Что такое грыжа пищевода (хиатальная грыжа)? Симптомы, причины и методы лечения

Грыжа пищевода, это медицинская проблема, характеризующаяся выходом верхней части желудка через диафрагму, которая отделяет брюшную полость от грудной. Грыжи в желудке могут привести к серьезным осложнениям, таким как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и язвы. Грыжи желудка проявляются такими симптомами, как жжение в желудке, диспепсия и затрудненное глотание, и могут быть лечены хирургическим путем в необходимых случаях.

Что такое грыжа пищевода?

Грыжа пищевода, известная в медицинской литературе как хиатальная грыжа, представляет собой смещение верхней части желудка (кардиа и дно) вверх через отверстие диафрагмы, называемое эзофагеальным хиатусом, в грудную полость. Грыжа определяется как выход органа или ткани через отверстие в мышце или ткани, которая удерживает его на месте. Она может возникать в любой части тела, но наиболее распространенной является грыжа желудка. Исследования показывают, что примерно 55-60% людей старше 50 лет имеют грыжу желудка.

Грыжа желудка классифицируется в зависимости от таких критериев, как размер грыжи, способ смещения желудка через отверстие диафрагмы, часть желудка, которая попадает в грудную полость, и наличие других органов, таких как тонкий кишечник или селезенка, в грыжевом мешке. Наиболее распространенные типы грыжи желудка — это скользящие хиатальные грыжи и параэзофагеальные хиатальные грыжи. Таким образом, основные виды грыж желудка можно перечислить следующим образом:

• Тип I грыжи желудка (скользящая грыжа): Скользящая грыжа, также известная как sliding hernia, является наиболее распространенным типом грыжи среди хиатальных грыж. Исследования показывают, что около 95% всех случаев грыжи желудка составляют скользящие грыжи. В этих случаях часть желудка, соединяющаяся с пищеводом, скользит вверх через отверстие диафрагмы и затем снова опускается. Поэтому в скользящих грыжах обычно не наблюдается полноценного грыжевого мешка.
• Тип II грыжи желудка: Известная как параэзофагеальная грыжа, в типах II грыжи желудка верхняя часть желудка (дно) и иногда другие органы брюшной полости смещаются через отверстие диафрагмы в грудную полость, образуя грыжевой мешок. Иными словами, в отличие от типа I, в параэзофагеальных грыжах часть желудка выходит через отверстие диафрагмы и остается там, образуя грыжевой мешок.

Кроме перечисленных, существуют и другие типы грыж, такие как тип III и тип IV. Грыжи типа III и IV также относятся к категории параэзофагеальных грыж. Считается, что грыжи типа III составляют около 80-90% всех параэзофагеальных грыж, и в них могут наблюдаться как скользящие, так и параэзофагеальные грыжи одновременно. Поэтому их также называют комбинированными грыжами желудка. Тип IV — это самый редкий тип грыжи желудка. В этих грыжах могут находиться и другие органы брюшной полости, такие как толстый кишечник, тонкий кишечник и селезенка, помимо желудка и пищевода. Поэтому их также называют многоорганными грыжами желудка.

Каковы симптомы грыжи желудка?

Симптомы грыжи желудка могут различаться в зависимости от типа и стадии грыжи. Например, скользящие грыжи, составляющие большинство случаев, могут не вызывать никаких жалоб. Поэтому часто грыжа желудка обнаруживается только во время рутинных обследований, таких как рентген. Симптомы грыжи желудка обычно схожи с симптомами рефлюкса. Основные симптомы грыжи желудка можно перечислить следующим образом:

• Жжение в желудке, особенно после еды,
• Боль в груди, не связанная с сердцем,
• Вздутие и диспепсия после еды,
• Возвращение пищи, напитков и желудочной кислоты в рот,
• Затрудненное глотание или ощущение, что что-то застряло в горле при глотании,
• Частая необходимость в отрыжке,
• Боль в горле из-за раздражения, вызванного возвращением желудочного сока в горло,
• Тошнота, кашель, охриплость, пробуждение с горьким вкусом во рту,
• Одышка в случаях, когда грыжа давит на легкие.

Кроме перечисленных симптомов, у некоторых пациентов с грыжей желудка, не получивших раннего лечения, могут наблюдаться кровотечения в пищеварительном тракте, рвота с кровью и кровавый стул.

Как возникает грыжа желудка?

Грыжа желудка может быть вызвана как врожденными анатомическими особенностями, так и приобретенными факторами. Основная причина грыж заключается в наличии слабых мест или отверстий в тканях, которые отделяют различные части тела. Грыжа желудка возникает в области, называемой эзофагеальным хиатусом, где пищевод проходит через диафрагму. Если это отверстие расширяется, например, из-за повышения давления в брюшной полости, часть желудка может выйти вверх через диафрагму. Травмы, хирургические операции и другие факторы могут привести к ослаблению мышц эзофагеального хиатуса, а также некоторые факторы могут увеличить риск грыжи. Основные факторы, способствующие повышению давления в брюшной полости и, следовательно, риску грыжи желудка, включают:

• Хронический кашель и чихание,
• Хронический запор,
• Избыточный вес,
• Частая рвота по различным причинам,
• Интенсивные физические нагрузки или поднятие тяжестей,
• Беременность или роды.

Кроме того, возраст также является одним из факторов риска для грыжи желудка. У взрослых старше 50 лет риск возникновения грыжи желудка может быть выше.

Как ставится диагноз грыжи желудка?

Грыжа желудка, особенно скользящая, часто протекает бессимптомно, поэтому может быть случайно диагностирована с помощью методов визуализации, когда подозревают другие проблемы со здоровьем, такие как рефлюкс. У пациентов с симптомами рефлюкса, такими как жжение в желудке и возвращение желудочного сока, врачи могут сначала провести pH-тест, чтобы оценить наличие кислоты в пищеводе. Во время теста pH пищевода, также известного как 24-часовая pH-мониторизация, в пищевод помещается капсула, которая помогает измерять уровень pH, а на пояс пациента прикрепляется приемник, который записывает данные с капсулы. После процедуры пациент может продолжать обычные занятия, и капсула сама отделяется от пищевода, а затем выводится из организма через пищеварительный тракт в течение примерно 7-10 дней. Если в результате этого теста обнаруживается возвращение желудочной кислоты, могут быть проведены дополнительные исследования.

Чаще всего грыжа желудка может быть легко диагностирована с помощью методов визуализации, таких как рентген и эндоскопия. Основные исследования, используемые для диагностики грыжи желудка, включают:

• Рентген грудной клетки для визуализации внутренней части грудной полости, где находится пищевод,
• Эзофаграмма для получения подвижного изображения пищевода во время глотания,
• Эндоскопия для исследования пищевода и желудка.

Кроме того, эзофагеальная манометрия, которая помогает измерять сокращения мышц пищевода, может помочь в диагностике грыжи желудка.

Как лечится грыжа желудка?

Лечение грыжи желудка может варьироваться в зависимости от типа грыжи и тяжести симптомов. В случаях, когда грыжа обнаруживается случайно, относительно небольшая и не вызывает никаких жалоб, врачи могут рекомендовать наблюдение за грыжей с регулярными проверками, чтобы убедиться, что она не увеличивается. Однако если грыжа вызывает симптомы, такие как жжение в желудке и диспепсия, могут быть использованы препараты для нейтрализации желудочной кислоты. Грыжа желудка трудно поддается самостоятельному лечению или лечению с помощью препаратов. Применяемые препараты могут быть недостаточными для контроля симптомов, и если грыжа прогрессирует, врачи могут прибегнуть к хирургическим процедурам для лечения грыжи желудка. Грыжа лечится лапароскопическим методом.

Часто задаваемые вопросы

Хотя грыжа желудка часто протекает бессимптомно, она может привести к жалобам, снижающим качество жизни. Раннее выявление и лечение очень важны для предотвращения серьезных осложнений в долгосрочной перспективе.
Если вы испытываете такие симптомы, как жжение в желудке, диспепсия или затрудненное глотание, не откладывайте здоровье и запишитесь на прием к нашим специалистам по общей хирургии.

Нажмите здесь, чтобы записаться на прием