Klein an Größe, groß im Leiden: Eingewachsener Nagel…

Wir erleben die Zeit, in der wir unsere kalten Füße in dicke Schuhe einsperren. Wenn Sie zusätzlich Probleme mit einem eingewachsenen Nagel haben, lohnt es sich, diesen Artikel zu lesen.

Was ist ein eingewachsener Nagel und wodurch entsteht er?

Der eingewachsene Nagel, der meist im Jugendalter und bei jungen Erwachsenen häufiger auftritt, ist eine Infektion und chronische Wunde, die dadurch entsteht, dass der harte Nagel das weiche Gewebe einklemmt und reizt. Er tritt an den Füßen und an der großen Zehe auf. An der Zehe können Rötung, Schwellung und starke Schmerzen auftreten. Aufgrund dieser Beschwerden kann man keine Schuhe tragen. Außerdem kann ein Ausfluss entstehen, der die Socken verschmutzt, sowie ein Geruch. Ursachen sind enge Schuhe, die die Zehen einengen, falsches Nägelschneiden (zu kurzes Schneiden und fehlendes Feilen), Reizungen durch Stöße, das Verbleiben des Nagels in der Tiefe aufgrund von Übergewicht sowie eine familiäre Veranlagung.

Treten all diese Beschwerden immer bei einem eingewachsenen Nagel auf? Kann es zu Verwechslungen mit anderen Nagelproblemen kommen?

Manchmal können auch Nagelpilz, Entzündungen des Gewebes um den Nagel sowie Fehlbildungen des Nagels in Form einer Wölbung oder eines Längen- und Dickenwachstums für einen eingewachsenen Nagel gehalten werden. Die Behandlung dieser Zustände ist nicht chirurgisch.

Wie wird ein eingewachsener Nagel behandelt?

Im Hinblick auf die Behandlung unterteilen wir den eingewachsenen Nagel in zwei Gruppen. Die erste sind leichte Fälle, bei denen der eingewachsene Nagel neu entstanden ist und noch keine Behandlung erfordert; die zweite sind chronifizierte Fälle, die seit einigen Wochen bestehen und nicht abheilen. Nicht jeder eingewachsene Nagel erfordert einen chirurgischen Eingriff. Bei leichtem Einwachsen kann es angebracht sein, ein Wattestück unter den eingewachsenen Teil des Nagels zu legen und dieses täglich zu wechseln. So entsteht ein Polster zwischen Nagel und Haut, und der Nagel wächst, ohne ins Gewebe einzuwachsen. Wenn der Nagel gewachsen ist, wird er gerade und nicht gebogen geschnitten. Man sollte weite oder vorne offene Schuhe tragen, die die Zehe nicht einengen. Liegt zusätzlich eine Infektion durch das Einwachsen vor, können Antibiotika oral oder als Salbe eingesetzt werden. In fortgeschrittenen Fällen ist ein chirurgischer Eingriff angebracht, also die Entfernung des krankhaften Gewebes und die teilweise Abtragung der Nagelwurzel. Um ein erneutes Einwachsen an derselben Stelle zu verhindern, wird nach dem Eingriff die einwachsende Seite der Nagelwurzel zerstört. Dies kann chirurgisch sowie chemisch mit Phenol oder Silbernitrat erfolgen. Manchmal versuchen Patienten selbst, das Problem zu beheben, indem sie die Nagelränder schneiden. Dies führt in der Regel genau zum Gegenteil und verursacht häufiger weiteres Einwachsen. Hat sich geschwollenes Gewebe gebildet, das nicht abheilt, bessert auch das Entfernen des Nagelrandes durch eine Pediküre den eingewachsenen Nagel nicht, und es ist keine dauerhafte Lösung.

Ist die Nagelentfernung ein schwieriger und schmerzhafter Eingriff?

Für den Eingriff wird das Nagelbett betäubt, sodass während der Entfernung keine Schmerzen auftreten. Nach dem Eingriff werden außerdem Schmerzmittel eingesetzt. Am Tag des Eingriffs ist es hilfreich, ein Schmerzmittel einzunehmen, sich zu schonen, die Füße über Herzhöhe zu lagern und gelegentlich Kälte auf den Verband aufzulegen. Liegt eine Entzündung vor oder bestehen Erkrankungen, die das Immunsystem beeinflussen, wie Diabetes, werden Antibiotika eingesetzt. Nach dem Eingriff verhindert das Tragen von Schuhen, die die Zehe nicht einengen, das Entstehen von Schmerzen. Dringt Blut aus dem Verband nach außen oder treten starke Schmerzen auf, ist es ratsam, erneut den Arzt aufzusuchen. Bessert sich der Zustand nach der Heilung der Wunde nicht, werden Konsultationen mit Orthopäden und Dermatologen durchgeführt, um zu untersuchen, ob eine Zusatzerkrankung vorliegt. In den ersten 1–2 Tagen kann man ohne Belastung der Zehe gehen. Danach können Schuhe getragen werden, die vorne offen sind und die Zehe nicht einengen. 2–3 Tage lang sollte die Wunde nicht nass werden; wird sie nass, muss der Verband sofort gewechselt werden. Gibt es bei der Kontrolle eine Woche nach dem Eingriff kein Problem, können normale Schuhe getragen und die Arbeit wieder aufgenommen werden. Wenn Sie bei Ihrer Arbeit den Fuß hochlagern und Hausschuhe tragen können, können Sie auch früher zurückkehren. Etwa eine Woche später heilt die Wunde ab. Bis der Nagel wieder so weit nachgewachsen ist, dass er erneut geschnitten werden muss, können allerdings 3–4 Monate vergehen. In dieser Zeit gibt es kein Hindernis, den Fuß zu benutzen. Da bei einer partiellen Nagelmatrixexzision an der betroffenen Stelle kein neuer Nagel nachwächst, wird der nachwachsende Nagel wie erwartet etwas schmaler sein.

Wächst ein entfernter Nagel wieder ein?

Bei der Entfernung von anormalem, nicht heilendem Gewebe ist ein erneutes Einwachsen nicht zu erwarten. Nur wenn der Nagel gezogen wird, ohne entzündetes und krankhaftes Gewebe zu entfernen, ist ein erneutes Einwachsen zu erwarten.

Wie können wir uns vor eingewachsenen Nägeln schützen?

Der Nagel sollte korrekt geschnitten werden (gerade schneiden und feilen). Enge oder sehr weite Schuhe sollten nicht getragen werden. Bestehen Probleme beim Auftreten, sollten diese korrigiert werden. Liegt ein Nagelpilz vor, sollte dieser behandelt werden.