Qu'est-ce que la blépharite (inflammation des paupières) ?

La blépharite désigne des paupières irritées et gonflées ; c'est une affection oculaire courante. Il s'agit d'une maladie chronique mais non contagieuse. Les personnes présentant une maladie cutanée préexistante et une peau grasse peuvent avoir une probabilité plus élevée de la développer.

Qu'est-ce que la blépharite (inflammation des paupières) ?

La blépharite est une maladie qui touche généralement les deux yeux en même temps, également connue sous le nom d'inflammation des paupières. Il s'agit d'un trouble palpébral fréquent, caractérisé par une rougeur des paupières, un épaississement, et une desquamation sous forme de squames le long des paupières et des cils. Dans le langage courant, on l'appelle « pellicules des yeux ». Avec le temps, une plaque collante ou un biofilm se forme le long des paupières. Cette situation peut entraîner une perte de cils, des glandes obstruées, des infections et d'autres complications. La maladie peut être causée par des bactéries, des allergies saisonnières, une utilisation excessive de maquillage, une mauvaise hygiène, des maladies provoquant des pellicules du cuir chevelu (dermatite séborrhéique) ou des affections cutanées telles que la rosacée.

On estime qu'environ 15 à 25 % de la population est touchée. Elle affecte généralement aussi bien les hommes que les femmes, mais une forme, la blépharite staphylococcique, touche davantage les femmes que les hommes. La blépharite peut survenir à l'avant de la paupière (blépharite antérieure) et provoquer une inflammation de la base des cils, mais elle peut aussi se produire à l'arrière des paupières (blépharite postérieure) et affecter les glandes productrices de graisse à l'intérieur de la paupière. Les deux formes de blépharite peuvent se développer simultanément. Voici brièvement des informations sur les types de blépharite :

Blépharite antérieure : La blépharite antérieure est également connue sous le nom d'inflammation de la base des cils. Elle se développe généralement en raison des bactéries présentes sur la peau ou des pellicules provenant du cuir chevelu ou des sourcils. Les allergies ou les acariens (petits parasites) peuvent également provoquer une blépharite antérieure, mais ce cas est rare.

Blépharite postérieure : La blépharite postérieure est également connue sous le nom d'inflammation de l'intérieur de la paupière. Elle se développe lorsque les glandes sébacées des paupières sont obstruées. Des affections cutanées courantes telles que la rosacée et les pellicules du cuir chevelu peuvent provoquer ce type de blépharite.

Blépharite staphylococcique : Elle peut entraîner la chute ou la déformation des cils.

Blépharite séborrhéique : Elle peut provoquer des desquamations grasses semblables à des pellicules sur les paupières.

Blépharite ulcéreuse : Elle peut entraîner une desquamation et un saignement des paupières.

Blépharite méibomienne : Elle peut affecter la qualité des larmes.

Quels sont les symptômes de la blépharite (inflammation des paupières) ?

L'inflammation des paupières, ou blépharite, peut provoquer des symptômes courants tels que la sensation de grains de sable dans les yeux, une sécheresse oculaire et une formation de croûtes sur les paupières. La blépharite peut également entraîner des symptômes plus graves, comme une vision floue et des lésions de la cornée. La blépharite peut aussi causer des problèmes esthétiques comme la chute des cils. Les symptômes de la blépharite peuvent être détaillés comme suit :

Sensation de corps étranger dans l'œil,

Brûlure ou picotement des yeux,

Yeux larmoyants, écoulement permanent et démangeaisons,

Photophobie (sensibilité à la lumière),

Yeux et paupières rouges et gonflés,

Larmes mousseuses ou contenant de petites bulles,

Sécheresse oculaire,

Formation de croûtes sur les paupières ou les cils au réveil,

Vision floue (s'améliore généralement en clignant des yeux),

Conjonctivite (œil rose chronique),

Orgelet,

Inflammation des paupières,

Collement des paupières,

Clignements des yeux plus fréquents,

Chute des cils,

Cils poussant dans la mauvaise direction,

Gonflement d'autres parties de l'œil, comme la cornée.

Comment le diagnostic de la blépharite est-il posé ?

La blépharite est diagnostiquée lors de l'examen des yeux. Un grossissement spécial peut être utilisé pendant l'examen pour observer les paupières et les yeux. Si le médecin le juge nécessaire, il peut effectuer un prélèvement sur la paupière afin d'écarter des infections ou des infestations, telles que des bactéries ou des acariens Demodex. Ce prélèvement permet également d'identifier les allergènes potentiels. Une biopsie de la paupière peut aussi être réalisée afin d'écarter un cancer de la peau ou un développement cellulaire anormal. Au cours de cette procédure, un échantillon cellulaire est prélevé sous anesthésie locale ; après l'intervention, le risque de cicatrice est faible. Un test lacrymal et une culture des sécrétions peuvent également être utilisés pendant la phase diagnostique.

Comment la blépharite est-elle traitée ?

Bien que la blépharite ne soit pas guérie de façon définitive, les symptômes peuvent être facilement pris en charge au quotidien grâce à des mesures d'hygiène palpébrale et à l'aide de différents médicaments. Pendant le traitement de la blépharite, des consultations avec d'autres spécialités médicales, telles que la dermatologie et la rhumatologie, peuvent être organisées. Dans de rares cas, il peut exister des maladies systémiques sous-jacentes ; à titre d'exemples de ces situations, on peut citer le cancer de la peau, les maladies du tissu conjonctif et des affections immunologiques telles que la conjonctivite cicatricielle. Il est nécessaire de connaître l'agent responsable de la blépharite pour appliquer le protocole de traitement approprié. Si une autre maladie sous-jacente est présente, celle-ci doit d'abord être traitée. Voici les informations pouvant être données concernant le traitement de la blépharite :

Hygiène palpébrale : La meilleure façon de traiter la blépharite est de garder les paupières propres et sans croûtes. Pour nettoyer les paupières et retirer les croûtes, de l'eau et un nettoyant doux peuvent être utilisés. Pendant le nettoyage des paupières, lavez-vous soigneusement les mains à l'eau et au savon, puis mélangez de l'eau tiède avec un nettoyant doux, comme du shampoing pour bébé. Imbibez un linge propre et doux ou un coton-tige de ce mélange d'eau tiède et de nettoyant. Pour ramollir les croûtes, appuyez doucement le linge ou le coton sur l'œil fermé pendant quelques minutes. Cette pratique contribue également à prévenir l'obstruction des glandes sébacées. Après ces applications, rincez l'œil à l'eau claire et répétez les mêmes gestes sur l'autre œil avec un nouveau linge ou un nouveau coton-tige.

Compresses froides ou tièdes : Pour aider à soulager l'inflammation des paupières, des compresses froides ou tièdes de 10 minutes peuvent être appliquées en plusieurs séances au cours de la journée.

Larmes artificielles : La sécheresse oculaire se développe généralement en même temps que la blépharite. Des larmes artificielles stériles sans conservateur peuvent être utilisées selon les recommandations du médecin.

Collyres : Des médicaments de la famille des antibiotiques et des stéroïdes, également connus dans le public sous le nom de collyre contre l'inflammation des paupières, peuvent être prescrits. Bien que les traitements de la blépharite par collyres soient fréquemment choisis, ils ne doivent pas être utilisés sans avis médical afin de réduire le risque d'interactions médicamenteuses défavorables, d'effets secondaires et d'autres complications.

Prise en charge des affections sous-jacentes : La blépharite provoquée par une dermatite séborrhéique, une rosacée ou d'autres maladies peut être contrôlée par le traitement de la maladie sous-jacente.

Alimentation : L'utilisation de compléments contenant des acides gras essentiels tels que les oméga-3 peut être recommandée dans le traitement de la blépharite, en raison de leur potentiel anti-inflammatoire. Toutefois, avant de prendre un complément, l'avis du médecin doit être demandé afin d'évaluer la compatibilité du complément avec le protocole de traitement du patient.

Microblépharoexfoliation : À l'aide d'une microéponge, le biofilm, les croûtes, les colonies bactériennes et les Demodex envahissant les cils sont délicatement exfoliés.

Lumière pulsée intense (IPL) : Une énergie lumineuse non laser est appliquée sur la peau des paupières, ce qui peut éliminer les obstructions des glandes de Meibomius, réguler la sécrétion de graisse et réduire la rougeur des paupières.

Vibration thermique : Des appareils applicateurs spécifiques délivrent une énergie thermique (chaleur) contrôlée et des vibrations, appliquées délicatement sur les paupières de l'intérieur vers l'extérieur et de l'extérieur vers l'intérieur. La chaleur peut ouvrir les obstructions des glandes de Meibomius et améliorer la sécrétion de graisse.

Expression thermique : Une énergie thermique (chaleur) contrôlée est délivrée aux glandes de Meibomius à l'aide d'un instrument spécial appliqué manuellement sur les paupières. Cette procédure peut également améliorer la sécrétion de graisse.

Quelles sont les précautions à prendre après le traitement de la blépharite ?

La guérison de la blépharite peut prendre des semaines, voire des mois. La maladie peut récidiver. C'est pourquoi le point le plus important à respecter est de toujours maintenir l'hygiène palpébrale. Afin de prévenir les infections et les contaminations, il est possible d'éviter de se maquiller autour des yeux. Les infections virales ou fongiques, l'utilisation de collyres dont la stérilité est compromise ou dont la date de péremption est dépassée, les applications fréquentes de maquillage ou les résidus de maquillage non entièrement nettoyés, divers allergènes, l'obstruction des glandes sébacées au bord des paupières, l'infestation par des acariens de type Demodex, l'eczéma, le psoriasis, la rosacée, les pellicules et autres problèmes cutanés ainsi que d'autres troubles des glandes sébacées peuvent provoquer une infection. L'utilisation de collyres contre l'inflammation des paupières, l'application de compresses froides ou chaudes, le maintien de l'hygiène et l'utilisation de larmes artificielles peuvent être bénéfiques. De plus, l'arrêt temporaire du port de lentilles de contact et des applications de maquillage peut favoriser l'amélioration de l'inflammation des paupières. En général, les infections oculaires peuvent guérir sans traitement en 7 à 14 jours. Cependant, les infections oculaires chroniques nécessitent un traitement. L'inflammation oculaire peut régresser spontanément dans certains cas. Toutefois, le processus de guérison dépend en partie de la cause de la maladie. Une consultation médicale est nécessaire. Ce sont souvent deux notions utilisées l'une à la place de l'autre. Cependant, l'infection désigne l'invasion de l'organisme par des agents pathogènes tels que des bactéries et des virus, et leur multiplication dans le corps, alors que l'inflammation est la réaction protectrice que l'organisme met en place contre les infections. L'obstruction du canal lacrymal et des glandes sébacées, les traumatismes, les allergènes, la cellulite orbitaire et de nombreuses autres causes peuvent provoquer un gonflement d'un œil ou des deux paupières. Bien que le gonflement, la douleur et l'augmentation de la chaleur autour de l'œil soient des signes annonciateurs d'une inflammation, le diagnostic définitif est posé après l'examen par un ophtalmologue. Il existe de nombreuses causes de paupières supérieures ou inférieures gonflées. La plupart ne sont pas graves. Des allergies, des infections, la maladie de Basedow nécessitant un traitement prolongé, un orgelet, une conjonctivite, un eczéma, une infection herpétique, un zona et une blépharite peuvent provoquer une inflammation de la paupière inférieure. Oui, une inflammation des paupières peut survenir chez les bébés. Le risque de blépharite est particulièrement élevé chez les bébés atteints de dermatite séborrhéique et chez ceux qui souffrent de sécheresse oculaire. Les interventions chirurgicales ne sont généralement pas pratiquées pour traiter l'inflammation. Cependant, si l'inflammation a entraîné des déformations importantes, une blépharoplastie (chirurgie des paupières) peut être réalisée pour corriger ces troubles. La blépharite, avec des symptômes de paupières gonflées, rouges et prurigineuses, est une maladie qui peut altérer la qualité de vie de la personne et, à un stade plus avancé, nuire à la santé de la vision. C'est pourquoi il est extrêmement important que les patients s'informent sur le contrôle de la blépharite et prennent régulièrement les médicaments prescrits selon l'avis du médecin. Si vous pensez présenter des signes de blépharite, il est recommandé de consulter un ophtalmologue.