ONCOLOGIE GYNÉCOLOGIQUE

L’oncologie gynécologique est un domaine médical spécialisé qui se concentre sur tous les cancers liés aux organes reproducteurs féminins, notamment le cancer de l’utérus, le cancer du col de l’utérus, le cancer de l’ovaire, le cancer du vagin et le cancer de la vulve, ainsi que sur leurs traitements. Si un cancer est diagnostiqué, de nombreuses options de traitement sont disponibles. Il existe des méthodes de traitement efficaces telles que la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie.

Qu’est-ce que l’oncologie gynécologique ?

L’oncologie gynécologique s’occupe du diagnostic et du traitement des cancers du système reproducteur féminin. Toutes les femmes sont à risque de cancer gynécologique et ce risque augmente avec l’âge. C’est pourquoi l’oncologie gynécologique, qui se concentre sur la prévention, le diagnostic et le traitement des maladies affectant le système reproducteur des femmes, est extrêmement importante. Pour un traitement efficace, le diagnostic précoce des maladies est d’une grande importance.

Les médecins spécialement formés qui diagnostiquent, traitent et assurent le suivi des types de cancers et des lésions précancéreuses survenant dans les zones génitales des femmes sont appelés oncologues gynécologues. Il est important de consulter régulièrement un oncologue gynécologue pour un diagnostic précoce, qui est le meilleur moyen de réduire le risque de complications graves pour la santé.

Quels sont les symptômes des cancers gynécologiques ?

Parmi les cinq principaux types de cancers gynécologiques — cancer du col de l’utérus, cancer de l’ovaire, cancer de l’utérus, cancer de la vulve et cancer du vagin — seul le cancer du col de l’utérus peut être détecté par des tests de dépistage. Pour le diagnostic des autres types de cancers, vous devez reconnaître les symptômes et en informer les médecins spécialistes. Les symptômes associés à chaque cancer gynécologique peuvent varier. Cependant, voici quelques symptômes courants à connaître :

• Pertes vaginales ou saignements anormaux
• Perte de poids soudaine
• Envie fréquente d’uriner
• Gonflement des jambes
• Perte d’appétit et sensation de satiété constante
• Douleur dans la région pelvienne ou abdominale
• Fatigue constante
• Ballonnements abdominaux
• Nausées prolongées
• Brûlure ou démangeaison de la vulve (zone externe des organes génitaux féminins)

Présenter ces symptômes ne signifie pas nécessairement que vous avez un cancer. Cependant, s’ils persistent pendant deux semaines ou plus, vous pouvez demander une évaluation de votre état en prenant rendez-vous avec un gynécologue dès que possible.

Quelles sont les causes des cancers gynécologiques ?

Chaque type de cancer a ses propres facteurs de risque et causes. Certains de ces facteurs causant le cancer sont sous votre contrôle, tandis que d’autres ne le sont pas.

Causes de cancers gynécologiques que vous pouvez gérer :

• Problèmes de santé tels que le diabète et l’hypertension
• Infection par le VIH ou SIDA
• Obésité
• Tabagisme
• Infection par le HPV
• Absence d’examens gynécologiques réguliers

Causes de cancers gynécologiques que vous ne pouvez pas changer :

• Facteur d’âge
• Syndrome des ovaires polykystiques
• Infertilité
• Antécédents familiaux de cancer
• Exposition au diéthylstilbestrol pendant la vie fœtale
• Problèmes menstruels tels que l’apparition des règles avant 12 ans ou la ménopause après 50 ans

Quels sont les facteurs de risque des cancers gynécologiques ?

Les facteurs qui augmentent vos chances de contracter une maladie sont appelés facteurs de risque. Chaque cancer a des facteurs de risque différents. Par exemple, fumer est un facteur de risque pour la plupart des cancers. Cependant, présenter ces facteurs ne signifie pas que vous contracterez la maladie.

Facteurs de risque du cancer du col de l’utérus

On sait que le virus du papillome humain (HPV) influence le risque de cancer du col de l’utérus. Le HPV, transmis sexuellement, est une infection courante. Le tabagisme et l’utilisation prolongée de pilules contraceptives chez les patientes diagnostiquées avec un HPV à haut risque peuvent augmenter le risque de développer un cancer du col de l’utérus.

Le cancer du col de l’utérus peut également se développer à la suite d’une exposition au diéthylstilbestrol (DES). Ce médicament est une forme synthétique d’œstrogène prescrite aux femmes enceintes entre 1940 et 1971. Si vous avez été exposée à ce médicament dans l’utérus, vous pouvez consulter votre médecin concernant votre risque de cancer du col de l’utérus.

Facteurs de risque du cancer de l’ovaire

La plupart des femmes peuvent contracter un cancer de l’ovaire sans être à haut risque. Cependant, les situations suivantes peuvent augmenter le risque de cancer de l’ovaire :

• Prédisposition génétique
• Antécédents familiaux de cancer du sein ou de l’ovaire
• Âge avancé
• Obésité
• Absence d’antécédents de grossesse
• Traitement hormonal substitutif après la ménopause

Facteurs de risque du cancer de l’utérus

Les facteurs suivants peuvent augmenter le risque de développer un cancer de l’utérus :

• Âge : Le cancer de l’utérus apparaît souvent après 50 ans.
• Génétique : Les patients ayant des antécédents familiaux de cancer du côlon ou d’autres cancers ont un risque élevé de cancer de l’utérus.
• Diabète de type 2 : Le risque de cancer de l’utérus peut augmenter chez les patients atteints de diabète de type 2, souvent associé à l’excès de poids.
• Autres cancers : Les personnes ayant eu un cancer du côlon, du sein ou de l’ovaire ont un risque accru de cancer de l’utérus.
• Radiothérapie : Avoir reçu une radiothérapie dans la région pelvienne pour un autre cancer augmente le risque de cancer de l’utérus.

Facteurs de risque du cancer du vagin

Le cancer du vagin est le plus souvent causé par le virus HPV. Les autres facteurs de risque du cancer du vagin sont :

• Avoir plus de 60 ans
• Antécédents de cancer de l’utérus ou du col de l’utérus
• Fumer
• Exposition au médicament DES pendant la vie fœtale

Facteurs de risque du cancer de la vulve

Comme pour divers types de cancer, le virus HPV est un facteur de risque important pour le cancer de la vulve. Chez les personnes porteuses du HPV, le tabagisme augmente encore le risque de cancer.

Un autre facteur pouvant causer le cancer de la vulve est le lichen scléreux. Le lichen scléreux est une maladie auto-immune rare qui provoque un amincissement de la vulve. Le symptôme le plus courant est la démangeaison.

Quels sont les symptômes du cancer de l’utérus à un jeune âge ?

Bien que le cancer de l’utérus soit principalement observé après la ménopause et que la plupart des patientes aient entre 50 et 60 ans, il peut être rencontré chez des patientes jeunes dans de rares cas. Il existe une relation étroite entre le développement du cancer de l’utérus chez les femmes jeunes et l’obésité.

L’un des principaux symptômes du cancer de l’utérus à un jeune âge est le saignement utérin anormal. Si vous saignez entre vos périodes menstruelles, si vos saignements menstruels durent plus longtemps qu’ils ne le devraient ou s’ils sont excessifs, cela est considéré comme anormal.

La douleur dans la région pelvienne est un autre symptôme observé chez les patientes développant un cancer de l’utérus à un jeune âge.

La douleur après les rapports sexuels, les dysfonctionnements urinaires et les pertes vaginales anormales sont également des symptômes pouvant être observés chez les jeunes femmes atteintes de cancer de l’utérus.

Si vous présentez un ou plusieurs des symptômes du cancer de l’utérus à un jeune âge, vous devez contacter un spécialiste dès que possible sans ignorer cette situation.

Quelles sont les méthodes de diagnostic et de traitement en oncologie gynécologique ?

Le diagnostic du cancer gynécologique peut être posé de diverses manières en fonction des antécédents familiaux, des antécédents médicaux et des symptômes observés chez la patiente. Pour les patientes diagnostiquées, le plan de traitement peut varier selon de nombreux facteurs tels que le type de cancer, son étendue et le fait que la patiente soit ou non en âge de procréer.

Diagnostic en oncologie gynécologique

Le diagnostic en oncologie gynécologique se fait par divers tests. Après un examen physique, votre médecin déterminera quels tests de diagnostic sont nécessaires. Les tests de diagnostic incluent :

• Analyses de sang : Il existe des analyses de sang spécifiques montrant les marqueurs tumoraux et d’autres composants sanguins pour déterminer la présence d’un cancer. Votre médecin peut planifier les prochaines étapes du diagnostic en fonction des résultats d’analyse.
• Test de Pap : Ces tests sont généralement effectués lors des examens gynécologiques de routine. Même en l’absence de symptômes de cancer, des cellules sont prélevées à la surface du col de l’utérus pour analyse. Ce test est un moyen efficace de détecter les anomalies cellulaires avant qu’elles ne se transforment en cancer.
• Tests d’imagerie : Ce sont des tests qui créent des images des tissus à l’intérieur du bassin et de l’abdomen pour visualiser toute tumeur. Les échographies, l’imagerie par résonance magnétique (IRM), les rayons X, les tomographies par émission de positons (TEP) et les scanners (TDM) sont des tests d’imagerie couramment utilisés. Une « hystéroscopie » (procédure utilisée pour observer l’intérieur de l’utérus, réaliser une biopsie sous contrôle visuel, et traiter les adhérences) peut être pratiquée.
• Hystérosalpingographie (HSG) : C’est une autre méthode de diagnostic pour visualiser la cavité utérine. Il s’agit d’une procédure radiographique pour examiner l’utérus et les trompes de Fallope. On peut vérifier si l’utérus a une taille et une forme normales.
• Biopsie : Prélèvement d’un petit morceau de tissu suspecté d’être cancéreux pour examen en laboratoire. La biopsie est une procédure nécessaire pour confirmer le diagnostic de cancer gynécologique.

Traitement du cancer gynécologique

Les options de traitement incluent la chirurgie, le traitement médicamenteux, la chimiothérapie et la radiothérapie. La chirurgie est souvent la meilleure option pour les cas avancés. L’hystérectomie (ablation de l’utérus) est une option de traitement très courante pour les patientes atteintes d’un cancer du col de l’utérus, de l’utérus ou de l’ovaire. Les options de traitement non chirurgicales sont :

• Chimiothérapie : Des combinaisons de médicaments spéciaux sont utilisées pour ralentir ou arrêter le cancer. Ces médicaments peuvent être administrés par voie intraveineuse ou pris par voie orale sous forme de pilules.
• Radiothérapie : Utilisation de rayons de haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses. Si le patient ne peut pas être opéré, le médecin peut recommander une radiothérapie. Une option de radiothérapie à considérer pour son efficacité est la « curiethérapie ». La curiethérapie peut être appliquée selon deux techniques en fonction du stade de la tumeur. L’une consiste à placer un dispositif contenant une source de rayonnement dans le vagin. L’autre technique, utilisée en présence de tumeurs plus volumineuses, consiste à insérer plusieurs aiguilles dans la tumeur avec la source de rayonnement. Une étude indique que les patientes dont le traitement inclut la curiethérapie vivent plus longtemps [16]. Les commentaires des patientes atteintes d’un cancer du col de l’utérus ayant suivi un traitement de curiethérapie prouvent l’efficacité et la qualité du traitement [15].

Foire aux Questions :