Молна бременност

Какво представлява молната бременност?

Молната бременност е вид бременност, при която жената обикновено забременява, но продуктът на бременността не се развива нормално поради генетичен проблем; в народа се нарича „гроздова бременност“. Съществуват видове като парциален мол и комплетен мол. При парциалния мол, наред с признаците на плода, в плацентата определени клетки са подути и приличат на малки кесийки, пълни с течност. Присъстват както органи на плода, така и органи на мола. Обикновено при оплождането една яйцеклетка се слива с един сперматозоид. Когато при наличие на една яйцеклетка навлязат два сперматозоида и нарушат генетичната структура, вероятността да се образува комплетен мол е висока. При комплетния мол не се формира плод; образуват се кухи водни мехурчета, наречени „гроздова бременност“. Лечението на двата вида мол е различно. Но молната бременност не е здрава бременност. Определено е необходимо тя да бъде евакуирана.

Кого засяга?

Може да се появи при всяка жена. По-често се среща при жени с ниско социоикономическо положение и по-нездравословно хранене, но точната причина не е известна. При бременности на жени под 20 години и над 40 години се среща по-често – при около 1 на 1500. Затова може да се каже, че фактор е възрастта.

Какъв е рискът?

Не е здрава бременност. Завършва с аборт.

Как се развива?

Тъй като нивото на бета-hCG в кръвта се повишава, при изследванията бременността е положителна. Когато жената отиде на преглед, защото смята, че е бременна, молната бременност може да бъде установена с ултразвук на 6-ата седмица. При парциален мол признаци може да няма до 3-ия месец. Затова веднага след като забременее, жената трябва да посети лекаря си и да не пропуска контролните прегледи. Все пак може да бъде установена от лекар. Най-важният симптом е вагинално кървене, което понякога е капково, а понякога може да е силно. Това кървене има вид на парчета, подобни на грозде. Затова в народа се нарича „гроздова бременност“. Тъй като нивото на бета-hCG е много по-високо, отколкото при нормална бременност, гаденето, повръщането и други проблеми, които се срещат по време на бременност, са по-интензивни и може да са по-устойчиви на лечение. Признаци на прееклампсия (гестоза), които обикновено се появяват след 20-ата седмица на бременността, могат да се проявят по-рано и да съпътстват молната бременност.

Как се поставя диагнозата?

Ултразвукът ни насочва; гестационната торбичка може да не се вижда. Появява се картина на водни мехурчета в матката, наподобяваща „снеговалеж“, а стойността на бета-hCG е над 100 000. При парциалния мол тя може да не е толкова висока и диагнозата е по-трудна. При пълния мол диагнозата се поставя по-бързо. При парциалния мол при наличие на плод може погрешно да се счита, че бременността е нормална. Затова е много важно плацентата да се изследва подробно. Има и плод, и аномалия в плацентата. Може да възникне тежко кървене. Затова бременността трябва да бъде прекъсната, без да се чака; но окончателната диагноза се поставя чрез патохистологично изследване. Тук най-важното е след евакуацията редовно да се проследява нивото на бета-hCG. Ако се превърне в злокачествено заболяване (рак), може да бъде опасно за живота. Тъй като при тези пациентки първо се засяга влагалището и белите дробове, е необходимо да се направи рентгенова снимка на белите дробове.

Как се извършва евакуация на бременността?

Предпочита се обща анестезия. Процедурата е болезнена, в зависимост от степента на разпространение. Може да доведе до нежелани състояния, като нараняване на матката. Затова веднага щом забременее, жената задължително трябва да се обърне към лекаря си и да разбере дали бременността е здрава.

Какво трябва да направи жена, която е имала спонтанен аборт, за да не получи молна бременност? Какво трябва да се направи след евакуацията?

Необходимо е да се знае дали спонтанният аборт е молна бременност. Ако състоянието изисква лечение, се прилагат противоракови лекарства. За определен период, заедно с медикаментозното лечение, редовно се контролира бета-hCG. Има определени стойности, които трябва да се нулират. Ако те се нулират и лекарят каже „можеш да забременееш, няма проблем“ – а този срок трябва да е поне 1 година – тогава може да забременее отново. Освен това, ако има кръвна несъвместимост, на майката трябва да се приложи лечение за кръвна несъвместимост.

При жените, които са преживели молна бременност, активността на клетките, произвеждащи бета-hCG, продължава, затова е важно да се проследяват и след бременността, тъй като може да доведе до по-лоши резултати и проблеми. При 10% от жените, които са преживели молна бременност, е установено, че след края на бременността нивото на бета-hCG продължава да се повишава. Това може да доведе до рак, тъй като прекомерно размножилите се клетки метастазират в други органи чрез кръвта. Особено при метастази в белите дробове и влагалището, заболяването може да се разпространи оттам във всички органи.