Çfarë është Malformacioni Chiari (Zvarritja e Trurit), Shkaqet, Simptomat dhe Metodat e Trajtimit?

Malformacioni Chiari (zvarritja e trurit) është zhvendosja e trurit nga foramen magnum, hapësira në bazën e kafkës, drejt kanalit të palcës kurrizore. Zakonisht, foshnjat lindin me këtë malformacion, por në disa raste, diagnoza mund të bëhet në moshë më të madhe për shkak të shfaqjes së vonshme të simptomave. Malformacioni Chiari mund të zhvillohet si rezultat i një defekti struktural gjatë zhvillimit të trurit në barkun e nënës ose për shkak të ngushtimit në pjesën e kafkës ku ndodhet truri. Mund të jetë rezultat i faktorëve gjenetikë ose të ushqyerit të pamjaftueshëm gjatë shtatzënisë. Ai ndahet në pesë tipe dhe këtyre tipeve mund t’u shoqërohen sëmundje si hidrocefalia, spina bifida (sëmundja e palcës kurrizore të ndarë), dhe sindroma e palcës kurrizore të tensionuar. Simptomat mund të ndryshojnë në varësi të presionit të indeve nga truri i zvarritur në kanal. Disa nga simptomat përfshijnë dhimbje koke, probleme me ekuilibrin për shkak të rolit të trurit si qendër e ekuilibrit, vështirësi në dëgjim, të vjella, dhe marramendje. Ndryshimet në lëngun cerebrospinal që rrjedh nga kanali i palcës kurrizore dhe në tru mund të identifikohen me imazhim me rezonancë magnetike. Defektet strukturore në kafkë dhe kanal mund të shihen me tomografi kompjuterike. Në shumicën e rasteve, është e nevojshme kirurgjia për trajtim.

Çfarë është Zvarritja e Trurit?

Zvarritja e trurit është një malformacion që shkakton fytikimin e trurit në kanal dhe presionin mbi të (formim anormal). Kjo presion mund të pengojë rrjedhën e lëngut cerebrospinal që ushqen palcën kurrizore. Ka pesë tipe të zvarritjes së trurit.

• Tipi 1: Forma më e zakonshme. Është fytikimi i indeve të quajtura tonsil të trurit në hapësirën që lidh kafkën me palcën kurrizore. Personat me këtë tip mund të shfaqin simptoma si të rinj ashtu edhe të rritur. Normalisht, palca kurrizore kalon lehtësisht nga këtu, por është nën presion nga tonsili.
• Tipi 2: Quhet edhe forma klasike. Shkaktohet nga një defekt në formimin e trurit dhe palcës kurrizore gjatë zhvillimit në barkun e nënës. Zakonisht, shfaqet te individët me spina bifida (sëmundja e palcës kurrizore të ndarë). Spina bifida ndodh për shkak të mosmbylljes së plotë të kanalit të palcës kurrizore para lindjes. Kur zhvillohet me zvarritjen e trurit të tipit 2, mund të shfaqen anomali të tjera të trurit. Rreziku për jetën është i pranishëm te foshnjat dhe fëmijët dhe kërkohet trajtim kirurgjik.
• Tipi 3: Në këtë tip, truri fytikohet nga një hapësirë anormale në pjesën e prapme të kafkës, jo nga foramen magnum. Në këtë rast, membranat e trurit janë gjithashtu të përfshira. Ky tip është shumë i rrallë dhe mund të rrezikojë jetën, sepse simptomat janë të ngjashme me ato të tipit 2, por gjithashtu mund të shfaqen çrregullime neurologjike.
• Tipi 4: Ky tip është shumë i rrallë dhe truri nuk është zhvilluar plotësisht, është në vendin e tij normal, por disa pjesë mungojnë.
• Tipi 0: Në këtë tip nuk ka fytikim, por ka një grumbullim në hyrjen e kanalit të palcës kurrizore. Disa simptoma mund të shfaqen.

Zvarritja e trurit mund të shoqërohet me hidrocefali në tru ose siringomielia, e cila është akumulimi i lëngut cerebrospinal në palcën kurrizore.

Çfarë Simptomash Shfaq Zvarritja e Trurit?

Simptomat mund të ndryshojnë nga një individ në tjetrin dhe në varësi të tipeve të sëmundjes.

• Dhimbja e kokës: Simptoma më e zakonshme. Sidomos pas teshtitjeve të papritura, mund të ndjehet dhimbje në pjesën e pasme të kokës. Dhimbja mund të përkeqësohet pas kollitjes ose teshtitjes.
• Problemet me dëgjimin dhe shikimin: Në disa raste mund të ndjehet zhurmë. Diplopia (shikimi i dyfishtë), shikimi i turbullt, nistagmus (lëvizje anormale të syve) dhe ndjeshmëri ndaj dritës mund të shfaqen.
• Problemet me lëvizjen dhe ekuilibrin: Duke qenë se truri është qendra e ekuilibrit, një problem këtu mund të prishë ekuilibrin. Gjithashtu, për shkak të presionit mbi palcën kurrizore, mund të ndodhin vështirësi në aktivitetin motorik.
• Problemet me gjumin: Në disa raste, mund të ndodhin pagjumësi për shkak të dhimbjeve të kokës.
• Skolioza: Mund të ndodhë për shkak të presionit mbi palcën kurrizore.
• Problemet me ngrënien, gëlltitjen dhe të folurit: Mund të shfaqet disfagi (vështirësi në gëlltitje). Sidomos te foshnjat, të vjella dhe belbëzimi janë të zakonshme. Mund të ketë vështirësi në ngrënie.
• Simptoma të tjera: Dobësi muskulore, mpirje në duar dhe këmbë, probleme me fshikëzën dhe zorrët, marramendje, ritmi i ngadalshëm i zemrës, dhe apne e gjumit mund të shfaqen.

Zvarritja e trurit mund të ndikojë në funksionet e trurit dhe palcës kurrizore në mënyra të ndryshme. Zakonisht, për shkak të bllokimit të lëngut cerebrospinal që normalisht rrjedh lehtësisht nga foramen magnum, mund të shfaqen disa simptoma dhe komplikacione si hidrocefalia (akumulimi i lëngut cerebrospinal në ventrikuj) ose siringomielia (akumulimi i lëngut cerebrospinal në palcën kurrizore).

Çfarë Shkakton Zvarritja e Trurit?

Nuk ka një shkak të njohur të saktë, por mund të jetë për shkak të një defekti gjatë zhvillimit në barkun e nënës. Në shumicën e rasteve, shkaktohet nga mosmjaftueshmëria e hapësirës në kafkë për trurin. Zvarritja e trurit të tipit 1 është më e zakonshme në raste të sindromës së palcës kurrizore të tensionuar, hidrocefalisë (akumulimi i tepruar i lëngut cerebrospinal) dhe disa tumorëve të trurit.

Në disa raste, është vënë re se është gjenetike. Janë identifikuar raste ku kjo gjendje kalon gjenetikisht te fëmijët me probleme në zhvillimin e kafkës, por kalimi gjenetik është i rrallë. Edhe nëse kalon gjenetikisht, fëmija mund të mos shfaqë simptoma.

Në raste shumë të rralla, individi mund të mos lindë me zvarritjen e trurit. Kjo mund të jetë për shkak të një tumori në tru ose një çrregullimi në palcën kurrizore.

Si Diagnostikohet Zvarritja e Trurit?

Duke qenë se është një sëmundje që mund të identifikohet edhe në barkun e nënës, është e rëndësishme të bëhen kontrolle të rregullta. Në sëmundje si spina bifida, foshnjat kontrollohen për malformacione të tjera. Zvarritja e trurit mund të identifikohet gjatë kësaj periudhe. Duke qenë se në imazhet e ultrazërit mund të shihen inde të buta, mund të identifikohet në këtë mënyrë.

Për moshat më të mëdha, një specialist në neurokirurgji e ekzaminon individin. Gjatë ekzaminimit fizik, mjeku shqyrton lëvizjen dhe ekuilibrin e individit ose humbjen e ndjesisë në duar dhe këmbë. Ai gjithashtu kontrollon problemet me kujtesën, vështirësitë në të mësuarit dhe çrregullimet kognitive. Për të parë në detaje trurin dhe palcën kurrizore, përdoren radiologji.

MRG (imazhim me rezonancë magnetike) është një metodë e zakonshme e imazhit. Përdoret shpesh për shkak të specifikës, besueshmërisë dhe natyrës jo invazive (nuk kërkon ndërhyrje kirurgjikale). MRG tregon indet e buta dhe kockat. Vlerëson trurin, palcën kurrizore dhe lëngun cerebrospinal. Me këtë imazh, mund të shihet sa shumë është fytikuar truri në kanal. Në malformacionin Chiari të tipit 1, fytikimi i zonës së tonsilit është gjetja kryesore dhe mund të identifikohet me MRG.

Zvarritja e trurit zakonisht nuk shfaq simptoma, prandaj në shumicën e rasteve zbulohet rastësisht gjatë kontrollit për një sëmundje tjetër.

Si Trajtohet Zvarritja e Trurit?

Trajtimi mund të ndryshojë në varësi të simptomave dhe zhvillimit të sëmundjes. Është e rëndësishme të konsultoheni me një mjek specialist dhe të bëni një plan trajtimi. Në rastin e zvarritjes së trurit që nuk shfaq simptoma dhe nuk ndikon në jetën e përditshme, pacienti monitorohet. Pacientët me simptoma zakonisht trajtohen me kirurgji.

• Dekompressio e fosës posterior: Është operacioni i bërë për të reduktuar presionin mbi palcën kurrizore dhe për të krijuar më shumë hapësirë për trurin. Ky është metoda më e zakonshme kirurgjikale në rastet e zvarritjes së trurit.
• Laminektomia spinal: Lamina është çatia e kockës së kanalit të palcës kurrizore dhe laminektomia është procesi i heqjes së laminës. Ky është një tjetër operacion i bërë në kombinim me dekompresionin e fosës posterior.
• Elektrokoter: Është një procedurë e aplikuar për të hequr tonsilet e fytikuara në disa raste. Duke qenë se tonsilet nuk kanë një funksion të njohur, ato mund të hiqen pa shkaktuar probleme neurologjike.
• Operacioni i myelomeningosel: Myelomeningosel është fytikimi i palcës kurrizore dhe palcës kurrizore për shkak të zhvillimit të pamjaftueshëm. Te foshnjat me këtë sëmundje, mund të shfaqet zvarritja e trurit, prandaj mund të kërkohet operacion për të rivendosur palcën kurrizore para lindjes dhe për të mbyllur hapësirën ku ka ndodhur fytikimi. Kështu, truri dhe truri vijnë në pozitat e tyre normale.
• Trajtimi me shunt: Hidrocefalia mund të trajtohet me një sistem shunt që shkarkon lëngun e tepërt dhe redukton presionin. Në këtë trajtim, një tub kirurgjik i vendosur në kokë lejon që lëngu i tepërt të rrjedhë në barkun ose në gjoks për t’u absorbuar nga trupi. Hidrocefalia gjithashtu mund të trajtohet me ventrikulostomi (shkarkimi i ventrikujve të mbushur me lëng cerebrospinal).

Zvarritja e trurit mund të trajtohet duke u konsultuar me një specialist në neurokirurgji.

Si Bëhet Operacioni për Zvarritjen e Trurit?

Operacioni i dekompresionit është operacioni i bërë për zvarritjen e trurit. Nën anestezi të përgjithshme, një prerje e bërë në pjesën e pasme të kokës, kirurgji heq një kockë nga baza e kafkës. Me këtë kockë, mund të hiqet gjithashtu lamina nga fillimi i palcës kurrizore, e cila quhet laminektomi. Kështu, presioni brenda trurit zvogëlohet dhe fytikimi i trurit në kanal trajtohet.

Pyetje të Shpeshta në Lidhje me Zvarritjen e Trurit

Nëse keni simptoma ose dyshoni, mund të konsultoheni me një specialist në neurokirurgji.

Për të marrë përgjigje të detajuara për pyetjet tuaja në lidhje me malformacionin Chiari (zvarritjen e trurit), mund të kontaktoni me Spitalin Hisar dhe të merrni një takim me një specialist të neurokirurgjisë.