Головной мозг и нервная система являются основными компонентами сложной коммуникационной сети человеческого тела. Мозг — это жизненно важный орган со сложными функциями, тайны которого до сих пор полностью не раскрыты. Центральная нервная система координирует движения, воспринимает ощущения и контролирует многие функции, взаимодействуя с другими частями тела. Область нейрохирургии специализируется на диагностике, контроле и лечении проблем, возникающих в этой сложной системе. Таким образом, нейрохирурги играют важнейшую роль в поддержании здоровья человека.
Что такое нейрохирургия?
Нейрохирургия (хирургия головного мозга и нервной системы) — это медицинская дисциплина и хирургическая специальность, обеспечивающая оперативное и консервативное лечение заболеваний центральной, периферической и вегетативной нервной системы. Нейрохирурги могут осуществлять интенсивную терапию, профилактику, диагностику, оценку, лечение и реабилитацию. Специалисты в этой области могут разделяться на такие узкие направления, как детская нейрохирургия, нейроонкология или хирургия позвоночника. Кроме того, нейрохирурги тесно сотрудничают со многими специалистами, включая неврологов, психиатров, нейрорадиологов и представителей фундаментальных наук.
Какие заболевания лечит нейрохирургия?
Нейрохирурги играют важную роль в профилактике, диагностике и лечении заболеваний головного мозга, позвоночника и нервов. Они также лечат патологии, влияющие на состояние сосудов и кровоток головного мозга. После операций специалисты могут курировать последующую реабилитацию. Заболевания, входящие в сферу нейрохирургии, можно кратко охарактеризовать следующим образом:
- Болезнь Паркинсона: Болезнь Паркинсона — это заболевание головного мозга, вызывающее непроизвольные и неконтролируемые движения, такие как тремор, скованность, трудности с равновесием и координацией. Симптомы обычно начинаются постепенно и со временем ухудшаются. По мере прогрессирования заболевания у пациентов также могут возникать нарушения ходьбы и речи, проблемы с памятью, депрессия, расстройства сна, а также психические и поведенческие изменения. Известно, что заболевание чаще поражает мужчин, чем женщин, и обычно манифестирует в возрасте старше 60 лет.
- Рассеянный склероз: Рассеянный склероз (РС) — одно из наиболее распространенных неврологических заболеваний, способных приводить к инвалидности. Это заболевание характеризуется тем, что клетки иммунной системы по ошибке атакуют миелин — защитную оболочку нервных волокон в центральной нервной системе. Симптомы обычно проявляются в возрасте от 20 до 40 лет. Могут развиваться такие признаки, как нарушение равновесия, периодическое или частое головокружение, проблемы с контролем мочевого пузыря, мышечная слабость в руках и ногах, мышечные спазмы и нарушения зрения.
- Эпилепсия: Эпилепсия — это хроническое неинфекционное заболевание головного мозга, которым страдают около 50 миллионов человек по всему миру. Эпилепсия может развиться вследствие опухоли головного мозга, черепно-мозговой травмы, родовых травм и генетических факторов. Могут возникать такие симптомы, как потеря сознания, двигательные нарушения, потеря чувствительности, изменения настроения и других когнитивных функций.
- Опухоль головного мозга: Опухоль головного мозга может развиться в результате аномального роста клеток в самом мозге или в прилегающих тканях. Опухоли, развивающиеся в близлежащих тканях, включают опухоли нервов, шишковидной железы, оболочек мозга и гипофиза. Симптомы варьируют в зависимости от локализации и размера опухоли. Общие симптомы включают необычно частые и сильные головные боли, тошноту, нечеткость зрения или двоение в глазах, проблемы с памятью, слухом, равновесием и речью, спутанность сознания и чувство усталости.
- Спина Бифида (Spina Bifida): Это врожденное заболевание, возникающее при неправильном формировании позвоночника и спинного мозга. Оно известно как один из дефектов нервной трубки. В норме нервная трубка, формирующаяся на ранних сроках pregnancy, закрывается на 28-й день после зачатия. Однако у детей со спина бифида часть нервной трубки закрывается не полностью. Это состояние поражает спинной мозг и кости позвоночника. Заболевание может приводить к тяжелой инвалидности; симптомы зависят от степени вовлечения спинного мозга и нервов.
- Синдром запястного канала (Карпальный туннельный синдром): Также известен как компрессия срединного нерва. Это состояние, вызывающее онемение, покалывание или слабость в руке пациента. Симптомы обусловлены давлением на срединный нерв, который проходит вдоль всей руки и через запястный канал продолжается в кисть. Срединный нерв контролирует движения большого, указательного, среднего и частично безымянного пальцев. Симптомы включают боль, онемение, жжение и покалывание в пальцах.
- Гидроцефалия: Заболевание, характеризующееся скоплением спинномозговой жидкости в полостях головного мозга, называемых желудочками. Избыточное скопление жидкости увеличивает объем желудочков и оказывает давление на мозг. Гидроцефалия может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у младенцев и взрослых в возрасте 60 лет и старше. С помощью хирургического вмешательства можно восстановить нормальный уровень спинномозговой жидкости. Симптомы включают увеличение размеров головы больше нормы, выбухание или напряжение родничка у младенцев, тошноту, судороги, проблемы с мышечным тонусом и силой, а также симптом «заходящего солнца» (фиксированный взгляд глаз вниз).
- Сколиоз: Заболевание, характеризующееся боковым искривлением позвоночника. Могут развиваться такие симптомы, как боль в пояснице, скованность в спине, боль и онемение в ногах из-за ущемления нервов, утомляемость из-за мышечного напряжения, а также затрудненное дыхание вследствие искривления верхнего отдела позвоночника.
- Кровоизлияние в мозг: Возникает в результате разрыва артерии в головном мозге и развития локального кровотечения в окружающих тканях. Это кровоизлияние приводит к гибели клеток мозга. Около 13% всех инсультов происходят по причине внутримозговых кровоизлияний [9]. Симптомы кровоизлияния включают слабость в руке и ноге, внезапно возникшую сильную головную боль, судороги, трудности с глотанием, чтением и письмом. Среди других признаков можно выделить необычное ощущение вкуса, потерю сознания и координации, тремор рук и утрату двигательных навыков.
- Менингит: Известен как воспаление оболочек головного мозга; инфекция также может развиваться в жидкости и оболочках, окружающих спинной мозг. Заболевание может иметь вирусную, бактериальную, паразитарную или грибковую этиологию. Могут возникать такие симптомы, как внезапная высокая температура, кожная сыпь, ригидность затылочных мышц, светочувствительность, снижение аппетита и чувства жажды.
- Цереброваскулярные заболевания (Заболевания сосудов головного мозга): Эти патологии могут возникать во многих сосудах, включая артерии головного мозга, сонные и позвоночные артерии. К ним относятся венозная мальформация, стеноз сонных артерий, аневризма головного мозга, транзиторная ишемическая атака, инсульт и внутримозговое кровоизлияние.
- Парезы черепно-мозговых нервов: Черепные нервы отходят непосредственно от головного мозга и иннервируют голову, лицо и часть туловища. Существует 12 пар черепных нервов, некоторые из которых связаны со специальными чувствами (зрение, обоняние, слух, вкус), тогда как другие контролируют мышцы и железы. Частичное ослабление функций в областях, иннервируемых черепными нервами, может приводить к параличу. Паралич черепных нервов может ограничивать движения глаз, вызывать косоглазие и двоение в глазах.
Каковы симптомы заболеваний нейрохирургического профиля?
Существует множество заболеваний, относящихся к сфере нейрохирургии. Хотя симптомы варьируют в зависимости от типа заболевания, его локализации и степени тяжести, общие признаки можно перечислить следующим образом:
- Повышенная температура тела,
- Сильные и нетипичные головные боли,
- Головокружение,
- Тошнота и рвота,
- Судорожные приступы,
- Потеря сознания,
- Нарушения равновесия, координации, концентрации внимания, памяти и движений,
- Изменения в личности, поведении и настроении,
- Нарушения речи, глотания и зрения.
Как диагностируются заболевания нервной системы?
При диагностике заболеваний головного мозга и нервной системы на первом этапе проводится сбор анамнеза и физикальный осмотр. Во время осмотра оценивается неврологический статус, включая двигательные, чувствительные, рефлекторные и когнитивные функции. На основании полученных данных пациент может быть направлен на дополнительные исследования. Диагностические процедуры включают в себя:
- Биопсия: Специалисты берут небольшие образцы тканей для лабораторного анализа. Полученные образцы помогают определить характер опухоли головного мозга (доброкачественный или злокачественный).
- Электроэнцефалография (ЭЭГ): Оценивает естественную электрическую активность и функциональное состояние головного мозга.
- Тесты вызванных потенциалов: Позволяют диагностировать различные неврологические состояния. Это неинвазивная процедура, которая регистрирует электрическую активность и реакции мозга на определенные раздражители. Чаще всего применяется для диагностики рассеянного склероза.
- Визуализирующие исследования: Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) обеспечивают детальные изображения головного мозга. Таким образом можно выявить активность мозга, патологии или поврежденные участки.
- Лабораторные тесты: Могут потребоваться анализы крови, мочи, кала или спинномозговой жидкости. Кроме того, на этапе диагностики могут быть полезны некоторые генетические тесты.
- Тесты когнитивных функций: Позволяют оценить память, мышление и способность решать задачи.
- Неврологический осмотр: Оцениваются показатели равновесия, координации, слуха, движений глаз, речи и рефлексов.
Как проводится лечение нейрохирургических заболеваний?
Заболевания головного мозга и нервной системы могут быть излечены с помощью различных терапевтических и хирургических процедур. Ниже приведена информация о наиболее часто применяемых методах лечения:
- Биопсия: Процедура, при которой после обнаружения потенциальных аномалий через небольшой разрез в черепе вводится игла для забора клеток или тканей головного мозга.
- Краниотомия: Операция, при которой удаляется фрагмент кости черепа для получения доступа к мозгу и удаления опухоли, аномальной ткани, скоплений крови или сгустков. После завершения операции костный лоскут возвращается на место.
- Краниэктомия: Подобно краниотомии, это процедура, при которой хирург удаляет часть черепа для доступа к мозгу, но не возвращает ее на место во время той же операции из-за риска повышенного внутричерепного давления. Дефект черепа закрывается позже во время второй операции, называемой краниопластикой.
- Глубокая стимуляция мозга (DBS): Имплантация медицинских устройств для электростимуляции определенных зон головного мозга. Чаще всего применяется при двигательных расстройствах, таких как болезнь Паркинсона.
- Нейроэндоскопия: Минимально инвазивный метод. Тонкая трубка, называемая эндоскопом, вводится в структуры головного мозга через рот, нос или небольшие разрезы в черепе. На конце эндоскопа расположены источник света и камера, а операция выполняется с помощью инструментов, проходящих через его рабочий канал. Метод может использоваться для удаления опухолей и лезионов головного мозга вблизи гипофиза, непосредственно за переносицей.
- Стереотаксическая радиохирургия: Неинвазивный метод лечения опухолей головного мозга и позвоночника. С помощью узконаправленных пучков излучения обеспечивается высокоточное воздействие на опухоль. Это позволяет достичь контроля над ростом новообразования и уменьшить болевой синдром.
- Эндоваскулярная хирургия: Процедура, при которой через небольшой разрез в паху пациента в кровеносный сосуд вводится тонкая гибкая трубка (катетер). Катетер проводится к головному мозгу без выполнения трепанации черепа. В этой зоне могут быть удалены тромбы или восстановлены аневризмы.
- Лазерная абляция: Процедура с использованием лазерного зонда, вводимого через небольшое отверстие в черепе, позволяющая хирургу разрушать ткань опухоли или эпилептогенного очага.
Часто задаваемые вопросы
Неврология — это медицинская специальность, направленная на диагностику и консервативное лечение состояний, поражающих нервную систему, состоящую из головного мозга, спинного мозга и нервов. Врачей, специализирующихся в этой области, называют неврологами. Неврологи не выполняют хирургических операций. Нейрохирурги же могут диагностировать и лечить заболевания нервной системы как с помощью хирургических, так и нехирургических методов. При необходимости оперативного вмешательства неврологи направляют пациентов к нейрохирургу.
Диагностикой и лечением заболеваний нервной и сосудистой систем занимаются отделения неврологии, а также нейрохирургии (хирургии головного мозга и нервной системы).
Электромиография (ЭМГ) может быть назначена для оценки того, насколько хорошо мышцы реагируют на нервные сигналы, идущие от мозга.
Нейрохирургия занимается лечением пациентов со множеством жалоб и патологий, включая инсульты, определенные виды хронической боли, травмы головы, шеи и позвоночника, опухоли головного и спинного мозга, церебральные аневризмы, неврологические расстройства и двигательные нарушения.
Могут выполняться такие операции, как биопсия, декомпрессия, эндоваскулярные вмешательства, глубокая стимуляция мозга, лазерная абляция, нейроэндоскопия, краниотомия и краниэктомия.
Лечением случаев эмболии (закупорки сосудов тромбом) головного мозга занимается отделение нейрохирургии.
Могут быть назначены такие исследования, как общий анализ крови, анализ мочи, анализы кала и спинномозговой жидкости, биопсия и ангиография.
Для измерения проводимости нервных сигналов к мышцам могут быть проведены электромиография (ЭМГ) и исследование нервной проводимости. ЭМГ измеряет электрическую активность, возникающую при сокращении мышц. Исследование нервной проводимости оценивает прохождение электрического тока по периферическому нерву до того, как он достигнет мышцы. Эти два исследования чаще всего проводятся вместе.
В зоне защемления возникают боль, онемение или покалывание; могут появиться такие симптомы, как снижение подвижности конечности, невозможность схватить или удерживать предметы, а также уменьшение мышечной массы (атрофия). Кроме того, могут быть проведены такие исследования, как ЭМГ и оценка нервной проводимости.
Симптомы внутримозгового кровоизлияния развиваются внезапно и постепенно ухудшаются.
Здоровье головного мозга и нервной системы чрезвычайно важно, а ранняя диагностика любых проблем имеет жизненно важное значение. Если вы испытываете симптомы, характерные для заболеваний головного мозга и нервной системы, рекомендуется обратиться к врачу. Симптомы часто могут развиваться внезапно и быстро ухудшаться, поэтому следует без промедления получить квалифицированную помощь. Ранняя диагностика и своевременное лечение заболеваний головного мозга и нервной системы способны значительно повысить качество жизни пациента.
