shutterstock 178349810

Çocuk İmmünolojisi ve Alerji Hastalıkları

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Alerji – İmmunoloji Bölümünde Teşhise Yönelik Uygulamalar

 

Alerjinin Tespiti İçin Yapılan Testler;

  • Deri Prik Testi (Lanset ile yapılan)
  • İntradermal Test
  • Multi-Test II
  • Kandan bakılan (spesifik IgE ile)
  • İlaç Provokasyonu ve İlaç Alerjisi Testleri
  • Diş Hekimliğinde kullanılan ilaçlar
  • Değişik antibiyotikler için ilaç alerjisi testleri
  • Gıda Provokasyonu ve Gıda Alerjisi Testleri
  • Oral Challenge testleri süt ya da yumurta alerjisi vb için
  • Solunum Fonksiyon (Spirometri) ve Reverzibilite Testi ve değerlendirilmesi
  • Metakolin challenge testleri
  • Egzersiz challenge testleri
  • Patch (peç) Testi
  • Kozmetik ve kimyasal diğer ürünler için
  • Atopik PatchTesti
  • Nazal Smear (smir)
  • Alerjik nezle teşhisi için
  • Sık Hastalanan (tekrarlayan enfeksiyonlar geçiren) Çocuklarda Humoral ve Hücresel Bağışıklık Sisteminin Değerlendirilmesi
  • Humoral / antikorla ilgili bağışıklık sisteminin değerlendirilmesi
  • Hücresel bağışıklık = Değişik CD4, CD8, CD16, CD19, CD56, vb. markırlarla hücresel bağışıklığın değerlendirilmesi  Kombine (Humoral+ Hücresel) Immun yetmezlik vakalarının değerlendirilmesi

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Alerji – İmmunoloji Bölümünde Tedavi Edilebilen Alerjik Hastalıklar ve Tedaviye Yönelik Uygulamalar

  • Atopik Dermatit (egzama)
  • Alerjik ve Non-alerjik Rinit (nezle)
  • Alerjik Konjonktivit
  • Astım Bronşit ve Basamak Tedavisi
  • Kronik Sinüzit
  • Kronik Öksürük
  • Kronik Rekurrent Otit (Seröz) Media
  • Nazal Polipler, Adenoid Vejetasyon
  • Kronik Ürtiker (idiopatik veya otoimmun)
  • Ürtiker ve Anjioödem
  • Alerjik ya da Kontakt Dermatit
  • Böcek Isırığı ve Reaksiyonları
  • İlaç Reaksiyon ve Alerjileri
  • Aspirin ve diğer NSAID ilaçlarına duyarlılık
  • Desensitizasyon uygulamaları
  • Lâteks Alerjisi
  • Anafilaktik ve Anafilaktoid Reaksiyonların Tedavisi
  • Mastositoz
  • Değişik Aşı tedavisi (İmmunoterapi) Uygulamaları
  • SLIT dilaltı ya da ağızdan yapılan- immunoterapi
  • SCIT- subkutan- immunoterapi
  • Rush (raş) immunoterapi
  • Mevsim öncesi yapılan immunoterapi
  • Gıda ve Gıda Katkı Maddelerine Karşı Gelişen Alerjiler
  • Diyet listeleri (sütten ya da yumurtadan arındırılmış vb)
  • Veya elemental/ kazein hidrolizatı mamalarla beslenme
  • Gıda Entoleransına yönelik tedavi yaklaşımları
  • Eosinofilik Ösofajit, Gastroenterit ve Proktokolit’e yönelik tedavi yaklaşımları
  • Primer Immun Yetmezlikler ve İVİG (intravenöz immunoglobulin) tedavisi

Deri Prick Testi Nedir?

Kişinin alerjik olduğu gıda ya da diğer solunum yoluyla taşınan maddeleri/alerjenleri saptamaya yardımcı olur. Bu test Mast hücresi ismi verilen alerji oluşumunda önemli hücrelere yapışık özel (spesifik) IgE nin alerjenle karşılaşmasının bir yansıması olarak meydana gelir.
Ne Zaman Kullanılır?

  • Alerjiden şüphe edildiğinde ilk yapılan test genellikle Deri Prick Testidir.
  • Yaş sınırı yoktur. 3 aydan büyük her çocuğa tecrübeli kişilerce uygulanabilir.
  • Kolay uygulanması, hızlı okunması (15-20 dk) ve kan testine göre daha ucuz olması avantajları arasındadır. Multitest-II 5-10 saniye gibi bir sürede uygulanabilir.

Kimlere Uygulanır?

  • Sık hastalanan hırıltılı, hışıltılı solunumu olan küçük çocuklar
  • Sık sık solunum sıkıntısı ve nefes darlığı atağı yaşayan çocuklar
  • Uzun süren öksürük yakınması olan çocuklar
  • Ailede alerji öyküsü olan ve risk altında olan bebekler (Ailesinde astımlı ya da alerjik hastalığı olanlar)
  • Burun tıkanıklığı, kaşıntı ve hapşırık şikayeti sık olanlar
  • Sık olarak gözlerde yaşarma, kızarma, kaşıntı ve kabarıklık gibi sıkıntıları yaşayan çocuklar
  • Gıdalara bağlı döküntü ve kurdeşen vb şikâyetleri olan çocuklar
  • Egzaması (atopik dermatitli) olan çocuklar

Nasıl Uygulanır?

  • Genellikle ön kol iç yüzüne veya nadiren sırta uygulanır.
  • Uygulanacak maddeler hastanın öyküsüne göre farklılıklar gösterir.
  • Bir seferde 32 ya da daha fazla maddeye karşı alerji olup olmadığına bakılabilir.
  • Maddelerin numaraları kola işaretlenir.
  • Bir damla test maddesi (alerjen) konulur.
  • Daha sonra alerjen damlatılan bölgeler lanset ucu ile nazikçe delinir. (Hastanemizde nadiren kullanılmaktadır.)
  • Multi-Test-II denilen yeni teknolojik bir aparat ile acıtmadan tecrübeli kişilerce yapılabilir. (Hastanemizde bu aparat yaygın olarak kullanılmaktadır.)

Nasıl Okunur?

  • Sonuçlar negatif ve pozitif kontrol ile karşılaştırılarak değerlendirilir.
  • Negatif kontrol tuzlu su solüsyonudur.
  • Pozitif kontrol solüsyonu histamin içerir.
  • Pozitif kontrol ile reaksiyon elde etmek için hastanın ağızdan antihistaminik grubu ilaç kullanımını testten ortalama 3-5 gün önce kesmiş olmalıdır. (İlaç listesi için çağrı merkezimizi arayıp sorabilirsiniz)
  • Eğer pozitif reaksiyon varsa deri bir kaç dakika içinde şişer, kabarır ve kızarık bir hale gelir. Pozitif reaksiyon bazen dermatografik kişilerde yanlışlıkla da saptanabilinir.
  • Pozitifliğin alerjiyi gösterme ihtimali, negatif çıkması kadar, kesin değildir. Hastanın şikâyetleri eşliğinde saptanan pozitiflik değerlendirilmelidir.
  • Kabarıklık 15-20 dakikada belirginleşir ve 3-5 mm ya da daha fazla bir çapa ulaşabilir. Kabarıklığın boyutu alerjinin şiddeti hakkında bilgi verebilir.
  • Negatif reaksiyon kişinin o alerjene karşı alerjisinin olmadığını yüksek oranda bir kesinlikle gösterir.
  • Ağızdan antihistaminik ilaç kullananlarda ve çok yaşlı bireylerde ve bazı hastalıklarda sonuç negatif olabilir.