Çfarë është Kanceri i Kanaleve të Safrës? Simptomat, Shkaqet dhe Metodat e Trajtimit

Kanceri i kanaleve të safrës është një lloj kanceri të rrallë që buron nga qelizat në kanalin e safrës, i cili mund të përparojë shpejt. Në literaturën mjekësore, kanceri i kanaleve të safrës njihet gjithashtu si kolanjiokarsinom dhe ndahet në tri nëngrupe sipas vendndodhjes: intrahepatik, perihilar (tumori Klatskin) dhe distal. Simptomat më të zakonshme të kancerit të kanaleve të safrës përfshijnë ikterin, dhimbjen e barkut, humbjen e peshës dhe kruajtjen. Megjithatë, kanceri i kanaleve të safrës shpesh përparon pa treguar ndonjë simptomë për një kohë të gjatë, ose simptomat mund të ngatërrohen me çrregullime të tjera të sistemit të tretjes, duke e bërë të vështirë diagnostikimin e hershëm të sëmundjes. Në pacientët e diagnostikuar në fazat e hershme, metoda kirurgjikale shpesh është e suksesshme, ndërsa në fazat e avancuara mund të nevojiten metoda të tjera të trajtimit të kancerit si kimioterapia dhe radioterapia.

Çfarë është Kanceri i Kanaleve të Safrës?

Kanceri i kanaleve të safrës është një lloj kanceri të rrallë që zhvillohet si rezultat i rritjes ose shumimit anormal të qelizave në kanalin e safrës, i cili është një tub që transporton lëndët e nevojshme për tretjen e yndyrave dhe për thithjen e disa vitaminave nga mëlçia në zorrën e vogël. Nëse ndodhin probleme anormale si bllokimi ose tumori në kanalin e fshikëzës së safrës, rrjedha e safrës mund të preket negativisht, duke shkaktuar probleme të ndryshme shëndetësore, përfshirë çrregullime të sistemit të tretjes.

Kanceri i kanaleve të safrës ndahet në tri tipe kryesore sipas vendndodhjes së tumorit. Këto janë:

• Kolanjiokarsinomi intrahepatik, që buron nga kanalet e vogla të safrës brenda mëlçisë dhe zakonisht tregon simptoma në faza të avancuara,
• Kolanjiokarsinomi perihilar (tumori Klatskin), që zhvillohet në kanalet kryesore të safrës menjëherë jashtë mëlçisë dhe është lloji më i zakonshëm i kancerit të kanaleve të safrës,
• Kolanjiokarsinomi distal, që fillon në qelizat e pjesës së kanaleve të safrës afër pankreasit dhe hapjes në zorrën e vogël.

Të gjitha llojet e kancerit të kanaleve të safrës, përveç atij intrahepatik, fillojnë nga qelizat jashtë mëlçisë, dhe për këtë arsye ndonjëherë quhen kancer i kanaleve të safrës ekstrahepatik.

Çfarë Simptomash Ka Kanceri i Kanaleve të Safrës?

Kanceri i kanaleve të safrës shpesh përparon pa treguar simptoma. Ndërsa sëmundja përparon, mund të shfaqen ankesat e ndryshme në varësi të vendndodhjes dhe madhësisë së tumorit. Simptoma më e njohur kur flitet për kancerin e kanaleve të safrës është ikteri. Nëse tumori i kanaleve të safrës bllokon rrjedhjen e safrës nga mëlçia në zorrën e vogël, substanca e quajtur bilirubin, e cila është e verdhë-brown, fillon të grumbullohet në trup. Kur bilirubina, e cila normalisht eliminohet me jashtëqitje, grumbullohet në sasi të tepruara, ajo mund të kalojë në gjak dhe të shkaktojë ngjyrimin e verdhë të lëkurës dhe të sklerave të syve. Pacientët me kancer të kanaleve të safrës shpesh përjetojnë simptoma të tjera si kruajtja, jashtëqitje të lehta dhe urinim të errët. Simptomat kryesore të kancerit të kanaleve të safrës përfshijnë:

• Ngjyra e verdhë në lëkurë dhe sklera, ikteri,
• Kruajtje si rezultat i grumbullimit të bilirubinës,
• Jashtëqitje të lehta dhe yndyrore për shkak të pamundësisë së bilirubinës për të arritur në zorrë,
• Urina e errët,
• Dhimbje të ndjerë sidomos në pjesën e sipërme të barkut,
• Nause dhe të vjella,
• Humor të dobët,
• Humbje peshe e paqartë,
• Ndjenja e lodhjes dhe dobësisë,
• Temperaturë e lartë në disa pacientë.

Për shkak se kanceri i kanaleve të safrës është shumë i rrallë, ka më shumë mundësi që simptomat e përmendura të jenë rezultat i një problemi shëndetësor tjetër, si hepatiti. Prandaj, është e rëndësishme që nëse ndonjë nga simptomat e mësipërme vërehet, të konsultoheni me një mjek specialist pa humbur kohë për të marrë një diagnozë të saktë.

Si Ndodh Kanceri i Kanaleve të Safrës?

Kanceri i kanaleve të safrës (kolanjiyokarsinom) ndodh si rezultat i rritjes dhe shumimit të pakontrolluar të qelizave që mbulojnë kanalin e safrës për shkak të mutacioneve gjenetike nga faktorë të ndryshëm. Shkaku i saktë i kancerit të kanaleve të safrës nuk është plotësisht i njohur sot. Megjithatë, ekspertët sugjerojnë se faktorët si inflamacioni i zgjatur, bllokimi i kanaleve të safrës ose ekspozimi ndaj kimikateve që mund të shkaktojnë çrregullime në ciklin e qelizave mund të rrisin rrezikun e zhvillimit të sëmundjes. Faktorët kryesorë të rrezikut për kancerin e kanaleve të safrës përfshijnë:

• Kolanjiiti sklerozues primar (PSK): PSK është një sëmundje e kanaleve të safrës që shkakton inflamacion dhe formimin e indit të plagosur me kalimin e kohës. PSK mund të çojë në ngushtimin dhe bllokimin e kanaleve të safrës, duke penguar rrjedhjen e saj. Ndërsa inflamacioni kronik vazhdon, cikli i rinovimit të qelizave mund të prishen, duke rritur rrezikun e zhvillimit të kancerit. Sipas hulumtimeve, PSK ka një rol të rëndësishëm si faktor rreziku për kancerin e kanaleve të safrës, me rrezikun e zhvillimit të kolanjiokarsinomit që varion nga 5% deri në 20% në pacientët me PSK.
• Disa kancere: Kancere si kanceri i papilës së kanaleve të safrës mund të zhvillohen si një kancer sekondar.
• Cisti e koledokut: Cisti e koledokut është një anomalitë kongjenitale e karakterizuar nga formimi i qeskave të mbushura me safra në kanalin e safrës. Nëse nuk trajtohet në fazat e hershme, këto qeska mund të shkaktojnë inflamacion në muret e kanaleve të safrës, duke çuar në çrregullime në qeliza.
• Sëmundjet kronike të mëlçisë: Sëmundjet e mëlçisë si infeksionet me hepatit B, hepatit C dhe ciroza mund të rrisin rrezikun e kolanjiokarsinomit, veçanërisht të kolanjiokarsinomit intrahepatik.
• Gurët në kanalin e safrës: Gurët në kanalin e safrës, ose hepatolitiazis, nëse nuk trajtohen, mund të shkaktojnë irritim të vazhdueshëm në kanalet e safrës, duke rritur rrezikun e kancerit.
• Infeksionet parazitare: Infeksionet parazitare të mëlçisë si Opisthorchis viverrini dhe Clonorchis sinensis mund të rrisin rrezikun e kolanjiokarsinomit.
• Moshë e avancuar: Rreziku i kancerit të kanaleve të safrës mund të rritet me moshën. Studimet tregojnë se pacientët e diagnostikuar me kancer të kanaleve të safrës janë zakonisht në moshën 50 deri 70 vjeçare.
• Obeziteti dhe diabeti tip 2: Disa çrregullime metabolike mund të shkaktojnë inflamacion kronik, duke rritur rrezikun e kancerit.
• Faktorë gjenetikë: Disa kushte trashëgimore si mutacioni i gjenit BAP1 dhe historia familjare e kancerit të kanaleve të safrës mund të rrisin rrezikun. Megjithatë, mutacionet gjenetike që lidhen me rrezikun më të lartë të kancerit të kanaleve të safrës zakonisht janë të fituara gjatë jetës dhe jo trashëgimore. Për shembull, ndryshimet e ndodhura në gjenin supresor të tumoreve TP53 për shkak të faktorëve të ndryshëm mund të rrisin rrezikun e zhvillimit të kancerit të kanaleve të safrës.

Përveç kësaj, zakonet e dëmshme për shëndetin si duhani dhe alkooli gjithashtu mund të shkaktojnë dëmtime në gjenet, duke kontribuar në zhvillimin e kancerit. Prandaj, megjithëse nuk ka metoda të provuara shkencërisht për parandalimin e kancerit të kanaleve të safrës, zhvillimi i zakoneve të shëndetshme dhe të balancuara të ushqyerjes, si dhe shmangia e zakoneve të dëmshme si duhani dhe alkooli, mund të ndihmojnë në uljen e rrezikut.

Si Diagnostikohet Kanceri i Kanaleve të Safrës?

Procesi i diagnostikimit të kancerit të kanaleve të safrës fillon me ekzaminimin fizik të pacientit për të kontrolluar simptomat si ikteri. Ekspertët shqyrtojnë fillimisht analizat e gjakut. Në analizat e gjakut, veçanërisht rritja e vlerave të njohura si testet e funksionit të mëlçisë, si bilirubina, fosfataza alkaline, ALT, AST, mund të tregojë bllokim të kanaleve të safrës ose dëmtim të mëlçisë. Nivelet e CA 19-9 dhe CEA, që janë markera të tumorit, zakonisht janë të larta në kolanjiokarsinom, por këta markera nuk janë të mjaftueshëm për të bërë një diagnozë të saktë, pasi probleme të tjera shëndetësore gjithashtu mund të shkaktojnë rritjen e këtyre vlerave.

Përveç analizave laboratorike, metodat e imazhit luajnë një rol të rëndësishëm në diagnostikimin e kancerit të kanaleve të safrës. Metoda e preferuar fillestare zakonisht është ultrasonografia abdominale. Kjo metodë mund të zbulojë nëse ka një masë në mëlçi, zgjerim të kanaleve të safrës, kancer ose bllokim. Për imazhe më të avancuara, mund të përdoren tomografia kompjuterike (CT) dhe imazheria me rezonancë magnetike (MRI). Me anë të kolanjiopankreatografisë me rezonancë magnetike (MRCP), struktura e kanaleve të safrës mund të vlerësohet në detaje. Për të kontrolluar mundësinë e metastazës së kancerit të kanaleve të safrës, ekspertët mund të përdorin skanime PET.

Nëse gjatë metodave të imazhit zbulohet një masë e dyshimtë, ekspertët mund të kryejnë një biopsi për të konfirmuar diagnozën. Mostrat e biopsisë shqyrtohen nga patologët nën mikroskop për të kërkuar praninë e qelizave malinje. Gjithashtu, mund të kryhen skanime për mutacione në gjenet si IDH1, FGFR2, BRAF. Kjo do t’i ndihmojë mjekët të vlerësojnë përshtatshmërinë e kancerit për agjentët e synuar në planifikimin e trajtimit të avancuar.

Pasi të bëhet diagnoza, është e rëndësishme të bëhet një vlerësim për të përcaktuar përhapjen e sëmundjes. Në kancerin e kanaleve të safrës përdoret sistemi TNM për stadifikimin. Sistemi TNM përshkruan madhësinë e tumorit (T), përhapjen në nyjat limfatike (N) dhe metastazën në organet e largëta (M). Sipas këtij sistemi, stadet e kolanjiokarsinomit perihilar (hilar), pra lloji më i zakonshëm i kancerit të kanaleve të safrës, janë si më poshtë:

• Stadi 0 (karsinoma in situ): Qelizat anormale gjenden vetëm në sipërfaqen e brendshme të kanaleve të safrës. Këto qeliza ende nuk kanë treguar përhapje, por kanë rrezik të kthehen në kancer me kalimin e kohës.
• Stadi I: Në këtë stad, kanceri ka përparuar deri në muret e kanaleve të safrës, duke arritur në indet muskulore dhe fibrinore, por nuk ka kaluar në indet përreth.
• Stadi II: Tumori mund të ketë përparuar përtej murit të kanalit në indin e yndyrshëm përreth ose direkt në indin e mëlçisë.
• Stadi III: Stadi III ndahet në tri nënstade: IIIA, IIIB dhe IIIC. Në stadi IIIA, tumori ka përparuar në një nga degët e venës portale ose arterie hepatike që çon në mëlçi. Në stadi IIIB, tumori përhapet në të dyja degët e këtyre enëve ose kap degën e një anës së kanalit të safrës dhe degën e anës tjetër. Në stadi IIIC, kanceri përhapet në 1 deri në 3 nyjat limfatike të afërta.
• Stadi IV: Stadi i fundit i kancerit të kanaleve të safrës është ai ku indeve kanceroze përhapen në inde dhe organe të tjera. Kanceri i kanaleve të safrës në stadi IV është faza më e avancuar e sëmundjes. Stadi IV ndahet gjithashtu në dy nënstade. Stadi IVA është ai ku ka përhapje në 4 ose më shumë nyjat limfatike. Në stadi IVB, kanceri i kanaleve të safrës metastazohet në zona të largëta të trupit si mushkëritë, kockat, pjesët e largëta të mëlçisë ose peritoni.

Stadifikimi i kancerit ndihmon jo vetëm në kuptimin e përhapjes së sëmundjes, por gjithashtu lejon ekspertët të përcaktojnë saktësisht procesin e trajtimit.

Si Trajtohet Kanceri i Kanaleve të Safrës?

Trajtimi i kancerit të kanaleve të safrës ndryshon në varësi të vendndodhjes së tumorit, stadit, gjendjes së përgjithshme shëndetësore të pacientit dhe funksionit të mëlçisë. Në pacientët e diagnostikuar në fazat e hershme, trajtimi kirurgjik është i mundur. Trajtimi kirurgjik preferohet në rastet kur tumori mund të hiqet plotësisht. Nëse tumori ndodhet në kanalet e safrës brenda mëlçisë, mund të jetë e nevojshme të hiqet një pjesë e mëlçisë (hepatektomi) ose të hiqet plotësisht një lob (lobektomi).

Në rastet e kancerit që ndodhet në pikën ku kanalet e safrës ndahen nga mëlçia, mund të hiqet një pjesë e mëlçisë, kanali i safrës, fshikëza e safrës, nyjat limfatike të afërta, dhe në disa raste një pjesë e pankreasit dhe zorrës së vogël. Në rastet e tumoreve të kanaleve të safrës distale, mund të aplikohet operacioni Whipple, ku hiqet kanali i safrës së bashku me pankreasin dhe zorrën e dymbëdhjetë.

Në pacientët ku operacioni nuk është i mundur, ekspertët mund të përdorin metoda të tjera të trajtimit të kancerit si kimioterapia, radioterapia dhe imunoterapia. Në rastet kur kanceri shkakton bllokim në kanalet e safrës, mund të kryhen procedura drenazhi për të rikthyer rrjedhjen e safrës. Një nga metodat më të zakonshme është procedura ERCP, e cila kryhet me anë të endoskopit për të vizualizuar bllokimin në kanalet e safrës dhe për të vendosur një tub të vogël për të rikthyer rrjedhjen e safrës.

Pyetje të Shpeshta

Kur kanceri i kanaleve të safrës diagnostikohet në faza të hershme, shanset për trajtim janë më të larta. Mos i injoroni simptomat, kontaktoni mjekët tanë për të marrë informacion të detajuar dhe për të caktuar një takim ose vizitoni faqen tonë të Kirurgjisë së Përgjithshme .