Panuveiti është një lloj i rrallë, por serioz i inflamacionit që prek të gjithë shtresën uveale të syrit. Nëse kjo sëmundje nuk trajtohet, mund të shkaktojë komplikacione si katarakti, glaukoma dhe shkëputja e retinës. Në këtë artikull, do të shpjegojmë gjithçka që duhet të dini rreth simptomave të panuveitit, diagnozës dhe trajtimit. Veçanërisht, diagnoza e hershme dhe qasja e saktë e trajtimit janë thelbësore për ruajtjen e shëndetit të syve tuaj.
Çfarë është Panuveiti?
Panuveiti është një inflamacion i zakonshëm që ndodh në të gjitha pjesët e uveas, e cila është shtresa e mesme e syrit. Në këtë sëmundje, të dyja pjesët e përparme dhe të pasme të syrit preken njëkohësisht.
Çfarë është Uvea dhe Çfarë Bën?
Uvea është një shtresë që ndodhet në katin e mesëm të syrit dhe përbëhet nga tre struktura të ndryshme. Kjo shtresë është e pasur me qeliza të enëve të gjakut, nervave dhe indit lidhës. Në jashtë është sklera (pjesa e bardhë e syrit), ndërsa brenda është e afërt me retinën.
Uvea ka tre pjesë themelore. Irisi është pjesa me ngjyrë e syrit dhe kontrollon madhësinë e pupillës. Sasia e qelizave pigmentuese brenda tij përcakton ngjyrën e syrit tuaj. Trupi ciliari fillon nga rrënja e iris dhe shkon deri te koroidi, duke mbajtur lente në vend. Ai gjithashtu sekreton lëngun e qartë që mbush pjesën e përparme të syrit. Koroidi është shtresa vaskulare që ushqen retinën dhe është e mbuluar me enë të vogla gjaku. Këto tre struktura së bashku mbështesin ushqimin dhe funksionin e shikimit të syrit.
Dallimi i Panuveit nga Llojet e Tjera të Uveitit
Sëmundja e uveit klasifikohet në mënyra të ndryshme në varësi të zonës ku ndodhet inflamacioni. Uveiti i përparëm prek iris dhe indet përreth në pjesën e përparme të syrit. Ky është tipi më i zakonshëm i uveitit. Uveiti i mesëm zhvillohet në shtresën vitreus të mesme të syrit. Uveiti i pasëm prek koroidin dhe retinën në pjesën e pasme të syrit.
Panuveiti, ndryshe nga llojet e tjera të uveitit, prek të gjitha shtresat e përparme dhe të brendshme të syrit. Mund ta mendoni si një kombinim të uveitit anterior dhe posterior. Ai mund të përfshijë çdo pjesë të syrit, duke përfshirë iris në pjesën e përparme, retinën dhe koroidin në pjesën e pasme, si dhe lëngun brenda syrit. Prandaj, ai ka rrezik më të lartë për të shkaktuar humbje më serioze të shikimit dhe komplikacione.
Frekuenca e Sëmundjes
Studimet e kryera në vendin tonë tregojnë se frekuenca e panuveitit është 26.7%, duke e bërë atë grupin e dytë më të zakonshëm të uveitit pas uveitit të përparëm. Ky përqindje tregon se panuveiti është një sëmundje mjaft e zakonshme.
Shkaku më i rëndësishëm i panuveitit në Turqi është sëmundja e Behçet. Panuveiti idiopatik dhe ai që nuk mund të përcaktohet (idiopatik) janë dy shkaktarët kryesorë. Kjo sëmundje, e cila shfaqet veçanërisht te të rinjtë, kërkon diagnozë dhe trajtim të saktë.
Cilat janë Simptomat e Panuveitit?
Simptomat e panuveitit krijojnë një tablo më të gjerë për shkak të përfshirjes së pjesëve të ndryshme të syrit njëkohësisht. Duke qenë se ka inflamacion në të dyja pjesët e përparme dhe të pasme të syrit, ankesat shfaqen më qartë.
Simptomat e Lidhuara me Syun
Dhimbja e syrit është simptoma më e zakonshme e panuveitit. Kjo dhimbje shpesh përshkruhet si e mprehtë ose e rrahur. Ju mund ta ndjeni dhimbjen në nivele që variojnë nga pak shqetësim deri në dhimbje të forta. Dhimbja mund të jetë një ndjenjë e rëndë që shfaqet pa sekrecione.
Një sklerë e kuqe e dukshme shfaqet në pjesën e bardhë të syrit. Kjo sklerë mund të jetë e ngjyrës rozë ose të kuqe. Ndjeshmëria ndaj dritës (fotofobia) zhvillohet dhe sytë tuaj bëhen tepër të ndjeshëm ndaj dritave të ndritshme. Gjithashtu, mund të përjetoni lëngje të tepërta nga sytë tuaj, që do të thotë lotim të tepruar.
Përveç kësaj, mund të shfaqen situata si skuqja e syrit dhe ndriçimi. Forma e pupillës tuaj mund të kalojë nga e rregullt në një formë të parregullt. Për shkak të inflamacionit, iris mund të ngjitet në lente ose në skajet e saj. Në disa raste, mund të shfaqet akumulimi i lëngut të bardhë në pjesën e poshtme të syrit (hipopion).
Simptomat e Lidhuara me Shikimin
Shikimi i mjegullt është një tregues i rëndësishëm i panuveitit. Duke qenë se inflamacioni i shtresës uveale ndikon në retinë, shikimi juaj bëhet i mjegullt. Nëse inflamacioni ka kaluar në brendësi të syrit, gjendja e shikimit të mjegullt bëhet më e dukshme.
Të shohësh objekte që fluturojnë ose pika është një simptomë e zakonshme. Ndonjëherë mund të përjetoni shkëndija dritash ose ndriçime të papritura. Veçanërisht, mund të vëreni boshllëqe ose pjesë të humbura në fushën tuaj të shikimit në syrin e prekur.
Aftësia juaj për të parë mund të preket rëndë. Mund të zhvillohet shikim i mjegullt të theksuar dhe humbje progresive të shikimit. Mund të ketë një rënie në aftësinë tuaj për të parë objektet në anën e shikimit tuaj. Nëse një zonë e lidhur me shikimin qendror është prekur, mund të përjetoni një rënie të papritur të shikimit.
Simptomat Njëra ose Dy Anësore
Panuveiti mund të shfaqet në një sy, por gjithashtu mund të prekë të dy sytë njëkohësisht. Uveiti zakonisht prek të dy sytë. Megjithatë, në disa raste mund të fillojë në një sy dhe më pas të përhapet në syrin tjetër.
Simptomat mund të shfaqen papritur ose të zhvillohen ngadalë brenda disa ditësh. Nëse sëmundja ka prekur një zonë të lidhur me shikimin qendror, mund të ndodhi një rënie e papritur e shikimit.
Situatat që Kërkojnë Ndihmë Emergjente
Panuveiti është një sëmundje që kërkon ndihmë emergjente. Diagnoza e hershme dhe trajtimi janë thelbësore për parandalimin e humbjes së shikimit. Simptomat në sy mund të fillojnë papritur dhe të përkeqësohen shpejt.
Në këto raste, duhet të kërkoni ndihmë nga një okulist pa humbur kohë: humbje e papritur dhe e rëndë e shikimit, ndikimi i shikimit qendror, dhimbje të forta të syrit së bashku me skuqje, çrregullime progresive të shikimit. Nëse nuk trajtohet, mund të rezultojë në verbëri të përhershme. Prandaj, është thelbësore të kërkoni ndihmë nga një okulist me përvojë në uveit sapo shfaqen simptomat.
Shkaqet dhe Faktorët e Rrezikut të Panuveitit
Shumë shkaqe të ndryshme përgatitin terrenin për zhvillimin e panuveitit. Në disa raste, shkaku i nënshkruar përcaktohet qartë, ndërsa në rreth 30% të rasteve, shkaku i saktë nuk mund të përcaktohet. Në këto raste, sëmundja përkufizohet si idiopatike.
Infeksionet
Infeksionet nga bakteret, viruset, kërpudhat dhe parazitët përbëjnë një pjesë të rëndësishme të rasteve të panuveitit. Toksoplazma është shkaku më i zakonshëm i panuveitit infektiv, e ndjekur nga infeksioni herpes. Panuveitët bakterialë janë më të rrallë, por mund të çojnë në pasoja të rënda si sifilisi, tuberkulozi dhe sëmundja Lyme.
Frekuenca e panuveitit të tuberkulozit tregon ndryshime rajonale. Në studimet e kryera në vendin tonë, është raportuar me një përqindje prej 0.3%. Sidomos me rritjen e infeksionit HIV, ka pasur një rritje të frekuencës së sifilisit në vitet e fundit. Viruset e herpesit, retiniteti CMV dhe toksoplazmoza gjithashtu mund të shkaktojnë inflamacion në indet e syrit.
Në rastet e endoftalmit që zhvillohen pas traumave të syrit, mund të shfaqet panuveit i rëndë në përqindje prej 3 deri në 30% në rastet e lëndimeve penetrante. Kjo gjendje, e shkaktuar nga inokulimi i baktereve, kërkon trajtim emergjent.
Sëmundjet Autoimune
Sëmundjet e sistemit imunitar janë një nga shkaqet kryesore të panuveitit. Sëmundja e Behçet është shkaku më i zakonshëm i panuveitit në vendin tonë. Sëmundjet reumatike si ankilozanti spondilit, sarkoidoza, artriti reumatoid dhe artriti psoriatik gjithashtu mund të çojnë në panuveit.
Sëmundjet inflamatore të zorrëve si sëmundja e Crohn dhe koliti ulçeroz, lupus eritematoz sistemik dhe sëmundja e Vogt-Koyanagi-Harada janë shkaktarë të tjerë të rëndësishëm autoimun. Në këto sëmundje, sistemi imunitar gabimisht sulmon indet e syrit.
Prania e ndryshimit gjenetik HLA-B27 është një faktor rreziku për panuveit dhe sëmundjet reumatike inflamatore. Prandaj, mundësia e shfaqjes së këtyre kushteve është më e lartë në familje ku disa individë e kanë këtë gjendje.
Lëndimet dhe Traumet e Syrit
Traumat e syrit ose inflamacioni që zhvillohet pas operacioneve kirurgjikale janë shkaktarë të tjerë të rëndësishëm të panuveitit. Plagët e ndotura, objektet e huaja të brendshme të syrit që nuk janë hequr, çarja e kapsulës së lenteve dhe riparimi i vonuar janë faktorë që lidhen me zhvillimin e panuveitit pas lëndimeve.
Ndonjëherë, një plagë e vogël që nuk jep shenja klinike dhe mbyllet spontanisht mund të shkaktojë panuveit të rëndë. Lëndimet me materiale organike si degët e pemëve ose gjilpërat e imta mund të lejojnë bakteret si Staphylococcus epidermidis të hyjnë brenda syrit dhe të shkaktojnë infeksion.
Panuveiti Idiopatik
Pavarësisht nga një hetim i kujdesshëm, në rreth 30% të rasteve nuk mund të përcaktohet shkaku i saktë. Këto raste klasifikohen si panuveit idiopatik. Prirja gjenetike mund të bëjë disa individë më të prirur për panuveit.
Përdorimi i Ilaçeve dhe Shkaqe të Tjera
Disa ilaçe mund të shkaktojnë inflamacion në indet e syrit dhe zhvillimin e panuveitit. Ilaçet që ndikojnë në sistemin imunitar, agjentët e kimioterapisë dhe disa trajtime biologjike mund të rrisin rrezikun e panuveitit. Rrallë, antibiotikët, ilaçet antivirale dhe pika për presionin e syrit gjithashtu mund të shkaktojnë këtë gjendje.
Përveç këtyre, disa kancerë si sarkoidoza, limfoma dhe ekspozimi ndaj substancave toksike gjithashtu mund të shkaktojnë zhvillimin e panuveitit.
Si Bëhet Diagnoza e Panuveitit?
Diagnoza e saktë e panuveitit kërkon një vlerësim të gjerë nga një okulist me përvojë. Procesi i diagnozës nuk ndjek një algoritëm standard dhe përcaktohet në përputhje me klinikën e çdo pacienti.
Kontrolli i Syrit dhe Vlerësimi Fillestar
Doktori juaj fillimisht do të marrë një histori të detajuar dhe do të kryejë një kontroll të kujdesshëm të syrit. Shikimi juaj do të matet dhe do të vlerësohet reagimi i pupillave tuaja ndaj dritës. Presioni intraokular do të matet me tonometri.
Kontrolli me biomikroskop (lampë ndriçuese) është hapi më i rëndësishëm për diagnozën. Ky instrument tregon qelizat inflamatore (Tyndall) në pjesën e përparme të syrit. Më pas, pupila juaj do të zgjerohet dhe pjesa e pasme e syrit do të shqyrtohet me oftalmoskop. Retina, enët e gjakut dhe strukturat e tjera të brendshme do të vlerësohen në detaje.
Në disa raste, mund të kryhet gonioskopi për të shqyrtuar rrjedhën e lëngut në pjesën e përparme të syrit. Një mjek me përvojë mund të diagnostikojë disa lloje të panuveitit vetëm me ekzaminim.
Testet e Imazhit
Tomografia optike e koherencës (OCT) mundëson imazhim të shtresave të retinës dhe koroidit të syrit. Ky test përdoret për të vlerësuar komplikacione si edemi i makulës. Angiografia me fluoresceinë (FFA) shqyrton enët e retinës dhe zbulohet vaskuliti dhe probleme të tjera vaskulare. Angiografia me indosianinë të gjelbër (ICG) tregon angazhimin koroidal.
Ultrasoni i syrit ndihmon në imazhim të detajuar të strukturave të brendshme të syrit. Ky metodë është veçanërisht e dobishme nëse ka mjegullësi të theksuara. Në disa raste, mund të nevojiten metoda të avancuara të imazhit si tomografia kompjuterike (CT) ose imazhim me rezonancë magnetike (MRI).
Testet Laboratorike
Për të gjetur shkakun e nënshkruar, kërkohen analiza të gjakut. Testet si HLA-B27, CRP, sedimentimi bëhen për të hetuar sëmundjet reumatike. Testet për Behçet dhe serologjitë për infeksionet janë gjithashtu të rëndësishme.
Testet molekulare po përdoren gjithnjë e më shumë. Testet për virusin varicella-zoster (VZV), virusin herpes simplex (HSV) dhe virusin e citomegalovirusit (CMV) bëhen për të përjashtuar infeksionin. Sidomos në mostrat e marra nga dhoma e përparme, arrihet një rendiment i lartë.
Hulumtimi i Shkaqeve të Nënshkruara
Nëse ka dyshime për një sëmundje sistemike, kërkohen ekzaminime dhe teste të tjera të trupit. Sëmundjet infektive dhe sëmundjet reumatike janë grupet kryesore që duhet të shqyrtohen. Një radiografi e mushkërive bëhet për sarkoidozën dhe tuberkulozin.
Doktori juaj mund t’ju drejtojë te një specialist të reumatologjisë. Në disa raste, mund të nevojitet konsultim me specialistë të neurologjisë, sëmundjeve të mushkërive ose sëmundjeve infektive. Ndonjëherë, njohja e sëmundjes nënshkruese mund të jetë shumë e vështirë dhe mund të shfaqet si shkak i panuveitit pas shumë vitesh.
Si Bëhet Trajtimi i Panuveitit?
Trajtimi i panuveitit synon të kontrollojë inflamacionin shpejt për të parandaluar humbjen e shikimit. Qasja e trajtimit përcaktohet në përputhje me rëndësinë e sëmundjes dhe shkakun e nënshkruar.
Trajtimi me Kortikosteroide
Ilaçet që përmbajnë kortizon janë themeli i trajtimit të panuveitit. Këto ilaçe, të cilat shtypin fuqishëm inflamacionin në sy, aplikohen në mënyra të ndryshme.
Pikat steroidale topikale përdoren veçanërisht në uveitin e përparëm. Nëse trajtimi me pika nuk është i mjaftueshëm, mund të nevojitet trajtimi me kortizon oral gjatë periudhës akute. Kortikosteroidët sistemikë jepen pacientëve me uveit të pasëm ose panuveit. Pikat që zgjasin pupilat përdoren për të parandaluar ngjitjet dhe për të ulur dhimbjen, së bashku me trajtimin me kortikosteroide.
Në rastet më të rënda, mund të aplikohet injeksioni i kortikosteroidëve rreth syrit ose injeksione intravitreal. Në disa raste, implantet që përmbajnë kortizon me lirimin e ngadaltë mund të vendosen brenda syrit. Këto implante lëshojnë ilaçin për 3-6 muaj.
Një pikë e rëndësishme në trajtimin me kortizon është që ilaçi të mos ndërpritet papritur. Doktori juaj do ta reduktojë dozën e ilaçit ngadalë në përputhje me gjendjen e sëmundjes. Nëse ndalet papritur, sëmundja mund të përkeqësohet shumë më keq.
Trajtimi i Sëmundjes së Nënshkruar
Nëse shkaku i panuveitit është një infeksion, përdoren antibiotikë, ilaçe antivirale ose antifungale. Për shembull, në një pacient që zhvillon panuveit për shkak të infeksionit të tuberkulozit, duhet të bëhet trajtimi për tuberkulozin së bashku me trajtimin e uveitit.
Në rastet që nuk përgjigjen ndaj trajtimit me kortizon ose që përsëriten, përdoren ilaçet që shtypin sistemin imunitar. Metotreksati, azatioprina dhe ciklosporina përdoren veçanërisht në panuveitët kronikë. Këto ilaçe rregullojnë sistemin imunitar dhe kontrollojnë inflamacionin.
Në vitet e fundit, agjentët biologjikë janë përdorur gjerësisht. Ilaçet biologjike si adalimumabi janë efektive në trajtimin afatgjatë të sëmundjes së Behçet dhe panuveitëve reumatike. Infliksimabi përdoret në uveitin e përparëm dhe të pasëm te të rriturit dhe fëmijët.
Trajtimi i Komplikacioneve
Komplikacionet që zhvillohen gjatë trajtimit të panuveitit mund të kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale. Nëse ka zhvilluar katarakt, trajtohet me operacion. Në rastin e glaukomës, mund të kryhet operacion për të ulur presionin e syrit.
Kirurgjia vitrektomike është një metodë e zakonshme e përdorur për të pastruar inflamacionet intraokulare dhe për të eliminuar komplikacionet. Vitrektomia gjithashtu mund të aplikohet te pacientët me edemë makulare kistoidale që nuk përgjigjen ndaj trajtimit me ilaç.
Procesi i Trajtimit dhe Ndjekja
Kontrolli i rregullt është një pjesë e pandashme e trajtimit të panuveitit. Gjatë periudhës fillestare të trajtimit, kontrolli bëhet çdo javë. Ndërsa sëmundja stabilizohet, intervalet e kontrollit zgjaten në muajore ose çdo 3-6 muaj.
Gjatë procesit të ndjekjes, matet presioni intraokular, kontrollohet zhvillimi i kataraktit, vlerësohet retina dhe bëhen teste të shikimit. Analizat e gjakut kërkohen për të kontrolluar efektet anësore të ilaçeve.
Procesi i Shërimit dhe Pritet
Shpejtësia e shërimit varet nga rëndësia e sëmundjes dhe vendndodhja e saj. Uveitet e pasme shërohen më ngadalë se ato të përparme. Me trajtim të duhur, mund të shihet shërim brenda dy deri në pesë javësh. Trajtimi i rasteve më të rënda mund të zgjasë muaj ose vite.
Me diagnozë të hershme dhe trajtim të duhur, prognoza është mjaft e mirë. Megjithatë, panuveiti është një sëmundje që mund të përsëritet. Prandaj, nëse simptomat përsëriten pas trajtimit të suksesshëm, duhet të kërkoni ndihmë nga okulisti pa humbur kohë.
Pyetje të Shpeshta
Shumë pyetje shfaqen në mendjen e pacientëve në lidhje me panuveitin. Këto pyetje pasqyrojnë shqetësimet lidhur me rrjedhën e sëmundjes dhe procesin e trajtimit.
A shërohet plotësisht panuveiti?
Rastet e panuveitit të shkaktuar nga infeksioni mund të zhduken përhershëm me trajtim. Megjithatë, në panuveitët autoimun ose kronik, sëmundja mund të mos kalojë plotësisht. Nëse shkaku nënshkruar është një sëmundje kronike, ajo kontrollohet me trajtim dhe hyn në një periudhë pushimi (remision). Me diagnozë të hershme dhe trajtim të duhur, rreziku i humbjes së shikimit zvogëlohet ndjeshëm.
Sa zgjat trajtimi i panuveitit?
Koha e trajtimit ndryshon në varësi të pjesës së syrit që preket, rëndësisë dhe shkakut të nënshkruar. Rastet e lehta mund të shërohen brenda disa javësh. Trajtimi i rasteve më të rënda mund të zgjasë muaj ose vite. Në varësi të shkakut të uveitit dhe dëmit që shkakton, trajtimi mund të zgjasë gjatë gjithë jetës. Atakët e uveitit mund të zgjasin deri në tetë javë dhe mund të shërohen me trajtim brenda gjashtë deri në tetë javë.
A është panuveiti ngjitës?
Panuveiti nuk është ngjitës. Sëmundja nuk transmetohet nga një person në tjetrin. Megjithatë, në rastet e panuveitit të shkaktuar nga infeksioni si tuberkulozi ose sifilisi, infeksioni nënshkruar mund të jetë ngjitës, por jo panuveiti vetë. Prandaj, kontakti me një person që ka marrë diagnozën e panuveitit nuk do t’ju shkaktojë panuveit.
A përsëritet panuveiti?
Po, panuveiti është një sëmundje që mund të përsëritet dhe të ketë një rrjedhë kronike. Ndonjëherë mund të ndodhin shpërthime, domethënë atakë. Nëse ka sëmundje sistemike (sëmundja e Behçet, sarkoidoza, ankilozanti spondilit), uveiti mund të përsëritet nga kohë në kohë. Fillimi i vonuar i trajtimit ose trajtimi i pamjaftueshëm mund të çojë në moskontrollimin e sëmundjes dhe në atakë. Në 5% të pacientëve, përsëritja ndodh në të njëjtin sy, ndërsa në 15-20% ndodhin rikthime brenda 5 vjetësh.
A shkakton panuveiti humbje të përhershme të shikimit?
Nëse nuk trajtohet, panuveiti mund të shkaktojë humbje të përhershme të shikimit dhe verbëri. Me diagnozë të hershme dhe trajtim, panuveiti zakonisht nuk shkakton humbje të shikimit. Megjithatë, nëse nuk trajtohet ose ndodhin atakë të përsëritura, mund të çojë në humbje të përhershme të shikimit. Sidomos nëse vononi vizitën për kontrollin e parë, mund të ndodhi humbje e përhershme e shikimit. Prandaj, është thelbësore të kërkoni ndihmë nga një okulist sapo të vëreni simptomat.
Çfarë mund të bëhet në shtëpi për trajtimin e panuveitit?
Trajtimi i panuveitit duhet të bëhet patjetër nën mbikëqyrjen e mjekut. Prandaj, të presësh që të kalojë vetë ose të përdorësh metoda tradicionale mund ta përkeqësojë situatën. Duhet të përdorni rregullisht ilaçet që mjeku ju ka rekomanduar dhe të shkoni në takimet e kontrollit. Shmangni fërkimin e syve dhe përdorni syze dielli për të reduktuar ndjeshmërinë ndaj dritës. Stresi është një nga faktorët që rrisin rrezikun e uveitit, prandaj është e rëndësishme të menaxhoni stresin.
Përmbledhje e Panuveitit
Panuveiti është një sëmundje serioze që prek të gjitha shtresat e syrit tuaj. Diagnoza e hershme është thelbësore. Nëse vini re simptoma si dhimbje syri, skuqje ose shikim të mjegullt, duhet të kërkoni ndihmë nga një okulist pa humbur kohë.
Me trajtim të duhur, sëmundja mund të kontrollohet dhe humbja e shikimit mund të parandalohet. Megjithatë, fillimi i vonuar i trajtimit mund të çojë në pasoja të përhershme. Përdorni rregullisht ilaçet e rekomanduara nga doktori juaj dhe mos e humbni ndonjë takim kontrolli.
Sëmundja mund të përsëritet, prandaj është e rëndësishme të jeni të kujdesshëm edhe pas trajtimit. Duhet të njihni simptomat për të mbrojtur shëndetin e syve tuaj dhe të veproni menjëherë.
Panuveiti është një lloj serioz inflamacioni që prek të gjithë shtresën uveale të syrit tuaj. Merrni informacion të detajuar rreth simptomave, diagnozës dhe metodave të trajtimit. Diagnoza dhe trajtimi i hershëm janë të rëndësishme.
