La neurochirurgie montre un développement rapide à la fois dans le monde et dans notre pays. Les 10 dernières années du 20e siècle ont été acceptées comme la « décennie du cerveau » aux États-Unis, et davantage de ressources ont été consacrées à la recherche sur les sciences neurologiques au cours de cette période. Il mène des études intensives sur les études de génie génétique, la longévité humaine et la biologie des tumeurs. De plus, les méthodes de diagnostic se développent et la technologie offre des services surprenants à la science. La neurochirurgie a également eu beaucoup de chance en termes de méthodes de diagnostic et d’instruments et de matériaux chirurgicaux.
Notre département de neurochirurgie fournit des prestations diagnostic et de traitement pour les tumeurs cérébrales, les hémorragies cérébrales, les anévrismes cérébraux, les tumeurs de la moelle épinière, les tumeurs hypophysaires, l’analyse de la marche et les traitements des hernies.
La TDM, l’IRM, le TEP, l’angiographie, l’angiographie TDM, l’EEG, l’EEG du sommeil, l’EMG, les examens d’échographie Doppler facilitent le diagnostic des lésions encombrantes.
Groupes de maladies traités par le département de neurochirurgie
- Tumeurs cérébrales
- Hémorragies cérébrales
- Hernies discale et cervicale
- Traumatisme crânien
- Traumatismes de la colonne vertébrale, tumeurs de la moelle épinière
- Coupes, compressions nerveuses périphériques
- Épilepsie qui ne répond pas au traitement médical
Tumeurs cérébrales
10% des tumeurs observées dans le corps humain sont constituées de tissus du système nerveux. 80-90% d’entre eux se développent dans le crâne. La classification histologique des tumeurs impliquant le système nerveux, reconnue par l’Organisation Mondiale de la Santé, est la suivante.
Tumeurs d’origine neuro-épithéliale:
- Astrocytomes
- Oligodendrogliomes
- Tumeurs épendymaires
- Gliomes mixtes
- Tumeurs du plexus choroïde
- Tumeurs embryonnaires
- Tumeurs méningées
- Tumeurs des gaines nerveuses
- Tumeurs d’origine vasculaire
- Tumeurs des cellules germinales
- Lymphomes malins
- Tumeurs se développant localement
- Tumeurs métastatiques
- Tumeurs de la région sellaire (Craniopharyngiome et tumeurs hypophysaires)
Parmi celles-ci, le glioblastome multiforme, examiné parmi les astrocytomes, est la tumeur la plus courante et a été reconnue comme étant la plus maligne. Dans les méningiomes, généralement considérés comme des tumeurs bénignes, 15 à 20 % d’entre eux récidivent, appelés méningiomes anaplasiques. La Medulla blustoma, l’une des tumeurs de l’enfance, est également examinée parmi les tumeurs malignes. 44 % des tumeurs cérébrales métastatiques proviennent du poumon, 10 % du sein, 7 % du rein et 6 % du système gastro-intestinal. Les plaintes les plus courantes dans les cas de tumeurs cérébrales sont des maux de tête, des évanouissements épileptiques, une diminution de la force dans les bras et les jambes, une vision double, des troubles de l’équilibre, des vomissements, une irrégularité menstruelle, une arrivée de lait du sein. Une TDM et une IRM sont réalisées à titre d’examen et le traitement est chirurgical. En fonction du diagnostic pathologique, il est décidé à savoir si la radiothérapie, la chimiothérapie et l’immunothérapie seront oui ou non ajouté à l’intervention chirurgicale.
Hémorragie cérébrale
Le tableau clinique se manifeste généralement par des maux de tête, des vomissements et une altération de la conscience. Une angiographie cérébrale est réalisée et un traitement est planifié pour le patient diagnostiqué avec une TDM. Le premier traitement à envisager chez un patient présentant un anévrisme est la chirurgie. S’il existe un obstacle à la chirurgie, une intervention endovasculaire est envisagée si l’anévrisme est à un endroit inaccessible chirurgicalement et s’il est de grande taille. Il est important d’intervenir sur l’anévrisme dès que les conditions le permettent, en termes de développement d’une seconde hémorragie et d’un vasospasme. Le traitement des MAV est la chirurgie, la radiothérapie et les interventions endovasculaires
Hernie dorsale et cervicale
Le tableau clinique survient à la suite d’une hernie du n.pulpos, située entre les vertèbres, généralement en arrière. Des douleurs au cou, au dos, à l’épaule, au bras, un engourdissement, la faiblesse sont les plaintes d’une hernie cervicale et une douleur au dos, aux jambes, un engourdissement des jambes, amincissement et une faiblesse sont les plaintes d’une hernie dorsale. Du repos, des anti-inflammatoires et des traitements antidouleur sont appliqués lors de la période aiguë. Si les plaintes ne disparaissent pas, une thérapie physique et si nécessaire, une intervention chirurgicale sont effectuées après la réalisation d’une IRM et un diagnostic définitif est posé.
Traumatismes crâniens
Lors des traumatismes crâniens, les tableaux de lésion axonale diffuse nommées commotio, contusio, contrecoup, apparaissent en évaluant les résultats de la TDM et l’état neurologique du patient. Les hématomes intracrâniens survenant après un traumatisme sont l’hématome sous-dural aigu, l’hématome intracérébral, l’hématome épidural et l’HSA. L’idéal est de suivre tous les traumatismes crâniens dans des centres avec une surveillance suffisante, où une assistance respiratoire peut être fournie par intubation et trachéotomie si nécessaire.
Traumatismes de la colonne vertébrale
Comme la moelle épinière est située dans la colonne vertébrale, les fractures et les blessures vertébrales doivent être traitées avec sérieux. Selon les résultats du patient, la stabilisation peut être obtenue avec un corset de manière conservatrice. Si nécessaire, une décompression est fournie et une opération de stabilisation est réalisée. Le traitement de rééducation doit être commencé immédiatement après le processus chirurgical afin d’améliorer les résultats neurologiques. Une anastomose interfasciculaire et si nécessaire une greffe nerveuse sont placée dans les coupes nerveuses périphériques.
Épilepsie
Parmi les patients épileptiques résistants au traitement médicamenteux, ceux aptes à une chirurgie sont sélectionnés et sont opérés suite à des recherches préalables et aux préparations requises. L’échec du traitement médical est causé par des erreurs de diagnostic génétique et la sélection des médicaments, ainsi que par des problèmes liés au patient et à son environnement. Lorsque les patients se préparent à l’opération, la collaboration de spécialistes formés en neurologie, neurophysiologie, psychiatrie, radiologie et neurochirurgie est très importante en termes de résultats chirurgicaux. L’EEG, des enregistrements vidéo EEG à long terme sont effectués et les patients examinés avec les examens IRM requis et convenant aux méthodes psychiatriques sont traités chirurgicalement. Cependant, les psychoses chroniques sévères et le retard mental sont des obstacles à l’opération.
Les méthodes chirurgicales les plus appliquées;
- Ablation de la formation qui provoque l’épilepsie ; lésionectomie
- Amygdalo-hypocamgectomie
Les patients diagnostiqués avec un examen neurologique sérieux et des méthodes de recherche les plus avancées sont opérés avec des techniques microchirurgicales et de pointe, un suivi en réanimation adéquat est assuré si nécessaire, et leur retour à une vie normale est accéléré en planifiant leur sortie dès que possible.
