Qu’est-ce que le cancer de la vésicule biliaire ? Symptômes, causes et méthodes de traitement

Le cancer de la vésicule biliaire est une maladie résultant de la croissance de cellules malignes dans la vésicule biliaire. La vésicule biliaire, située sur le côté droit de l’abdomen, est responsable du stockage de la bile produite par le foie, utilisée lors de la digestion. Sous l’influence de certains facteurs de risque, des cellules cancéreuses peuvent se former et se propager dans la muqueuse interne de la vésicule biliaire. À un stade précoce, il peut ne pas provoquer de symptômes et peut passer inaperçu jusqu’à des stades avancés. Cependant, lorsque les symptômes commencent à apparaître, ils peuvent montrer des signes similaires à ceux de maladies telles que la cholécystite ou la colique biliaire. La vésicule biliaire, située à l’intérieur des organes, peut permettre au cancer de croître sans être détecté.

Le cancer de la vésicule biliaire est classé en 4 stades. Lorsque le cancer est diagnostiqué à un stade précoce, les chances de guérison sont plus élevées. Cependant, lorsque le cancer de la vésicule biliaire se propage (métastase), il peut être difficile à contrôler par le traitement. La propagation peut se faire par métastase vers les organes environnants, des organes plus éloignés, les ganglions lymphatiques et les vaisseaux sanguins. Le stade 4 du cancer de la vésicule biliaire est une période à risque en termes de durée de vie. Les options de traitement comprennent la chimiothérapie, la radiothérapie et la chirurgie.

Qu’est-ce que le cancer de la vésicule biliaire ?

Le cancer de la vésicule biliaire est un type de cancer qui se développe à la suite de la prolifération anormale et rapide des cellules de la vésicule biliaire. Les cas de cancer de la vésicule biliaire constituent la majorité des cancers des voies biliaires. La vésicule biliaire est un organe en forme de poire situé sous le foie. Le liquide biliaire, nécessaire à la digestion des graisses dans le corps, est produit par le foie et stocké dans la vésicule biliaire. Pendant la digestion des aliments dans l’estomac et les intestins, le liquide biliaire est libéré de la vésicule biliaire dans l’intestin grêle et contribue à la digestion des graisses.

C’est un problème de santé rare qui peut être divisé en plusieurs types. La plupart des cancers de la vésicule biliaire sont des cancers de type adénocarcinome. Moins fréquemment, ils peuvent se développer sous forme de carcinomes squameux, adénosquameux, sarcomes et tumeurs neuroendocrines. Le cancer peut commencer dans la vésicule biliaire et se propager à d’autres parties du corps. La stadification peut être effectuée pour évaluer si le cancer s’est propagé et, si oui, à quel degré. Le cancer de la vésicule biliaire est classé selon la méthode de stadification comme suit :

• Stade 0 : Appelé carcinome in situ, c’est le stade le plus précoce. Une croissance cellulaire anormale pré-cancéreuse est observée.
• Stade 1 : Le cancer se propage à la muqueuse de la vésicule biliaire et à la paroi musculaire. Il n’y a pas de propagation aux ganglions lymphatiques environnants ou au corps.
• Stade 2 : Le cancer se propage au-delà des parois musculaires vers les tissus conjonctifs. Il n’y a pas de propagation aux ganglions lymphatiques environnants ou au corps.
• Stade 3 : Le cancer montre une propagation à la paroi externe de la vésicule biliaire, au foie, aux ganglions lymphatiques et aux tissus environnants.
• Stade 4 : Le cancer de la vésicule biliaire est défini comme le dernier stade. Le cancer montre une propagation à au moins trois ganglions lymphatiques, à des organes distants et aux vaisseaux sanguins.

Quels sont les symptômes du cancer de la vésicule biliaire ?

Le diagnostic du cancer de la vésicule biliaire peut être difficile car les signes ne se manifestent pas à un stade précoce. La plupart des cas diagnostiqués à un stade précoce sont découverts lors d’une intervention chirurgicale. Lorsque le cancer de la vésicule biliaire progresse, il présente des symptômes non spécifiques. Par conséquent, il peut être confondu avec d’autres maladies de la vésicule biliaire. Les symptômes peuvent indiquer directement ou indirectement un cancer de la vésicule biliaire. Les symptômes courants du cancer de la vésicule biliaire comprennent :

• Fièvre,
• Jaunisse des yeux et de la peau,
• Douleur dans la partie supérieure de l’abdomen,
• Nausées et vomissements,
• Présence d’une masse dans l’abdomen,
• Perte de poids inexpliquée,
• Ballonnements,
• Perte d’appétit.

À un stade avancé et sévère, le cancer de la vésicule biliaire peut se manifester par une obstruction biliaire, une fistule entre les voies biliaires et le duodénum. L’obstruction intestinale, l’ascite, les masses abdominales palpables et l’hypertrophie du foie sont parmi les symptômes du cancer de la vésicule biliaire à un stade terminal.

Qu’est-ce qui cause le cancer de la vésicule biliaire ?

Le cancer de la vésicule biliaire a tendance à se développer en raison d’une inflammation chronique et de mutations génétiques. L’inflammation chronique est une source commune pour la plupart des facteurs de risque du cancer de la vésicule biliaire. Les facteurs inflammatoires qui affectent la vésicule de l’intérieur et de l’extérieur peuvent stimuler l’inflammation et la croissance des cellules. Ainsi, certains problèmes de santé affectant la vésicule et son environnement sont liés à la carcinogenèse causée par l’inflammation chronique. D’autres causes oncologiques incluent des mutations telles que CDKN2a et TP53. La croissance, la reproduction et la mort des cellules sont contrôlées par des gènes oncogènes. De plus, les gènes suppresseurs de tumeurs empêchent la division des cellules plus rapidement que la normale et assurent que les cellules meurent au bon moment. Les modifications de l’ADN qui empêchent l’activation des oncogènes et des gènes suppresseurs de tumeurs sont appelées mutations. Pour qu’une cellule devienne cancéreuse, il peut généralement être nécessaire qu’il y ait des mutations dans plusieurs gènes. Les modifications génétiques, l’inflammation chronique, les toxines et les conditions de blessure qui causent des facteurs de risque de cancer de la vésicule biliaire incluent :

• Calculs biliaires,
• Anomalies dans les canaux de la vésicule biliaire et du pancréas,
• Calcification de la vésicule biliaire,
• Polypes de la vésicule biliaire,
• Maladie inflammatoire de l’intestin,
• Cholangite sclérosante primitive,
• Kystes biliaires congénitaux,
• Anomalies congénitales du pancréas, de la vésicule biliaire et des voies biliaires,
• Infections par Helicobacter pylori et Salmonella typhi,
• Expositions professionnelles telles que la méthylcellulose et le radon,
• Certaines médicaments.

De plus, l’obésité, le tabagisme et l’utilisation de produits du tabac, la consommation d’alcool, et une mauvaise alimentation peuvent être d’autres sources cancérigènes.

Comment le cancer de la vésicule biliaire est-il diagnostiqué ?

Les symptômes du cancer de la vésicule biliaire, les antécédents familiaux, les antécédents médicaux et l’utilisation de médicaments sont des éléments qui aident au diagnostic. Plusieurs tests différents peuvent être effectués pour détecter la présence et le stade du cancer. Les tests couramment utilisés pour le diagnostic comprennent :

• Antigène carcinoembryonnaire (CEA) : Le CEA, sécrété par des cellules saines et cancéreuses, est un marqueur tumoral.
• Test CA 19-9 : Le CA 19-9, un marqueur tumoral, peut indiquer un cancer à des niveaux élevés.
• Tests de fonction hépatique : Lorsque la quantité de substances libérées par le foie est supérieure à la normale, la possibilité de cancer est envisagée.
• Tests sanguins : Le cancer de la vésicule biliaire peut montrer des valeurs sanguines indiquant la fonction de divers organes et l’état de santé général.
• Ultrason : Permet de visualiser les tumeurs et polypes de la vésicule biliaire, l’obstruction biliaire et la cholécystite.
• Tomodensitométrie (TDM) : Utilise des rayons X pour obtenir des images détaillées des organes internes.
• IRM : Utilise un contraste de gadolinium injecté par voie intraveineuse pour visualiser les cellules cancéreuses en détail.
• PTC : Réalise des radiographies du foie et des voies biliaires à l’aide d’un colorant injecté sous la peau.
• ERCP : Procédure de visualisation du foie, de la vésicule biliaire et des canaux par endoscopie.
• Ultrason endoscopique (EUS) : Crée des images sonographiques des tissus à l’aide d’une endoscopie insérée par la bouche ou le rectum.
• Laparoscopie : Permet d’examiner les organes par de petites incisions dans la paroi abdominale à l’aide d’une laparoscopie.
• Biopsie : Implique la collecte d’échantillons de tissus pour une analyse microscopique.

Comment le cancer de la vésicule biliaire est-il traité ?

Le traitement du cancer de la vésicule biliaire est déterminé en fonction de la méthode de stadification. Dans les cas de cancer à un stade précoce, des méthodes de traitement visant à éliminer complètement le cancer et à prévenir la formation de nouveaux cancers sont appliquées. Les méthodes de traitement préférées en cas de cancer à un stade précoce comprennent principalement :

• Chimiothérapie : Traitement médicamenteux utilisé pour arrêter la prolifération des cellules cancéreuses et éliminer les cellules cancéreuses. Dans le cancer de la vésicule biliaire, la chimiothérapie peut également être utilisée pour détruire les cellules cancéreuses restantes après la chirurgie.
• Radiothérapie : Utilise des radiations envoyées dans le corps pour endommager et tuer les cellules cancéreuses. Cela ralentit la croissance de la tumeur et minimise les dommages aux cellules saines. Elle peut être choisie pour éliminer les tissus cancéreux restants après la chirurgie.
• Chirurgie : L’opération pour le cancer de la vésicule biliaire implique l’élimination de la vésicule biliaire et des tissus environnants. Il peut également être nécessaire d’éliminer les parties du foie et les ganglions lymphatiques touchés par la chirurgie.

Les cancers avancés, récurrents, inopérables et métastatiques ne peuvent pas être complètement traités. Cependant, certaines méthodes de traitement peuvent soulager les symptômes sévères et prolonger la durée de vie. L’immunothérapie renforce le mécanisme de défense naturel du corps contre le cancer à l’aide de substances produites dans le corps ou en laboratoire. Le traitement ciblé vise les cellules cancéreuses ayant des mutations génétiques spécifiques.

Questions Fréquemment Posées

Le succès du traitement augmente lorsque le cancer de la vésicule biliaire est diagnostiqué tôt.
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