Какво е менопауза? Симптоми, етапи, методи за диагностика и лечение

Менопаузата не е заболяване, а естествена част от репродуктивния процес. Някои жени преминават през менопаузата без симптоми или с леки оплаквания. Други обаче могат да изпитат горещи вълни, нощно изпотяване, проблеми със съня, ставни и мускулни болки, промени в настроението и раздразнителност. Менопаузата обикновено не е състояние, изискващо лечение, но някои жени могат да се нуждаят от хормонална или нехормонална терапия. Поради тази причина, консултацията с акушер-гинеколог още от периода на перименопаузата, известен като преход към менопауза, помага за по-лесното преминаване през този процес.

Какво е менопауза?

Менопаузата може да се определи като спиране на овулаторната активност на жената и липса на менструално кървене в продължение на 12 месеца. Този процес, който бележи края на естествения репродуктивен цикъл на жените, е известен още като климактериум. Редовността и продължителността на менструалния цикъл варират през целия репродуктивен живот на жените. Въпреки това, според данни на Световната здравна организация, възрастта за навлизане в менопауза в световен мащаб е между 45 и 55 години. Някои жени могат да навлязат в менопауза по-рано поради хромозомни аномалии, автоимунни нарушения или други неизвестни фактори. Ранната менопауза се определя като настъпваща на 40-годишна възраст или по-рано.

Преходът към менопауза може да бъде постепенен и обикновено започва с промени в менструалния цикъл. Ако не се извърши никаква медицинска интервенция, естественият процес на менопаузата преминава през четири етапа. Тези етапи могат да бъдат класифицирани като пременопауза, перименопауза, менопауза и постменопауза. Ето информация за етапите на менопаузата:

Пременопауза: Това е етапът, обхващащ периода от менархето, известно като начало на менструалния цикъл, до началото на перименопаузата. Известен е още като период преди менопаузата. През този период яйчниците отделят по една яйцеклетка всеки месец. Ако не настъпи бременност, маточната лигавица се разпада и се развиват месечните менструални цикли. По време на пременопаузата яйчниците произвеждат три основни хормона: естроген, прогестерон и тестостерон. Пременопаузата често се бърка с периода на перименопаузата. Въпреки това, пременопаузата обхваща периода преди перименопаузата. На този етап не се наблюдават класически симптоми като безсъние, горещи вълни и закъснение на менструацията.

Перименопауза: Перименопаузата, т.е. периодът на преход към менопауза, е етапът от началото на нередовните менструални цикли и вазомоторните симптоми като нощно изпотяване и горещи вълни до 12 месеца след последната менструация. Продължителността на перименопаузата варира при всяка жена. Обикновено обхваща 3-5 годишния период преди менопаузата. Повечето жени навлизат в този етап в края на 40-те си години. Нивата на хормоните се различават от месечните модели, наблюдавани по време на пременопаузата. Много тъкани и органи в тялото, включително матката, влагалището, гърдите, костите, пикочния мехур, мозъка и кожата, развиват чувствителност към променящите се нива на хормоните. Това води до появата на много симптоми, които могат да повлияят на физическото и емоционалното състояние. Жените в перименопауза могат да забременеят. Ако бременността е нежелана, трябва да се осигури защита чрез различни методи за контрацепция до настъпване на менопаузата.

Менопауза: Менопаузата е етапът, в който не е имало менструация в продължение на 12 месеца, независимо от причини като заболяване, употреба на лекарства или бременност. Симптомите на менопаузата са доста изразени. На този етап бременността не е възможна, тъй като яйчниците вече не отделят яйцеклетки и не произвеждат големи количества естроген. Въпреки че бременност не може да настъпи по време на менопаузата, е възможно заразяване с полово предавани инфекции. Изтъняването на вагиналната стена увеличава вероятността от развитие на лезии и разкъсвания, което повишава риска от предаване на ХИВ. Поради това се препоръчва използването на презервативи по време на полов акт, дори ако няма вероятност от бременност, за да се предпазите от полово предавани болести.

Постменопауза: Термин, използван за обозначаване на периода след менопаузата. Тъй като тялото се адаптира към ниските нива на хормоните, симптомите на менопаузата могат да намалеят или напълно да изчезнат. Някои жени обаче могат да продължат да изпитват симптоми дори години след менопаузата. В периода на постменопаузата рискът от остеопороза се увеличава, тъй като естрогенът, необходим за здравето на костите, не може да се произвежда в достатъчни количества. Периодът на постменопаузата обхваща останалата част от живота. Средно настъпва около 52-годишна възраст.

Какви са симптомите на менопаузата?

Симптомите на менопаузата могат да варират в зависимост от това как жените управляват процеса на перименопаузата. Промените в начина на живот, като ограничаване на приема на кофеин и използването на преносим вентилатор за облекчаване на горещите вълни, могат да помогнат за намаляване на симптомите. За някои жени симптомите на менопаузата могат да бъдат по-тежки и да продължат с години. Тежестта на симптомите варира в зависимост от расата, етническия произход, генетичната предразположеност и индивидуалните различия на жените. Симптомите на пременопаузата са почти незабележими. Симптомите обикновено се появяват по време на перименопаузата и менопаузата. Симптомите на навлизане в менопауза могат да бъдат изброени, както следва:

Могат да настъпят промени в продължителността на менструалния цикъл. Периодите могат да станат по-кратки или по-дълги.

Редовността на менструалните периоди може да се наруши. Двата периода могат да започнат на много близки или много далечни дати.

Кървенето по време на менопаузата може да бъде по-обилно или по-оскъдно от нормалното.

Менопаузата се характеризира с вазомоторни симптоми, известни като горещи вълни и нощно изпотяване. Горещите вълни обикновено се появяват в горната част на тялото и лицето. В областта на гърдите, гърба и ръцете могат да се появят червени петна. Горещите вълни могат да продължат от 30 секунди до 10 минути. Могат да се появят няколко пъти на час, на ден или на седмица.

След обилно изпотяване може да се появи втрисане.

Може да се развие загуба на контрол върху пикочния мехур, известна като инконтиненция. В резултат на това могат да възникнат проблеми с пикочния мехур и уринирането. Могат да се появят нежелани състояния като внезапно желание за уриниране, изпускане на урина при физическо натоварване, кихане или смях.

Могат да се появят различни проблеми със съня. Тези проблеми могат да бъдат изброени като затруднено заспиване, твърде ранно събуждане или трудно повторно заспиване след събуждане през нощта.

С наближаването на менопаузата влагалището може да стане по-сухо. Това може да направи половия акт неприятен. Може да се появи повишено или намалено сексуално желание.

Поради хормоналните промени могат да се развият психологически симптоми като промени в настроението, ниско самочувствие, гняв, умора и депресия.

Могат да се наблюдават телесни промени като загуба на мускулна маса и увеличаване на мазнините, удебеляване в областта на талията, сухота на кожата, усещане за скованост, слабост и болки в ставите и мускулите.

Може да има проблеми с паметта и концентрацията.

Сърцебиенето може внезапно да стане по-осезаемо.

Инфекциите на пикочните пътища могат да се повтарят по-често.

Може да се появи чувствителност и болка в зъбите и венците.

По време на менопаузата може да се появи чувствителност в гърдите.

Как настъпва менопаузата?

Когато жените достигнат края на 30-те си години, яйчниковият им резерв започва да намалява и количеството хормони, произвеждани в яйчниците, също спада. Понижаването на нивата на хормоните прогестерон и естроген затруднява забременяването. Основната причина за менопаузата е естественото изчерпване или остаряване на количеството яйцеклетки в резерва. Някои външни интервенции ускоряват този процес.

Хирургичната процедура, наречена оофоректомия, която включва отстраняване на яйчниците, може да причини ранна менопауза. Менструалното кървене спира, а горещите вълни и други симптоми на менопаузата могат да се появят внезапно и тежко. Хистеректомията, при която се отстранява матката, но не и яйчниците, обикновено не води до внезапен преход към менопауза. Въпреки че менструалното кървене спира, яйчниците продължават да отделят яйцеклетки и да произвеждат хормони. Ранна менопауза може да настъпи след различни гинекологични процедури като ендометриална аблация и емболизация на маточните артерии.

Лечението на рак, като химиотерапия и лъчетерапия, също може да причини менопауза. Симптомите на менопаузата могат да се появят по време на или веднага след лечението. В някои случаи менструалните цикли се връщат след химиотерапия. Поради това след лечението може да настъпи бременност. Лъчетерапията, насочена към таза, корема и долната част на гръбначния стълб, може да причини менопауза. Лъчетерапията, прилагана върху цялото тяло за трансплантация на стволови клетки, също може да доведе до менопауза. Въпреки това, лъчетерапията, прилагана върху части от тялото като гръдната тъкан, главата или шията, обикновено не влияе на процеса на менопаузата.

Как се диагностицира менопаузата?

Диагнозата менопауза обикновено се поставя чрез проследяване и обсъждане на циклите през последната година. Освен това, отличителните симптоми също помагат при диагностицирането. Тестовете обикновено не са необходими за диагностициране на менопаузата. Въпреки това, лекарите понякога могат да изискат различни кръвни изследвания и тестове за нивата на хормоните по време на диагностичния етап. Например, могат да се направят кръвни изследвания за определяне на нивата на тиреоид-стимулиращия хормон. Тъй като хипертиреоидизмът може да причини симптоми, подобни на тези при менопаузата. Приложените тестове помагат да се диагностицира дали зад симптомите стои друг здравословен проблем. Нивата на фоликулостимулиращия хормон се повишават по време на менопаузата, докато нивата на естроген започват да намаляват. Лекарите могат да изискат различни тестове, за да видят нивата на тези два хормона по време на диагностичния етап.

Какво трябва да се вземе предвид по време на менопаузата?

Има някои точки, които трябва да се вземат предвид, за да се облекчат неприятните симптоми по време на менопаузата. Облекчаването на симптомите помага за подобряване на качеството на живот и предотвратяване на проблеми по време на ежедневните дейности. Някои жени в менопауза могат да изпитат сърбеж, болка и различни проблеми по време на полов акт поради вагинална сухота. Това трябва да се обсъди с акушер-гинеколог. Лекарите могат да дадат персонализирани съвети, да приложат подходящи хормонални терапии и да препоръчат различни промени в начина на живот.

Безсънието, един от неприятните симптоми на менопаузата, може да доведе до допълнителни здравословни проблеми като пропуски в паметта, ниско качество на живот и депресия. Препоръчително е да се потърси лекарско мнение за предотвратяване на проблемите със съня. Храните, съдържащи мелатонин, могат директно да повлияят положително на качеството на съня. Храни като яйца, риба, лешници, череши и ягоди имат високи нива на мелатонин. За облекчаване на тревожността и депресията могат да помогнат йога, медитация, релаксиращи физически упражнения и терапии, прилагани от специалисти. Честотата на инфекциите на пикочните пътища при жените по време на менопаузата може да се увеличи. Следователно, за предотвратяване на инфекции може да е необходимо да се обърне внимание на личната хигиена и да се подкрепи с различни добавки.

Менопаузата може да причини забавяне на метаболизма. Поради забавянето на метаболизма може да настъпи наддаване на тегло. Различни проучвания доказват, че рискът от затлъстяване при жени в менопауза е пет пъти по-висок, отколкото преди менопаузата. Поради това придобиването на навици за здравословно хранене, балансирането на приема на мазнини и въглехидрати може да помогне за контролиране на теглото, както и за защита от хронични заболявания, свързани с нарушения на липидния метаболизъм. Съществува вероятност тютюнопушенето да удължи продължителността на неприятните симптоми на менопаузата. Следователно на жените с навик за пушене може да се препоръча начин на живот без цигари.

Остеопорозата е хроничен здравословен проблем, който може да засегне много жени по време на менопаузата и да има сериозни последици. Вероятността от развитие на остеопороза е по-висока при жени с ниски нива на витамин D. Коригирането на дефицита на витамин D може да намали риска от развитие на костни фрактури, свързани с остеопороза. Приемането на достатъчни нива на витамини от група B помага за предотвратяване на когнитивната дисфункция и забавяне, често срещани при менопаузата. Витамин C е необходим за образуването на костите поради ролята си в образуването на колаген. Пресни плодове и зеленчуци, които са източници на витамин C, особено чушки, касис и цитрусови плодове, могат да бъдат включени в диетата.

Често задавани въпроси

Липсата на менструално кървене при жена в продължение на 12 месеца без причина е основният признак за навлизане в менопауза. Освен това, въпреки че не се наблюдава при всяка жена, симптоми като горещи вълни, безсъние, нощно изпотяване, тревожност и депресия също могат да бъдат предвестници на менопаузата. Жена, която подозира, че е навлязла в менопауза, трябва първо да се консултира с акушер-гинеколог, за да се увери, че симптомите ѝ се дължат на менопаузата, тъй като някои заболявания могат да причинят симптоми, подобни на менопаузата. Жените, диагностицирани с менопауза, могат да използват лекарства и добавки, препоръчани от лекаря, за да облекчат симптомите, и да придобият навици за здравословен начин на живот като редовни упражнения и балансирано хранене. Менопаузата обикновено е естествен процес, който се развива при жени на възраст 45-55 години. При някои жени може да се появи по-рано, а при други - в по-напреднала възраст. Жена, която е навлязла в менопауза, не забременява, но по време на преходния период към менопауза съществува вероятност от бременност, макар и ниска. Ако бременността е нежелана, трябва да се осигури защита чрез различни методи за контрацепция. Няма лечение за менопаузата. Въпреки това, могат да се направят различни приложения за защита от неприятните ефекти на симптомите. Първо, за да се защити общото здраве, трябва да се коригират съществуващите дефицити на витамини и минерали. След това към диетата могат да се добавят храни, които са полезни за здравето на костите и безсънието. Срещу горещите вълни може да се използва преносим вентилатор. През първите дни на менопаузата, т.е. по време на преходния период, докато се случват менструални кръвотечения, макар и нередовни, може да се забременее. Ако в продължение на една година не се наблюдава менструално кървене и симптомите на менопаузата започнат да отшумяват, може да се е преминало към постменопаузален период. Защитата по време на полов акт е необходима не само за предотвратяване на бременност, но и за предотвратяване на възможни полово предавани инфекции. Следователно е необходимо да се предпазвате и след навлизане в менопауза. По време на перименопаузата менструация може да има на променливи интервали. Това варира от човек на човек. Въпреки това, по време на менопаузата менструално кървене не се случва. Тъй като яйчниковите резерви са изчерпани, хормоналните секрети са намалели. В случай на липса на менструация задължително трябва да се консултирате с акушер-гинеколог, тъй като всяка липса на менструация не е признак на менопауза. Може да е предвестник на по-сериозно състояние.

Менопаузата е естествен етап от женския репродуктивен цикъл. Въпреки това, през този процес могат да настъпят значителни хормонални и биологични промени и могат да се появят някои оплаквания. На жените, изпитващи симптоми на менопауза, се препоръчва да се консултират с нашите лекари специалисти, за да получат точна информация и да направят необходимите изследвания. За по-здравословен процес на менопауза можете да се свържете с нашите специалисти по акушерство и гинекология в Hisar Hospital Intercontinental.