ما هي أمراض الرئة التحسسية؟ ما هي أعراضها؟ كيف يتم تشخيصها وعلاجها؟

أمراض الرئة التحسسية شائعة لدرجة أنها تشكل ما بين 60 إلى 80 بالمائة من حالات الربو. هذه الاضطرابات، التي تنشأ نتيجة فرط حساسية مجاريها الهوائية لمسببات الحساسية البيئية، يمكن أن تؤثر بشكل كبير على حياتك اليومية.

تشمل أعراض أمراض الرئة التحسسية السعال وضيق التنفس والصفير والشعور بالضيق في الصدر. في هذه المقالة، سنشرح لكم بأسلوب واضح أنواع أمراض الرئة التحسسية وأعراضها وأساليب تشخيصها وخيارات علاجها.

ما هي أمراض الرئة التحسسية؟

تتطور أمراض الرئة التحسسية نتيجة استجابة جهازك التنفسي المفرطة لمواد معين. يتم جمع هذه الأمراض في أربع مجموعات رئيسية ولكل منها خصائصها الفريدة.

الربو

الربو هو مرض مزمن يظهر نتيجة ضيق والتهاب المسالك الهوائية في رئتيك. عندما تقابل أنابيب الشعب الهوائية الخاصة بك مسببات الحساسية، فإنها تنقبض وتنتفخ ويبدأ إنتاج المخاط الزائد. وخاصة مسببات الحساسية مثل حبوب اللقاح وعث الغبار وبر الحيوانات الأليفة يمكن أن تحفز أعراض الربو لديك. يظهر الربو التحسسي نفسه بأعراض مثل سيلان الأنف واحمرار العينين والحكة.

أمراض الرئة اليوزينية

أمراض الرئة اليوزينية هي مجموعة من الاضطرابات تتميز بالزيادة غير الطبيعية لخلايا الدم البيضاء المسمى باليوزينيات (الحمضات) في رئتيك وأحياناً في دمك. يمكن أن تسري هذه المجموعة من الأمراض بطريقتين حادة ومزمنة.

يظهر الالتهاب الرئوي اليوزيني الحاد مع الحمى والسعال وضيق التنفس المتسارع. يبلغ متوسط عمر التشخيص 30 عاماً وهو أكثر شيوعاً عند الرجال. تتكون 31 بالمائة من الحالات من الأشخاص الذين بدأوا التدخين حديثاً أو زادوا كميته.

أما الالتهاب الرئوي اليوزيني المزمن فيسري مع ضيق التنفس الخفيف والسعال والح الحمى وفقدان الوزن. في هذا المرض، يبلغ معدل الإصابة ذروته بين سن 30-40 عاماً وتتأثر النساء مرتين أكثر مقارنة بالرجال.

الالتهاب الرئوي فرط الحساسية

الالتهاب الرئوي فرط الحساسية هو مرض بوساطة مناعية يتطور لدى الأفراد المهيئين بعد التعرض لمستضدات معينة. يؤثر على أنسجة الرئة والمسالك الهوائية الصغيرة. وهو ثالث أكثر مرض رئوي خلالي شيوعاً بعد التليف الرئوي مجهول السبب وأمراض النسيج الضام.

بمعدل إصابة يتراوح بين 1.3 و 1.9 لكل مائة ألف، يلاحظ بشكل أكثر شيوعاً لدى المرضى الإناث وغير المدخنين. يبلغ متوسط عمر الظهور 52 عاماً وقد تم ربط أكثر من 200 مستضد بهذا المرض. ومع ذلك، لا يمكن تحديد المستضد في حوالي 50 بالمائة من المرضى.

داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي (ABPA)

يتطور داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي نتيجة رد فعل تحسسي تجاه الفطريات من نوع الرشاشيات الدخناء (Aspergillus fumigatus). يوجد هذا النوع من الفطريات بشكل شایع في الطبيعة ولكنه يکون استجابة IgE لدى بعض الأشخاص. يظهر في 1-2 بالمائة من مرضى الربو و2-15 بالمائة من مرضى التليف الكيسي. ويشكل البلغم سميك القوام أحد الأعراض النموذجية لدى 31-69 بالمائة من المرضى.

أعراض أمراض الرئة التحسسية

تختلف الأعراض وفقاً لنوع المرض. بينما تبدأ بعض الأعراض في غضون دقائق، يتطور البعض الآخر بشكل خفي على مدى أشهر.

أعراض الربو

يعد صوت الصفير أثناء التنفس الأعراض الأكثر شيوعاً للربو. ويعتبر الشعور بالضيق أو الألم في الصدر، والسعال الذي يشتد خاصة في الليل أو في الصباح البكر أمراً نموذجياً. وعادة ما تكون هذه الأعراض متكررة ومتواترة.

تأتي أعراض الربو على شكل نوبات وتظهر عادة في الليل أو قبل الصباح. وتتحسن تلقائياً أو بالأدوية وقد تظهر تغييراً موسمياً. ويبدأ السعال وضيق التنفس فوراً مع المحفزات مثل الغبار والدخان والرائحة.

أعراض الالتهاب الرئوي اليوزيني

يظهر الالتهاب الرئوي اليوزيني الحاد مع الحمى والسعال وألم الصدر الذي يستمر من 1 إلى 5 أيام. قد يتطور ضيق التنفس التقدمي وفشل تنفسي. ويتم سماع سرعة التنفس وسرعة ضربات القلب وأصوات الطقطقة في الرئتين عند الفحص البدني.

أما الالتهاب الرئوي اليوزيني المزمن فيسري مع السعال التقدمي، وضيق التنفس، وفقدان الوزن، وألم الصدر والإرهاق. ترتفع الحمى ويتم سماع الصفير والخخرات في الرئتين. يبدأ السعال جافاً في كثير من الأحيان، وأحياناً يتحول إلى بلغم.

أعراض الالتهاب الرئوي فرط الحساسية

الأعراض الشائعة لكل من الالتهاب الرئوي فرط الحساسية غير المتليف والمتليف هي ضيق التنفس والسعال والطقطقة أثناء الشهيق المتوسط. أما فقدان الوزن، وأعراض تشبه الأنفلونزا، وضيق الصدر والصفير فتحدث بشكل أقل تكراراً.

في الشكل الحاد، تبدأ الحمى الشديدة المفاجئة، والقشعريرة، وآلام العضلات، والسعال، وضيق التنفس في غضون 4 إلى 6 ساعات بعد التعرض المكثف لمسببات الحساسية. وتتشابه هذه الصورة مع الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية. وفي الشكل المزمن، يوجد ضيق تنفس متسلل، وسعال جاف، وإرهاق وفقدان الوزن.

أعراض داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي (ABPA)

الخاصية الأكثر بروزاً لداء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي هي بدء تدهور أعراض الربو. يظهر ضيق التنفس في 85-95 بالمائة من الحالات، والسعال والبلغم في 80-90 بالمائة. ويتواجد البلغم الأصفر البني في 56 بالمائة من الحالات.

تحدث الحمى بمعدل 60-70 بالمائة، بينما يحدث ألم الصدر بنسبة 40-50 بالمائة. ويعتبر السعال الذي يزداد خاصة في ساعات الصباح والليل أمراً مميزاً.

الأعراض المشتركة وعلامات التحذير

استشر الطبيب إذا سمعت صوتاً كالصافرة أو الأزيز أثناء التنفس، أو إذا انقطع نومك بسبب السعال ليلاً. يعد الشعور بالضيق والضغط في الصدر، وضيق التنفس بعد التمرين علامات تحذيرية مهمة. إذا كان هناك ازرقاق في الجلد أو دوخة مصحوبة بضيق في التنفس، يلزم التوجه الطارئ.

أسباب وعوامل خطر أمراض الرئة التحسسية

تظهر أمراض الرئة التحسسية عندما يتفاعل جهازك المناعي بشكل مفرط مع المواد غير الضارة. تلعب ثلاثة عوامل رئيسية دوراً في تطور هذه الحالة.

مسببات الحساسية البيئية

تؤدي مسببات الحساسية مثل حبوب اللقاح وعث الغبار وبر الحيوانات الأليفة إلى تضيق الأنابيب الشعبية في رئتيك. كما تؤثر نزلات البرد والأنفلونزا والتمرين المفرط كمحفزات. بينما تتسبب حبوب اللقاح في سيلان الأنف والعطس، فإنها تحفز أيضاً أعراض الربو لديك.

يزيد عث الغبار، وهو كائنات مجهرية داخل غبار المنزل، من انسداد الأنف وأعراض الربو طوال العام. تؤثر وبر وقشور وسلع القطط والكلاب وغيرها من الحيوانات ذات الفراء على مجاريها الهوائية. يوجد خطر الإصابة بالربو خاصة لأصحاب القطط والكلاب.

قد يكون الطقس البارد، وحاصرات بيتا، والأدوية مثل الأسبرين والإيبوبروفين محفزات. كما يؤدي التوتر الشديد وتلوث الهواء ومرض الجزر المعدي المريئي إلى تفاقم أعراض الربو لديك. يتسبب دخان السجائر وتلوث الهواء والمواد الكيميائية في تهيج الشعب الهوائية.

التعرض المهني

يُعزى حوالي 15-33 بالمائة من حالات الربو التي تبدأ في سن البالغين إلى التعرض المهني. عمال النظافة والعاملون في المجال الصحي ومصففو الشعر وعمال صناعة المعادن والسيارات معرضون للخطر.

تتسبب مواد مثل راتنجات الإيبوكسي والنيكل وكلوريد الكوبالت وكرومات البوتاسيوم والفورمالديهايد والجلوتارالدين في الإصابة بأمراض الجلد وأمراض الجهاز التنفسي على حد سواء. يرتبط التعرض لدخان اللحام بالربو وتهيج الجلد والتهاب الأنف.

يحمل العاملون في بيئات مغبرة خطراً كبيراً. تعتبر أنواع الفطريات التي تظهر على الأطعمة المتعفنة والأوسط الرطبة محفزات لداء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي. وتتسبب البروتينات الحيوانية والمواد الكيميائية والفطريات وفضلات الطيور في الإصابة بالالتهاب الرئوي فرط الحساسية.

الاستعداد الوراثي

يظهر الربو نتيجة تفاعل العوامل الوراثية والبيئية. إذا كان أحد الوالدين مصاباً بالربو، يزداد خطر الإصابة بالربو لدى الطفل. بينما يكون الخطر في حدود 20-30 بالمائة إذا كان أحد الوالدين مصاباً بالربو، ترتفع هذه الاحتمالية إلى 60-70 بالمائة في حالة إصابة كليكما بالربو.

تزيد الاختلافات في الجينات التي تلعب دوراً في جهاز المناعة وعمليات الالتهاب من خطر الإصابة بالربو. يكون الخطر أعلى لدى الأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي من الحساسية، ومجموعات المهن الخطرة المعرضة للمواد الكيميائية والأفراد الذين يعانون من توتر شديد.

تشخيص أمراض الرئة التحسسية

يطبق طبيبك عملية تقييم منهجية للتشخيص الدقيق. تتكون هذه العملية من عدة مراحل تتراوح من الاستماع إلى شكاويك إلى طرق التشخيص المتقدمة.

الفحص البدني والتاريخ الطبي للمريض

الخطوة الأولى من عملية التشخيص هي أخذ تاريخك المرضي بالتفصيل. يستفسر طبيبك عن استخدامك للتدخين ومهنتك وخصائص أعراضك. ويتعلم متى بدأت أعراض مثل السعال وإخراج البلغم وضيق التنفس والصفير وألم الصدر. ويتم السؤال عما إذا كان هناك تاريخ عائلي للإصابة بالربو أو السل.

يتم في الفحص البدني الفحص البصري لقفصك الصدري وتقييمه عن طريق اللمس والاستماع إليه. يتم اكتشاف الصفير أو الخخرات أو الأصوات غير الطبيعية أثناء الاستماع إلى رئتيك بسماعة الطبيب. يطلب منك أخذ نفس عميق بفم مفتوح أثناء التسمع.

اختبارات وظائف الرئة

قياس التنفس (السبيْرومتري) هو طريقة التشخيص الأساسية التي تقيس أداء رئتيك. أثناء الاختبار، يتم وضع مشبك على أنفك ويطلب منك النفخ في جهاز قياس التنفس. بعد التنفس الطبيعي، تأخذ نفساً عميقاً، ثم تنفخ بسرعة وقوة. يتم تكرار هذه المناورة 4-5 مرات.

يتم قياس قيم FEV1 و FVC ومقارنتها بالقيم الطبيعية وفقاً لعمرك وجنسك وطولك. يشير كون نسبة FEV1/FVC أقل من 70 بالمائة إلى انسداد مجرى الهواء. تدعم الزيادة بنسبة تزيد عن 12 بالمائة في FEV1 مع دواء موسع للشعب الهوائية تشخيص الربو.

اختبارات الدم واختبارات الحساسية

يتم قياس مستويات IgE الكلية ومستويات IgE النوعية وعدد اليوزينيات في اختبارات الدم. يتم تطبيق مسببات الحساسية المختلفة على جلدك باستخدام اختبار الوخز (Prick test) ويتم تقييم التفاعلات بعد 15-20 دقيقة. يجب عليك التوقف عن أخذ أدوية مضادات الهيستامين قبل أسبوع واحد من الاختبار.

يتم استخدام اختبار الوخز الداخلي (Intradermal) والاختبارات التصحيحية أيضاً للكشف عن حساسيات الجهاز التنفسي. توضح اختبارات الدم استجابة جهازك المناعي للمواد المحسسة.

طرق التصوير

أشعة الرئة السينية (الغراف) هي الفحص الإشعاعي المفضل أولاً. يتم فحص بنية رئتيك والكتل والتليف بالتفصيل من خلال التصوير المقطعي المحوسب. يحمل التصوير المقطعي عالي الدقة أهمية في تقييم أمراض الرئة الخلالية.

التنظير القصبى (البرونكوسكوبي) وطرق التشخيص المتقدمة يتم إجراؤها عن طريق إدخال أنبوب رفيع مزود بكاميرا من أنفك أو فمك إلى رئتيك. يستغرق الإجراء تحت التخدير الموضعي 20-30 دقيقة. يمكن أخذ عينات من الأنسجة أو جمع سائل غسل الشعب الهوائية. يتم فحص هذه العينات في مختبر علم الأمراض للوصول إلى التشخيص النهائي.

طرق علاج أمراض الرئة التحسسية

يتكون خطة علاجك من خمس مراحل: الوقاية، والعلاج الدوائي، وتطعيم الحساسية، والعلاج التكميلي، وتثقيف المريض. يجهز لك طبيبك خطة علاج خاصة بك وفقاً لشدة وتواتر أعراضك.

العلاج الدوائي

تعمل الأدوية المسكنة على تخفيف ضيق التنفس لديك بسرعة. توسع الأدوية الموسعة للشعب الهوائية شعبك الهوائية في غضون 5 دقائق وتوفر راحة لمدة 3-6 ساعات. تعطي نتائج سريعة خلال فترات النوبات الحادة.

تُستخدم الأدوية العلاجية للسيطرة على المدى الطويل. تقلل الكورتيزونات الاستنشاقية الالتهاب في رئتيك. تثبط مضادات الهيستامين إطلاق الهيستامين الكامن وراء رد الفعل التحسسي. توفر مضادات اللوكوتريين تحكماً طويل الأمد بتأثيرها المنظم للالتهاب التحسسي.

في الحالات التي لا يتم علاجها، يزداد السعال المتكرر وضيق التنفس. تصبح غير قادر على إخراج البلغم. ونتيجة لذلك، قد يتطور الالتهاب الرئوي ويؤدي إلى تلف دائم في الرئتين.

علاج مناعة مسببات الحساسية (العلاج بالتطعيم)

يهدف العلاج المناعي إلى تقليل استجابة جهازك المناعي لمسببات الحساسية. تنخفض الأعراض بشكل ملحوظ في 70 إلى 80 بالمائة من المرضى الذين يتلقون العلاج. يتم تطبيقه على شكل حقن تحت الجلد أو أقراص تحت اللسان.

يتم إبقاء جرعة البدء منخفضة وزيادتها بمرور الوقت. تشكل الأسابيع 6-16 الأولى من العلاج مرحلة التراكم. بعد ذلك، يجب تطبيقه بانتظام مرة واحدة في الشهر لمدة 3 سنوات على الأقل.

يعيش المرضى الذين يكملون علاج التطعيم عملية مريحة عادة لمدة 10-15 سنة. لا تحتوي التطعيمات على الكورتيزون، بل تحتوي فقط على مسببات الحساسية.

تغييرات نمط الحياة وطرق الوقاية

الوقاية من مسببات الحساسية هي إحدى أهم مراحل العلاج. استخدم أغطية سريرك لتقليل عث غبار المنزل. حافظ على إغلاق النوافذ في موسم حبوب اللقاح.

يقلل استخدام منقي الهواء المزود بفلتر HEPA من عبء مسببات الحساسية. ابتعد تماماً عن التدخين ودخان التدخين السلبي. مارس الرياضة بانتظام وتناول طعاماً صحياً.

إدارة حالات الطوارئ

نوبة الربو الشديدة هي حالة تهدد الحياة. الأكسجين عالي التدفق، وموسعات الشعب الهوائية المتكررة، والكورتيزون الجهازية هي العلاج الأساسي الأول. في حالة الاستجابة غير الكافية، يتم تطبيق كبريتات المغنيسيوم.

الأسئلة الشائعة

تحمل أمراض الرئة التحسسية التي تترك دون السيطرة عليها مخاطر جسيمة. عندما لا تتم معالجتها، يضعف جهازك المناعي وتزداد احتمالية إصابتك بالالتهاب الرئوي. وخاصة الربو غير المنضبط أثناء الحمل يزيد من خطر الإجهاض ويؤثر سلباً على نمو الطفل. قد تحدث مضاعفات مثل الولادة المبكرة وانخفاض وزن الولادة ونقص تأكسج حديثي الولادة. ومع ذلك، تقل هذه المخاطر إلى حد كبير مع المتابعة والعلاج المنتظمين.

لا، أمراض الرئة التحسسية ليست معدية. على عكس الأنفلونزا ونزلات البرد، فهي لا تنتقل من شخص لآخر. تتطور هذه الأمراض نتيجة اجتماع الاستعداد الوراثي والعوامل البيئية. بينما يبلغ متوسط تواتر الأمراض التحسسية في المجتمع 20 بالمائة، يرتفع خطر الطفل الذي لديه أحد الوالدين يعاني من الحساسية إلى 45 بالمائة. إذا كان كل من الأم والأب يعانيان من مرض تحسسي، ترتفع هذه المخاطر إلى 70 بالمائة.

تجري معظم أمراض الرئة التحسسية بشكل مزمن، ولكن يتم السيطرة عليها بالعلاجات الفعالة. يتم تحقيق نتائج ناجحة في 80 بالمائة من المرضى بالعلاجات القياسية للخط الأول. والأشخاص الذين يكملون علاج تطعيم الحساسية يعيشون فترة مريحة عادة لمدة 10-15 سنة. تنخفض الأعراض بشكل ملحوظ في 70 إلى 80 بالمائة من المرضى الذين يتلقون العلاج. يزيد الاستخدام المنتظم للأدوية والوقاية من مسببات الحساسية جودة حياتك بشكل كبير.

لا تضر أدوية الربو أثناء الحمل بالطفل. خطر الربو غير المنضبط أكبر بكثير من الآثار الجانبية المحتملة للأدوية. يمكن لمعظم الأمهات المصابات بالربو الولادة بشكل طبيعي. يدعم حليب الأم مناعة الطفل ويقلل من خطر الحساسية. لا يوصى باختبارات حساسية الجلد أثناء الحمل، ويفضل اختبارات الدم عند الضرورة. تحتاج إلى متابعة منتظمة من قبل أخصائي الحساسية طوال فترة الحمل.

تظهر أعراض الحساسية لدى الأطفال عادة ابتداءً من سن عامين. يمكن رؤية الأعراض لدى بعض الأطفال منذ الولادة. تبدأ أعراض الحساسية الأولى نحو أواخر فترة الرضع أو الطفولة المبكرة. تكون احتمالية تطوير الحساسية أعلى لدى الأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي من الحساسية. استشر أخصائي حساسية الأطفال عند ملاحظة أعراض مثل سيلان الأنف، والطفح الجلدي المسبب للحكة، والتنفس المصحوب بصفير لدى الأطفال.

باختصار أمراض الرئة التحسسية

تعتبر أمراض الرئة التحسسية التي تؤثر على مجاريها الهوائية من بين المشاكل الصحية المتزايدة باستمرار اليوم. توجد أنواع مختلفة مثل الربو، والالتهاب الرئوي اليوزيني، والالتهاب الرئوي فرط الحساسية، وداء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي. يبرز كل منها بخصائصه الواضحة.

السعال، وضيق التنفس، والصفير، والشعور بالضيق في الصدر هي من أكثر الأعراض شيوعاً. كن حذراً إذا كانت أعراضك تزداد في الليل أو في ساعات الصباح. حبوب اللقاح، وعث الغبار، وبر الحيوانات الأليفة، والتعرض المهني هي من بين العوامل المحفزة. إذا كان لديك استعداد وراثي، يرتفع الخطر أكثر.

تبدأ عملية التشخيص بالتاريخ الطبي للمريض. يستخدم طبيبك قياس التنفس واختبارات الدم وطرق التصوير. تكشف اختبارات الحساسية عن المواد التي لديك حساسية تجاهها. تدخل الطرق المتقدمة مثل التنظير القصبي حيز التنفيذ عند الضرورة.

الوقاية من مسببات الحساسية هي الخطوة الأولى في العلاج. بينما توفر الأدوية الموسعة للشعب الهوائية راحة طارئة، فإن الكورتيزونات ضرورية للتحكم على المدى الطويل. يعيد علاج تطعيم الحساسية تعليم جهازك المناعي. تعزز تغيرات نمط الحياة والمتابعة المنتظمة فرص نجاحك.

يمكن أن يؤدي المرض غير المنضبط إلى مضاعفات خطيرة. ولكن يمكنك عيش حياة طبيعية بالتشخيص المبكر والعلاج المناسب. استخدم أدويةك بانتظام، وابتعد عن المحفزات، ولا تهمل فحوصاتك الطبية. راقب أطفالك إذا كان هناك تاريخ عائلي لمرض تحسسي.

نتيجة لذلك، أمراض الرئة التحسسية هي حالات قابلة للإدارة. يمكن الحفاظ على جودة حياتك بنهج واع وعلاج منتظم. لا تستهن بأعراضك واحصل على دعم متخصص.

املأ النموذج للحصول على معلومات مفصلة والاتصال!