Какво представлява АСД (атриален септален дефект)? Симптоми и лечение на дефект на сърдечната преграда

Какво представлява АСД (атриален септален дефект)?

Атриалният септален дефект (АСД) е вроден септален дефект, разположен между дясното и лявото предсърдие на сърцето, който в обществото се определя като дупка в сърцето. При здрав човек съществува стена, която не позволява преминаване между тези кухини, но при АСД има отвор и този отвор може да доведе до смесване на богатата на кислород артериална кръв с бедната на кислород венозна кръв. Това състояние може да увеличи натоварването на сърцето и белите дробове правопропорционално на размера на дефекта.

Ходът на заболяването варира в зависимост от големината на отвора, наблюдаван при АСД. Когато атриалният септален дефект е малък, той обикновено няма симптоми и може да се затвори спонтанно с времето. АСД най-често се открива случайно. Въпреки че при нормални условия този дефект се затваря за кратко време веднага след раждането, размерът на отвора може да се промени с времето.

Дефектите, определени като средни и големи, могат да показват сериозни симптоми, които засягат ежедневните дейности. Атриалният септален дефект се забелязва по време на рутинни прегледи при новородени чрез чуване на шум (рев). Характеризира се със симптоми като задух при физическо усилие, лесна уморяемост и усещане за сърцебиене, които се появяват в детството или в напреднала възраст. Докато не бъде създаден план за лечение срещу тези симптоми, той може да създаде риск за човека в напреднала възраст по отношение на ритъмни нарушения, инсулт и различни сърдечни заболявания.

Какви са симптомите на АСД?

Въпреки че атриалният септален дефект (АСД) е вродено сърдечно заболяване при хората, той може да не прояви симптоми до достигане на зряла възраст. Дефект като 5 мм се определя като малък лумен и тъй като няма да затрудни сърцето и белите дробове в дългосрочен план, той не дава никакви симптоми, но дупка като 13 мм атриален септален дефект обикновено се счита за със среден размер и в повечето случаи изисква лечение.

Големината на диаметъра на отвора също ще увеличи честотата на поява на симптомите при човека, поради което при големи дефекти операцията за АСД атриален септален дефект може да бъде препоръчана за предотвратяване на увреждане на сърцето и белите дробове. Поради много подобни причини симптомите на АСД се проявяват с различни признаци в детството и зрялата възраст. Докато симптомите на заболяването АСД се проявяват при рутинен преглед със сърдечен шум при децата, симптомите при възрастните могат да бъдат дългосрочни и сложни. Сред тези симптоми могат да се посочат често срещани белодробни инфекции, лесна уморяемост по време на хранене, главоболие и мигренни пристъпи, както и оток в някои части на тялото. Други често срещани симптоми на сърдечното заболяване АСД са както следва:

Задух, свързан с физическо усилие

Усещане за сърцебиене и непоносимост към физическа активност

Учестено дишане

Загуба на сила в ръцете и краката

Забавяне на растежа при бебета и деца

Оток в различни области като крака, стъпала и коремна област

Аномалии, свързани със сърдечния ритъм

Отпадналост и лесна уморяемост

Малките по размер АСД обикновено не показват симптоми и лекарят може да ги открие случайно по време на рутинни прегледи, но при големите АСД, с увеличаване на натиска върху сърцето и белите дробове, тези симптоми стават по-изразени и могат да доведат до сериозни здравословни проблеми в напреднала възраст. Поради тази причина лицата със съмнение за АСД трябва да бъдат прегледани от специалист кардиолог.

Какви са причините за АСД?

АСД възниква в случай, че стената между камерните дялове не се развие напълно или остави дефект по време на образуването на сърцето по време на бременност. Незатварянето на този дефект води до изпомпване на повече кръв от нормалното от дясната страна на сърцето към белите дробове след раждането, което с времето може да доведе до разширяване на сърдечните камери и образуване на високо налягане в белодробната артерия, което води до рискови ситуации.

Това състояние, което кара сърцето и белите дробове да работят по-интензивно, може да причини увреждане на тези органи, ако не се лекува. В допълнение към причини като употреба на алкохол и цигари и липса на адекватно и балансирано хранене от страна на бременната жена по време на бременността, някои заболявания, наблюдавани при майката, могат да доведат до образуване на атриален септален дефект у бебето. Някои от тях са както следва:

Захарно заболяване (диабет)

Заболяване лупус

Рубеола, прекарана по време на бременността

Заболяването АСД се свързва с генетични фактори и бъдещата майка по време на бременност и в някои случаи може да се предаде в семейството. АСД представлява 15% от всички вродени сърдечни дефекти. Счита се за идиопатично сърдечно заболяване и причината му не е напълно известна.

Как се поставя диагноза АСД?

Диагнозата АСД може да бъде поставена понякога в утробата на майката при случаи с напреднал отвор, а при по-малки размери – след раждането, но в повечето случаи се диагностицира в зряла възраст, тъй като в ранния период не се наблюдават тежки симптоми и признаци. Атриалният септален дефект издава шум, характеризиращ се с по-голям кръвен поток към дясната страна на сърцето по време на инспириране (вдишване). Този звук може да бъде диагностициран от лекар със стетоскоп. Освен това, благодарение на изследвания като ехокардиография (ЕКГ), рентгенография на гръден кош, компютърна томография, трансторакална ехокардиография, извършени по време на диагностичния процес, вродени сърдечни заболявания и състояния като АСД могат да бъдат диагностицирани ясно.

Трансторакалната ехокардиография може да се счита за едно от основните образни изследвания при диагностиката на АСД. С изображението, създадено от звуковите вълни, сърдечните кухини могат да бъдат изследвани детайлно и да се измери силата на изпомпване на кръвта. Освен това могат да се визуализират дефектите в структурата на клапите и стените. Трансторакалната ехокардиография е от значение както за диагностиката на АСД, така и за планирането на лечението.

Как се лекува АСД?

Много от атриалните септални дефекти могат да се затворят сами в ранния период. При дефекти, които не се затварят и се наблюдават под 5 мм, лечение може да не е необходимо, но дефектите, които са установени като постоянни и са големи, трябва да бъдат лекувани. Планът за лечение се изготвя чрез детайлно измерване на стойностите на атриалния септален дефект с образни методи като сърдечен ултразвук. Ако при бебетата няма състояние, изискващо спешна намеса, на семейството се предоставя необходимото обучение и то се проследява, като се има предвид и вероятността дупката да се затвори с времето.

При тежки и животозастрашаващи случаи се предприема намеса с операция за АСД атриален септален дефект. Операцията за АСД може да не бъде предпочитана за отворена сърдечна операция във всеки случай. В случаите, когато няма друга аномалия в сърцето, може да се приложи различна процедура само за затваряне на дефекта. С тази процедура хирургът може да постави устройство за затваряне на АСД в сърцето чрез специален катетър за интервенцията. Процедурата се извършва с малък разрез, направен в слабините. След това катетърът влиза през този разрез в съда и се подава до сърцето. Устройството се поставя на подходящото място и по този начин дефектът в сърцето се затваря. Тази процедура не е операция, тя се извършва в ангиографска зала и пациентът обикновено остава в болницата един ден, като рискът от процедурата е нитък. Тази операция може да не е подходяща за всеки случай. В някои случаи може да се предпочете операция на открито сърце. Размерът на АСД е важен фактор при определянето на това коя хирургична операция ще бъде извършена.

В случаите, когато затварянето на отвора с ангиопластика (катетър) не е възможно, се прилага процедура за отворена сърдечна операция. По време на операция специалистът прави разрез в областта на гръдния кош на пациента и достиба директно до сърцето между ребрата. Той намира дефекта в преградата и затваря празнината чрез зашиване с подходяща пластир. Тъй като сърцето няма да може да изпълнява функцията си по време на операцията, се използва сърдечно-белодробен апарат, като рискът от операцията е нитък. Повторното отваряне на дефекта се наблюдава рядко. Въпреки че след процедурата усложненията при затваряне на атриалния септален дефект се наблюдават рядко, могат да съществуват рискове като ритъмни нарушения или образуване на тромби (съсиреци). Преди и след ангиопластика или отворена сърдечна операция може да се наложи употребата на някои рутинни лекарства. Важно е лекарствата, предписани от лекаря, да се използват правилно и в точното време.

Често задавани въпроси

АСД, в обществеността известен като дупка в сърцето, е сред отворите, наблюдавани по време на бременност. За да може функцията на сърцето да продължи правилно, се очаква той да се затвори спонтанно малко след раждането. Ако този отвор не се затвори, той остава като дупка и това се нарича атриален септален дефект. АСД е вродено, т.е. конгенитално сърдечно заболяване. При децата АСД обикновено не проявява симптоми. Най-честият симптом при децата е сърдечен шум. Този звук може да бъде чут със стетоскоп по време на рутинен преглед и по този начин да бъде забелязан. Обикновено АСД се затварят сами. В периода на първите 1,5 години вероятността за спонтанно затваряне е 80 процента и се очаква да се затвори до детска възраст. В зряла възраст, когато АСД не се затвори, той се проявява със симптоми, които засягат ежедневието на човека. Операцията може да не е задължителна за всеки диагностициран АСД. Специалистът взема решението за операция според размера на отвора, симптомите и риска от усложнения. Процедурата по затваряне на АСД може да не се извършва с отворена сърдечна операция във всеки случай. Понякога може да се извърши по-малка процедура, като затваряне на дефекта с помощта на катетър чрез процедура, наречена ангиография. В бъдещ период при големи и нелекувани АСД с увеличаването на обема на дясното сърце може да се развие дясна камерна дисфункция и това да доведе до сърдечна недостатъчност в зависимост от хода на заболяването. АСД се среща и при възрастни. Обикновено незатворените и с малък диаметър дупки се диагностицират в зряла възраст случайно или когато започнат да се появяват симптоми, без да бъдат забелязани в детска възраст. Средните или големи АСД, които не са били интервенирани навреме, могат да се проявят в зряла възраст с признаци, които носят животозастрашаващ риск. Децата с диагностициран АСД могат да продължат своите дейности в зависимост от размера на дефекта, наличието на симптоми и общото състояние на сърцето. При средни и напреднали дефекти, поради риска от сърдечна недостатъчност и ритъмни нарушения, преди спортуване трябва да се консултирате със специалист кардиолог. Лицата с АСД, които се проследяват по подходящ начин и се лекуват при необходимост, обикновено могат да живеят нормален живот. Редовните кардиологични прегледи, проследяването и индивидуалната оценка на риска са важни през целия ход на заболяването.

Ако сте били диагностицирани със задух при физическо усилие, лесна уморяемост или сърдечен шум, може да се наложи да бъдете оценен по отношение на АСД. Можете да се консултирате с нашите специалисти по кардиология, за да разберете дали атриалният септален дефект представлява риск за вас и да получите информация за най-подходящите възможности за лечение. Ранната диагноза е от голямо значение за опазването на здравето на сърцето и белите дробове.

Свържете се с нас за запазване на час и подробна информация.