Ангиография: златен стандарт в диагностиката на сърдечните заболявания

Ангиография: златен стандарт в диагностиката на сърдечните заболявания…

Ако цигарите са ваш най-близък спътник, ако имате хипертония и ако имате прочутия „бирен корем“, значи сте кандидат за една от най-честите прояви на сърдечните заболявания.

Проучихме за вас какво е необходимо да знаете за коронарните заболявания, които се развиват години наред без никакви симптоми и се отключват от тютюнопушене, хипертония и особено натрупване на мазнини около талията, както и за ангиографията, която е златен стандарт в тяхната диагностика…

Какво е коронарна артериална болест?

Това е развитието на атеросклероза, тоест втвърдяване на артериите в сърдечните съдове. Най-важната функция на защитната мембрана, наречена ендотел, която покрива вътрешната повърхност на сърдечните съдове, е да осигурява кръвоток в съдовете по течен начин, без образуване на съсиреци. Наличието на рискови фактори като тютюнопушене, хипертония, особено натрупване на мазнини около корема, захарен диабет, води до увреждане на ендотела. Както раната, която се образува на която и да е част от тялото, се опитва да бъде покрита чрез защитните механизми на организма, така и увреждането на ендотела се опитва да бъде възстановено от тялото, но това води както до промени в сърдечната стена, така и с времето до образуване на нежелана тъкан, която навлиза в съда. Стесненията в съдовете с времето водят до запушвания. Всички тези процеси се наричат коронарна артериална болест.

Какви са симптомите?

Тя може да прогресира с години без никакви симптоми, а чести прояви са новопоявила се лесна уморяемост, гръдна, гръбна или ръчна болка, която се появява при усилие и ограничава физическото натоварване, както и новопоявил се задух, свързан с усилие. Освен това първата проява на коронарната болест може да бъде внезапен инфаркт или, при по-нещастни пациенти, внезапна смърт.

Какво е коронарна ангиография?

Коронарната ангиография е метод за визуализиране на съдовете, които хранят сърцето. Извършва се в ангиографска лаборатория. Чрез въвеждане на рентгеноконтрастно вещество (контрастно вещество) в съдовете на сърцето се наблюдава анатомията на сърдечните съдове.

Защо се извършва?

Извършва се в случаите, когато се предполага, че сърдечните съдове не са достатъчни да хранят сърдечния мускул и има доказателства за това. При пациенти с гръдна болка, появяваща се при усилие, и в случаите, когато извършеният поради това стрес тест е абнормен, или при дълготрайни гръдни болки, които напоследък се засилват или не преминават дори в покой, както и при внезапен инфаркт, това е незаменим диагностичен метод, използван за планиране на диагнозата и лечението.

Каква информация се получава от ангиографията?

При ангиографията, чрез визуализиране на сърдечните съдове, се получава информация за размера на съдовете, диаметъра им, дали има стеснение, ако има — колко е изразено, къде се намира, каква е дължината на стеснението, дали има калцификация в стесненото място, дали има тромб в съда и дали съдът е прав или извита структура. Коронарната ангиография е изцяло диагностичен метод. Според получения резултат се планира лечението (медикаментозна терапия, балон, стент, байпас).

Кога се извършва?

Ангиографията може да се прилага почти винаги, а за планова ангиография пациентът трябва да бъде на гладно 6 часа. При спешни състояния тя се извършва възможно най-скоро, като се вземат необходимите предпазни мерки.

Има ли вреда от радиацията, получена по време на ангиография?

По време на ангиографията, докато контрастното вещество преминава през съда, се прави рентгенова снимка за 2–3 секунди и се получават средно 6–7 изображения, като радиацията, получена в това количество, не е вредна за здравето.

На какво трябва да се обърне внимание при подготовката преди ангиография?

При планови случаи е необходим 6-часов глад. Преди ангиография има някои лекарства, които трябва да бъдат спрени. Пациентът ще бъде информиран за това от своя лекар. Освен това, ако лекарят не е указал друго, не е необходима специална подготовка.

От кои области на тялото се извършва ангиография?

Най-често се извършва през феморалната артерия, тоест артерията в областта на слабините, и през радиалната артерия, тоест артерията на китката. По-рядко, ако тези два съда не са подходящи, може да се извърши и през брахиалната артерия, тоест артерията от вътрешната страна на лакътя.

Болезнена ли е тази процедура?

Това е процедура, която се извършва под местна анестезия. Въпреки че варира според прага на болка на човека, обикновено не се усеща по-голяма болка от болката при инжекцията, поставяна само за местната упойка.

Има ли вреда от лекарството, използвано по време на ангиография?

Рядко може да причини алергия. Освен това при някои рискови пациенти (със съществуваща бъбречна недостатъчност или риск от бъбречна недостатъчност, при диабетици, които приемат някои лекарства) може да доведе до бъбречна недостатъчност.

По-здравословно ли е да се извършва през слабината или през ръката?

След като се достигне до сърдечните съдове, няма разлика между ангиографията, извършена по двата начина, по отношение на изображенията и тяхната интерпретация. Единствено в съседство на артерията, през която се извършва ангиографията от китката (радиалната артерия), няма вена или нерв. Освен това, тъй като тази артерия е по-повърхностно разположена, след ангиографията контролът на кървенето в този съд е по-лесен в сравнение със съда в слабините. При ангиография от китката усложненията, свързани с мястото на достъп (кървене, подуване), са почти нулеви. Ако пациентът има известни запушвания на коремните и крачните съдове, особено при хора с наднормено тегло в областта на слабините и корема, ангиографията през ръката е по-подходяща с оглед намаляване на усложненията. Освен това радиалната артерия е по-тясна от феморалната и е по-склонна към спазъм, тоест свиване по време на процедурата. Това може да затрудни достъпа до сърдечните съдове, особено при слаби и фини хора. Освен това при дребни и слаби жени, при които китката е тънка и съответно съдът на китката е тесен, извършването на ангиография през слабинната артерия ще бъде по-лесно и по-безопасно както за пациента, така и за лекаря, който я извършва.