Mitraclip (Mandal) – (Ameliyatsız Mitral Kapak Yetmezliği Tamiri)
Mitral kapak yetersizliği kalbin sol tarafındaki iki kapakçık arasında yer alan mitral kapağın tam kapanmaması durumudur. Bu durum kanın geriye doğru sızmasına neden olur ve zamanla kalbin daha fazla çalışmasına yol açar. Sonuçta nefes darlığı, çabuk yorulma ve çarpıntı gibi hayat kalitesini düşüren belirtiler ortaya çıkabilir. Mitraclip, özellikle açık kalp ameliyatı için yüksek risk taşıyan hastalar için geliştirilmiş bir alternatiftir.
Mitraclip Ameliyatsız Mitral Kapak Yetmezliği Tamiri Nedir?
Mitraclip, cerrahi müdahaleye gerek kalmadan mitral kapak yetmezliği tedavisi için yenilikçi bir yaklaşımdır. Mitraclip göğüs açılmadan, yani büyük cerrahi işlemlere gerek kalmadan, mitral kapağın işlevini düzeltmeyi amaçlayan minimal invaziv bir tedavi yöntemidir. İşlem genellikle kasık bölgesinden girilerek bir kateter yardımıyla kalbe ulaşılarak gerçekleştirilir. Uygulama sırasında mitral kapağın uçları, minik bir klipsle bir araya getirilir ve böylece kanın geriye kaçışı azaltılır. Bu klips kalbin kendi yapısıyla uyumlu, dayanıklı bir malzemeden üretilmiştir.
Mitraclip Hangi Hastalıklarda Uygulanır?
Mitraclip temelde mitral kapak yetmezliği tedavisinde kullanılan, cerrahiye gerek kalmadan uygulanan bir yöntemdir. Bazı hastalarda sorun doğrudan kapağın kendisindeyken bu duruma “primer mitral yetmezliği” adı verilir. Mitraclip özellikle ameliyat riski taşıyan bu grup hastalarda önemli bir seçenek haline gelir. Bazı kişilerde ise kalp büyüdüğü ya da zayıfladığı için kapak tam kapanamaz. Bu da “sekonder mitral yetmezliği” olarak adlandırılır. Hafif şikayetlerle başlayabilen mitral kapak yetmezliği 2 derece zamanla ilerleyerek daha ciddi klinik tablolara neden olabilir. Genellikle ileri kalp yetmezliğine bağlı gelişen bu durumlarda da mitraclip kalbin yükünü azaltmak ve hastanın nefes darlığı gibi günlük yaşamını etkileyen şikayetlerini hafifletmek amacıyla tercih edilebilir. Klinik olarak değerlendirildiğinde 3 derece mitral kapak yetmezliği müdahale gerektirebilecek ileri düzey bir durum olarak kabul edilir. Yaşlılık, diyabet, böbrek yetmezliği veya geçmişte geçirilmiş kalp ameliyatları gibi faktörler nedeniyle cerrahi müdahalenin riskli olduğu kişiler için de mitraclip, hem güvenli hem de etkili bir alternatif sunar.
Belirtileri Nedir?
Kalbin sol kulakçığıyla sol karıncığı arasında yer alan mitral kapak kalbin her atışında kanın doğru yönde akmasını sağlar fakat bu kapak tam kapanmadığında kan kalbin içinde geri kaçar. Bu durum kalbin daha fazla çalışmasına ve zamanla yorgun düşmesine neden olur. Mitral kapak yetmezliği belirtileri şunlardır:
- Nefes darlığı,
- Çabuk yorulma ve halsizlik,
- Çarpıntı,
- Bacaklarda, ayaklarda şişlik (ödem),
- Gece sık idrara çıkma,
- Kuru öksürük.
Tanısı Nasıl Konulur?
Mitral kapak yetmezliğinin tanısı yalnızca belirtilere bakılarak konulamaz çünkü bu hastalık uzun süre sessiz kalabilir ya da yorgunluk, nefes darlığı gibi başka sorunlarla karıştırılabilecek şikayetlerle kendini gösterebilir. Bu nedenle doğru tanı ancak detaylı bir kardiyolojik değerlendirme ve görüntüleme yöntemleriyle mümkündür. Tanı süreci genellikle doktorun hastadan ayrıntılı bir sağlık öyküsü almasıyla başlar. Hekim şikayetlerin ne zamandır devam ettiğini, hangi durumlarda arttığını ve hastanın geçmişte geçirdiği hastalıkları sorgular. Ardından steteskopla kalp dinlenir. Mitral kapak yetmezliğinde kalpte tipik bir “üfürüm” sesi duyulabilir. Bu ses kalpteki kanın geri kaçmasından kaynaklanır ve tanı için ilk ipuçlarından biridir. Bu ilk izlenim tanı koymak için yeterli değildir. Asıl belirleyici olan kalbin detaylı görüntülenmesini sağlayan kalp ultrasonudur. Bazı durumlarda daha net bir görüntü elde edebilmek için yemek borusundan yapılan transözofageal ekokardiyografi tercih edilir. Ayrıca kalbin ritmini değerlendirmek için EKG, kalp büyümesini ya da akciğerlerde sıvı birikimini görmek amacıyla akciğer röntgeni de istenebilir. Gerektiğinde kan tahlilleri ya da koroner damarların değerlendirilmesi için kalp anjiyosu da tanıya eşlik edebilir.
Mitraclip (Ameliyatsız Mitral Kapak Yetmezliği Tamiri) Nasıl Yapılır?
Mitraclip mitral kapak yetmezliği tedavisinde cerrahiye alternatif olarak geliştirilen, kalbi durdurmadan ve göğüs kafesini açmadan uygulanan bir yöntemdir. Bu işlemde amaç sızdıran mitral kapağın yapısını küçük bir klips yardımıyla düzeltmektir. Uygulama sırasında kalbin işleyişi kesilmez. Bu da özellikle yaşı ilerlemiş ya da kalp ameliyatı için yüksek risk taşıyan hastalar için büyük bir avantaj sunar.
İşlem genellikle genel anestezi altında yapılır. Hasta uyutulur ve hiçbir şey hissetmez. Kasık bölgesindeki büyük toplardamardan girilerek kalbe ulaşan bir kateter yardımıyla mitraclip cihazı yönlendirilir. Bu kateter ince, esnek bir tüptür ve ucunda hem klipsi taşıyan sistem hem de görüntüleme desteği bulunur. Kateter kalbin sağ tarafından sol kulakçığa geçer ve mitral kapağın olduğu noktaya ulaşır. Bu aşamada işlem transözofageal ekokardiyografi adı verilen özel bir ultrason yöntemiyle gerçek zamanlı olarak takip edilir.
Mitraclip cihazı mitral kapağa ulaştığında klips kapağın iki yaprağını ortadan birleştirecek şekilde yerleştirilir. Bu sayede kapak daha düzgün kapanır ve kanın geriye kaçışı önemli ölçüde azalır. Klipsin yerleşimi tamamlandıktan sonra doktor son kontrolleri yapar ve her şeyin yolunda olduğundan emin olduktan sonra kateteri çıkarır. Kasık bölgesindeki giriş yeri küçük bir pansumanla kapatılır.
İşlem sonrası iyileşme süreci oldukça rahattır. Hastalar çoğu zaman ertesi gün ayağa kalkabilir, birkaç gün içinde evine dönebilir ve kısa sürede günlük hayatına geri dönebilir. Mitral kapak ameliyatı ile kıyaslandığında bu, oldukça konforlu bir süreçtir.
Sık Sorulan Sorular
Mitraclip (Ameliyatsız Mitral Kapak Yetmezliği Tamiri) İçin Gerekli Olan Kriterler Nelerdir?
Mitraclip uygulanabilmesi için öncelikle hastada orta ile ileri derecede mitral kapak yetmezliği olması gerekir. Bu yetmezlik primer (yani kapağın yapısal bozukluğu) ya da sekonder (kalp kasının genişlemesine bağlı işlevsel) kaynaklı olabilir. Burada en önemli konu kapak yapısının mitraclip cihazıyla tamir edilebilir düzeyde olmasıdır. Kapağın çok fazla kireçlenmiş, yırtılmış ya da yapısal olarak klips tutmaya uygun olmayan şekillerde bozulmuş olması durumunda işlem fayda sağlamayabilir. Aynı zamanda hastanın genel sağlık durumu da göz önünde bulundurulur. Özellikle ileri yaş, kalp yetmezliği, böbrek yetmezliği, akciğer hastalıkları veya daha önce kalp ameliyatı geçirmiş olmak gibi durumlar, hastayı açık kalp cerrahisi için riskli hale getiriyorsa Mitraclip bu hastalar için güvenli bir alternatif olarak öne çıkar.
Mitraclip Herkese Uygulanır mı?
Mitraclip herkese uygulanmaz. İşlem ancak belirli kriterleri karşılayan hastalara yapılabilir. Örneğin mitral kapağında hafif düzeyde yetmezlik olan, genel durumu iyi olan ve cerrahi için engeli bulunmayan genç hastalarda genellikle açık cerrahi tercih edilir. Mitraclip özellikle cerrahi müdahale için uygun olmayan ya da cerrahi istemeyen hastalar için değerlendirilir. Ayrıca bazı hastalarda mitral kapağın yapısı klips tutturulmasına uygun olmayabilir. Bu gibi durumlarda işlem yapılsa bile etkili sonuç alınamayacağı için uygulanmaz.
Mitraclip İşleminden Önce Hangi Tetkikler Yapılır?
İlk adım detaylı bir transtorasik ekokardiyografi (TTE) ile başlar. Bu yöntemle mitral kapağın yapısı, hareketliliği ve kaçak derecesi çok daha net gözlemlenir. Buna ek olarak EKG ile kalp ritmi değerlendirilir, akciğer grafisi ve gerekirse akciğer fonksiyon testleri yapılır. Kalbin genel fonksiyonunu ve vücuda etkisini değerlendirmek için kan testleri, böbrek fonksiyonları ve kalp enzimleri de incelenir. Bazı durumlarda koroner damar hastalığını dışlamak amacıyla anjiyografi de gerekebilir.
Mitraclip (Ameliyatsız Mitral Kapak Yetmezliği Tamiri) Avantajları Nelerdir?
Mitraclipin en büyük avantajı göğüs açılmadan, yani açık kalp ameliyatına gerek kalmadan uygulanabilmesidir. Bu, özellikle yaşı ilerlemiş, eşlik eden hastalıkları olan ya da daha önce kalp ameliyatı geçirmiş hastalar için büyük bir konfor ve güvenlik sağlar. Ayrıca işlem sırasında kalp durdurulmadığı için kalp fonksiyonları zayıf olan hastalarda bile güvenle uygulanabilir. Mitraclip sayesinde nefes darlığı, çabuk yorulma, çarpıntı gibi şikayetler önemli ölçüde azalır.
Mitral Kapak Yetmezliği Tamiri Güvenli midir?
Mitraclip Türkiye genelinde sadece belirli kalp merkezlerinde deneyimli ekiplerce başarıyla uygulanabilmektedir. Mitraclip yöntemiyle yapılan mitral kapak tamiri doğru hastada ve deneyimli bir ekip tarafından uygulandığında son derece güvenli bir işlemdir. Açık kalp ameliyatına göre çok daha az invaziv olması, genel sağlık durumu zayıf olan kişiler için ciddi bir avantaj sağlar. Üstelik bu yöntemde kalp durdurulmaz, göğüs açılmaz ve iyileşme süreci oldukça kısadır.
Ameliyatsız Mitral Kapak Yetmezliği Tamiri İçin Yaş Sınırı Var mı?
Mitraclip işlemi için net bir yaş sınırı yoktur. Genç ya da yaşlı olmak tek başına belirleyici değildir. Esas önemli olan hastanın kalp kapak yapısının mitraclip için uygun olup olmaması ve genel sağlık durumunun bu işlemi kaldırabilecek düzeyde olmasıdır.
Mitraclip (Ameliyatsız Mitral Kapak Yetmezliği Tamiri) Riskleri Var mı?
Her tıbbi işlemde olduğu gibi mitraclipte de belli başlı riskler mevcuttur. En yaygın olanlar arasında kasık damarında kanama, kalp içinde ritim bozukluğu gelişmesi ya da cihazın istenilen pozisyona tam oturmaması sayılabilir. Nadir durumlarda klipsin yetersiz olması ya da gevşemesi sonucu ikinci bir işlem gerekebilir.
Mitraclip (Ameliyatsız Mitral Kapak Yetmezliği Tamiri) Ağrılı mıdır?
Mitraclip sırasında hasta çoğunlukla genel anestezi altında olur yani işlem boyunca uyur ve herhangi bir şey hissetmez. İşlem sonrasında da büyük cerrahilere kıyasla ağrı çok daha azdır. Giriş noktası kasık bölgesinde küçük bir hassasiyet olabilir ama bu durum kısa sürede geçer ve günlük hayatı etkileyecek düzeyde değildir.
Mitraclip Yöntemi Kaç Saat Sürer?
Mitraclip yöntemi genellikle 2 ile 4 saat arasında sürer fakat bu süre hastanın kalp yapısına, kapakta kaçak derecesine ve işlem sırasında ek bir klips gerekip gerekmediğine bağlı olarak değişebilir.
Mitraclip Hastanede Yatış Gerektirir mi?
İşlem sonrası genellikle bir veya iki gece hastanede kalmak gerekir. Bu süre boyunca hastanın durumu gözlemlenir, vital bulguları takip edilir ve olası komplikasyonlara karşı önlem alınır. Açık kalp ameliyatında bu süre bir haftayı bulabilirken, mitraclipte bu süre oldukça kısadır. Çoğu hasta işlemden birkaç gün sonra evine dönebilir ve gündelik yaşamına hızlıca adapte olur.
Mitraclip her mitral yetmezlikte değil, doğru hasta profilinde doğru zamanda uygulandığında gerçek faydasını gösterir. Mitraclip yöntemi uygulayan hastaneler açık kalp ameliyatına alternatif arayan hastalar için önemli bir tedavi seçeneği sunmaktadır. Mitraclip gibi ileri düzey kardiyolojik işlemler her sağlık kuruluşunda uygulanabilecek standart bir tedavi değildir çünkü bu yöntem sadece teknik altyapısı güçlü, deneyimli bir kalp ekibine ve özel donanıma sahip merkezlerde güvenle gerçekleştirilebilir. Biz ise bu alanda ülkemizde sayılı kalp merkezlerinden biri olmanın sorumluluğunu ve ayrıcalığını taşıyoruz.
Nefes darlığı, çabuk yorulma veya mitral kapak yetmezliği tanınız varsa, sizin için en uygun tedavi seçeneğini öğrenmek için Kardiyoloji uzmanlarımızla görüşün. Mitraclip yönteminin sizin için uygun olup olmadığını detaylı değerlendirme ile belirleyelim.
Randevu almak ve ayrıntılı bilgi için bizimle iletişime geçin.
