سرطان الغدة الكظرية
الغدد الكظرية هي هياكل صغيرة مثلثة الشكل تقع مباشرة فوق الكليتين. يمتلك كل إنسان غدتين كظريتين، وتلعب هذه الغدد دوراً حيوياً في الحفاظ على التوازن الهرموني للجسم. سرطان الغدة الكظرية الخبيث هو نوع نادر ولكنه خطير من الأورام التي تبدأ في هذه الأنسجة المنتجة للهرمونات. يُعرف هذا النوع من السرطان عادةً باسم سرطان قشرة الكظر (Adrenocortical carcinoma)، ويبدأ بشكل خاص في الطبقة الخارجية التي تسمى قشرة الكظر. تتكاثر الخلايا السرطانية هنا بشكل غير منضبط، مما يؤثر على إنتاج الهرمونات ويحمل القدرة على الانتشار إلى الأنسجة المحيطة أو الأعضاء البعيدة. لذلك، فإن التشخيص المبكر له أهمية كبيرة، ولكن حقيقة أن الأعراض قد تختلط بأمراض أخرى يمكن أن تجعل العملية معقدة.
ما هو سرطان الغدة الكظرية؟
سرطان الغدة الكظرية هو نوع نادر ولكنه خطير من السرطان يتطور في الغدد الكظرية الموجودة مباشرة فوق الكليتين والمسؤولة عن إنتاج الهرمونات. يمكن أن يسبب السرطان اختلالات هرمونية في الجسم من خلال الغدد الكظرية. تفرز هذه الغدد هرمونات ذات أهمية حيوية مثل الكورتيزول الذي ينظم استجابة الجسم للتوتر، والألدوستيرون الذي يؤثر على ضغط الدم، والهرمونات الجنسية. يبدأ السرطان عادةً في الجزء الخارجي من الغدة، أي قشرة الكظر، وغالباً ما يسمى سرطان قشرة الكظر. يمكن الخلط بين هذا الورم وكتلة حميدة. عندما يكون خبيثاً، فإنه ينمو بشكل غير منضبط، مما يؤدي إلى تعطيل التوازن الهرموني ويحمل القدرة على الانتشار إلى أعضاء أخرى. بعض الأورام تنتج هرمونات بينما قد لا تنتجها أخرى؛ وهذا يؤثر بشكل مباشر على شدة الأعراض ووقت ملاحظتها. على الرغم من ندرته، إلا أنه نوع عدواني من السرطان يشكل خطراً على الحياة إذا لم يتم تشخيصه وعلاجه في الوقت المناسب.
ما هي أعراض سرطان الغدة الكظرية؟
تختلف أعراض سرطان الغدة الكظرية من شخص لآخر. السبب الرئيسي لذلك هو ما إذا كان الورم يفرز هرمونات أم لا. يمكن للأورام المنتجة للهرمونات أن تعطل التوازن الهرموني للجسم وتؤدي إلى بعض الأعراض الملحوظة. على سبيل المثال، قد تظهر لدى النساء علامات التذكير مثل نمو الشعر غير الطبيعي، واضطرابات الدورة الشهرية، وخشونة الصوت. أما عند الرجال، فقد تتطور حالات مثل تضخم الثدي أو انخفاض الرغبة الجنسية. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر أعراض مثل ارتفاع ضغط الدم، وزيادة الوزن، وضعف العضلات، وتقلبات المزاج المفاجئة، وكدمات الجلد، وآلام البطن، ولكن إذا كان الورم لا ينتج هرمونات، فقد تكون الأعراض أقل وضوحاً وتظهر عادةً على شكل ألم في الظهر أو منطقة البطن بسبب نمو الكتلة.
ما هي أسباب سرطان الغدة الكظرية؟
على الرغم من أن السبب الدقيق لهذا النوع من السرطان غالباً ما يكون غير معروف، إلا أنه يُعتقد أنه قد يكون مرتبطاً ببعض الاستعدادات الوراثية والمتلازمات الموروثة. بعض الأمراض الوراثية مثل متلازمة لي-فراوميني (Li-Fraumeni)، ومتلازمة بيكويث-فيدمان (Beckwith-Wiedemann)، والأورام الصماوية المتعددة (MEN) من النوع 1، قد تزيد من خطر إصابة الفرد بسرطان الغدة الكظرية. وبخلاف ذلك، تُجرى أبحاث حول الآثار غير المباشرة للعوامل البيئية، وخاصة التوتر طويل الأمد أو التعرض لبعض المواد الكيميائية. في الوقت الحاضر، لا يوجد سبب بيئي محدد بوضوح لهذا المرض.
كيف يتم تشخيص سرطان الغدة الكظرية؟
يبدأ تشخيص سرطان الغدة الكظرية عادةً بتقييم كتلة كظرية تم اكتشافها بالصدفة أثناء البحث عن مشكلة صحية أخرى. يتم تحديد مراحل سرطان الغدة الكظرية بناءً على حجم الورم، وانتشاره إلى الأنسجة المحيطة، وحالة النقائل. تشير المرحلة الرابعة من سرطان الغدة الكظرية إلى أقصى مراحل المرض، وعادة ما تكون هناك نقائل في أعضاء بعيدة. إذا كان المريض يعاني من بعض الأعراض المرتبطة بزيادة الهرمونات (مثل زيادة الوزن المفاجئة، ارتفاع ضغط الدم، زيادة نمو الشعر عند النساء أو تضخم الثدي عند الرجال)، فإن هذه الأعراض تثير شكوك الطبيب. في المرحلة الأولى، يتم فحص ما إذا كانت الغدة الكظرية تنتج هرمونات زائدة من خلال اختبارات الدم والبول. بعد ذلك، يتم اللجوء إلى طرق التصوير لتقييم وجود الكتلة وبنيتها. يُظهر التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) حجم الكتلة الكظرية وحدودها وانتشارها المحتمل بوضوح. في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى تقنيات تصوير متقدمة مثل التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET). إذا تمت إزالة الورم جراحياً، فإن الفحص المرضي للأنسجة المأخوذة يوفر التشخيص النهائي. في هذه العملية، تتضح معلومات مثل ما إذا كان الورم حميداً أم خبيثاً، ومدى سرعة تكاثر الخلايا، وما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أعضاء أخرى. يتطلب التشخيص تقييماً دقيقاً وعادة ما يتطلب نهجاً متعدد التخصصات يعمل فيه خبراء الغدد الصماء والأشعة وعلم الأمراض والأورام معاً.
كيف يتم علاج سرطان الغدة الكظرية؟
يتم التخطيط لعلاج سرطان الغدة الكظرية بشكل فردي مع مراعاة مرحلة الورم، وما إذا كان ينتج هرمونات، والحالة الصحية العامة للمريض. إذا تم اكتشاف السرطان في مرحلة مبكرة ولم ينتشر إلى أعضاء أخرى، فإن الطريقة العلاجية الأكثر فعالية هي الجراحة. أثناء هذه العملية، تتم عادةً إزالة الغدة الكظرية المصابة بالورم بالكامل مع الأنسجة المحيطة. يعتمد إجراء الجراحة بالطريقة المفتوحة أو بالمنظار (المغلقة) على حجم الورم وعلاقته بالأنسجة المحيطة. في الحالات التي لا يمكن فيها إزالة الورم بالكامل أو انتشاره إلى أجزاء أخرى من الجسم، هناك حاجة إلى علاجات إضافية. في هذه المرحلة، يدخل العلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي، وبعض العلاجات الدوائية الخاصة. يمكن تطبيق العلاج الكيميائي عادةً باستخدام المادة الفعالة ميتوتان (Mitotane) أو بشكل مستقل عنها. في بعض المرضى، يُفضل العلاج الإشعاعي لتدمير الخلايا المتبقية بعد الجراحة أو لتقليل الألم. لا تقتصر عملية العلاج على التدخلات الجسدية فقط؛ بل إن الحالة النفسية للمريض وجودة حياته وخطة المتابعة هي جزء مهم من هذه العملية. بعد العلاج، يجب مراقبة ما إذا كان المرض قد تكرر من خلال فحوصات منتظمة، والتدخل إذا لزم الأمر.
أسئلة شائعة
سرطان الغدة الكظرية هو مرض نادر جداً. وهو يشكل نسبة صغيرة جداً من جميع حالات السرطان ويتم تشخيصه لدى شخص واحد إلى شخصين فقط من بين كل مليون شخص سنوياً. لذلك، هناك احتمال كبير أن يغفل عنه كل من المرضى والمتخصصين في الرعاية الصحية. خاصة وأن تشابه الأعراض مع أمراض شائعة أخرى قد يؤدي إلى تأخير التشخيص. كونه نادراً لا يعني أنه لا ينبغي الاهتمام به؛ على العكس من ذلك، نظراً لأنه يمكن أن يسير بشكل عدواني، فإن التشخيص المبكر والعلاج الصحيح لهما أهمية كبيرة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن رؤية هذا النوع من السرطان مع بعض الأمراض الوراثية، مما يؤدي إلى زيادة الخطر لدى الأفراد الذين لديهم استعداد وراثي. سرطان الغدة الكظرية عند الرضع نادر ويختلط عادةً مع الورم الأرومي العصبي (Neuroblastoma). ندرته قد تجعل إدارة المرض صعبة لأن العديد من المراكز قد لا تمتلك خبرة كافية. لذلك، يُنصح الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الغدة الكظرية بمتابعة عملية العلاج في مراكز متخصصة في هذا المجال. يمكن أن يؤثر هذا النوع من السرطان في الغالب على هرمونات مثل الكورتيزول، والألدوستيرون، والأندروجين، والإستروجين. تختلف الأعراض حسب نوع الهرمون المفرز. في حين أن زيادة الكورتيزول تسبب متلازمة كوشينغ، فإن إنتاج الأندروجين والإستروجين يمكن أن يسبب أعراضاً متعلقة بالجنس عند النساء والرجال. غالباً ما يتم اكتشاف المرض بالصدفة. يمكن ملاحظة كتلة في الغدة الكظرية أثناء التصوير لسبب آخر، ولكن يمكن للمريض أيضاً مراجعة الطبيب عندما تظهر أعراض مرتبطة بإنتاج الهرمونات. توفر اختبارات الهرمونات وفحوصات التصوير أدلة مهمة في الطريق إلى التشخيص. مع نمو الورم، يمكن أن يضغط على الأنسجة المحيطة به، مما يؤدي إلى ألم في منطقة البطن أو الظهر أو الخصر. في المراحل المبكرة، لا يظهر الألم عادةً. تكون الأعراض المرتبطة بالاختلالات الهرمونية أكثر بروزاً. يمكن أن يكون نقائل سرطان الغدة الكظرية على شكل انتشار إلى أعضاء بعيدة مثل الكبد أو الرئتين أو العظام. في هذه الحالة، يصبح العلاج أكثر تعقيداً ويمكن أن يتأثر عمر المريض وجودة حياته بشكل خطير. انتشار سرطان الرئة إلى الغدة الكظرية هو شكل شائع من الانتشار في المرض المتقدم. يمكن اكتشاف نقائل سرطان الرئة في الغدة الكظرية بطرق التصوير وتأكيدها بالخزعة. قد لا تكون أعراض نقائل سرطان الرئة في الغدة الكظرية واضحة في كثير من الأحيان وعادة ما يتم اكتشافها بالصدفة. يمكن التخطيط لعلاج نقائل سرطان الرئة في الغدة الكظرية باستخدام العلاج الكيميائي أو العلاج الموجه أو العلاج المناعي. الجراحة هي الطريقة العلاجية الأكثر فعالية للمرض. خاصة إذا كان السرطان محصوراً في الغدة الكظرية فقط، فإن معدل نجاح الجراحة مرتفع. يمكن تحقيق الشفاء عن طريق إزالة الورم والأنسجة المحيطة به من خلال الجراحة بالمنظار أو الطريقة المفتوحة. قد لا يكون ضرورياً لكل مريض، ولكن في الحالات التي ينتشر فيها السرطان، يعد العلاج الكيميائي خياراً علاجياً مهماً. كما يمكن تطبيقه لتدمير الخلايا المتبقية بعد الجراحة. يمكن أن يتكرر سرطان الغدة الكظرية. يمكن أن يسير هذا النوع من السرطان بشكل عدواني بطبيعته، خاصة إذا لم يتم إزالة الورم بالكامل أو إذا تم التشخيص في مرحلة متأخرة، يزداد خطر تكرار المرض. السنوات القليلة الأولى بعد العلاج هي الفترة الأكثر أهمية من حيث التكرار. في هذه العملية، يمكن أن يتشكل الورم مرة أخرى في المكان الذي بدأ فيه، أو يمكن أن يظهر على شكل انتشار (نقائل) إلى أعضاء بعيدة. يختلف خطر التكرار اعتماداً على الخصائص الخلوية للورم، وإمكانية انتشاره، ونجاح العلاج المطبق، والحالة الصحية العامة للمريض. لذلك، يجب مراقبة المرضى على فترات منتظمة حتى بعد الجراحة. يتم إبقاء المرض تحت السيطرة من خلال تحاليل الدم، وقياس مستويات الهرمونات، وفحوصات التصوير المنتظمة. يمكن استخدام بعض الأدوية مثل الميتوتان لفترة طويلة بعد الجراحة لتقليل خطر التكرار. يختلف متوسط العمر المتوقع بشكل كبير اعتماداً على المرحلة وقت التشخيص. في المرضى الذين تم تشخيصهم في مرحلة مبكرة وعولجوا بنجاح، يكون معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات أكثر من 50%. في المراحل المتقدمة، ينخفض هذا المعدل. الحالة الصحية العامة للشخص واستجابته للعلاج هي أيضاً محددات مهمة. أخصائي الغدد الصماء هو الفرع الأول الذي يجب مراجعته لتقييم علاقة المرض بالهرمونات. بعد توضيح التشخيص، إذا كان التدخل الجراحي ضرورياً، يتدخل أخصائيو الجراحة العامة أو المسالك البولية. بينما يوجه أخصائي الأورام جزء العلاج الكيميائي أو الإشعاعي.
التشخيص المبكر ينقذ الحياة.
إذا كنت تعاني من أعراض سرطان الغدة الكظرية، فراجع أخصائي المسالك البولية لدينا دون إضاعة الوقت.
طاقم خبراء Hisar Hospital بجانبك بتشخيص دقيق ونهج علاج مخصص للفرد.
انقر لحجز موعد.
ابدأ بالتقييم الصحيح لـ ما هو سرطان الغدة الكظرية؟ الأعراض، الأسباب وطرق العلاج
شارك أعراضك مع أطبائنا المتخصصين؛ لنحدد معًا خطة التشخيص والعلاج المناسبة لك.
تنبيه
إذا بدأت الأعراض فجأة أو تتفاقم بسرعة أو تحدّ من حياتك اليومية بشكل واضح، فراجع الطبيب دون تأخير.
خطّط لرحلة علاج ما هو سرطان الغدة الكظرية؟ الأعراض، الأسباب وطرق العلاج مع أطبائنا المتخصصين.
املأ النموذج أو احجز موعدًا للتعرف على خيارات العلاج ومراحله والتحضير له.
