ГИНЕКОЛОГИЧНА ОНКОЛОГИЯ

Гинекологичната онкология е специализирана медицинска област, която се фокусира върху всички видове рак, свързани с женските репродуктивни органи, включително рак на матката, рак на шийката на матката, рак на яйчниците, вагинален рак и рак на вулвата. При поставяне на диагноза рак, съществуват множество възможности за лечение. Има ефективни методи за лечение, като хирургия, химиотерапия и радиационна терапия.

Какво е гинекологична онкология?

Гинекологичната онкология се занимава с диагностика и лечение на ракови заболявания на женската репродуктивна система. Всички жени са изложени на риск от гинекологичен рак, а този риск нараства с напредването на възрастта. Поради тази причина гинекологичната онкология, която се фокусира върху предотвратяването, диагностицирането и лечението на заболявания, които засягат репродуктивната система на жените, е изключително важна. Ранната диагностика на заболяванията е от голямо значение за ефективното лечение.

Лекарите, специализирани в диагностика, лечение и проследяване на раковите видове и предраковите лезии, които се появяват в гениталната област на жените, се наричат гинекологични онколози. Важно е редовно да се консултирате с гинекологичен онколог за ранна диагностика, която е най-добрият начин за намаляване на риска от сериозни здравословни усложнения.

Какви са симптомите на гинекологичен рак?

От петте основни вида гинекологичен рак – рак на шийката на матката, рак на яйчниците, рак на матката, рак на вулвата и вагинален рак – само ракът на шийката на матката може да бъде открит чрез скринингови тестове. За диагностицирането на другите видове рак е необходимо да разпознаете симптомите и да ги съобщите на специалисти. Симптомите, свързани с всеки гинекологичен рак, могат да варират. Въпреки това, някои от общите симптоми, които трябва да се знаят, включват:

• Ненормално вагинално течение или кървене
• Рязка загуба на тегло
• Често уриниране
• Отоци в краката
• Загуба на апетит и постоянна ситост
• Болка в таза или корема
• Постоянна умора
• Подуване на корема
• Дълготрайно гадене
• Парене или сърбеж на вулвата (външната част на женските полови органи)

Наличието на тези симптоми не означава, че имате рак. Въпреки това, ако те продължават две седмици или повече, можете да запишете час при гинеколог за оценка на състоянието си.

Какви са причините за гинекологичен рак?

Всеки вид рак има свои собствени рискови фактори и причини. Някои от тези фактори, които причиняват рак, са под ваш контрол, докато други не са.

Причини за гинекологичен рак, които можете да управлявате:

• Здравословни проблеми като диабет и хипертония
• ХИВ инфекция или СПИН
• Затлъстяване
• Употреба на тютюн
• HPV инфекция
• Нередовни гинекологични прегледи

Причини за гинекологичен рак, които не можете да промените:

• Фактор на възрастта
• Синдром на поликистозни яйчници
• Безплодие
• Семейна история на рак
• Излагане на диетилстилбестрол по време на бременност
• Проблеми с менструацията, като начало на менструация преди 12 години или менопауза след 50 години

Какви са рисковите фактори за гинекологичен рак?

Рисковите фактори са фактори, които увеличават шанса ви да се разболеете от всяко заболяване. Всеки рак има различни рискови фактори. Например, пушенето е рисков фактор за повечето видове рак. Въпреки това, наличието на тези фактори не означава, че ще се разболеете.

Рискови фактори за рак на шийката на матката

Известно е, че рискът от рак на шийката на матката е свързан с инфекция от човешкия папиломен вирус (HPV). HPV, предаван по полов път, е често срещана инфекция. Пушенето и продължителната употреба на противозачатъчни хапчета при пациенти с висок риск от HPV могат да увеличат риска от рак на шийката на матката.

Ракът на шийката на матката може да се развие и в резултат на излагане на диетилстилбестрол (DES). Това е синтетична форма на естроген, предписвана на бременни жени между 1940 и 1971 година. Ако сте били изложени на това лекарство в утробата, можете да се консултирате с вашия лекар относно риска от рак на шийката на матката.

Рискови фактори за рак на яйчниците

Много жени могат да развият рак на яйчниците, дори без да са изложени на висок риск. Въпреки това, следните условия могат да увеличат риска от рак на яйчниците:

• Генетична предразположеност
• История на рак на гърдата или рак на яйчниците в семейството
• Напреднала възраст
• Затлъстяване
• Липса на история на бременност
• Хормонозаместителна терапия след менопауза

Рискови фактори за рак на матката

Следните фактори могат да увеличат риска от развитие на рак на матката:

• Възраст: Ракът на матката често се появява след 50-годишна възраст.
• Генетика: Пациентите с история на рак на дебелото черво или друг рак в семейството имат повишен риск от рак на матката.
• Тип 2 диабет: При пациенти с тип 2 диабет, обикновено свързан с наднормено тегло, рискът от рак на матката може да бъде увеличен.
• Други ракови заболявания: Лицата, които са имали рак на дебелото черво, рак на гърдата или рак на яйчниците, имат повишен риск от рак на матката.
• Радиотерапия: Предишната радиотерапия в тазовата област за лечение на друг рак увеличава риска от рак на матката.

Рискови фактори за вагинален рак

Вагиналният рак обикновено се причинява от HPV вирус. Други рискови фактори за вагинален рак включват:

• Да сте над 60 години
• История на рак на матката или рак на шийката на матката
• Пушене
• Излагане на DES в утробата

Рискови фактори за рак на вулвата

Както при различните видове рак, HPV вирусът е важен рисков фактор за рак на вулвата. Употребата на тютюн от хора с HPV допълнително увеличава риска от рак.

Друг фактор, който може да причини рак на вулвата, е лихен склерозус. Лихен склерозус е рядко автоимунно заболяване, което води до изтъняване на вулвата. Най-честият симптом е сърбежът.

Какви са симптомите на рак на матката в млада възраст?

Ракът на матката обикновено се наблюдава след менопаузата, но повечето пациенти са на възраст между 50 и 60 години. Въпреки това, рядко, рак на матката може да се срещне и при млади пациенти. Съществува силна връзка между затлъстяването и развитието на рак на матката при млади жени.

Един от основните симптоми на рак на матката в млада възраст е ненормално маточно кървене. Ако имате кървене между менструациите, ако менструацията ви трае по-дълго от нормалното или ако имате прекомерно кървене, това се счита за ненормално.

Болка в таза е друг симптом, наблюдаван при пациенти с рак на матката в млада възраст.

Болка след сексуален контакт, нарушения на уринирането и ненормално вагинално течение също могат да бъдат симптоми при млади жени с рак на матката.

Ако имате един или повече от симптомите на рак на матката в млада възраст, не трябва да пренебрегвате това и трябва да се свържете с експерт възможно най-скоро.

Какви са методите за диагностика и лечение в гинекологичната онкология?

Диагнозата на гинекологичен рак може да бъде поставена по различни начини, в зависимост от семейната история на пациента, медицинската история и наблюдаваните симптоми. Лечебният план за пациенти с диагностициран гинекологичен рак може да варира в зависимост от типа на рака, степента на разпространение и дали пациентът е в репродуктивна възраст.

Диагностика в гинекологичната онкология

Диагностиката в гинекологичната онкология се извършва с помощта на различни диагностични тестове. След физически преглед, вашият лекар определя кои диагностични тестове са необходими. Диагностичните тестове включват:

• Кръвни тестове: Има специализирани кръвни тестове, които показват туморни маркери и други кръвни компоненти, за да се определи наличието на рак. Вашият лекар може да планира следващите стъпки в диагностичния процес, като разгледа резултатите от тестовете.
• Pap Smear тест: Тези тестове обикновено се извършват по време на рутинни гинекологични прегледи. Дори ако няма признаци на рак, клетки от повърхността на шийката на матката се вземат и изпращат за тест. Тестът е ефективен начин за откриване на клетъчни аномалии преди да се превърнат в рак.
• Образни тестове: Тестове, които създават изображения на тъканите в таза и корема, за да визуализират всякакви тумори. Ултразвук, магнитен резонанс (MRI), рентгенови лъчи, позитронна емисионна томография (PET) и компютърна томография (CT) са широко използвани образни тестове. Извършва се и хистероскопия (H/S, използва се за наблюдение на вътрешността на матката, вземане на биопсия, премахване на сраствания и адхезии и лечение).
• Рентгенова снимка на матката (HSG): Друг диагностичен метод, който служи за визуализиране на маточната кухина. Това е рентгенова процедура, която визуализира матката и фалопиевите тръби. Може да се провери дали матката е нормална по размер и форма.
• Биопсия: Взимане на малък фрагмент от тъкан, за която се подозира, че е ракова, за лабораторно изследване. Биопсията е необходима процедура за потвърждаване на диагнозата гинекологичен рак.

Лечение на гинекологичен рак

Методите за лечение включват хирургия, медикаментозно лечение, химиотерапия и радиационна терапия. Обикновено хирургията е най-добрият вариант за напреднали случаи. Хистеректомия (отстраняване на матката) е много често срещан метод на лечение за пациенти с рак на шийката на матката, матката и яйчниците. Безоперативните методи за лечение включват:

• Химиотерапия: Използват се специални комбинации от лекарства, за да се забави или спре ракът. Тези лекарства могат да се прилагат венозно или да се приемат перорално.
• Радиационна терапия: Използването на високоенергийни лъчи за унищожаване на раковите клетки. Ако пациентът не може да бъде опериран, лекарят може да предложи радиационна терапия. Един от вариантите на радиационната терапия, който трябва да се вземе предвид, е „брахитерапия“. Брахитерапията може да се прилага с две техники, в зависимост от стадия на тумора. Едната от тях е поставянето на устройство, съдържащо източник на радиация, във вагината. Другата техника, използвана при наличието на по-големи тумори, е поставянето на няколко игли заедно с източника на радиация в тумора. В едно проучване е посочено, че пациентите, на които е добавена брахитерапия към лечението, живеят по-дълго [16]. Отзивите на пациентите с рак на шийката на матката, които преминават през брахитерапия, доказват ефекта и качеството на лечението [15].

Често задавани въпроси:

Колпоскопия;

Допълнителни процедури, извършвани в нашето звено за гинекологична онкология