Fibrozystische Brustveränderung – Was ist das?

Die fibrozystische Brust ist eine Bruststruktur, die bei 70 % der Frauen vorkommt und nicht als Krankheit bezeichnet wird. Das heißt, in der Brust finden sich flüssigkeitsgefüllte Fibrozysten (Zysten) oder Fibroadenome, die aus festem Gewebe bestehen. Diese Knoten sind nicht krebsartig, können jedoch bei den Brustkrebsvorsorgeuntersuchungen für Verwirrung sorgen. Denn es muss sicher ausgeschlossen werden, dass es sich bei allen Knoten in der Brust tatsächlich um Fibrozysten oder Fibroadenome handelt. Entscheidend ist vielmehr, eine Krebsläsion zu erkennen, die sich in den Zwischenbereichen neu entwickelt hat.

In welcher Altersgruppe tritt sie häufig auf?

Die Diagnose kann in jedem Alter gestellt werden, von der Pubertät bis ins hohe Alter. Die Brust ist entweder von Anfang an fibrozystisch oder nicht. Sie kann unbemerkt bleiben, solange keine Beschwerden auftreten, und die Diagnose kann erst viel später gestellt werden. In der Regel tritt sie im gebärfähigen Alter in Erscheinung und fällt als tastbarer Knoten mit Schmerzen, Ziehen, Spannungsgefühl auf. Je nach Brustgröße können es zehn bis hundert Knoten sein. Bei Ihren Brustultraschalluntersuchungen werden jedoch nur die größten ausgewählt und dokumentiert. Es ist nicht notwendig, alle zu dokumentieren. Denn entscheidend sind nicht Anzahl, Größe und Lage, sondern die sichere Gewissheit darüber, worum es sich handelt.

Ist sie gefährlich?

Fibrozystische Knoten sind nicht gefährlich. Sie verursachen höchstens Beschwerden wie Schmerzen, Ziehen, Brennen, Stechen und Taubheitsgefühl, die medikamentös behandelt werden können. Diese Beschwerden können sich nicht nur auf die Brust beschränken, sondern ein- oder beidseitig auch in die Achselhöhle, die Schulter, den Arm, sogar in Rücken und Nacken ausstrahlen.

Welche Anzeichen gibt es? Tastbare Schwellungen in der Brust, Brustschmerzen, Brustkorbschmerzen, Achselschmerzen und/oder Schwellungen, Taubheitsgefühl in Brust, Achselhöhle und/oder Arm, Spannungsgefühl, Stechen, elektrisierendes Gefühl, Druckgefühl auf der Brust können Hinweise sein; selten können Schmerzen in Schulter, Rücken und Nacken auftreten. Manchmal können auch Sekretausfluss aus der Brustwarze auftreten.

Ist eine regelmäßige Kontrolle erforderlich?

Eine regelmäßige Kontrolle ist selbstverständlich erforderlich. Denn bei einer Frau mit fibrozystischer Brust werden bei der Tastuntersuchung ständig Knoten ertastet, deren Größe und Anzahl sich in kurzer Zeit verändern können. Ein bösartiger Knoten, der sich inmitten dieser Knoten neu entwickelt, kann dadurch nicht unterschieden werden. Jedes Jahr werden Zysten mittels Brustultraschall und Untersuchung kontrolliert; insbesondere ist jedoch zu prüfen, ob ein neu entstandener Krebsknoten vorliegt. Denn auf die Tastuntersuchung können wir uns nicht verlassen.

Neigen fibrozystische Brüste zu Krebs?

Fibrozysten werden niemals zu Krebs. Patientinnen mit einer bereits bestehenden fibrozystischen Brust sollten jedoch nicht glauben, dass sie nicht entarten können, und deshalb seltener zum Arzt gehen. Die Wahrscheinlichkeit, an Brustkrebs zu erkranken, ist bei Patientinnen mit und ohne fibrozystische Struktur gleich. Wenn Patientinnen jedoch meinen, Fibrozysten seien ohnehin nicht krebsartig, und ihre jährlichen Untersuchungen verschieben, wird selbst ein tastbarer Krebsknoten, der an einer anderen Stelle der Brust neu entstanden ist, unentdeckt bleiben. Dieser könnte für eine Zyste gehalten werden. Deshalb sollten die jährlichen Brustkontrollen nicht vernachlässigt werden.

Ist eine chirurgische Behandlung erforderlich?

Eine Operation kann jedoch bei Fibroadenomen in Betracht gezogen werden, die sehr schmerzhaft sind, ständig wachsen, die Form der Brust verändern und die Patientin beunruhigen. Dies ist allerdings nicht zwingend. Fibrozysten müssen bei starkem Wachstum nicht operiert werden; eine angesammelte Flüssigkeit kann schmerzfrei mit einer Nadel auf einmal entleert werden, ähnlich wie bei einer Blutentnahme. Unbedingt erforderlich ist mindestens eine einmalige Biopsie, damit der Befund abgeklärt ist. Danach wird die Zyste je nach Wunsch der Patientin entfernt oder ohne Entfernung weiter beobachtet.

Wird sie medikamentös behandelt?

Kein Medikament kann Fibrozysten beseitigen. Nur wenn Schmerzen, Ziehen, Brennen oder ausstrahlende Schmerzen auftreten, werden pflanzliche Präparate eingesetzt, die auf die Beseitigung der Beschwerden abzielen. Bei 80 % der Patientinnen wird ein Ansprechen auf die Behandlung erzielt.

Wer gehört zur Risikogruppe?

Eine fibrozystische Brust ist kein Risikofaktor. Daher müssen sich Frauen, die zu den 70 % der Bevölkerung mit dieser Bruststruktur gehören, keine Sorgen machen und nicht beunruhigt sein. Es gibt keinen Beweis dafür, warum diese Struktur entsteht. Statistisch ist jedoch eine familiäre Veranlagung nachgewiesen. Das heißt, wenn unsere Mutter sie hatte, ist die Wahrscheinlichkeit, dass auch wir sie haben, sehr hoch. Diese Bruststruktur erhöht unser Brustkrebsrisiko nicht, führt jedoch bei den Brustkrebskontrollen dazu, dass die Radiologen, die Ihre Mammographie-Aufnahmen befunden, eine lange und sorgfältige Beurteilung vornehmen müssen. Denn sie müssen sich bei den vielen runden Knoten, die sie in der Brust sehen, über deren Art völlig sicher sein. Jedes Mal wird gleichsam im Melonenfeld nach einer Wassermelone gesucht. Das Wesentliche ist nicht Ihre fibrozystischen Knoten, sondern eine Krebsläsion, die sich inmitten dieser neu entwickelt hat, nicht zu übersehen. Bei den jährlichen Kontrollen fibrozystischer Brüste ist die wertvolle Beurteilung Ihres Radiologen der entscheidende Punkt.