Какво представлява предменструалният синдром (ПМС)? Симптоми, причини и лечение

Предменструален синдром

Много жени изпитват физически или емоционални промени, когато наближи менструалният цикъл. Тези симптоми понякога преминават леко, но при някои жени могат да бъдат толкова интензивни, че да повлияят на ежедневието им. Това състояние се нарича с медицинския термин предменструален синдром или накратко ПМС (Premenstrual Syndrome). Този синдром, който възниква под влиянието на хормонални промени, започва няколко дни или седмици преди менструалното кървене и обикновено отшумява с появата му.

Какво представлява предменструалният синдром?

Периодът на ПМС е състояние, което се появява в лутеалната фаза на менструалния цикъл на жените, т.е. в периода след овулацията, и се характеризира както с физически, така и с емоционални симптоми. Обикновено започва 1-2 седмици преди началото на менструацията и отслабва или изчезва през първите дни на менструалното кървене. ПМС може да се прояви с различна интензивност при всяка жена. Докато при някои жени се наблюдава лека раздразнителност или чувствителност в гърдите, при други могат да се появят депресивно настроение, пристъпи на гняв или силни болки, които сериозно ограничават ежедневието.

От медицинска гледна точка това състояние е феномен, отразяващ ефектите на хормоналните колебания върху човешкото тяло и психика. Поради тази причина, предвид наличието на други заболявания с подобни на ПМС симптоми, поставянето на правилна диагноза става важно.

Какви са симптомите на предменструалния синдром?

Симптомите на периода на ПМС са доста разнообразни и могат да се проявят по различен начин при всяка жена. Симптомите на ПМС могат да бъдат изброени, както следва:

Физически симптоми: Чувствителност и подуване на гърдите е един от най-честите физически симптоми на предменструалния синдром. Подуването на корема и проблемите с газовете стават по-изразени, особено след хранене. Поради задържането на вода се наблюдава общо подуване на тялото и наддаване на тегло. Умората и липсата на енергия могат да затруднят извършването на ежедневните дейности. Кожните проблеми, особено акнето и повишеното омазняване, са чести през предменструалния период. Може да се наблюдава и повишено омазняване на косата и скалпа. Проявява се особено като силно желание за сладки и солени храни.

Емоционални и психологически симптоми: Раздразнителността е един от най-характерните симптоми на предменструалния синдром. Промените в настроението се проявяват под формата на внезапна тъга или пристъпи на гняв. Чувството за тревожност и напрежение може да повлияе негативно на ежедневието. Могат да се изпитат депресивни чувства, безнадеждност и чувство за безполезност. Повишената емоционална чувствителност може да доведе до прекомерни реакции към събития, които в нормално състояние не биха причинили дискомфорт. Могат да се наблюдават също липса на самочувствие и проблеми със себеуважението.

Какви са причините за предменструалния синдром?

Въпреки че точната причина за предменструалния синдром все още не е напълно изяснена, се смята, че различни фактори действат заедно. Сред тези фактори хормоналните промени заемат най-важно място. Причините могат да бъдат изброени, както следва:

Хормонални фактори: Колебанията в нивата на хормоните естроген и прогестерон по време на менструалния цикъл се приемат за основна причина за периода на ПМС. Особено внезапният спад на нивата на прогестерон в лутеалната фаза е ефективен при появата на симптомите. Повишаването на нивата на хормона пролактин също може да повлияе на тежестта на симптомите. Промените в нивата на невротрансмитери като серотонин играят роля, особено при появата на промени в настроението и депресивни симптоми. Промените в нивата на допамин и норадреналин също могат да бъдат ефективни при развитието на синдрома.

Генетични фактори: Предменструалният синдром може да показва фамилна предразположеност. Ако майката или сестрите имат този синдром, рискът от появата му при другите жени в семейството се увеличава. Генетичните фактори могат да повлияят на чувствителността към хормони и метаболизма на невротрансмитерите.

Фактори на начина на живот: Стресът е един от най-важните фактори, които засилват симптомите на предменструалния синдром. Хроничният стрес може да наруши хормоналния баланс и да доведе до по-тежко протичане на симптомите. Хранителните навици, особено консумацията на кофеин, алкохол и преработени храни, могат да увеличат симптомите. Липсата на редовни упражнения може да допринесе за влошаване на симптомите чрез понижаване на нивата на ендорфин. Нарушенията на съня и нередовните часове на сън могат да повлияят негативно на хормоналния баланс. Употребата на цигари също е сред факторите, които засилват симптомите.

Хранителни фактори: Дефицитът на магнезий, витамин B6, калций и витамин D може да засили симптомите на предменструалния синдром. Колебанията в кръвната захар, особено поради консумацията на прости въглехидрати, могат да провокират промени в настроението.

Как се поставя диагнозата предменструален синдром?

За поставяне на диагнозата ПМС при жените и оценка на тежестта на симптомите често се използва скала за предменструален синдром; благодарение на тази скала физическите и емоционалните симптоми могат да бъдат проследени по-обективно. Освен това за поставяне на диагноза могат да се използват следните методи:

Диагностични критерии: За диагностициране на предменструален синдром е необходимо симптомите да се появят в лутеалната фаза след овулацията и да намалеят или напълно да изчезнат с началото на менструалния период. Симптомите трябва да се наблюдават в продължение на поне два последователни менструални цикъла. Важно за диагнозата е и симптомите да са с такава тежест, че да влияят на ежедневните дейности.

Ежедневно проследяване: Ежедневното записване на симптомите от страна на пациентите е един от най-ефективните методи за поставяне на диагноза. Необходимо е в продължение на поне 2-3 месеца по време на менструалния цикъл да се записват тежестта, продължителността и характерните особености на симптомите. Това проследяване показва дали симптомите наистина са свързани с менструалния цикъл.

Диференциална диагноза: Депресията, тревожните разстройства, заболяванията на щитовидната жлеза и други хормонални нарушения могат да се объркат с предменструалния синдром. Поради това, при необходимост могат да се направят изследвания на функцията на щитовидната жлеза, пълна кръвна картина и други хормонални изследвания.

Физикален преглед: Важно е да се изключат патологии на тазовите органи чрез гинекологичен преглед. Чрез преглед на гърдите, коремен преглед и общ системен преглед се изследват други възможни причини.

Психологическа оценка: При необходимост се извършва психологическа и психиатрична оценка, за да се проучи наличието на подлежащи психични заболявания. Може да е необходима подробна психологическа оценка, особено за диференциална диагноза на предменструално дисфорично разстройство (ПМДР).

Как се лекува предменструалният синдром?

Лечението на ПМС се планира според тежестта на симптомите и влиянието им върху качеството на живот на пациента. Терапевтичният подход обикновено започва с промени в начина на живот и при необходимост преминава към опции за медицинско лечение.

Редовните упражнения са една от най-ефективните промени в начина на живот, които намаляват симптомите на предменструалния синдром. Умерените упражнения, извършвани поне 3-4 пъти седмично в продължение на 30-45 минути, повишават нивата на ендорфин и подобряват настроението. Дейности като ходене, плуване, колоездене и йога са особено полезни. Регулирането на храненето е важно. Ограничаването на кофеина, алкохола, солта и преработените храни може да намали тежестта на симптомите. Техниките за управление на стреса, медитацията, упражненията за дълбоко дишане и научаването на техники за релаксация са много полезни. Редовните часове на сън и качественият сън са важни за поддържането на хормоналния баланс.

Приемът на магнезий е особено ефективен за намаляване на мускулните крампи и симптомите на напрежение. Витамин B6 може да бъде полезен за подобряване на промените в настроението. Добавките с калций и витамин D играят роля за облекчаване на общите симптоми. Омега-3 мастните киселини, особено добавките с рибено масло, могат да бъдат ефективни за подобряване на възпаленията и нарушенията на настроението. Когато симптомите не могат да бъдат овладени с промени в начина на живот, се оценяват опциите за медицинско лечение. Хормоналните методи за контрацепция, особено комбинираните орални контрацептиви с ниска доза, могат да намалят симптомите чрез регулиране на хормоналните колебания.

Често задавани въпроси

Въпреки че ПМС се наблюдава при голяма част от жените в репродуктивна възраст, той не се появява при всяка жена. Около 75% от жените могат да изпитат леки или умерени симптоми на ПМС в определен период от живота си. Въпреки това, докато при някои жени няма никакви симптоми, други изпитват тежки симптоми, които влияят на ежедневието. ПМС обикновено започва 5-10 дни преди менструалното кървене и отслабва през първите дни след началото на менструацията. Продължителността му може да варира според човека. Докато при някои жени симптомите продължават само няколко дни, при други могат да бъдат ефективни почти две седмици. Тъй като ПМС води до емоционални колебания, понякога може да се обърка с депресия. Симптомите на ПМС обаче са циклични, т.е. свързани са с менструалния период. Ако нарушението на настроението продължава и извън менструалния период, може да има подлежащо различно психично състояние. Експертната оценка е важна. ПМС обикновено може да се появи няколко години след пубертета, в периодите, когато менструалният цикъл стане редовен. При повечето жени става изразен в началото на 20-те години. Докато се среща по-често в репродуктивните години, симптомите намаляват с наближаването на периода на менопаузата. Специализираната област, към която трябва да се обърнете първо при оплаквания, свързани с ПМС, е отделът по акушерство и гинекология. Ако симптомите са по-скоро психически, може да е необходима подкрепа от психиатрия или психология. При необходимост тези две специалности могат да работят заедно. Нелекуваният ПМС с течение на времето може да понижи качеството на живот на човека. Особено ако емоционалните симптоми не бъдат овладени, могат да възникнат проблеми в работата, училището и социалните отношения. Макар и рядко, ако не се лекува, може да се развие по-тежка форма, наречена предменструално дисфорично разстройство (ПМДР). За намаляване на ПМС на първо място са важни редовните упражнения, здравословното хранене, достатъчният сън и управлението на стреса. Освен това намаляването на консумацията на кофеин, сол и захар, ограничаването на алкохола и приемането на някои витаминни и минерални добавки също могат да облекчат симптомите. При необходимост може да се добави и медикаментозно лечение. Храненето влияе пряко върху ПМС. Докато захарните и преработените храни могат да засилят симптомите, богатият на фибри, балансиран и естествен хранителен режим може да намали симптомите. Особено се препоръчва диета, богата на магнезий, калций и витамин B6. При някои жени противозачатъчните хапчета могат да намалят симптомите на ПМС чрез балансиране на нивата на хормоните. Този ефект обаче варира според човека. Докато при някои жени се получават положителни резултати, при други може да няма разлика в симптомите. Поради тази причина решението за употреба трябва да се вземе под лекарски контрол. ПМС може да не премине напълно, но при повечето жени симптомите отслабват с напредването на възрастта. След менопаузата ПМС изчезва, тъй като вече няма менструален цикъл. С правилно лечение и промени в начина на живот симптомите могат да бъдат до голяма степен овладени.

Ако емоционалните или физическите промени, които изпитвате през предменструалния период, влияят на ежедневието ви, не ги приемайте за нормални. Нашите специалисти по акушерство и гинекология в Hisar Hospital Intercontinental са до вас, за да ви предложат специална оценка и опции за лечение. Можете да се свържете с нас, за да си запишете час или за повече информация.