البواسير (الباسور): مرض صغير في حجمه وألمه كبير

هل تعلمون مدى سهولة الوقاية من البواسير، المعروفة شعبيًا أيضًا باسم الباسور، والتي يُعاني المريض من آلامها بسبب الخجل من الحديث عنها، ولا يُراجَع الطبيب بشأنها للأسف عادةً إلا عند وصولها إلى المرحلة الأخيرة؟

البواسير (Hemoroid) هي ارتخاء الضفيرة الوريدية حول فتحة الشرج وبروزها إلى الخارج على شكل حلمات.‘هذا الارتخاء والتوسع لا يحدث عادةً فجأةً، بل يحتاج إلى مرور فترة من الزمن. لذلك فإن المصاب بمشكلة البواسير تكون لديه شكاوى مستمرة منذ مدة طويلة، وإن لم تكن واضحة. لكن أحيانًا يكون هناك أشخاص لا تظهر عليهم أي شكاوى، أو أشخاص يُعلم أنهم مصابون بالبواسير لكنها لا تُزعجهم كثيرًا، يراجعون بسبب كتلة مؤلمة تظهر فجأةً في فتحة الشرج. وهذه الحالة، التي نسميها البواسير الخثارية الحادة، مرض يستدعي العلاج بسبب شدة الألم.’

هل أنا مصاب بالبواسير؟

إذا كنت تعاني من الإمساك لفترة طويلة،

إذا كنت ترى دمًا في البراز،

إذا كان لديك تورم وألم وحكة في منطقة فتحة الشرج،

إذا كان في عائلتك أفراد سبق أن عانوا من مشكلة البواسير (خاصةً الأم أو الأب)،

وإذا كنت تكثر من تناول الأطعمة الحارة والمتبلة، لأنها تسبب الحرقان والتهيّج أثناء التبرز، فإن خطر إصابتك بالبواسير يكون مرتفعًا.

إذا كنت تقول: لديّ بواسير، ولكن إلى أي درجة...؟

مرض البواسير له أربع درجات.

في الدرجة الأولى من البواسير، يشكو المريض من نزف دموي قليل أثناء التبرز. لا يمكن رؤية البواسير بالفحص بالعين المجردة. عند النظر إلى داخل فتحة الشرج بواسطة المنظار الشرجي (Anoskop)، تُرى حلمات البواسير المتضخمة (pakeleri).

في الدرجة الثانية من البواسير، تخرج الحلمات إلى الخارج أثناء التبرز ثم تعود إلى الداخل تلقائيًا. وتحدث شكاوى مثل النزف والحكة.

في الدرجة الثالثة من البواسير، لا تعود الحلمات إلى الداخل بعد التبرز إلا بدفعها يدويًا. وتزداد أيضًا شكاوى النزف والتورم والحكة.

في الدرجة الرابعة من البواسير، تكون الحلمات خارجةً تمامًا، ولا تعود إلى الداخل حتى بدفعها باليد. يحدث النزف والإفرازات والحكة والإفرازات والشعور بعدم الارتياح في فتحة الشرج.

هل يمكن أن تكون البواسير علامةً على أمراض أخرى؟

قد تختلط شكاوى البواسير بشكاوى مريض مصاب بسرطان القولون. وقد يفوت تشخيص السرطان أثناء علاج البواسير. لذلك قد يحتاج الأمر، حسب حالة المريض، إلى فحص القولون (تنظير القولون) قبل بدء علاج البواسير. كما يمكن أن تختلط بالبواسير أمراض أخرى شائعة في فتحة الشرج ومحيطها، مثل الشَّرخ الشرجي (الشق)، والناسور (النفق)، وانغراس الشعر، والثآليل. ويمكن تشخيص هذه الأمراض وعلاجها بالفحص الدقيق.

متى وكيف يجب أن أعالج نفسي؟

للأسف، يتأخر المرضى الذين لديهم شكاوى من البواسير في مراجعة الطبيب، لأنهم يستهينون بالأمر ويستحون منه، فيطلبون المساعدة للعلاج في مرحلة متقدمة. بينما يجب علاج البواسير منذ بداية المرض، حتى لا تتفاقم الشكاوى، ولا يحتاج المرض الذي يمكن أن يُشفى بالأدوية إلى جراحة، ولا تحدث فقر الدم بسبب فقدان كمية كبيرة من الدم. توجد علاجات متنوعة للبواسير حسب مراحلها.

في الدرجة الأولى من البواسير، تكون العلاجات الدوائية، وتنظيم عادات الأمعاء، والابتعاد عن الأطعمة الحارة، وعلاج الإمساك كافيةً عادةً.

في الدرجة الثانية من البواسير، تُطبَّق أيضًا: العلاجات الدوائية، والعلاج بالأشعة تحت الحمراء (التخثر بالأشعة تحت الحمراء)، والربط بالحلقات المطاطية. وطريقة الربط بالحلقات المطاطية مناسبة جدًا للبواسير الداخلية التي لم تصل بعد إلى مرحلة الجراحة؛ وهي إجراء قصير المدة يستغرق 5-10 دقائق، وبدون ألم. ويعود المريض إلى حياته الطبيعية فورًا بعد الإجراء.

في الدرجة الثالثة من البواسير، تُطبَّق طريقة الربط بالحلقات المطاطية والعلاج الجراحي.

في الدرجة الرابعة من البواسير، لا يُطبَّق سوى العلاج الجراحي. ويُزال بالجراحة الحلمات المسببة للمرض.

من بين طرق العلاج هذه، تظل الجراحة حاليًا الأكثر فعالية على المدى الطويل، والأقل احتمالًا للتكرار. ويمكن حاليًا التدخل في البواسير دون ألم بطريقة تُسمى طريقة لونغو (Longo). في هذه الطريقة تُستخرج من داخل فتحة الشرج، على عمق نحو 4 سم، حلقة أسطوانية عرضها 2 سم، ثم تُخاط النهايتان المتبقيتان طرفًا إلى طرف بجهاز أحادي الاستخدام يُسمى (stapler). وبذلك تُسحب حلمات البواسير إلى داخل فتحة الشرج، وتتوقف عنها الدورة الدموية فتضمر.

1. بواسير من الدرجة

2. بواسير من الدرجة

3. بواسير من الدرجة

4. بواسير من الدرجة

العلاج

العلاجات الدوائية، وتنظيم عادات الأمعاء، والابتعاد عن الأطعمة الحارة.

تُطبَّق العلاجات الدوائية، والعلاج بالأشعة تحت الحمراء (التخثر بالأشعة تحت الحمراء)، والربط بالحلقات المطاطية.

الربط بالحلقات المطاطية والعلاج الجراحي

العلاج الجراحي فقط

كيف يكون الرجوع إلى الحياة اليومية بعد الجراحة، وهل تتكرر البواسير؟

من الطبيعي أن يشعر المريض بقليل من الألم والنزف أثناء أول عملية تبرز بعد الجراحة. وفي المرات التالية يقل هذا الأمر. فعدم الإمساك، والانتظام في تناول الأدوية، وحمامات الجلسة بالماء الدافئ، كلها تُسكّن الألم وتسرّع الشفاء. لا يحدث تكرار بعد جراحة تُزال فيها جميع حلمات البواسير. لكن في الحالات التي لم يكتمل فيها التئام الجرح، قد يشكو المرضى من الألم والنزف. وهذا ليس تكرارًا للمرض، بل هو إزعاج ناتج عن جرح لم يلتئم بعد.