هل تعلم أن كل الدهون التي تتناولها تذهب إلى المرارة؟
ليس فقط في الطعام، بل حتى في الكراكر أو البسكويت الصغير الذي نضعه في أفواهنا، يوجد دهون. عندما يمزج المعدة هذا الطعام، ترسل الهرمونات إشارات إلى المرارة. ثم تقوم المرارة بإخراج هذا السائل الذي يتم مزجه من خلال انقباضات قوية عبر فتحة تُسمى الحلمة في الأمعاء الدقيقة.
تبدأ هذه الطريق السريعة من الكبد وتنتهي في الأمعاء الدقيقة، حيث يتم ربطها أيضًا بقناة البنكرياس. يضيف البنكرياس إنزيمات هضمية ضرورية عبر هذه الطريق إلى القناة الصفراوية الرئيسية. يتم لف كتل الطعام الدهني التي وصلت إلى الأمعاء الدقيقة هنا بسائل الصفراء. تقوم الصفراء بإذابة الدهون في هذا الخليط لتصبح قابلة للامتصاص. بعد ذلك، يتم امتصاصها بواسطة أمعائنا وإرسالها إلى الكبد لمعالجتها.
الطين المتكون في الصفراء خطير للغاية!
من الواضح أن وجود الحصى أو الطين في المرارة أثناء سير الجسم الطبيعي يمكن أن يسبب مشاكل. أثناء تدفق الصفراء إلى القنوات، يمكن أن تنفصل الحصى أو الطين بفعل الانقباضات وتدخل هذه القنوات. على عكس ما يُعتقد، فإن الحصى الصغيرة أو الطين أكثر خطورة من الحصى الكبيرة. لأنها قد تسد قنوات الصفراء وتسبب اليرقان والالتهاب. والأسوأ من ذلك، إذا تمكنت من دخول قناة البنكرياس المتصلة بالطريق الرئيسية، فقد تسبب حالة أكثر خطورة تُعرف بالتهاب البنكرياس.
أما الحصى الكبيرة، فقد تشكل مخاطر مثل التهاب المرارة، غرغرينا المرارة، وتمزق المرارة.
لا تفكر في كل ألم على أنه “أكلت كثيرًا”!
وفقًا لبعض الدراسات التي أجريت في المجتمع، مع الأخذ في الاعتبار أن نسبة الحصى والطين في المرارة تصل إلى 10%، فإن العديد من المرضى المذكورين أعلاه يتوجهون إلى الأطباء أو الطوارئ.
بعض حصى المرارة صامتة. أي أنها قد تظل صامتة لسنوات دون أن تسبب أي شكاوى. فقط عند تناول الأطعمة الدهنية، مثل البيض أو الزيتون، قد تسبب ألمًا خفيفًا في المعدة، انتفاخًا، وآلامًا في البطن والظهر. عندما تكون هذه الآلام قصيرة ومؤقتة، غالبًا ما ستعتقد أنك أكلت كثيرًا. لكن تذكر أنه كلما تناولت أطعمة دهنية، ستنقبض مرارتك، وستحاول هذه الحصى الدخول إلى القناة مع كل انقباضة. ستظل في المرارة كخطر محتمل.
إذا كنت تعاني من مشاكل في الصفراء والحصى…
إذا كان لديك حصى أو طين في المرارة تسبب شكاوى، يجب إزالة المرارة بالكامل من خلال الجراحة. لا توجد طريقة جراحية لإزالة الحصى والطين فقط وترك المرارة. حتى لو كانت موجودة، ستتكون الحصى والطين مرة أخرى داخل المرارة. يمكن أن تحدث المخاطر المذكورة أعلاه مع الحصى والطين المتحركة. اليوم، تُستخدم كل من الطرق المفتوحة والطرق المغلقة المعروفة باسم المنظار. في حالات التهاب المرارة، على الرغم من أنه يتم الدخول إلى البطن بطريقة مغلقة، إلا أن التشريح قد يكون معقدًا جدًا بسبب الالتصاقات والالتهابات. لذلك، قد يتم اتخاذ قرار بالتحويل إلى الجراحة المفتوحة. الجراحة بالمنظار هي طريقة تتطلب إقامة لمدة يوم واحد، ويمكنك العودة بسرعة إلى حياتك الطبيعية. بينما تستغرق الجراحة المفتوحة وقتًا أطول للشفاء؛ وقد يتطلب الأمر أحيانًا وضع تصريف؛ وهناك مخاطر أكبر للإصابة بالعدوى والفتق مقارنةً بالطريقة المغلقة.
يجب الانتظار لمدة 6-8 أسابيع مع العلاج الدوائي قبل الجراحة
عند الذهاب إلى الطوارئ، يكون نوع الجراحة المختارة مهمًا جدًا. خلال الـ 24 ساعة الأولى من بدء الألم والشكاوى، لم تتشكل الالتصاقات داخل البطن بعد، لذا فإن احتمالية إجراء جراحة مغلقة مرتفعة. ولكن مع مرور الوقت، ستتطور الالتصاقات والفوضى التشريحية، مما يقلل من فرصتك في إجراء جراحة مغلقة. حتى إذا تم الدخول بطريقة مغلقة، فقد تظهر احتمالية التحويل إلى الجراحة المفتوحة. في مثل هذه الحالات، الخيار الأفضل هو الانتظار لمدة 6-8 أسابيع مع العلاجات الدوائية والمتابعة، ثم إجراء الجراحة بالمنظار المخطط لها لإزالة المرارة بأمان بعد انتظار تحسن الالتهابات والالتصاقات الداخلية.
يمكن تنظيف الحصى والطين في الصفراء قبل الجراحة باستخدام التنظير
عند وجود آلام وشكاوى في المرارة، يتم إجراء العديد من الاختبارات في الدم مثل AST وALT وALP وGGT والبليروبين الكلي والبليروبين المباشر والأميلاز. كل من هذه الاختبارات تظهر مشكلة في نقطة معينة في الطرق الصفراوية داخل وخارج الكبد أو في قناة البنكرياس. بناءً على نتائج هذه الاختبارات، يتم تحديد منطقة الانسداد ودرجته، ويتم تطبيق علاجاتك. في بعض الأحيان، لا يمكن إجراء الجراحة فورًا في حالات الحصى والطين التي تم اكتشافها في قناة الصفراء. أولاً، يتم تنظيف الحصى والطين في القنوات من خلال إجراء نوع من التنظير يسمى ERCP، والذي يتم تحت التخدير. بعد ذلك، يمكن إزالة المرارة من خلال الجراحة.
