Was ist Appendizitis? Ursachen, Symptome und Behandlungsmethoden

Der Wurmfortsatz (Appendix), ein lymphatisches Organ und wichtiger Bestandteil des Immunsystems, unterstützt das Wachstum von B-Zellen (Lymphozyten) und die Antikörperbildung. Entzündet sich der Wurmfortsatz aus verschiedenen Gründen, kommt es zu einer Appendizitis. Wird eine Appendizitis vernachlässigt, kann sie zu schweren Komplikationen führen; daher ist es wichtig, bei Auftreten von Symptomen rasch ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Was ist Appendizitis?

Die Appendizitis ist die Entzündung des lymphatischen Organs Wurmfortsatz, im Volksmund auch Blinddarm genannt. Da der Appendix die Reifung der Lymphozyten und die Antikörperbildung fördert, trägt er zur Regulation der körpereigenen Immunantwort bei. Der Wurmfortsatz ist eine kleine, schlauchförmige Struktur am Übergang vom Dünndarm zum Dickdarm. Die Entzündung des Wurmfortsatzes, auch als Blinddarmentzündung bekannt, entsteht in der Regel durch eine Verlegung des Appendix.

Welche Symptome treten bei Appendizitis auf?

Die Symptome einer Appendizitis können von Person zu Person unterschiedlich sein und werden manchmal aufgrund des wichtigsten Symptoms, der Bauchschmerzen, mit anderen Erkrankungen verwechselt. Die häufigsten Symptome bei einer Appendizitis sind folgende:

Bauchschmerzen: Die Appendizitis äußert sich in der Regel durch starke Schmerzen, die im Nabelbereich beginnen und sich mit der Zeit in den rechten Unterbauch ausbreiten. Die Schmerzen sind zunächst leicht, nehmen jedoch mit der Zeit zu und können unerträglich werden.

Übelkeit und Erbrechen: Zu den Symptomen im frühen Stadium einer Appendizitis gehören Übelkeit und Erbrechen.

Appetitverlust: Betroffene können an Appetitminderung leiden und keine Lust zum Essen haben.

Hohes Fieber: Da die Appendizitis eine Form der Infektion ist, kann im Verlauf der Erkrankung die Körpertemperatur ansteigen.

Druckschmerz im Bauch: In der Anfangsphase einer Appendizitis kann es im rechten Unterbauch zu einer Druckempfindlichkeit kommen; bei Berührung oder Druck können Schmerzen auftreten.

Durchfall oder Verstopfung: Die Appendizitis kann die Darmtätigkeit beeinträchtigen und dadurch bei den Betroffenen Durchfall oder Verstopfung verursachen.

Wenn der Verdacht auf eine Appendizitis besteht oder appendizitisähnliche Beschwerden stark auftreten, ist es wichtig, einen Gesundheitsexperten zu konsultieren.

Was sind die Ursachen einer Appendizitis?

Die genaue Ursache der Appendizitis ist nicht vollständig bekannt, sie entsteht jedoch in der Regel durch eine Verlegung des Wurmfortsatzes. Die Verlegung kann durch Ansammlung von Schleim, Stuhl oder Fremdkörpern im Appendix entstehen. Folgende Faktoren, die zu einer Verlegung des Appendix führen können, lassen sich nennen:

Ansammlung von festem Material oder Stuhl: Stuhl oder feste Stoffe, die sich im Appendix ansammeln, können Verlegungen verursachen.

Wachstum des lymphatischen Gewebes: Das Wachstum des lymphatischen Gewebes (Zellen des Immunsystems) im Wurmfortsatz kann zu einer Verlegung führen. Dieser Zustand entsteht meist infolge einer Infektion oder einer Reaktion des Immunsystems.

Infektion: Durch Bakterien, die auf verschiedenen Wegen in den Wurmfortsatz gelangen, kann eine Infektion entstehen. Die entstandene Infektion kann sich im Appendix ausbreiten und eine Appendizitis verursachen.

Genetische Faktoren: Einige Untersuchungen zeigen, dass eine familiäre Veranlagung zur Appendizitis bestehen kann. Bei Personen, in deren Familie Appendizitis vorgekommen ist, ist das Risiko höher.

Wie wird Appendizitis diagnostiziert?

Zur Diagnose einer Appendizitis führt zunächst ein Facharzt eine körperliche Untersuchung durch und bewertet die Symptome. In manchen Fällen kann die Diagnose unsicher sein, und der Arzt kann weitere Untersuchungen oder Verlaufskontrollen empfehlen. Zur Sicherung der Diagnose kommt auch ein chirurgischer Eingriff in Betracht. Insbesondere wenn die Beschwerden stark sind und die Diagnose unklar ist, wird der Wurmfortsatz während der Operation entfernt und die Entzündung bestätigt. Folgende Verfahren können bei der Diagnosestellung einer Appendizitis angewendet werden:

Körperliche Untersuchung: Der Arzt untersucht den Bauchraum des Patienten und sucht nach Anzeichen einer Appendizitis. Bestehen Druckschmerz oder Schmerzempfindlichkeit im rechten Unterbauch, erhöht dies die Wahrscheinlichkeit einer Appendizitis.

Bluttests: Mit Bluttests können bestimmte biochemische Marker, die auf eine Entzündung hinweisen (z. B. Anzahl der weißen Blutkörperchen), kontrolliert werden. Diese Tests können das Vorliegen einer Infektion nachweisen und sind so ein Hinweis auf eine mögliche Appendizitis.

Urintests: Zur Kontrolle von Infektionszeichen im Urin kann ein Urintest durchgeführt werden. So lässt sich feststellen, ob die Beschwerden auf eine Appendizitis oder auf eine Harnwegsinfektion zurückzuführen sind.

Bildgebende Verfahren: Für die Diagnose einer Appendizitis werden häufig bildgebende Verfahren wie Ultraschall oder Computertomographie (CT) eingesetzt. Bildgebende Verfahren können Schwellung, Entzündung oder Verlegung des Wurmfortsatzes zeigen.

Wie erfolgt die Behandlung einer Appendizitis?

Die Behandlung einer Appendizitis erfordert eine dringende Appendektomie, bei der der entzündete Wurmfortsatz entfernt wird. Die Appendektomie, auch als Blinddarmoperation bekannt, wird laparoskopisch (minimalinvasiv) oder durch offene chirurgische Verfahren durchgeführt. Patienten, die mit Verdacht auf Appendizitis ein Krankenhaus aufsuchen, werden nach Stellung der Diagnose durch den Arzt über den Behandlungsverlauf informiert. Die Patienten werden nach den erforderlichen Kontrollen und Untersuchungen vor der Operation vorbereitet. Die Appendektomie wird – ob laparoskopisch oder offen – unter Vollnarkose durchgeführt. Bei der laparoskopischen Methode wird ein kleinerer Schnitt gesetzt, während bei der offenen Methode durch einen größeren Schnitt eingegangen und der Wurmfortsatz entfernt wird. Ist der Wurmfortsatz geplatzt und hat sich in das umliegende Gewebe ausgebreitet, wird auch die dortige Infektion gereinigt.

Je nachdem, ob die Operation offen oder minimalinvasiv erfolgt, bleiben Patienten in der Regel einige Tage im Krankenhaus und werden danach entlassen. Besonders bei laparoskopischen Appendektomien verläuft die Genesung sehr schnell. Während des Heilungsprozesses können zur Schmerzkontrolle und zur Vorbeugung eines Infektionsrisikos Schmerzmittel und Antibiotika eingesetzt werden.

Wie läuft eine Appendizitis-Operation ab?

Die Appendizitis-Operation ist ein Eingriff, der laparoskopisch (minimalinvasiv) oder durch offene chirurgische Verfahren durchgeführt werden kann. Beide Operationen haben ähnliche Abschnitte, aber auch Unterschiede. Der Ablauf der Operationen lässt sich wie folgt beschreiben:

Laparoskopische (minimalinvasive) Appendizitis-Operation

Zu Beginn der Operation wird vom Anästhesisten eine dem Bedarf entsprechende Menge Vollnarkose verabreicht.

Im Bauchbereich werden 3–4 Schnitte an verschiedenen Stellen gesetzt, einer davon in der Nähe des Nabels (Umbilicus).

Durch die Schnitte werden dünne Tuben, sogenannte Trokare, eingeführt; durch einen wird ein Laparoskop (Kamera), durch die anderen werden chirurgische Instrumente eingebracht.

Das Laparoskop überträgt die Bilder aus dem Bauchraum auf einen Bildschirm, während mit den chirurgischen Instrumenten der Wurmfortsatz von den Darmschlingen getrennt und entfernt wird.

Ist der Wurmfortsatz geplatzt und gibt es infizierte Bereiche, werden diese gereinigt; anschließend werden die Schnitte mit Nähten oder selbstklebenden Wundverschlussstreifen verschlossen.

Nach der Operation muss der behandelte Bereich steril gehalten werden, und Verbände sind entsprechend der Empfehlung des Arztes durchzuführen.

Offene Appendizitis-Operation

Wie bei der laparoskopischen Operation wird auch bei der offenen Appendizitis-Operation zunächst eine Vollnarkose eingeleitet.

Für den Eingriff wird im rechten Unterbauch ein etwa 5–10 cm langer Schnitt gesetzt.

Durch den Schnitt wird der Wurmfortsatz entfernt; falls nötig, werden die umliegenden Gewebe gereinigt.

Nach Entfernung des Wurmfortsatzes wird die Schnittwunde mit Nähten oder Klammern verschlossen und ein Verband angelegt.

Häufig gestellte Fragen zur Appendizitis

Da eine unbehandelte Appendizitis platzen und zu schweren gesundheitlichen Problemen führen kann, ist eine frühe Diagnose und Behandlung von großer Bedeutung. In diesem Zusammenhang stellen sich Fragen, wie man eine Appendizitis erkennt. Häufig gestellte Fragen zur Appendizitis lassen sich wie folgt beantworten: Eine Appendizitis macht sich zunächst durch Druckschmerz und Schmerzen im rechten Unterbauch bemerkbar. Da Bauchschmerzen ein Symptom vieler Erkrankungen sind, kann die Appendizitis mit anderen Krankheiten verwechselt werden. Wenn die Schmerzen mit der Zeit stärker werden und länger andauern, deutet dies auf eine Appendizitis hin, und es ist bald ein Gesundheitsdienstleister aufzusuchen. Bei der Behandlung der Appendizitis ist eine frühzeitige Intervention sehr wichtig, denn wird die Behandlung verzögert, kann der Wurmfortsatz anschwellen und platzen und die Infektion sich ausbreiten. Die Infektion kann sich im Bauchfell und in Darmstrukturen ausbreiten und zudem über die Blutbahn in andere Organe gelangen. Aus diesem Grund können bei unbehandelter Appendizitis schwere gesundheitliche Probleme entstehen, die den ganzen Körper betreffen. Nimmt die Infektion zu und platzt der Wurmfortsatz, breitet sich die Infektion zunächst auf das umliegende Gewebe aus. Die vom geplatzten Wurmfortsatz ausgehende Infektion kann sich im umliegenden Gewebe ansammeln und einen Abszess bilden. Es können Infektionen des Bauchfells, des Darms sowie Verstopfungen auftreten. Die Infektion kann sich nicht nur im umliegenden Gewebe, sondern auch über die Blutbahn in andere Organe wie Leber, Niere und Lunge ausbreiten. Dass Appendizitis bei Säuglingen und Kindern häufiger auftritt, hat zwei Gründe. Der erste Grund ist, dass die Organe kleiner sind und daher leichter verstopfen. Der zweite Grund ist, dass Verstopfung häufiger vorkommt und sich Stuhlansammlungen dadurch im Wurmfortsatz zu einer Verlegung führen können. Es gibt zahlreiche Krankheiten mit ähnlichen Beschwerden, die mit einer Appendizitis verwechselt werden können. Gastroenteritis, Blasenentzündungen, Darminfektionen, Eierstockzysten und Infektionen der Harnwege zählen zu den Erkrankungen, die mit Appendizitis verwechselt werden können. Die Appendektomie während der Schwangerschaft kann in der Regel bei Bedarf durchgeführt werden, wobei die Symptome und Komplikationen der Appendizitis berücksichtigt werden. Eine Appendizitis kann auch während der Schwangerschaft auftreten; wird sie nicht behandelt, kann sie zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Treten bei einer schwangeren Frau Symptome einer Appendizitis auf, empfehlen Ärzte in der Regel die Appendektomie. Nach einer Appendizitis ist eine normale Geburt in der Regel möglich. Die Appendizitis-Operation stellt kein Hindernis für eine normale Geburt dar. Dies kann jedoch je nach Person und durchgeführtem Eingriff unterschiedlich sein. Eine während oder nach der Operation auftretende Komplikation kann die normale Geburt beeinflussen. Daher ist es wichtig, zur Entscheidung über die Geburtsform den Arzt zu konsultieren. Um mehr Informationen über Appendizitis zu erhalten, können Sie sich an Hisar Hospital wenden und einen Termin bei einem Facharzt für Allgemeinchirurgie vereinbaren.