Нуклеарна Медицина

Нуклеарната медицина е медицинска специалност, която позволява безопасно, безболезнено и икономично образно изследване на всяка част от тялото, както и лечение на заболявания. За разлика от диагностичната рентгенология, която дава само анатомична информация, методите на нуклеарната медицина предоставят информация за структурата и функцията на даден орган. С методите на нуклеарната медицина е възможно диагностицирането, лечението и проследяването на сериозни заболявания. Обикновено заболяванията могат да бъдат открити с методите на нуклеарната медицина в ранен стадий – преди да станат видими с други рентгенологични методи и преди да се появят клинични симптоми. Така заболяването може да бъде лекувано по-успешно, преди да е напреднало. За нуклеарното образно изследване се използват много малки количества радиоактивни вещества и радиофармацевтици. Фармацевтиците са вещества, които след въвеждане в организма се свързват специфично с определен орган, кост или тъкан. Когато са свързани с радиоактивно вещество, те се наричат радиофармацевтици; те достигат до органа, който искаме да изобразим, свързват се с него и благодарение на радиоактивността си излъчват гама лъчи, което позволява органът да бъде изобразен с гама или PET камери. Тези камери са свързани с компютри и така се получават данни и информация за изследваната част от тялото. Радиационната доза, която тялото получава при нуклеарномедицинските изследвания, е приблизително на същото ниво като при рентгеновите диагностични методи. Често използваните техники в нуклеарната медицина са следните. Планарно изобразяване – дава двуизмерен образ на органа и информация за неговата функция. SPECT – дава триизмерен образ на органа и информация за неговата функция. PET – дава информация за функцията на определен орган, тумор или метаболитно активна зона и същевременно осигурява триизмерно изобразяване.
Въпреки че нуклеарната медицина се използва предимно с диагностична цел, тя заема важно място и в лечението на някои заболявания. Най-честите случаи, в които ядрените изотопи се използват за лечение, са ракът на щитовидната жлеза и на простатата, хипертиреоидизмът, полицитемия вера (абнормно увеличение на червените кръвни клетки) и болките при рак на костите. В нашето отделение по нуклеарна медицина се прилагат диагностични методи за различни заболявания на сърдечно-съдовата, опорно-двигателната, дихателната, ендокринната, нервната, пикочно-половата и храносмилателната система. Сцинтиграфските изследвания се извършват с двуглава гама камера Philips.

Приложения на нуклеарната медицина

В ендокринологията

• Сцинтиграфия на щитовидната жлеза: Диагностика и проследяване на лечението на гуша, понижена или повишена функция на щитовидната жлеза, оценка на възли, следоперативно проследяване.

• Сцинтиграфия на паращитовидните жлези: Изясняване на причините за повишен калций в кръвта, откриване на лезии (аденоми).

При инфекции

• Изследване с белязани бели кръвни клетки

• Белязани имуноглобулини (човешки поликлонални имуноглобулини)

Храносмилателна система

• Сцинтиграфия на черен дроб и слезка: Извършва се за изследване на коремна болка, функционални нарушения, възпалителни състояния, следоперативни усложнения и съществуващи лезии.

• Сцинтиграфия при гастроезофагеален рефлукс

• Изследване на езофагеалния транзит

• Изследване на стомашното изпразване (течна и твърда храна)

• Хепатобилиарна сцинтиграфия: функционални нарушения; възпалителни състояния

• Изследване при стомашно-чревно кървене

• Сцинтиграфия за дивертикул на Мекел

• Сцинтиграфия на слюнчените жлези

Пикочно-полова система

• Сцинтиграфия на бъбречната кора (статична бъбречна сцинтиграфия)

• Динамична бъбречна сцинтиграфия (ренограма)

• Бъбречна сцинтиграфия с диуретик (диуретична ренограма)

• Бъбречна сцинтиграфия с каптоприл (каптоприлова сцинтиграфия)

Сърдечно-съдова система

• Миокардна перфузионна сцинтиграфия: определяне на зоната на инфаркт и исхемия, фракция на изтласкване, жизнеспособност на сърдечния мускул, сърдечна недостатъчност.

• MUGA: Тест за откриване на глобални или регионални нарушения в движението на сърцето. Препоръчва се преди и след започване на лечения, които могат да увредят сърцето (особено при пациенти с рак след химиотерапия, за оценка на регионалната и общата EF на сърцето).

Опорно-двигателна система

• Костни сцинтиграфии:Изясняване на степента на разпространение на рака в костите при първични тумори или метастази или на причините за болка, диференциална диагноза при спортни травми, ранно откриване на фрактури

• Сцинтиграфия на костния мозък

В дихателната система

• Белодробна перфузионна сцинтиграфия: обструкция на кръвотока и/или дихателните пътища, определяне на вероятността при диагностика на белодробна емболия. Извършва се и за оценка на белодробната функция преди операция за рак на белия дроб

• Белодробна перфузионна/вентилационна сцинтиграфия: обструкция на кръвотока и/или дихателните пътища, определяне на вероятността при диагностика на белодробна емболия

• Количествена белодробна перфузионна сцинтиграфия: извършва се и за оценка на белодробната функция преди операция за рак на белия дроб

В централната нервна система

• Мозъчна перфузионна сцинтиграфия (перфузионна SPECT): Най-чувствителният тест за диагностициране на епилепсия, тумори и нарушения в кръвообращението, особено при пациенти с риск от болестта на Алцхаймер, още преди появата на клинични симптоми.

Други услуги

• Сцинтиграфия на слъзните пътища: Най-чувствителният и безболезнен тест за диагностициране на запушване на слъзните пътища.

• Лимфосцинтиграфия: Извършва се за изследване на лимфния дренаж и причините за запушване на лимфните пътища, както и за определяне и маркиране на сентинелния (сигналния) лимфен възел при заболявания като рак на гърдата и на простатата.

• Сцинтиграфия на тестисите: Подпомага диференциалната диагноза при оценката на болезнен тестис.

• Рак на гърдата: Предоперативна лимфосцинтиграфия в помощ на хирургията, която показва лимфния дренаж чрез инжектиране в засегнатата гърда преди операцията.

• Сканиране на цяло тяло с талий-201.

• Туморно сканиране на цяло тяло със Sestamibi (MIBI)

• Лечение с радиоактивен йод при тиреотоксикоза

• Лечение с фосфор-32

• Радионуклидна синовектомия.

• Радионуклидно лечение за облекчаване на болката при пациенти със силни болки, причинени от костни метастази