Cum se dezvoltă cancerul de sân?
Glanda mamară este formată din 15-20 de lobi care se află în jurul mamelonului. Unitățile numite lobuli, create de celulele care secretă lapte, se unesc pentru a forma lobii. Lobulii sunt conectați între ei prin canale lactifere care se unesc spre mamelon. Fiecare sân are vase de sânge și vase limfatice. Vasele limfatice transportă un lichid incolor numit limfă, care conține celule ce ne ajută să luptăm împotriva infecțiilor și bolilor, și se varsă în ganglionii limfatici. Există numeroși ganglioni limfatici sub braț, în jurul claviculei și în gât.
Țesutul mamar se dezvoltă sub influența hormonilor. Cei mai importanți dintre aceștia sunt estrogenul și progesteronul. Sub influența hormonilor secretați, canalele lactifere și lobulii cresc și se dezvoltă. Pentru ca hormonii să își exercite efectele asupra sânului, este necesar să se lege de locurile speciale (receptori) de pe celulele mamare. Cancerul de sân se dezvoltă prin proliferarea necontrolată a celulelor care formează acești lobuli sau canale lactifere.
Ce tipuri de cancer de sân există?
Există multe tipuri de cancer de sân. Acestea sunt:
Carcinom Ductal
Este o afecțiune în care proliferarea necontrolată a celulelor provine din canalele lactifere. Este cea mai timpurie etapă a cancerului de sân și cel mai frecvent tip de cancer de sân.
Cancer Lobular
Acest tip de cancer de sân este mai rar întâlnit. Totuși, riscul ca cancerul lobular să apară simultan în ambele sâni este mai mare comparativ cu alte tipuri de cancer de sân.
Cancer Inflamator
În acest tip de cancer, celulele canceroase cauzează obstrucții în vasele limfatice, astfel încât sânul devine mare, edematos, cald, roșu și sensibil. Țesutul mamar poate căpăta un aspect similar cu coaja de portocală. Deși cancerul inflamator este mai rar, se răspândește rapid. Cancerul de sân se răspândește în principal prin vasele limfatice la ganglionii limfatici sub braț. Răspândirea cancerului în alte organe se numește metastază. Cancerul de sân metastazează cel mai frecvent la oase, plămâni și ficat.
Ce condiții cresc riscul de a dezvolta cancer de sân?
- Cel mai important factor de risc este vârsta. Pe măsură ce vârsta crește, riscul de a dezvolta cancer de sân crește. Majoritatea cazurilor de cancer de sân apar la persoanele cu vârsta de peste 50 de ani.
- Istoricul familial este important. Cei care au rude de gradul întâi (mamă, soră) cu cancer de sân au un risc mai mare de a dezvolta cancer de sân. Dacă o rudă a avut cancer de sân înainte de menopauză, acest risc este și mai mare.
- Persoanele care au avut anterior cancer de sân au un risc de 1% pe an de a dezvolta un nou cancer de sân.
- Pacienții cu cancer de intestin, ovar sau uter au, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta cancer de sân.
- Persoanele care au avut prima menstruație la o vârstă mai mică (înainte de 12 ani) au un risc crescut.
- Persoanele care intră în menopauză mai târziu (după 55 de ani) au un risc crescut.
- Cu cât vârsta primei sarcini este mai mare (în special după 30 de ani), cu atât riscul de cancer de sân este mai mare.
- Se consideră că avorturile spontane sau intervențiile chirurgicale care împiedică nașterea cresc riscul de cancer de sân.
- Se observă mai frecvent la femeile care nu s-au căsătorit niciodată.
- Se știe că utilizarea contraceptivelor orale și tratamentele cu estrogen pe termen lung cresc ușor riscul de a dezvolta cancer de sân.
- Obezitatea crește riscul de cancer de sân, la fel ca și în alte tipuri de cancer. Pe de altă parte, nu există informații că vreo dietă ar reduce riscul de a dezvolta cancer de sân.
- Consumul excesiv de alcool crește riscul de a dezvolta cancer de sân.
- Expunerea la radiații crește riscul de cancer de sân.
Este posibil un diagnostic precoce al cancerului de sân și există teste de screening?
Testele de screening sunt proceduri efectuate pentru a detecta un cancer posibil înainte de apariția simptomelor. Consultațiile medicale regulate, mamografiile și ecografiile joacă un rol major în diagnosticarea precoce. Astfel, cancerul de sân poate fi diagnosticat în stadii foarte timpurii, fără a provoca nicio plângere pacientului. Este important de reținut că cancerul de sân în stadiu incipient este o boală care poate fi tratată.
Prin urmare;
- În special după 40 de ani, efectuați mamografii și ecografii la intervale regulate.
Deși nu toate cazurile de cancer de sân pot fi detectate, cel mai bun mod de screening utilizat în prezent este mamografia. Mamografia este un tip special de raze X, care emite o cantitate mică de radiații și sânul este comprimat între două plăci pentru a fi examinat. După 50 de ani, fiecare femeie ar trebui să efectueze o mamografie anuală. Femeile care au un istoric familial de cancer de sân și care fac parte din grupul cu risc de dezvoltare a cancerului de sân ar trebui să efectueze mamografii anuale după 40 de ani.
- Chiar dacă nu aveți nicio plângere, nu neglijați ecografiile și consultațiile medicale regulate între 20 și 40 de ani.
O altă metodă de screening este examinarea sânului de către un medic la intervale regulate. Femeile cu vârste între 20 și 40 de ani ar trebui să fie examinate la fiecare 3 ani, iar cele de peste 40 de ani ar trebui să fie examinate anual.
- Examinați-vă regulat singure.
Femeile de peste 20 de ani ar trebui să își examineze sânii lunar, preferabil în timpul băii, folosind săpun, și să verifice în fața oglinzii dacă există vreo modificare a aspectului care nu era prezentă anterior. Țesutul mamar nu este la fel pentru toată lumea, iar același țesut mamar poate avea o structură diferită în momente diferite. De exemplu, în timpul menopauzei, sarcinii, utilizării contraceptivelor sau în timpul menstruației, sânii pot avea o structură diferită. Este normal ca sânii să fie sensibili sau tensionați înainte de menstruație.
- Conștientizați riscurile care pot cauza cancerul de sân.
Care sunt simptomele cancerului de sân?
În stadiile incipiente ale cancerului de sân, pacientul poate să nu aibă nicio plângere. Cancerul de sân nu provoacă de obicei durere. De obicei, există unul sau mai multe dintre următoarele simptome:
- Prezența unei mase palpabile în sân este cel mai frecvent simptom.
- Secreții din sân (tulburi sau cu sânge)
- Retragerea mamelonului sau a pielii de pe sân
- Creșterea, edemul, roșeața sânului
- Pielea sânului având un aspect similar cu coaja de portocală
- Leziuni sau ulcere care nu se vindecă pe mamelon
- Modificări ale dimensiunii și formei sânului
Dacă boala s-a răspândit în alte organe (metastază), pot apărea simptome diferite în funcție de organul afectat. De exemplu, dacă s-a metastazat la os, pot apărea dureri osoase sau fracturi; dacă s-a metastazat la creier, pot apărea dureri de cap, greață, vărsături, amețeli, tulburări de vedere sau chiar paralizie.
Cum se stabilește diagnosticul cancerului de sân?
Pacienții care prezintă simptomele sau plângerile menționate mai sus trebuie să consulte un medic. După examinare, dacă medicul observă o masă sau o situație suspectă în sân, va solicita o mamografie și va trimite pacientul la un chirurg general. În general, dacă există o constatare suspectă la mamografie, se va efectua și o ecografie mamară. Ecografia poate determina dacă masa din sân este plină cu lichid sau este solidă. Dacă există o masă plină cu lichid, aceasta se numește chist, iar o mostră din chist este prelevată cu o seringă și examinată la microscop. Când se identifică o masă solidă în sân, medicul va solicita prelevarea unei probe din această masă cu un ac. Această procedură se numește biopsie. Biopsia poate fi efectuată fie prin aspirarea unei bucăți de țesut mamar cu o seringă (biopsie prin aspirație), fie prin prelevarea unei mici bucăți din masa mamară cu un ac special (biopsie trucut). Pentru ambele proceduri nu este necesară anestezie generală, acestea pot fi efectuate ușor cu anestezie locală, fără a necesita spitalizare.
Cum se determină tratamentul după diagnosticarea cancerului de sân?
Tratamentul cancerului de sân depinde în primul rând de stadiul bolii, adică de cât de avansată este. Stadiul bolii se determină prin examinarea dimensiunii tumorii după operație, dacă s-a răspândit la ganglionii limfatici și dacă există boală în alte părți ale corpului. În general, după diagnosticarea cancerului de sân prin biopsie, majoritatea pacienților necesită o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea cancerului. În această intervenție, de obicei, se îndepărtează și ganglionii limfatici sub braț de pe partea afectată. Tumora și ganglionii limfatici îndepărtați sunt examinați la microscop și se redactează un raport. Secția care redactează acest raport este secția de patologie, iar raportul pe care îl redactează este raportul de patologie. Pentru a determina dacă pacientul poate beneficia de tratament hormonal, se analizează receptorii de estrogen și progesteron în țesutul canceros îndepărtat prin intervenție chirurgicală.
Caracteristicile tumorii menționate în raportul de patologie (dimensiunea tumorii, aspectul celulelor canceroase la microscop, dacă ganglionii limfatici sunt afectați de celulele canceroase, prezența receptorilor de estrogen și progesteron și alte caracteristici importante) joacă un rol semnificativ în determinarea planului de tratament. Medici oncologi, chirurgi generali și oncologi de radiație decid împreună dacă este necesar un tratament suplimentar după operație, în funcție de caracteristicile raportului de patologie al pacientului, vârsta, dacă a intrat în menopauză și starea generală.
Înainte de a începe tratamentul, medicul poate solicita o radiografie toracică, o scintigrafie osoasă, o ecografie abdominală și analize de sânge pentru a determina dacă boala s-a răspândit în alte organe. Având în vedere toate aceste caracteristici, medicul explică pacientului care va fi cel mai potrivit tratament. Decizia finală în tratament aparține întotdeauna pacientului, care își va analiza opțiunile de tratament și va decide. Această perioadă de decizie poate dura câteva săptămâni și nu are un impact negativ asupra bolii.
Stadiile bolii
În stadiile incipiente (Stadiul 1 și 2), dimensiunea tumorii este mică și, uneori, poate să nu se fi răspândit nici măcar la ganglionii limfatici sub braț.
Pe măsură ce stadiul avansează (Stadiul 3), dimensiunea tumorii, numărul și zona ganglionilor limfatici afectați cresc. Aceasta poate să se răspândească și la ganglionii limfatici din jurul gâtului și sternului. Dacă progresează mai mult, cancerul poate să se răspândească la mușchii din piept și la oasele coastelor.
În stadiul avansat (Stadiul 4, boală metastatică), boala se răspândește la alte organe, cum ar fi oasele, ficatul, plămânii și creierul.
Ce opțiuni de tratament există?
Tratamentul cancerului de sân poate fi împărțit în două categorii.
Tratament Local: Tratamentul eficient aplicat în zona afectată se numește tratament local. Radioterapia și intervenția chirurgicală fac parte din acest grup de tratamente.
Tratament Sistemic: Este un tip de tratament care vizează distrugerea celulelor canceroase din orice parte a corpului. Chimioterapia și tratamentul hormonal fac parte din acest grup.
Pacienții pot avea nevoie atât de tratamente sistemice, cât și locale.
Tratament Chirurgical
Tipul de intervenție chirurgicală care va fi efectuată depinde de dimensiunea sânului, dimensiunea tumorii, starea generală a pacientului și preferințele acestuia.
În cancerul de sân, există două tipuri de intervenții chirurgicale.
- Primul grup constă în intervenții chirurgicale de conservare a sânului, în care doar tumora este îndepărtată, fără a îndepărta întregul sân. Acestea sunt:
Lumpectomie: Se referă la îndepărtarea doar a tumorii și a țesutului mamar din jur. De obicei, țesutul mamar rămas primește tratament cu radiații, iar ganglionii limfatici sub braț de pe aceeași parte sunt îndepărtați.
Mastectomie Segmentală: Se referă la îndepărtarea masei din sân, împreună cu țesutul mamar din jur și membrana subțire care înconjoară mușchii din piept. De obicei, ganglionii limfatici sub braț de pe aceeași parte sunt, de asemenea, îndepărtați, iar tratamentul cu radiații este necesar după intervenție.
- Al doilea grup constă în intervenții chirurgicale care implică îndepărtarea întregului sân. Decizia de a aplica sau nu tratamentul cu radiații după aceste intervenții chirurgicale se bazează pe caracteristicile tumorii din raportul de patologie. Aceste intervenții chirurgicale sunt enumerate astfel:
Mastectomie Simplă: Se referă la îndepărtarea sânului, împreună cu țesutul adipos din jur și pielea de deasupra, iar ganglionii limfatici sub braț sunt, de obicei, îndepărtați în aceeași sesiune.
Mastectomie Radicală Modificată: Este cea mai frecvent efectuată intervenție chirurgicală în cancerul de sân. Se referă la îndepărtarea întregului sân, ganglionilor limfatici sub braț de pe aceeași parte, membrana subțire care înconjoară mușchii din piept și, uneori, o parte din mușchii peretelui toracic. Decizia de a aplica sau nu tratamentul cu radiații după intervenție se bazează pe caracteristicile tumorii din raportul de patologie. În prezent, la pacienții potriviți, se preferă tehnica de marcare a ganglionului sentinel, în care se prelevează ganglionul limfatic sentinel, adică primul ganglion limfatic la care curge limfa din sân, folosind o vopsea specială albastră aplicată în jurul mamelonului. Astfel, acest ganglion limfatic este trimis la patologie în timpul intervenției chirurgicale și este examinat rapid prin tehnica congelată. Dacă rezultatul este negativ, nu este necesară îndepărtarea altor ganglioni limfatici sub braț, evitând astfel problemele care ar putea apărea din această procedură după intervenție.
Mastectomie Radicală: Se referă la îndepărtarea sânului împreună cu mușchii din piept și ganglionii limfatici sub braț. În prezent, această intervenție chirurgicală este efectuată doar atunci când tumora s-a răspândit la mușchii din piept, aceasta fiind odată cea mai frecvent efectuată intervenție chirurgicală.
Radioterapia
Radioterapia se referă la utilizarea razelor X de înaltă energie pentru a distruge celulele tumorale și a împiedica creșterea tumorii. Razele pot fi administrate fie dintr-o mașină din exteriorul corpului, fie prin materiale (radioizotopi) plasate în țesutul canceros. Pacienții care primesc acest tratament nu emit radiații către persoanele cu care locuiesc. Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală de conservare a sânului trebuie să primească întotdeauna radioterapie.
În funcție de caracteristicile pacientului și ale tumorii, uneori radioterapia, uneori chimioterapia, poate fi primul tratament administrat după intervenție. Radioterapia durează în total 5-6 săptămâni, pacienții venind la spital de 5 ori pe săptămână pentru tratament și întorcându-se acasă. Pacienții care finalizează radioterapia sunt monitorizați periodic de medicii din această secție pentru posibile efecte secundare care ar putea apărea din cauza radioterapiei.
Chimioterapia
Chimioterapia se referă la distrugerea celulelor canceroase cu ajutorul medicamentelor. De obicei, este compusă din mai multe medicamente. Chimioterapia este administrată doar de asistente care au fost special instruite în acest domeniu. Numărul de administrări de chimioterapie este denumit ciclu (1. ciclu, 2. ciclu etc.) și, de obicei, aceleași medicamente sunt administrate la fiecare 21 sau 28 de zile. Chimioterapia este de obicei administrată intravenos în centre de tratament ambulatoriu sau sub formă de pastile. Uneori, în funcție de starea generală a pacientului, medicamentele administrate sau modul de administrare a medicamentelor, pacienții pot necesita internare pentru a primi tratamentul.
După fiecare ciclu, pacienții sunt controlați în policlinica de oncologie medicală. În aceste controale, pacienții sunt examinați, plângerile lor sunt ascultate, efectele secundare ale medicamentelor sunt discutate și se solicită analize de sânge pentru a verifica dacă medicamentele au afectat alte organe din corp.
Înainte de fiecare ciclu, este necesară efectuarea unei analize de sânge, iar rezultatul acesteia trebuie prezentat asistentelor care administrează chimioterapia.
Dacă un pacient va primi chimioterapie după intervenție chirurgicală și, dacă da, câte cicluri va primi, este determinat de caracteristicile tumorii din raportul de patologie. Cu toate acestea, vârsta pacientului, starea generală și starea menopauzală joacă, de asemenea, un rol important în luarea acestor decizii. Pacienții cu o stare generală atât de proastă încât să petreacă mai mult de 12 ore pe zi întinși nu ar trebui să primească chimioterapie, deoarece nu ar putea tolera efectele secundare. Pacienții care urmează chimioterapie ar trebui să înceapă tratamentul în termen de 3 săptămâni după intervenție chirurgicală.
Tratament Hormonal
Tratamentul hormonal este administrat pentru a bloca hormonii de care celulele canceroase au nevoie pentru a crește. Majoritatea medicamentelor de tratament hormonal sunt administrate sub formă de pastile. Aceste medicamente acționează fie prin blocarea acțiunii hormonilor în organism, fie prin reducerea producției acestora, fie prin inhibarea funcționării ovarelor care produc acești hormoni.
Se decide dacă un pacient va beneficia de tratament hormonal după determinarea receptorilor de estrogen și progesteron. Pacienții care primesc chimioterapie adjuvantă, dacă receptorii lor sunt pozitivi, li se recomandă să utilizeze Tamoxifen timp de 5 ani după chimioterapie.
La pacienții mai în vârstă, care se consideră că nu pot tolera efectele secundare ale chimioterapiei, se poate recomanda tratamentul hormonal după intervenția chirurgicală, fără a administra chimioterapie.
Cum se determină cea mai potrivită opțiune de tratament?
În cazurile de cancer de sân care nu s-au răspândit în alte organe, primul tratament este îndepărtarea tumorii prin intervenție chirurgicală. Tratamentul suplimentar administrat pacienților care nu au cancer vizibil după intervenție se numește tratament adjuvant.
Tratamentul adjuvant este administrat pentru a distruge celulele canceroase care ar putea fi rămase, dar care nu sunt vizibile după intervenție. Pacienții pot primi tratament adjuvant sub formă de chimioterapie sau radioterapie sau atât chimioterapie cât și radioterapie sau doar tratament hormonal. Uneori, în cazurile foarte timpurii, tratamentul adjuvant poate să nu fie necesar după intervenție.
Pe de altă parte, toate paciente care au suferit o intervenție chirurgicală de conservare a sânului trebuie să primească tratament cu radiații după intervenție. Dacă în țesutul mamar îndepărtat prin intervenție chirurgicală receptorii de estrogen și progesteron sunt pozitivi, acest lucru sugerează că tumorile ar putea crește sub influența hormonului estrogen natural din organism. Tratamentul hormonal este administrat pentru a reduce sau elimina hormonii necesari pentru proliferarea celulelor canceroase.
În unele cazuri, de exemplu, dacă tumora este prea mare pentru a fi îndepărtată chirurgical, chimioterapia preoperatorie poate fi administrată pentru a reduce tumora (tratament neoadjuvant), permițând astfel o intervenție chirurgicală de conservare a sânului. Pacientul va primi tratamentul adjuvant necesar după intervenție.
În cazul bolii metastatice, se poate administra tratament hormonal sau chimioterapie pentru a opri progresia bolii. Dacă există doar metastaze osoase, se poate administra tratament hormonal. Dacă există metastaze în ficat, plămâni sau alte organe, se poate administra chimioterapie. Pacienții care urmează chimioterapie trebuie să aibă o stare generală bună. Dacă boala s-a răspândit la creier, se preferă radioterapia. Radioterapia poate fi administrată pentru a reduce durerile osoase cauzate de metastazele osoase. La pacienții cu o singură metastază în plămân sau ficat, dacă starea generală a pacientului este adecvată, aceste metastaze pot fi îndepărtate chirurgical.
Ce efecte secundare are tratamentul?
Efectele secundare ale tratamentului chirurgical
După intervenție, poate apărea o slăbiciune temporară în brațul și mușchii toracici de pe partea operată. Datorită tăierii sau deteriorării celulelor nervoase în timpul intervenției, pot apărea plângeri precum arsură, furnicături, amorțeală în zona operată. Aceste plângeri pot dispărea în câteva luni, dar la unii pacienți pot persista. Deoarece ganglionii limfatici sub braț sunt îndepărtați, circulația limfatică în acel braț este insuficientă. Din acest motiv, acel braț și mâna trebuie protejate mai mult de orice fel de răni sau accidente. Dacă pacienții au fost supuși unei biopsii a ganglionului sentinel și rezultatul este negativ, nu este necesară protejarea brațului de alte ganglioni limfatici, deoarece aceștia nu au fost îndepărtați.
Efectele secundare ale radioterapiei
Pentru a preveni daunele cauzate de radiații organelor din spatele sânului, cum ar fi inima și plămânii, se efectuează calcule de dozare și se folosesc plăci care protejează zonele necesare. Pacienții care primesc tratament ar trebui să se odihnească cât mai mult posibil în timpul tratamentului.
Pielea din zona tratată poate deveni roșie; poate deveni uscată, sensibilă și mâncărime. La sfârșitul tratamentului, aceeași zonă poate deveni mai umedă și poate secreta. Aceasta este o reacție a pielii la radiații. Această zonă ar trebui să fie expusă cât mai mult posibil la aer, iar lenjeria strânsă și hainele ar trebui evitate în această perioadă. În timpul tratamentului cu radiații, această zonă nu ar trebui să fie expusă la apă. Nu ar trebui folosite loțiuni sau creme pentru această zonă fără a consulta medicul.
Efectele radioterapiei asupra pielii sunt temporare. Totuși, gradul de afectare variază de la pacient la pacient. Uneori, zona care a fost expusă la radiații poate rămâne mai închisă la culoare decât pielea normală.
În cazul bolii metastatice, în special în metastazele cerebrale, se efectuează iradierea cerebrală. Această procedură durează aproximativ 1 săptămână sau 10 zile, iar efectele secundare, cum ar fi greața și vărsăturile, pot apărea din cauza radioterapiei. În aceste situații, radioterapeutul va explica pacientului medicamentele care trebuie administrate înainte și în timpul tratamentului.
Efectele secundare ale chimioterapiei
Ca regulă generală, chimioterapia afectează celulele care se divid rapid. Celulele sanguine care asigură coagularea în timpul sângerării, ne apără de boli și transportă oxigenul în organele noastre sunt celule care se divid rapid. Aceste celule sanguine scad în număr la aproximativ 1 săptămână sau 10 zile după chimioterapie, iar din acest motiv pot apărea vânătăi rapide sau sângerări după proceduri minore, cum ar fi periajul dinților. De obicei, când intră în organism, sistemul nostru imunitar este puternic, astfel că germenii care nu provoacă boli devin ușor cauza unor boli febrile, deoarece celulele care ne apără sunt reduse după chimioterapie. În această perioadă, pacienții ar trebui să evite locurile aglomerate pentru a nu contracta germeni.
De asemenea, se recomandă ca legumele și fructele crude (de exemplu, salata) să fie lăsate să stea timp de cel puțin 10 zile înainte de a fi consumate. Această restricție nu se datorează efectelor alimentelor asupra bolii, ci pentru a ne proteja de germenii care ar putea rămâne pe legumele sau fructele pe care le spălăm, indiferent cât de bine le curățăm.
Dacă aveți febră de peste 38.5°C timp de mai mult de o oră, este recomandat să consultați medicul. Dacă aveți febră și analizele de sânge arată un număr scăzut de celule sanguine, este necesar să primiți tratament cu antibiotice. Această scădere a numărului de celule sanguine se va rezolva de la sine în termen de o săptămână până la 10 zile, iar celulele vor ajunge la numărul normal.
Un alt grup de celule care se divid rapid sunt celulele sistemului digestiv și celulele foliculilor de păr. Din acest motiv, după chimioterapie, părul cade, de obicei, începând cu prima săptămână. Pacienții pot dezvolta pierderea apetitului, greață, vărsături, diaree și ulcere bucale, iar aproape toate aceste efecte secundare pot fi controlate cu medicamente. Severitatea acestor efecte secundare variază de la pacient la pacient.
Cu chimioterapiile moderne, este rar să întâlnești efecte secundare pe termen lung și persistente. Totuși, unele medicamente de chimioterapie pot avea efecte negative asupra inimii. La pacienții care utilizează aceste medicamente, medicul va solicita periodic teste pentru a verifica dacă inima este afectată. Dozele de medicamente de chimioterapie utilizate astăzi și numărul de cicluri de chimioterapie nu sunt suficiente pentru a avea un efect negativ asupra inimii. Există un risc de a dezvolta leucemie (cancer de sânge) după câțiva ani de la utilizarea unor medicamente de chimioterapie.
De asemenea, unele medicamente pentru cancer afectează ovarele, distrugând ovocitele, astfel încât ovarele nu pot produce estrogenul, hormonul feminin, iar pacienții intră în menopauză. Menstruația poate deveni neregulată sau poate dispărea, iar în această situație, femeile nu pot rămâne însărcinate. În special, infertilitatea cauzată de chimioterapie este permanentă la pacienții cu vârsta de 35-40 de ani. La pacienții mai tineri, menstruația care a fost oprită în timpul chimioterapiei poate reveni la normal după o perioadă.
Medicamentele de chimioterapie sunt de obicei administrate intravenos și pot provoca daune venelor în timp, făcându-le rigide și vizibile din exterior. Dacă aveți roșeață, umflare sau arsuri în brațul în care ați primit medicamentul în timpul chimioterapiei sau după, trebuie să informați imediat medicul. De obicei, brațul de pe partea operată nu este preferat pentru administrarea medicamentelor intravenoase. De asemenea, ar trebui să evitați să faceți injecții din alte motive în acel braț.
Efectele secundare ale tratamentului hormonal
Efectele secundare variază în funcție de medicamentele administrate ca tratament hormonal, dar cel mai frecvent utilizat medicament în prezent este Tamoxifen. Acest medicament împiedică utilizarea estrogenului în organism. Din acest motiv, pacienții pot dezvolta simptome asociate menopauzei, cum ar fi bufeuri, uscăciune vaginală, menstruație neregulată.
Efectele secundare grave asociate cu Tamoxifen sunt foarte rare. Una dintre acestea este formarea cheagurilor de sânge în venele care transportă sângele, în special în venele picioarelor. Acestea pot fi tratate cu medicamente care subțiază sângele. Activitatea fizică, evitarea poziției de șezut prelungită și ridicarea picioarelor pe o pernă în timpul somnului pot ajuta la prevenirea formării cheagurilor.
Un alt efect secundar grav este creșterea riscului de cancer endometrial datorită utilizării Tamoxifen. Studiile mari au arătat că 3 din 1000 de femei care utilizează Tamoxifen dezvoltă cancer endometrial. Acest risc mic poate părea nesemnificativ în comparație cu efectul semnificativ al Tamoxifen în prevenirea cancerului de sân, dar este important ca femeile care utilizează Tamoxifen să efectueze un control ginecologic cel puțin o dată pe an.
Care este șansa de recuperare cu tratamentul administrat?
Uneori, pacienții doresc să afle șansele lor de recuperare exprimate în cifre. Studiile mari au oferit valori procentuale medii despre cât timp pot trăi pacienții în funcție de stadiul bolii. Cu toate acestea, trebuie reținut că aceste valori statistice sunt medii pentru mii de pacienți, ceea ce înseamnă că nu este corect să le folosești pentru a prezice ce se va întâmpla cu un anumit pacient cu cancer de sân. Ce se va întâmpla cu doi pacienți cu cancer de sân poate fi diferit. Multe dintre factorii pe care nu îi cunoaștem astăzi, cum ar fi caracteristicile tumorii și ale pacientului, influențează evoluția diferită a două persoane cu aceeași boală. Prin urmare, evitați să vă comparați cu alți pacienți.
Cancerul de sân la bărbați
Deși rar, cancerul de sân poate apărea și la bărbați. La fiecare 100 de femei cu cancer de sân, un bărbat primește un diagnostic de cancer de sân. De obicei, este mai frecvent întâlnit la bărbați cu vârste între 60-65 de ani. Cauzele bolii nu sunt complet cunoscute, dar bărbații cu un istoric familial de cancer de sân se află în grupul de risc. De asemenea, expunerea la estrogen, afecțiuni hepatice, inflamația testiculelor sau îndepărtarea testiculelor sunt factori care cresc riscul de cancer de sân la bărbați.
Bărbații care au o masă sau o îngroșare în țesutul mamar, retragerea țesutului care acoperă sânul sau formarea unor depresiuni, retragerea sau umflarea mamelonului și secreția din mamelon ar trebui să consulte un specialist.
Diagnosticul și tratamentul bolii sunt similare cu cele ale cancerului de sân la femei. Testele imagistice pot fi utilizate pentru diagnostic. De asemenea, după prelevarea unei mostre din țesutul suspect (biopsie) și examinarea patologică, se poate stabili un diagnostic cert. Cea mai frecvent utilizată metodă în tratament este intervenția chirurgicală. La pacienții cu tumori de dimensiuni mici, tumora și țesutul mamar din jur sunt îndepărtate prin intervenție chirurgicală. În unele cazuri, chimioterapia, radioterapia și tratamentul hormonal pot fi, de asemenea, aplicate.
Cancerul de sân și sarcina
Cancerul de sân poate apărea și în timpul sarcinii. Spre deosebire de credințele populare, nici sarcina nu are efecte negative asupra cancerului de sân, nici cancerul de sân nu are efecte negative asupra sarcinii.
Tratamentul aplicat depinde de perioada sarcinii. Pacienții care primesc chimioterapie pot avea un risc de infertilitate temporară sau permanentă din cauza efectelor medicamentelor asupra celulelor ovariene. Acest risc este mai pronunțat la pacienții la care cancerul de sân apare în apropierea menopauzei; la pacienții mai tineri, după finalizarea chimioterapiei, sarcina poate fi posibilă după o perioadă. Pacienții care doresc să rămână însărcinate ar trebui să utilizeze metode de control al nașterii în primii doi ani după tratament din cauza efectelor medicamentelor asupra ovarelor.
După tratament
Pacienții care au finalizat tratamentul adjuvant se pot întoarce la viața profesională imediat ce se simt bine. După mastectomie, unele femei pot dori să poarte proteze, iar altele pot solicita reconstrucția sânului, care poate fi efectuată de chirurgi plasticieni. Ambele proceduri au avantaje și dezavantaje. Reconstrucția poate fi efectuată în timpul intervenției chirurgicale de îndepărtare a sânului sau după finalizarea tratamentului. Puteți discuta cu un chirurg plastician despre riscurile și beneficiile acestei intervenții.
Ce trebuie să aveți în vedere după intervenția chirurgicală pentru cancerul de sân?
- Obțineți suport psihologic.
După diagnosticarea cancerului de sân și pe parcursul tratamentului, obținerea suportului psihologic ajută persoana să treacă mai ușor prin această perioadă și să facă față bolii. Cele mai frecvente probleme psihologice întâlnite în timpul tratamentului cancerului de sân sunt depresia și problemele cauzate de anxietate.
- Acordați o mare atenție alimentației.
După intervențiile chirurgicale pentru cancerul de sân, nu există alimente interzise. Cu toate acestea, o alimentație echilibrată, evitarea alimentelor foarte grase și exercițiile regulate, adică regulile pe care orice persoană sănătoasă ar trebui să le respecte, sunt valabile și pentru dumneavoastră. Evitați alimentele grase.
- Încercați să nu luați în greutate.
- Evitați alcoolul.
Alcoolul poate reduce nivelul de folat din sânge, crescând riscul de a dezvolta cancer de sân. Prin urmare, nu consumați alcool, mai ales în timpul tratamentului medicamentos.
- Consultați imediat medicul în cazul oricărei situații neprevăzute.
Pierderea în greutate, lipsa poftei de mâncare, oboseala extremă, greața-vărsăturile, amețelile, durerile abdominale și senzația de plenitudine, durerea osoasă sau apariția unei noi mase și a unei răni în zona operată, tusea care durează mai mult de două săptămâni, durerile de cap necesită consultarea medicului fără a aștepta timpul normal de control periodic.
- Nu neglijați exercițiile pentru brațe.
Dacă ați efectuat doar o biopsie mamară, nu există nimic special de care să fiți atent. Cu toate acestea, dacă a fost efectuată o intervenție chirurgicală în care a fost îndepărtată o parte sau întregul sân, iar ganglionii limfatici sub braț au fost, de asemenea, îndepărtați pentru a determina stadiul bolii, circulația limfatică din acea zonă va fi afectată. Prin urmare, începeți exercițiile cât mai curând posibil după intervenție. Efectuați regulat exercițiile pentru brațe prescrise de medicul dumneavoastră. Aceste exerciții vă pot întări grupurile musculare slăbite și pot restabili postura dreaptă. Dacă nu faceți exercițiile pentru brațe, pot apărea edeme în braț și, de asemenea, pot apărea probleme cauzate de calcificarea umerilor, numită „sindromul umărului înghețat”. De asemenea, trebuie să vă protejați de infecțiile care ar putea provoca umflarea brațului, numită „limfedem”.
Pentru aceasta;
- Nu faceți injecții, nu luați sânge, nu puneți ser din brațul operat.
- Protejați-vă brațul de răni și arsuri.
- Nu faceți manichiură, nu tăiați unghiile adânc.
- Dacă aveți vreo rană, aplicați o soluție dezinfectantă și acoperiți-o cu un bandaj steril, apoi consultați medicul.
- Utilizați creme depilatoare sau aparate de ras electrice pentru zona axilară.
- Evitați pe cât posibil utilizarea acelui braț în activități zilnice grele și periculoase. Dacă o faceți, odihniți-vă periodic.
- Încercați să vă protejați de țânțari.
- Protejați-vă brațul de temperaturi extreme, atât calde cât și reci.
- Nu purtați haine cu mâneci foarte strâmte, nu purtați ceasuri și bijuterii care ar putea provoca răni.
- Nu purtați genți cu curea pe umăr.
- Nu țineți brațul în jos, mențineți-l cât mai sus posibil, deasupra nivelului inimii.
- Utilizați mănuși în activitățile de grădinărit și gătit, iar când coaseți, folosiți un thimble.
Dacă brațul operat se umflă…
- Consultați imediat medicul.
- Păstrați brațul pe o pernă, ridicat.
- Faceți un masaj manual al brațului. Aplicați presiune către umăr în timpul masajului. Masajul aplicat către mână va crește umflarea brațului.
- Purtați o ciorapă specială de compresie. Astfel, puteți preveni acumularea de lichid limfatic.
Nu faceți greșeli în legătură cu cancerul de sân!
Greșit: Dacă nu există masă, nu există cancer.
Corect: Cancerul poate exista și fără a fi palpabil. De aceea, screeningurile mamare și mamografiile joacă un rol foarte important în diagnosticarea precoce a cancerului.
Greșit: Dacă nu există cancer în familie, nu există risc de cancer.
Corect: 80% dintre femeile cu cancer de sân nu au istoric familial de cancer de sân. Aceasta înseamnă că a fi femeie, în sine, prezintă un risc de cancer de sân.
Greșit: Cancerul de sân nu este genetic.
Corect: Există factori genetici care contribuie la dezvoltarea cancerului de sân, dar și factori de mediu. De aceea, a spune că cancerul de sân este 100% genetic este greșit. Aproximativ 10% dintre cancerele de sân diagnosticate sunt ereditare. Cu toate acestea, persoanele cu istoric familial de cancer de sân se află în grupul de risc.
Greșit: Cancerul de sân nu apare la femeile tinere.
Corect: Deși cancerul de sân este mai frecvent întâlnit la femeile de peste 50 de ani, acesta poate apărea și la femeile tinere.
Greșit: Cancerul de sân nu apare la bărbați.
Corect: Deși rata este scăzută, cancerul de sân poate apărea la bărbați, la un raport de 1 bărbat la 100 de femei cu cancer.
Greșit: Mamografia este o procedură foarte dureroasă și poate dăuna sânului.
Corect: Deși mamografia poate provoca disconfort din cauza presiunii aplicate sânului, nu dăunează sânului, de obicei nu provoacă durere și durează foarte puțin. Mamografiile sunt efectuate de obicei după perioada menstruală, când sânul este mai puțin sensibil.
Greșit: Este necesară o intervenție chirurgicală sub anestezie generală pentru a determina dacă o masă din sân este canceroasă.
Corect: Majoritatea cancerelor de sân pot fi diagnosticate prin biopsie cu ac sub anestezie locală, fără a necesita intervenție chirurgicală.
Greșit: Nașterea și alăptarea protejează împotriva cancerului de sân.
Corect: Nașterea și alăptarea nu protejează împotriva cancerului de sân, ci doar reduc riscul de a dezvolta cancer de sân.
Greșit: Orice masă din sân este cancer.
Corect: Nu orice masă din sân este cancer; există și tumori benigne. Cu toate acestea, dacă observați o masă în sân, trebuie să consultați imediat un medic.
Greșit: Persoanele care primesc tratament pentru cancer de sân nu ar trebui să rămână însărcinate.
Corect: Femeile care au finalizat tratamentul cancerului de sân și nu au riscuri de recidivă pot rămâne însărcinate.
Greșit: Îmi verific sânul și nu simt nicio masă. Atunci nu este nevoie de control medical.
Corect: Unele mase nu pot fi simțite în timpul autoexaminării. De aceea, trebuie să efectuați controalele regulate corespunzătoare vârstei dumneavoastră.
Greșit: Am avut secreții din sân, ar putea fi cancer.
Corect: Secrețiile din mamelon care sunt sângeroase sunt suspecte și trebuie investigate.
Greșit: Mamografia provoacă cancer.
Corect: Radiațiile utilizate în mamografie sunt foarte scăzute, astfel încât nu există riscuri de a provoca cancer.
Greșit: Mamografiile sunt dăunătoare pentru femeile tinere.
Corect: Nu există nicio problemă cu efectuarea mamografiilor. Cu toate acestea, la femeile sub 35 de ani, țesutul mamar este mai dens, ceea ce face dificilă obținerea unor imagini adecvate.
Greșit: Biopsia va provoca cancerul masei din sân.
Corect: Biopsia este cea mai sigură metodă de a determina dacă o masă este canceroasă. Biopsia nu schimbă natura masei.
Greșit: În intervențiile chirurgicale pentru cancerul de sân, întregul sân este îndepărtat.
Corect: Tipul de intervenție chirurgicală este determinat de stadiul bolii, tipul de cancer și caracteristicile pacientului. În prezent, se preferă intervențiile chirurgicale de conservare a sânului, pe cât posibil.
Greșit: Dacă întregul sân este îndepărtat în intervențiile chirurgicale pentru cancerul de sân, cancerul nu va recidiva.
Corect: Atunci când cancerul de sân este diagnosticat precoce, rata de recidivă este foarte scăzută. Există întotdeauna riscul ca cancerul să recidiveze sau să apară în altă parte.
Greșit: Stresul provoacă cancer.
Corect: Stresul este un factor important în cancer. Cu toate acestea, nu provoacă cancer singur.
Greșit: Există cancer feminin și masculin. Cancerul feminin se răspândește mai repede.
Corect: Cancerul nu are gen. Există tipuri de cancer, unele dintre ele pot avea o evoluție mai benignă, dar nu există o distincție între cancerul feminin și masculin în medicină.
