Das Wort Operation verliert in den letzten Jahren durch die zunehmend angewandten minimalinvasiven Verfahren immer mehr von seinem Schrecken. Besonders bei Eingriffen wie Gallenblasenentfernung, Blinddarmentzündung oder Leistenbruch verkürzen diese Operationen, die mit minimaler Wunde durchgeführt werden, die Zeit bis zur Rückkehr in den Alltag; ihre Ergebnisse sind besser als bei offenen Operationen, das Risiko ist geringer als bei offenen Operationen…
Wie entstehen Gallensteine?
Die Galle wird von der Leber produziert, in der Gallenblase gespeichert, eingedickt und über den gemeinsamen Gallengang in den Zwölffingerdarm abgegeben. Dort vermischt sie sich mit der Nahrung zur Verdauung fetthaltiger Speisen. Durch Ungleichgewichte in der chemischen Zusammensetzung der Galle in der Gallenblase entstehen Gallensteine. Es gibt auch einige Risikofaktoren: weiblich zu sein, älter als 40 Jahre zu sein, Übergewicht, familiäre Häufung dieser Erkrankungen, erhöhte Cholesterinwerte, Blutkrankheiten wie hereditäre Sphärozytose. Nahrungsmittel haben keinen direkten Einfluss auf die Steinbildung. %80 der Gallensteine sind Cholesterinsteine. Dennoch sollte fettreiche Ernährung vermieden werden. Besonders nach fettigen, eireichen und frittierten Speisen können sie zu Verdauungsbeschwerden, Blähungen, Übelkeit, Schmerzen im rechten Oberbauch und im Rücken, besonders zwischen den Schulterblättern ausstrahlend, führen.
Ist eine medikamentöse Behandlung möglich? Oder ist die Operation der einzige Weg?
Bei Gallensteinen, die Beschwerden verursachen, ist die Behandlung chirurgisch. Werden sie nicht operiert, können die Steine die Gallenblase verlassen und den Hauptgallengang verschließen, was zu einem Ikterus (Gelbsucht) führt. Manchmal können sie eine als akute Pankreatitis bezeichnete Entzündung der Bauchspeicheldrüse verursachen. Etwas größere Steine verschließen den Ausgang der Gallenblase, wodurch es zu einer Schwellung und Entzündung der Gallenblase kommt, was eine Notoperation erforderlich machen kann. Gallensteine sind eine Erkrankung der Gallenblase. Werden nur die Steine entfernt, bilden sich nach einiger Zeit wieder neue Steine. Außerdem können wir auch ohne Gallenblase unser normales Leben fortführen. Daher gibt es keine Behandlung, bei der nur die Steine in der Gallenblase entfernt werden. Gallenblase und Steine werden gemeinsam entfernt. Heutzutage ist für Gallensteine das am besten geeignete Operationsverfahren die laparoskopische Methode. Bei laparoskopischen Gallenblasenoperationen wurden normalerweise 3–4 Öffnungen mit 0,5–1 cm Durchmesser in die Bauchdecke gesetzt. Seit der weltweit ersten Anwendung im Jahr 2007 wird jedoch das als SILS („single incision laparoscopic surgery“, „laparoskopische Chirurgie durch einen einzigen Schnitt“) bezeichnete Verfahren angewandt, bei dem die Operation durch einen einzigen Schnitt von etwa 1,5–2 cm am Nabel durchgeführt wird. Durch diese einzige Öffnung werden speziell abgewinkelte Instrumente, deren Spitzen sich biegen lassen, in den Bauchraum eingeführt. Um die Anwendung zu erleichtern, kann die Gallenblase gelegentlich mit einer Naht an der Bauchdecke fixiert werden. So kann diese Technik bei Gallenblasenerkrankungen mit normalen anatomischen Verhältnissen und unkomplizierten Befunden problemlos angewandt werden. In letzter Zeit kommen auch robotische laparoskopische Operationen bei einigen Erkrankungen zum Einsatz.
Ist dieses Verfahren zuverlässig?
Mit der fortschreitenden Technik und der wachsenden Erfahrung der Chirurgen sind laparoskopische Operationen bei vielen Eingriffen auf dem Weg, der Goldstandard zu werden. Neben der Zuverlässigkeit und Anwendbarkeit der Technik bieten sie auch Vorteile wie weniger postoperative Schmerzen und eine frühere Rückkehr in den Alltag. Die laparoskopische Chirurgie durch einen einzigen Schnitt ist ein noch neues Verfahren. Dennoch wurden viele Operationen wie Cholezystektomie, Adrenalektomie, laparoskopische totale extraperitoneale Leistenbruchreparatur, rechtsseitige Hemikolektomie, linksseitige Hemikolektomie, Rektumoperationen, Verdauungstrakt-Operationen wie Sleeve-Gastrektomie und Gastrojejunostomie sowie Nephrektomie durch einen einzigen Schnitt durchgeführt und in der Weltliteratur beschrieben
Welche Unterschiede gibt es zwischen offenen und geschlossenen Operationen?
Die Eingriffe im Bauchraum unterscheiden sich bei beiden Methoden eigentlich nicht. Die Gallenblase wird von ihren Verbindungen gelöst und entfernt. Der Unterschied liegt im Eingriff an der Bauchdecke. Bei offenen Operationen wird an der Bauchdecke ein relativ großer Schnitt gesetzt. Nach der Operation muss man länger im Krankenhaus bleiben. Die Genesungszeit ist länger. Die Rückkehr in den Alltag dauert länger, und es bleibt eine große Narbe.
Bei laparoskopischen Methoden sind die Öffnungen in der Bauchdecke 0,5–1 cm lang. Die Operation erfolgt durch 3–4 Öffnungen. Beim SILS-Verfahren erfolgt die Operation durch einen einzigen Schnitt von etwa 1,5–2 cm im Inneren des Nabels. Daher ist die laparoskopische Methode aus ästhetischer Sicht den offenen Operationen überlegen. Man bleibt weniger lange im Krankenhaus. Eine frühe Rückkehr in den Alltag ist möglich. Die Schmerzen nach der Operation sind geringer.
Zuletzt aktualisiert am 18.12.2014.
