ما هي تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE)؟ في أي الأمراض يستخدم؟
تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE) هو شكل خاص من تخطيط صدى القلب الذي ينتج صور القلب من الداخل بدلاً من الخارج. يتم إجراؤه بواسطة طبيب قلب مع مرافق من ممرضين وفنيين. خلال TEE، يتم ابتلاع أنبوب مرن صغير من قبل الشخص، مما يسمح برؤية القلب من المريء (الأنبوب الذي يربط الفم بالمعدة) ويقدم معلومات تشخيصية لا يمكن الحصول عليها من زوايا أخرى. يمكن أن تساعد هذه الاختبارات في الحصول على معلومات حول مجموعة متنوعة من مشاكل القلب، وكذلك حول مشاكل حادة مثل تمزق الشريان الأورطي (تمزق في الشريان الرئيسي الذي يخرج من القلب). يمكن أن يتم ذلك للمرضى في غرفة العمليات، وحدة العناية المركزة، أو في سرير المستشفى، ويساعد في الحصول على معلومات شاملة عن المرضى. من المهم أن يتم إجراء تخطيط صدى القلب عبر المريء من قبل أشخاص متخصصين في هذا المجال، حيث يمكن أن تحدث مضاعفات مختلفة كما هو الحال مع أي إجراء.
ما هي تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE)؟
تخطيط صدى القلب عبر المريء هو اختبار يستخدم للحصول على صورة للقلب. يستخدم الموجات الصوتية عالية التردد، أي الموجات فوق الصوتية، لتصوير القلب والشرايين القلبية. سمي تخطيط صدى القلب عبر المريء بهذا الاسم لأنه يتم إنشاء الموجات الصوتية من خلال أنبوب يتقدم من الفم إلى أسفل الحلق. لأن المريء قريب جداً من الغرف العلوية للقلب، فإنه يسهل الحصول على الصورة. يساعد TEE أيضًا في فحص الشرايين القلبية والغرف والصمامات والتامور.
يمكن استخدام الصور التي تم الحصول عليها بواسطة TEE للعثور على مشاكل في بنية أو وظيفة القلب. يمكن أن يوفر TEE صورًا أوضح من تخطيط صدى القلب القياسي للغرف العلوية للقلب وصمامات القلب. يمكن أيضًا استخدام TEE أثناء علاج عدم انتظام ضربات القلب. الغرض من استخدامه هو مراقبة الجلطات الدموية. قد تؤدي إجراءات مثل الاستئصال القسطري أو تحويل القلب الكهربائي إلى حدوث جلطات دموية. لذلك، يتم فحص ما إذا كان الشخص يحتاج إلى إجراء TEE قبل هذه الإجراءات.
إذا كان جدار الصدر سميكًا، أو إذا كانت هناك واقيات مثل الضمادات على الصدر، أو إذا كان الشخص يعاني من السمنة، يمكن بسهولة تفضيل هذه الطريقة بدلاً من تخطيط صدى القلب. لا يُستخدم هذا الأسلوب فقط لفحص صحة القلب. إذا كان هناك تمزق في صمام القلب أو الشريان الأورطي، يتم استخدام هذه الطريقة أيضًا لرؤية الداخل أثناء العملية.
نظرًا لأن المريء يقع خلف القلب، فإن تصوير القلب بواسطة تخطيط صدى القلب عبر المريء يكون سهلاً. الأجزاء القلبية التي يمكن فحصها بواسطة TEE هي:
- الأذين الأيسر، وهو الغرفة العلوية للقلب
- الزائدة الأذينية اليسرى الموجودة في الأذين الأيسر
- الحاجز بين الأذين الأيسر والأذين الأيمن
- جزء الشريان الأورطي الذي يمر عبر الصدر، الشريان الأورطي الصدري
يمكن استخدام أنواع مختلفة من تخطيط صدى القلب أثناء تطبيق TEE. أبسطها هو تخطيط صدى القلب من نوع M. يتم اللجوء إلى هذا التخطيط لفحص هياكل القلب بشكل أكثر واقعية. كما يمكن قياس حجم القلب وسمك جدار القلب. بالنسبة لتدفق الدم عبر الغرف والصمامات القلبية، يتم تفضيل تخطيط صدى القلب دوبلر. بهذه الطريقة، يتم قياس كمية الدم ومراقبة ما إذا كانت هناك مشاكل في الجدران أو الصمامات. نوع متقدم من تخطيط صدى القلب دوبلر هو دوبلر الملون. يحدد دوبلر الملون اتجاه تدفق الدم ويسهل التفسير. بالإضافة إلى تدفق الدم، يمكن أيضًا تصوير حركة هياكل القلب في الوقت الحقيقي باستخدام تخطيط صدى القلب ثنائي الأبعاد. بهذه الطريقة، يمكن بسهولة تصوير هياكل القلب. بالإضافة إلى ثنائي الأبعاد، يوجد أيضًا تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد. يتم تصوير هياكل القلب بشكل أكثر تفصيلاً.
هل TEE خطير؟
لا يعتبر TEE خطيرًا، ولكن هناك بعض المخاطر. تنشأ هذه المخاطر بسبب الأنبوب الذي يتقدم من الفم إلى المريء. قد يشعر الشخص بألم في الحلق بعد الاختبار بسبب ذلك، لكن هذه الحالة مؤقتة. قد تسبب أيضًا نزيفًا مؤقتًا في المريء لدى بعض الأشخاص. بالإضافة إلى ذلك، قد تحدث مشاكل في التنفس، أو مشاكل في نظم القلب، أو نزيف نادرًا.
ما هي الأمراض التي يتم تطبيق تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE) عليها؟
يمكن إجراء تخطيط صدى القلب عبر المريء لعدة أسباب. قد يكون هناك حاجة إليه إذا كان هناك حاجة لرؤية القلب بشكل أفضل أو بشكل أكثر تفصيلاً من تخطيط صدى القلب عبر الصدر (TTE)، أو إذا تم إجراء عملية جراحية أو إجراء.
يوفر تخطيط صدى القلب عبر المريء رؤية تفصيلية لبنية القلب ووظيفته. الأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني لديهم مخاطر أعلى لتجلط الدم في أذينيهم (الغرف العلوية للقلب). يكون فعالًا في فحص حالات مثل الأورام القلبية، سواء كانت خبيثة أو حميدة، وأمراض صمامات القلب، والتهاب الشغاف المعدي، والعدوى الأخرى في أنسجة القلب أو الصمامات، وأمراض التامور التي تؤثر على الكيس الذي يغطي القلب.
يمكن أن يساعد TEE في دراسة الحالات الطبية التي تهدد الحياة. في بعض الحالات الحرجة، يستخدم الطبيب TEE قبل استخدام TTE. يتم تطبيق ذلك في حالات عدم التوازن الهيموديناميكي (مشاكل تتعلق بضغط الدم وتدفق الدم) دون سبب واضح، أو انخفاض ضغط الدم، أو نقص الأكسجين. كما يستخدم الأطباء TEE للتحقق من الجلطات الدموية قبل إجراءات معينة تعالج عدم انتظام ضربات القلب. تشمل الأمراض التي يتم استخدام تخطيط صدى القلب عبر المريء لها:
- تصلب الشرايين: انسداد الشرايين بسبب الدهون أو الجسيمات الأخرى.
- اعتلال عضلة القلب: تضخم أو ضعف عضلة القلب مما يؤدي إلى اتساع القلب.
- أمراض القلب الخلقية: يمكن استخدام TEE لفحص العيوب القلبية الخلقية.
- فشل القلب: عدم قدرة عضلة القلب على ضخ الدم بكفاءة وتراكم السوائل في الجسم.
- تمدد الأوعية الدموية: ضعف وتضخم عضلة القلب أو الشريان الأورطي.
- أمراض صمامات القلب: الأضرار التي قد تعيق تدفق الدم داخل القلب أو تسبب عودة الدم إلى القلب.
- ورم قلبي: الأورام التي تتشكل على السطح الخارجي للقلب أو في أجزائه.
- التهاب التامور: التهاب الكيس المحيط بالقلب.
- التهاب الشغاف المعدي: العدوى التي تحدث في صمامات القلب.
- تمزق الشريان الأورطي: تمزق جدار الشريان الأورطي.
كيف يتم إجراء TEE؟
قبل إجراء TEE، يجب إبلاغ الطبيب إذا كان لدى الشخص أمراض مثل التهاب المعدة، مشاكل في البلع، سرطان المعدة، انقطاع النفس أثناء النوم، ارتجاع المريء، أو سرطان المريء. يتلقى الشخص دواء مهدئ في المستشفى لإجراء TEE. قد تستغرق الإجراءات بعد هذا الدواء من 30 إلى 60 دقيقة. يتم وضع أقراص معدنية على صدر الشخص. تُربط هذه الأقراص المعروفة باسم الأقطاب الكهربائية بكابلات جهاز تخطيط القلب. يتم توجيه أنبوب رفيع من قبل الطبيب إلى أسفل الفم لإطلاق الموجات الصوتية. يتم توجيه الموجات الصوتية إلى طرف هذا الأنبوب ويتم جمع الصدى العائد بواسطة الجهاز. تتشكل الصور على الشاشة من الصدى الذي تم جمعه. يتم أخذ نسخة من الصورة الناتجة ويتم تصوير القلب. مراحل تطبيق TEE هي كما يلي:
- يتم ارتداء الشخص مئزر المستشفى.
- يتم وضع الأقطاب الكهربائية على صدر الشخص.
- يتم وضع مقياس أكسجين على الإصبع للتحقق من مستوى الأكسجين.
- يتم إعطاء مهدئ عن طريق الوريد. كما يتم حقن مادة مخدرة موضعية أو رشها في الحلق.
- في بعض الحالات، يتم وضع أنبوب أنفي للأكسجين.
- يُطلب من الشخص الاستلقاء على الجانب الأيسر أثناء الفحص.
- يتم إدخال المنظار عبر الفم. يتم ابتلاع هذا الأنبوب من قبل الشخص ويتقدم إلى المريء.
- بعد التصوير، يتم إخراج الأنبوب مرة أخرى.
هل يتم تخدير المريض أثناء الإجراء؟
يتم إعطاء مادة مخدرة لتخدير حلق الشخص قبل الإجراء. لأن الأنبوب الممتد من الفم قد يسبب إزعاجًا للشخص. عادةً ما يتطلب TEE تخديرًا موضعيًا وتهدئة متوسطة فقط. كما سيقومون بإعطاء دواء عبر الوريد لمساعدة الشخص على الاسترخاء. معظم الناس لا يحتاجون إلى تخدير عام (نوم عميق). يجب أن تجعل التهدئة المتوسطة الشخص يشعر بالنعاس وتسمح له بتحمل الإجراء دون الشعور بعدم الراحة. يراقب الطاقم باستمرار علامات الانزعاج ويقرر ما إذا كان الشخص يحتاج إلى مزيد من التهدئة.
ما الذي يجب الانتباه إليه بعد الإجراء؟
بعد التصوير، قد يُطلب من الشخص الراحة في المستشفى حتى تعود معدل ضربات القلب وضغط الدم إلى طبيعتهما. يُسمح للشخص بالخروج عندما تعود ردود أفعاله. قد يشعر الشخص بخدر خفيف في الحلق بعد الإجراء. يجب عدم تناول أي شيء حتى يزول الشعور بالخدر. من الطبيعي أن تحدث مشاكل في البلع لفترة بعد الاختبار. تعود هذه الحالات إلى طبيعتها خلال بضع ساعات. الأمور التي يجب الانتباه إليها بعد الإجراء هي:
- يجب عدم تناول الطعام أو السوائل حتى يزول الخدر في الحلق.
- يجب عدم تناول الكحول أو قيادة السيارة لمدة 24 ساعة.
- يجب شرب الكثير من الماء لمدة 1-2 يوم.
- يجب استخدام المضادات الحيوية والأدوية الموصوفة من قبل الطبيب.
- يجب عدم التدخين لمدة 24 ساعة.
إذا كانت هناك حالات مثل ما يلي، يجب التوجه إلى مؤسسة صحية في أقرب وقت ممكن:
- ضيق في التنفس
- تعب
- دوار
- فقدان الوعي
- تغير لون الجلد
إذا كان سيتم استخدام TEE كطريقة لفحص القلب وأجزائه، فمن المهم العمل مع فريق متخصص. إذا كان لدى الشخص مشاكل في القلب، يجب عليه بالتأكيد التوجه إلى مؤسسة صحية متخصصة. يتم اتخاذ القرار بشأن إمكانية إجراء TEE من قبل الأطباء في المؤسسة الصحية. كما أنه من المهم الالتزام بالتوصيات التي يقدمها الطبيب واستخدام الأدوية الموصوفة إذا تم تطبيق إجراء TEE. في حالة حدوث حالة طارئة وغير متوقعة، يجب التواصل مع مؤسسة صحية على الفور.
