Что такое дыхательная недостаточность? Каковы её симптомы? Как проводится лечение?

Для того чтобы дыхание осуществлялось и ткани оставались живыми, необходим цикл кислорода и углекислого газа — этот механизм объясняет дыхательная система. При вдохе кислород поступает в альвеолы лёгких и здесь переходит в кровеносные сосуды. По крови кислород достигает тканей и органов. После того как клетки крови отдали кислород, они забирают из тканей углекислый газ и выводят его при выдохе. Углекислый газ является продуктом обмена, и если его слишком много накапливается в крови, поступление кислорода нарушается. Поэтому, чтобы освободить место для большего количества кислорода, необходимо выводить образующийся углекислый газ. Для нормальной работы тканей и органов этот цикл должен функционировать. Любой сбой или нарушение в системе может привести к серьёзному состоянию, такому как дыхательная недостаточность. Повышение углекислого газа в крови препятствует поступлению кислорода в организм и может повредить ткани и органы.

Дыхательная недостаточность — это нарушение процесса, при котором лёгкие не могут насыщать кровь кислородом или выводить углекислый газ. Она характеризуется снижением количества кислорода в крови или повышением количества углекислого газа. Может развиваться внезапно и быть кратковременной, а может длиться долго. Такие факторы, как заболевания и травмы сердца, лёгких, головного и спинного мозга, воздействие химических веществ, употребление психоактивных веществ, могут привести к дыхательной недостаточности.

Что такое дыхательная недостаточность?

Дыхательная система состоит из лёгких, дыхательного центра и насосной системы, обеспечивающей передачу импульсов между ними и дыхательными мышцами. Нарушение в любом звене лёгких или насосной системы приводит к развитию дыхательной недостаточности. Дыхательная недостаточность возникает, когда в тканях недостаточно кислорода или в крови слишком много углекислого газа. В некоторых случаях наблюдаются оба эти нарушения. Поэтому дыхательная недостаточность делится на два основных типа:

Дыхательная недостаточность 1 типа (гипоксия): состояние, при котором дыхательная система не может обеспечить организм достаточным количеством кислорода. Также известна как «гипоксемическая дыхательная недостаточность». Наиболее распространёнными причинами являются заболевания лёгких и сердца.

Дыхательная недостаточность 2 типа (гиперкапния): состояние, при котором дыхательная система не может достаточно выводить углекислый газ из организма. Если углекислый газ не выводится из организма, в клетках крови не остаётся места для переноса кислорода. Также известна как «гиперкапническая дыхательная недостаточность». Наиболее распространёнными причинами являются заболевания лёгких, сердца, мышц, головного и спинного мозга.

Дыхательная недостаточность делится на острую и хроническую. Острая дыхательная недостаточность возникает внезапно и является неотложным состоянием. Хроническая дыхательная недостаточность — это долгосрочное состояние, требующее регулярного контроля и наблюдения. И острая, и хроническая дыхательная недостаточность при позднем выявлении могут представлять угрозу для жизни. Может наступить остановка дыхания, кома или смерть. Поэтому точная диагностика и контроль дыхательной недостаточности имеют критическое значение в ведении заболевания.

Каковы симптомы дыхательной недостаточности?

Симптомы дыхательной недостаточности развиваются в зависимости от того, что у вас низкий уровень кислорода (гипоксемия), высокий уровень углекислого газа (гиперкапния) или то и другое одновременно. Основные симптомы, указывающие на дыхательную недостаточность:

Ощущение нехватки воздуха и одышка

Частое или чрезмерно медленное дыхание

Сердцебиение

Синюшность кожи, ногтей и губ

Бледность кожи

Помутнение сознания, затруднённость мышления

Выраженная усталость, беспокойство

Головная боль

Обильное потоотделение

Нарушение зрения (размытость изображения)

Кровянистая или кровянисто-слизистая мокрота, кашель

Сонливость или обморок.

Дыхательная недостаточность — состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Без лечения она может угрожать жизни. При появлении нескольких или большинства из перечисленных симптомов незамедлительно обратитесь в соответствующее медицинское учреждение.

Что вызывает дыхательную недостаточность?

Дыхательная недостаточность возникает в результате нарушения поступления кислорода в кровь или выведения углекислого газа из крови. Различные заболевания, травмы и состояния могут нарушить баланс кислорода и углекислого газа. Факторы, которые могут к этому привести:

Нарушение притока крови и воздуха к лёгким

Закупорка дыхательных путей в лёгких, скопление жидкости

Травмы грудной клетки и рёбер

Курение, вдыхание дыма, пыли и асбеста, загрязнение воздуха

Заболевания лёгких, такие как ХОБЛ, муковисцидоз, астма, пневмония, лёгочная эмболия и лёгочный фиброз

Заболевания крови и системы кровообращения (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, врождённые пороки сердца и др.)

Передозировка алкоголя и наркотиков, влияющая на головной мозг и дыхательную систему

Заболевания нервов и мышц, способные повлиять на дыхательную систему, такие как сколиоз, БАС (боковой амиотрофический склероз), синдром Гийена — Барре

Повреждения спинного мозга, нарушения нервов и мышц, возникающие в результате таких состояний, как инсульт

Хирургические вмешательства, требующие анестезии и седации (техники управляемого усыпления)

Новорождённые, недоношенные дети и взрослые старше 65 лет находятся в группе повышенного риска развития дыхательной недостаточности.

Как проводится лечение дыхательной недостаточности?

Варианты лечения зависят от тяжести, продолжительности и причины дыхательной недостаточности. В рамках лечения могут потребоваться диагностика и контроль основного заболевания, обеспечение дополнительным кислородом и использование искусственной вентиляции лёгких для возвращения к нормальному состоянию. Если перечислить лекарственные средства и процедуры, которые могут применяться при лечении дыхательной недостаточности:

Кислородотерапия: дополнительный кислород подаётся с помощью дыхательной маски или трубки, установленной в нос. Устройство портативное, может использоваться дома или в стационаре.

Вентилятор (аппарат поддержки дыхания): требуется аппарат поддержки дыхания, когда человек не может дышать самостоятельно. Вентилятор — аппарат искусственной вентиляции лёгких, используемый для того, чтобы воздух поступал в лёгкие и выходил из них. Воздух нагнетается в лёгкие, обеспечивая поступление необходимого кислорода. Также способствует снижению уровня углекислого газа.

Трахеостомия: создание отверстия в шее или дыхательном горле с установкой трубки. Облегчает дыхание. При длительной вентиляции через аппарат могут использоваться такие трахеальные трубки.

Лечение основного заболевания: устранение причины, вызвавшей дыхательную недостаточность. Включает антибиотики при пневмонии, препараты, растворяющие тромбы, при тромбах в крови, дренирование грудной клетки для удаления воздуха или крови при травме.

ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация): кровь перекачивается через искусственное лёгкое для насыщения крови кислородом и удаления углекислого газа. Применяется у людей с тяжёлыми проблемами дыхания.

Не каждое лечение подходит каждому пациенту с дыхательной недостаточностью. Поскольку лечение зависит от источника проблемы, её продолжительности и тяжести, обратитесь к своему врачу для подбора наиболее подходящего лечения.

Какие инфекции могут привести к дыхательной недостаточности?

Дыхательная недостаточность может развиться в результате различных инфекций. Инфекции, поражающие головной или спинной мозг (например, менингит), а также инфекции лёгких, такие как ХОБЛ, муковисцидоз и пневмония, могут привести к дыхательной недостаточности. Пневмония с сепсисом или без сепсиса, вызванная бактериями, вирусами, грибками, малярийным паразитом и другими возбудителями, является одной из основных причин, связанных с острой дыхательной недостаточностью. Тяжёлая внебольничная пневмония и обострения ХОБЛ у пожилых пациентов приводят к острой дыхательной недостаточности. Вирусные инфекции могут облегчать последующую бактериальную инфекцию и увеличивать долю патогенов в дыхательных путях. Кроме того, из-за отсутствия специфического лечения вирусных инфекций лечение дыхательной недостаточности, вызванной ими, может быть продолжительным. Особенно осторожными в отношении инфекций, а значит и риска дыхательной недостаточности, должны быть люди с ослабленной иммунной системой.

Часто задаваемые вопросы

Дыхательная недостаточность — неотложное состояние, развивающееся вследствие множества различных причин. Чтобы узнать, что необходимо знать в процессе диагностики и лечения, и получить ответы на самые частые вопросы о дыхательной недостаточности, можете прочитать продолжение статьи. Дыхательная недостаточность является результатом недостатка кислорода в крови или избытка углекислого газа. Кислород, не доходящий до тканей и органов, может вызвать определённые изменения и повреждения. Признаками дыхательной недостаточности являются синюшность кожи, ногтей и губ, бледный вид, сердцебиение, выраженная усталость, одышка, сонливость. В некоторых случаях к этим симптомам могут добавиться головная боль, головокружение, обильное потоотделение и нарушение зрения. Дыхательная недостаточность может возникнуть как следствие инфекций лёгких, головного и спинного мозга. Важно проводить лечение с учётом источника инфекции и её симптомов. Бактериальные, вирусные или грибковые инфекции, которые не лечатся, могут привести к повреждению тканей и органов. Неконтролируемые инфекции могут привести к дыхательной недостаточности. Кроме того, если дыхательная недостаточность не контролируется, могут возникнуть более серьёзные осложнения. Острая дыхательная недостаточность является одной из распространённых причин, по которым пациенты в критическом состоянии госпитализируются в отделение интенсивной терапии. Пребывание в отделении интенсивной терапии может быть длительным, однако для некоторых пациентов этот срок может быть короче. Примерно 40–65 % пациентов в отделении интенсивной терапии нуждаются в искусственной вентиляции лёгких. При хорошем контроле дыхательной недостаточности время пребывания в отделении интенсивной терапии может сократиться. Лечение дыхательной недостаточности зависит от основных проблем. Поэтому сроки выздоровления варьируют в зависимости от лечения факторов, вызвавших дыхательную недостаточность. Разные схемы лечения, включая аппараты для подачи кислорода, антибиотики и другие методы терапии, могут по-разному влиять на сроки выздоровления. Чтобы получить информацию о наиболее подходящем для вас варианте лечения, проконсультируйтесь с врачом. Дыхательная недостаточность, которая может возникнуть из-за условий окружающей среды и различных основных заболеваний, требует контроля. Важно, чтобы врачи внимательно отслеживали ход лечения. В нашей больнице наряду с опытным врачебным составом процесс тщательно контролируется с использованием современного оборудования и оснащения. Кроме того, отдельные отделения интенсивной терапии и врачи для взрослых и детей созданы для обеспечения индивидуального лечения пациентов. При появлении симптомов или подозрении на дыхательную недостаточность обязательно обратитесь в соответствующее медицинское учреждение.