Schilddrüsengesundheit in der Schwangerschaft: Sie ist entscheidend für eine gesunde Schwangerschaft und Ihr Baby
Eine gesunde Schwangerschaft und ein gesundes Baby sind der größte Wunsch aller werdenden Mütter. Deshalb ist neben den routinemäßigen Blutuntersuchungen in den ersten Wochen der Schwangerschaft auch die Kontrolle der Schilddrüsenhormone von lebenswichtiger Bedeutung für die gesunde Entwicklung Ihres Babys…
Die Schilddrüsenprobleme, die während der Schwangerschaft auftreten können, und was werdende Mütter beachten sollten, haben wir unserem Facharzt für Allgemeinchirurgie am Hisar Hospital Intercontinental gefragt…
Unser Facharzt betont, dass eine bekannte Schilddrüsenerkrankung während der Schwangerschaft die Gesundheit von Mutter und Kind negativ beeinflussen kann: ‚Jede Frau, die schwanger werden möchte, sollte zuerst ihre Schilddrüsenwerte untersuchen lassen und nach Eintritt der Schwangerschaft kontrolliert werden. Besonders Frauen mit einer bereits bekannten Schilddrüsenerkrankung in der Vorgeschichte, Patientinnen, die wegen einer Hyperthyreose behandelt werden, und Frauen mit Struma in der Familie sollten engmaschig überwacht werden. Schilddrüsenhormone sind für die Gehirnentwicklung des Babys von großer Bedeutung.‘
Kommt es in der Schwangerschaft zu Veränderungen der Schilddrüsenfunktion?
Während der Schwangerschaft ist es normal, dass sich sowohl die Funktion als auch die Größe der Schilddrüse leicht verändern; dies wird nicht als Krankheit betrachtet. Das in der Schwangerschaft gebildete humane Choriongonadotropin (hCG) und Östrogen können die Schilddrüsenhormone ebenfalls beeinflussen.
Welche hormonellen Veränderungen der Schilddrüsenfunktion treten in der Schwangerschaft auf?
Die Ergebnisse von Schilddrüsenfunktionstests, die während der Schwangerschaft durchgeführt werden, müssen unter Berücksichtigung der Schwangerschaft bewertet werden. Das in der Schwangerschaft ausgeschüttete Östrogen und humane Choriongonadotropin (hCG) beeinflussen ebenfalls die Schilddrüsenhormone. Das in den ersten 3 Monaten der Schwangerschaft erhöhte hCG kann zu einem gewissen Absinken des TSH-Spiegels führen. Dieser Abfall ist vorübergehend. Das während der Schwangerschaft im Blut ansteigende Östrogen erhöht die Proteine, die Schilddrüsenhormone binden. Dadurch wird ein Anstieg des Gesamt-Schilddrüsenhormonspiegels beobachtet. 99 % des Schilddrüsenhormons im Blut sind an diese Proteine gebunden. Bei den freien Formen der Schilddrüsenhormone kommt es jedoch zu keinem Anstieg. Frauen, bei denen TSH, freies T3 (fT3) und freies T4 (fT4) während der gesamten Schwangerschaft im Normbereich liegen, haben eine normal arbeitende Schilddrüse.
Verändert sich die Größe der Schilddrüse in der Schwangerschaft?
Während der Schwangerschaft kann eine Vergrößerung der Schilddrüse beobachtet werden. Dies kann besonders in Gebieten mit Jodmangel häufiger und deutlicher auftreten. Die Vergrößerung der Schilddrüse während der Schwangerschaft beträgt nur 10–15 % und ist meist mit bloßem Auge nicht als Struma erkennbar. Die genaueste Beurteilung ist mittels Ultraschall möglich. Während der Schwangerschaft können auch eine echte Struma oder Schilddrüsenfunktionsstörungen auftreten. Diese müssen von normalen bzw. zu erwartenden Veränderungen unterschieden und entsprechend bewertet werden.
Was sind die Ursachen einer Hypothyreose in der Schwangerschaft?
Die Hypothyreose, gekennzeichnet durch einen zu niedrigen Spiegel der Schilddrüsenhormone im Blut, wird im Erwachsenenalter am häufigsten durch Hashimoto-Thyreoiditis verursacht. Deshalb ist diese Erkrankung in den meisten Fällen einer Hypothyreose in der Schwangerschaft die Ursache. Dabei kann es sich um eine in der Schwangerschaft neu auftretende Hashimoto-Thyreoiditis handeln oder um die Verschlimmerung einer bereits bekannten Erkrankung. Sowohl in der Schwangerschaft als auch außerhalb wird bei der TSH-Kontrolle der normalerweise leicht erhöhte TSH-Spiegel berücksichtigt.
Welche Schäden kann eine Hypothyreose in der Schwangerschaft für Mutter und Kind verursachen?
Eine in der Schwangerschaft unerkannte oder unbehandelte Hypothyreose, also ein Absinken der Schilddrüsenhormone im Blut, kann auch ganz ohne Symptome auftreten. Sie kann bei der Mutter zu Blutarmut, Herzinsuffizienz, Plazentaanomalien und Muskelschwäche sowie zu Blutungen während der Geburt führen und die Geburt eines untergewichtigen Kindes zur Folge haben. Schilddrüsenhormone sind für die Gehirnentwicklung des Babys von großer Bedeutung. Bei Babys mit angeborener Hypothyreose können schwere Wahrnehmungs- und geistige Störungen sowie neurologische und Entwicklungsanomalien auftreten. Wird die Diagnose unmittelbar nach der Geburt gestellt, können all diese Beeinträchtigungen verhindert werden. Heute werden bei jedem Neugeborenen Blutproben entnommen, um die Schilddrüsenhormone zu überprüfen. Bei Bedarf können durch die Gabe von Schilddrüsenhormonen bleibende Probleme weitgehend verhindert werden. Wie eine Hypothyreose der Mutter die Gehirnentwicklung des Babys genau beeinflusst, ist zwar nicht vollständig bekannt, Entwicklungsverzögerungen treten jedoch häufig bei Babys von Müttern mit einer auf Jodmangel zurückzuführenden Hypothyreose auf. Daher sollten Schilddrüsenhormone und TSH vor und während der Schwangerschaft kontrolliert werden, insbesondere in der Risikogruppe. Denn der Bedarf an Schilddrüsenhormonen steigt in der Schwangerschaft um 20–25 %. Deshalb muss die Dosis der Medikamente bei Patientinnen, die bereits Medikamente einnehmen, manchmal bis auf das Doppelte erhöht werden. Während der Schwangerschaft sollten die Schilddrüsenwerte im Abstand von 6–8 Wochen kontrolliert werden. Wird die Dosis des Schilddrüsenhormons verändert, erfolgt die nächste Kontrolle 4 Wochen später. Sogenannte Pränatalvitamine, die in der Schwangerschaft zur Unterstützung verabreicht werden und auch Eisen enthalten, vermindern die Aufnahme des Schilddrüsenhormons. Deshalb sollten beide Präparate mit einem Abstand von 2–3 Stunden eingenommen werden. Nach der Geburt sinkt der Medikamentenbedarf der Mutter, und die Dosierung vor der Schwangerschaft wird bald wieder erreicht.
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