'autres substances peuvent être injectés. Dans la forme compliquée de la maladie, si des saignements, des déchirures et des dommages tissulaires sont présents, si le système immunitaire a commencé à s'affaiblir et si plusieurs crises de diverticulite ont été observées, une opération peut être nécessaire. Lors de l'opération, la partie endommagée du côlon est retirée et le côlon normal restant est réuni. Elle est généralement pratiquée sous forme de chirurgie laparoscopique avec des instruments insérés dans le corps par de petites incisions. Des interventions chirurgicales supplémentaires peuvent être nécessaires pour d'autres complications graves telles que la péritonite ou les fistules. Veuillez consulter votre médecin pour des recommandations nutritionnelles et de soins après une opération de la diverticulite.

Foire aux questions

La diverticulite survient à la suite de l'inflammation des sacs formés dans le gros intestin pour diverses raisons. Cependant, la cause exacte du tableau de diverticulose et l'étiologie de l'inflammation ne sont pas encore connues. Les erreurs alimentaires, certains médicaments, le vieillissement, le tabagisme et la consommation d'alcool, ainsi que les facteurs génétiques peuvent contribuer au développement de la diverticulose et donc de la diverticulite. La diverticulite aiguë est la forme où la douleur et d'autres symptômes se développent soudainement. Les signes typiques de la forme aiguë peuvent être de petits abcès dans le côlon, un épaississement de la paroi intestinale et la formation de fistules. Dans environ 15 % des cas aigus, le développement de complications est observé. Ces complications sont souvent la formation de fistules, l'abcès colique et la perforation intestinale. La forme aiguë peut être traitée en ambulatoire et la probabilité de récidive peut être réduite. L'opération de la diverticulite est généralement réalisée avec des techniques de chirurgie laparoscopique. Dans la chirurgie laparoscopique, au lieu d'une opération ouverte, l'intervention est effectuée par une petite ouverture pratiquée dans la peau. Deux méthodes peuvent être suivies lors de l'opération de résection intestinale pour diverticulite. Dans la première méthode, à l'aide d'instruments envoyés dans le côlon, la partie de l'intestin où l'inflammation s'est produite et qui cause des complications est retirée et les tissus sains restants sont réunis. Dans l'autre procédure, la partie affectée du côlon et l'intestin sain sont séparés l'un de l'autre. L'intestin sain est dirigé vers des espaces proches de la paroi abdominale. De plus, une poche de colostomie est placée sur cette partie pour permettre la collecte des déchets. Lorsque l'intestin est guéri, les deux parties sont réunies. La diverticulite sigmoïdienne est constituée de diverticules enflammés formés dans la dernière partie du côlon appelée sigmoïde. Le côlon sigmoïde, situé juste avant le rectum, est l'endroit où les sacs où la paroi intestinale fait saillie vers l'extérieur sont fréquemment observés. Le côlon sigmoïde est situé dans la partie gauche du gros intestin et tourne vers la droite pour rencontrer le rectum. Pour cette raison, les douleurs peuvent généralement survenir dans le quadrant inférieur gauche. L'inflammation des diverticules ne fait pas partie du groupe des maladies infectieuses. Bien que les éléments conduisant à la formation de sacs enflammés et à l'état d'infection ne soient pas connus avec certitude, ils ne sont pas contagieux. Dans les cas observés chez plusieurs personnes au sein d'une même famille, ils peuvent généralement être associés à des facteurs génétiques, aux mêmes conditions alimentaires, etc. La diverticulose peut souvent rester dans le corps sans présenter de symptômes. Les individus ayant une diverticulose peuvent se développer sans causer de complications. Cependant, selon certaines situations, une inflammation et des complications peuvent se développer. Cela peut être risqué lorsqu'elle présente des symptômes graves et qu'aucun traitement médical n'est fourni. Ces risques peuvent apparaître sous forme d'abcès, de saignements, de fistules, d'infections de la vessie et de péritonite. Les diverticules sont des conditions qui peuvent être observées dans les parties affaiblies des parois de l'intestin grêle et du gros intestin. Bien que des saillies ressemblant à des sacs puissent se former le long du système gastro-intestinal, elles sont fréquemment observées dans le gros intestin. La région du gros intestin où la diverticulose est observée est appelée côlon sigmoïde. Les personnes atteintes de diverticulite peuvent ressentir des symptômes dans la partie inférieure de l'abdomen. La douleur de la diverticulite peut généralement se manifester dans la partie inférieure gauche de l'abdomen. Selon les données rapportées dans les pays asiatiques, les douleurs peuvent également survenir dans le quadrant inférieur droit. Dans les formes sévères, la douleur peut irradier vers le bassin et le dos. Les douleurs peuvent parfois s'atténuer et apparaître soudainement de manière intense. La diverticulite est un problème de santé qui peut mettre la vie en danger si elle n'est pas traitée. Ce tableau, qui ne présente généralement pas de complications, peut entraîner une occlusion intestinale, des saignements gastro-intestinaux et une anémie, une péritonite, la formation de fistules, des abcès et une inflammation de la vessie si aucun traitement n'est fourni. Surtout lorsqu'elle se développe de manière sévère et chronique, elle peut être une situation risquée en termes de complications. Les complications de la diverticulite peuvent être couramment des occlusions intestinales, une inflammation du côlon (colite), des saignements gastro-intestinaux, une infection intra-abdominale (péritonite) et des abcès (plaies remplies de pus). La rupture et les perforations survenant dans la paroi intestinale en raison de la diverticulite peuvent provoquer des fuites. La fuite du contenu intestinal vers d'autres organes peut entraîner des conséquences vitales. Une opération peut être nécessaire lorsque l'inflammation des diverticules provoque des saignements dans le système gastro-intestinal ou lorsqu'un abcès grave se forme. L'arrêt des saignements et le drainage de l'abcès peuvent être assurés par une opération. De plus, des techniques chirurgicales peuvent être utilisées pour traiter les fistules, la péritonite, l'occlusion intestinale et les perforations intestinales.

Si vous avez des plaintes concernant votre santé intestinale, vous pouvez consulter un médecin spécialiste en gastro-entérologie sans perdre de temps.

Vous pouvez obtenir des informations détaillées sur les services de diagnostic et de traitement de la diverticulite en contactant le département de gastro-entérologie de Hisar Hospital Intercontinental ou en prenant rendez-vous.