Какво причинява болестта на Buerger? Какви са методите на лечение?

Какво е болестта на Buerger?

Тъканите в тялото се хранят чрез транспортиране на хранителните вещества и осигуряване на кислород. Храната, след като бъде приета през устата, се разгражда от храносмилателната система до градивните си елементи. След това се абсорбира в червата и попада в кръвта. Кръвта е основният транспортьор в тялото и носи хранителни вещества, кислород и други необходими вещества. Изпомпвана от сърцето, кръвта се пренася до тъканите и органите чрез артериите. Тези артерии се разклоняват и се превръщат в капиляри, които са известни като най-малките кръвоносни съдове. Тук между кръвта и тъканите протича обмен на вещества. Докато кислородът и хранителните вещества преминават през капилярите към тъканите, отпадъчните продукти и въглеродният диоксид се отстраняват, като преминават от тъканните клетки в кръвта. По този начин, чрез кръвоносната система, кръвта и хранителните вещества се пренасят до тъканите, тъканите се хранят и метаболитните нужди се задоволяват.

Синдромът на Buerger, наричан още тромбоангиитис облитеранс (ТАО), е съдово заболяване, характеризиращо се с възпаление на периферните артерии. В резултат на болестта на Buerger в кръвоносните съдове на ръцете и краката ви може да настъпи стесняване, дори запушване. Това състояние води до недостатъчен кръвоток, особено когато активно използвате крайниците си. Синдромът на Buerger може да намали качеството на живот на човека, а при прогресиращи случаи може да протича и с рани (язви) по пръстите на ръцете и краката. Макар и по-рядко, в резултат на болестта на Buerger може да се наблюдава намаляване на кръвотока към сърцето, мозъка или корема.

Точната причина за синдрома на Buerger не е известна, но употребата на тютюневи изделия, като цигарите, може да бъде основният провокиращ фактор за развитието на заболяването. При хора, които пушат, може да се наблюдава нарушен отговор на имунната система. Възпалението, възникващо в резултат на отговора на имунната система, може да доведе до сгъстяване на стената на артерията и нейното стесняване. Със стесняването на съда може да се образува съсирек. Едновременно с това количеството кръв, преминаваща през съда, намалява. Това състояние засяга подхранването на тъканите и може да доведе до болка, рани по тъканите, язви и понякога до отмиране на тъканите (гангрена). Болестта на Buerger най-често се проявява първо по краката. Обикновено в засегнатите области в кратък срок започва болка, след което може да последва увреждане на тъканите в близост до областта, където се развива симптомът.

Какви са причините и рисковите фактори за болестта на Buerger?

Болестта на Buerger възниква поради възпаление на кръвоносните съдове. Съществуват някои състояния, които увеличават риска от възпаление или запушване на кръвоносните съдове. Те могат да бъдат обобщени по следния начин:

Възраст: Както при повечето заболявания, така и при синдрома на Buerger възрастта е важен фактор, който увеличава риска. Обикновено началото на симптомите може да бъде на 35 години и след това. Но за двата пола е важен рисков фактор и при мъже на възраст между 20 и 45 години, които употребяват тютюневи изделия в големи количества.

Пол: Синдромът на Buerger се среща по-често при мъжете, отколкото при жените.

Употреба на тютюневи изделия: Е един от най-важните рискови фактори за заболяването. Пушенето на цигари, дъвченето на тютюн, навиването на собствена цигара – всички тези практики увеличават риска от развитие на заболяването в по-късен етап.

Диабет: При пациент, който няма добър контрол на захарта и не спазва диета, в кръвоносните съдове могат да се образуват мазнинни отлагания. Това състояние влияе на кръвотока в съдовете и води до синдрома на Buerger.

Атеросклероза: Заседнал начин на живот, нездравословно хранене и подобни състояния могат да доведат до натрупване на плаки в съдовете и до синдрома на Buerger.

Автоимунни заболявания: Макар и рядко, в случаите, когато имунната система реагира прекомерно, организмът може да атакува здравите клетки на тялото.

Какви са симптомите на болестта на Buerger?

Болестта на Buerger има някои характерни симптоми. Те се дължат най-често на недостатъчното подаване на кислород към тъканите в резултат на стесняване на съдовете. Симптомите могат да варират в зависимост от вида и тежестта на заболяването, локализацията му или от това колко силно е ограничен кръвният поток. При синдрома на Buerger най-често са засегнати 2 или повече крайника. Като цяло симптомите на синдрома на Buerger са следните:

Синьо или червено оцветяване на кожата на пръстите на ръцете или краката

Избледняване на цвета на крайниците

Болезнена рана, развиваща се на ръцете и пръстите

Усещане за парене и изтръпване на дланите или стъпалата

Болка в краката, глезените или ставните области при ходене или необходимост периодично да накуцвате

Пръсти на ръцете и краката, които са студени при допир (синдром на Рейно)

Промени в кожата, появяващи се по принцип на горните и долните крайници

При тежките случаи на синдрома на Buerger, тоест когато до тъканта достига много малко количество кислород, може да настъпи некроза на тъканите. Това състояние се нарича гангрена; при липса на намеса може да се развие инфекция. Затова е полезно да се информирате за симптомите на заболяването и, приемайки ги сериозно, незабавно да се обърнете към спешно отделение.

Какви са методите за диагностика на болестта на Buerger?

За да се постави диагноза синдром на Buerger, лекарят ви първо ще ви прегледа физически. На този етап се проверяват промените в цвета на кожата, които са сред симптомите на синдрома на Buerger, или могат да ви бъдат зададени въпроси. След това се проверява фамилната ви анамнеза, за да се разбере генетичната предразположеност. Впоследствие е необходимо да направите кръвен тест, за да се видят промените в хормоналните или кръвните показатели. Освен това, в някои редки случаи, когато диагнозата не може да бъде поставена категорично, може да се приложи биопсия от кръвоносен съд.

Какви са образните и лабораторните методи, използвани при диагностициране на болестта на Buerger? Какви са методите за лечение на болестта на Buerger?

Като цяло образните и лабораторните методи, използвани за диагностициране на болестта на Buerger, са следните:

Ултразвук: Доплеровият ултразвук се използва особено при диагностиката и лечението на заболявания, засягащи сърцето и сърдечно-съдовата система. Чрез извършването на процедурата се получава информация за посоката и скоростта на кръвния поток в съдовете. Определят се проблеми като съсиреци или стесняване на кръвоносните съдове, които засягат крайници като ръката и крака, както и органи.

Глезенно-брахиален индекс (ABI): С ABI може да се получи представа за степента на стесняване на съда и дали тъканите получават достатъчно кислород. Но точното място на стесняването не може да се определи.

Компютърна томография (КТ): Е един от широко използваните образни изследвания в здравеопазването. Подобно на рентгена, показва вътрешността на тялото ви. Отличава се от рентгена по качеството и мащаба на образа. Чрез компютърна томография детайлно се визуализират органи, кръвоносни съдове, мускули и кости. При компютърната томография, преди процедурата, може да бъде вливано венозно някакъв вид течност, за да се открояват определени области на тялото. Тази течност се отделя от тялото с урината в рамките на 24 часа.

Ангиограма: Е образно изследване, което използва рентгенови лъчи. С този тест можете да видите как протича кръвообращението в определена област на тялото ви. Преди ангиограмата в тялото ви се инжектира контрастно вещество (боя), което апаратът може да визуализира. Относно факторите, на които трябва да обърнете внимание преди ангиографската процедура, лекарят ви ще ви информира. Например на сутрешната закуска трябва да предпочитате само бистри течности, като бульон или чай. Тъй като по време на ангиографията трябва да се постави катетър, преди това се прилага локална анестезия. Но това не е процедура, от която трябва да се страхувате, и няма да изпитате болка.

Магнитно-резонансна ангиография (МРА): Е един от неинвазивните образни методи, които показват стесняване на съдовете или кръвния поток. В зависимост от вида си може да предостави 2D или 3D изображения. За разлика от КТ, по време на процедурата не се подлагате на радиация.

Как протича проследяването и процесът на възстановяване при болестта на Buerger?

За синдрома на Buerger няма известно и окончателно лечение. Но е установено, че хората с това заболяване обикновено се подобряват след като спрат употребата на тютюневи изделия. Дори пушенето на 1-2 цигари на ден е достатъчно, за да продължи заболяването. Останалите методи на лечение се фокусират основно върху подобряване на симптомите. За целта най-предпочитаният метод е медикаментозното лечение. При медикаментозното лечение избраните лекарства също се различават в зависимост от проблема.

Вазодилататори или блокери на калциевите канали, за подобряване на кръвотока

Аналгетици, за подпомагане на облекчаването на болката или зарастването на язви

Антикоагуланти, за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци

Антибиотици, използвани за лечение на язви

Освен това някои стратегии, използвани за облекчаване на симптомите, произтичащи от болестта на Buerger, и за повишаване на качеството на живот, включват:

Бъдете активни. Световната здравна организация (СЗО) препоръчва 150 минути разходка седмично.

Стимулиращи лечения на гръбначния мозък

Компресионно лечение, прилагано върху ръцете и краката

Макар и не много предпочитано от лекарите, отстраняването на тъкан, която започва да уврежда други тъкани и не може да бъде спасена, също е сред опциите за лечение.

Рискови фактори и профилактика на болестта на Buerger

Рисковите фактори за болестта на Buerger са, по принцип, възрастта, полът и употребата на тютюневи изделия. Сред тях полът и възрастта представляват рискови фактори, които не могат да бъдат променени. Употребата на тютюн обаче може да бъде променена и е най-големият рисков фактор. Затова за профилактика на болестта на Buerger е необходимо да се държим далеч от всякакъв вид тютюн и наркотици и да се разработват политики, насочени към намаляване на употребата на тютюневи изделия.

Какви са възможните рискови фактори и факторите, които влияят на болестта на Buerger?

Възможните и известните рискови фактори за болестта на Buerger са следните:

Диабет

Консумация на цигари или наркотици

Заседнал начин на живот

Нездравословно хранене

Възраст

Пол

Какви мерки и промени в начина на живот могат да се предприемат за профилактика на болестта на Buerger?

Болестта на Buerger е състояние, при което до тъканите не достига достатъчно кръв поради стесняване или възпаление на съдовете. За да се предотврати това, първата промяна, която трябва да направите в начина си на живот, е, ако използвате тютюневи изделия, да спрете употребата им. Дори никотиновите лепенки могат да играят роля за активиране на заболяването. Уверете се, че сте физически активни всеки ден. Световната здравна организация (СЗО) препоръчва за възрастни хора 150 минути седмично с ниска интензивност или 75 минути с висока интензивност на физическа активност. Внимавайте с храненето си. Приемането на диета, включваща зеленчуци и здравословни мазнини, може да бъде защитно за здравето на съдовете ви.