Бронхит: что это такое, симптомы, причины и методы лечения

Бронхит — это воспаление дыхательных путей, открывающихся в лёгкие. Бронхиальные трубки, формирующие бронхиолы в лёгких, являются важным элементом газообмена. Курение, химические вещества, токсины, дым и другие внешние факторы могут вызывать раздражение и выработку слизи в бронхах. Раздражённая слизистая оболочка бронхов может отекать и начать вырабатывать больше слизи, и может развиться воспаление. Типичный симптом — кашель с мокротой, цвет которой может меняться. Бронхит может начаться внезапно и быть кратковременным. В отличие от этого, он может протекать медленно, принимая упорный и хронический характер. Обычно он может поражаться при других заболеваниях дыхательных путей и проявляться одновременно с ними. При помощи рекомендаций по домашнему уходу и медикаментозного лечения острая форма может быть взята под контроль, однако хроническая форма не демонстрирует улучшения, поэтому требует только мер, направленных на симптомы.

Что такое бронхит?

Бронхит — это полное или частичное воспаление трахеи (дыхательного горла) и бронхов. Воздух, вдыхаемый через нос, проходит через трахею и достигает бронхов. Разветвляющиеся бронхиальные трубки распределяются в бронхиолы, и воздух поступает в лёгкие. После газообмена кислорода и углекислого газа в кровеносных сосудах лёгких воздух выходит наружу по тем же путям. Нормальная внутренняя поверхность бронхиальных трубок выстлана слизистой оболочкой. Эта оболочка действует как барьер против частиц, микроорганизмов и раздражающих веществ и помогает защищать дыхательные пути. Однако из-за различных причин слизистая бронхов может раздражаться, воспаляться и может наблюдаться избыточная выработка слизи. Поэтому к числу наиболее специфичных симптомов могут относиться кашель со слизью и ощущение заложенности в груди.

Химические, физические или инфекционные факторы могут вызывать воспаление в бронхиальных трубках. Воспаление и раздражение могут протекать в острой или хронической форме. Внезапно и быстро начинающееся, кратковременное воспаление называется острым бронхитом. Более медленно развивающееся и длительное воспаление бронхов — это хроническая форма. Хронический бронхит из-за длительного воспаления слизистой оболочки может привести к стойкому повреждению. Лечение острого и хронического бронхита, как правило, может проводиться симптоматически. Вместе с тем, при устранении некоторых факторов риска может быть достигнуто выздоровление (3).

Каковы симптомы бронхита?

Симптомы острого и хронического бронхита, как правило, похожи, однако они могут различаться у разных людей. Острая форма, как правило, склонна длиться менее 3 недель. К распространённым симптомам острого бронхита могут относиться:

Сухой или со слизью кашель,

Мутная или прозрачная, жёлтая, зелёная или коричневая мокрота,

Боль в горле,

Лихорадка и озноб,

Заложенность носа,

Одышка,

Хрипы,

Головная боль,

Боль или стеснение в груди,

Усталость и слабость.

Симптомы у разных людей могут проявляться с разной степенью выраженности. Обычно эти симптомы самостоятельно проходят в течение недели, тогда как кашель может продолжаться несколько недель. Хроническая форма может быть связана с упорным кашлем, длящимся более 8 недель. Кроме того, среди симптомов хронического бронхита:

Тахикардия (сердцебиение),

Чувство дискомфорта в груди,

Может также присутствовать чувство упадка сил.

В некоторых случаях на фоне хронического бронхита могут возникать острые инфекции. При появлении дополнительных симптомов — высокой температуры, кашля с кровью, усиливающейся одышки, бледности кожи, синюшности ногтей и губ, трудностей с концентрацией — необходимо обязательно обратиться в соответствующее медицинское учреждение. У младенцев симптомы бронхита могут включать температуру, одышку и беспокойство (2, 4, 5, 6).

Как возникает бронхит?

Острый и хронический бронхит могут быть вызваны различными факторами риска. Физические и химические вещества, биологические агенты и т. п. факторы, которые могут вызывать раздражение, могут привести к воспалению слизистой оболочки. Острые случаи бронхита, как правило, могут быть вызваны вирусами. Множество различных типов вирусов, таких как грипп (influenza), простуда, RSV или COVID-19, может вызвать острую форму. Эти вирусы, поражающие верхние дыхательные пути, заразны и могут вызывать воспаление слизистой оболочки бронхов. При разговоре, чихании или кашле инфицированных людей в воздух выбрасываются капельки. Вирусы могут попасть в дыхательные пути при вдыхании капель, которые распространяются в воздухе и могут оставаться взвешенными. Кроме того, заражение микроорганизмами может произойти при прикосновении к инфицированным предметам и последующем поднесении рук ко рту, глазам и носу. Вместе с тем, бактерии, такие как Streptococcus, также являются микроорганизмами, которые могут способствовать развитию острого бронхита.

Наиболее частой причиной хронического бронхита является курение и воздействие его дыма. Поэтому он может возникать параллельно с такими заболеваниями, как ХОБЛ, астма, муковисцидоз и эмфизема и т. п. Длительная форма может также развиваться в результате воздействия загрязнения воздуха, определённых частиц пыли, дыма или химических газов. Длительное воздействие факторов риска может привести к постоянному воспалению бронхиальных трубок. При хронической форме утолщение слизистой оболочки может приводить к сужению дыхательных путей и провоцировать избыточную выработку слизи. Это повреждение, возникающее в результате повторного раздражения слизистой оболочки, может способствовать размножению бактерий. Это может привести к рецидивирующему бронхиту (2, 3, 7).

Как ставится диагноз бронхита?

Специфического теста для диагностики бронхита не существует. Поэтому может применяться несколько методов диагностики, и могут быть исключены другие заболевания дыхательных путей. В частности, грипп, астма, ХОБЛ и пневмония могут проявляться симптомами, похожими на бронхит, и важно правильно установить точный диагноз. Во время диагностики может потребоваться оценка семейного анамнеза, истории болезни, применения лекарств, условий труда и окружающей среды. Для оценки наличия и тяжести симптомов может понадобиться физикальное обследование. При физикальном обследовании для прослушивания лёгких и дыхания используется стетоскоп. Для выяснения наличия воспаления в крови или дыхательных путях, а также других проблем со здоровьем, влияющих на лёгкие, могут выбираться другие методы диагностики. К таким методам диагностики могут относиться:

Мазок: для выявления гриппа, COVID-19 и других заболеваний дыхательных путей и микроорганизмов может быть взят мазок из носа или горла при помощи тампона с мягким наконечником.

Анализы мокроты: образцы мокроты, полученные от пациентов при кашле, могут быть исследованы на наличие патогенов, таких как вирусы и бактерии. Мокрота также может исследоваться на аллергический бронхит.

Анализы крови: для оценки общего состояния здоровья и как показатель наличия инфекции в организме может быть взят образец крови.

Рентген грудной клетки: для диагностики других заболеваний, вызывающих кашель, может быть рекомендована рентгенография грудной клетки. Этим методом могут быть исключены особенно серьёзные проблемы со здоровьем, связанные с курением.

Исследование функции лёгких: часто может выбираться при диагностике хронического бронхита и эмфиземы. Способность лёгких вдыхать и выдыхать воздух может измеряться прибором, называемым спирометром.

Лица, в семейном анамнезе которых есть наследственные заболевания и заболевания дыхательных путей, должны информировать врача (8, 9).

Как проводится лечение бронхита?

Лечение бронхита направлено на контроль симптомов и лечение других лежащих в основе причин. В частности, вызванные вирусами случаи не могут лечиться антибиотиками и т. п. препаратами. Вместо этого могут выбираться методы лечения, способствующие ускорению процесса выздоровления и поддерживающие облегчение симптомов. Как правило, для лечения бронхита могут рассматриваться следующие варианты:

Противовирусные препараты: препараты, которые могут назначаться для облегчения симптомов при воспалении, вызванном вирусами.

Антибиотики: препараты, предпочтительно используемые для устранения инфекции в случаях, вызванных бактериями. Такие препараты не назначаются при бронхите, вызванном вирусами.

Противовоспалительные препараты: для уменьшения воспаления могут быть рекомендованы кортикостероиды и другие препараты.

Бронходилататоры: пациентам с тяжёлыми симптомами могут быть назначены препараты, помогающие расширить дыхательные пути.

Противокашлевые препараты: препараты, которые могут использоваться по рецепту или без рецепта для облегчения или устранения упорного кашля.

Лечение астмы и ХОБЛ: поскольку хронический бронхит может развиваться вместе с такими заболеваниями, как ХОБЛ, астма и т. п., могут быть рекомендованы дополнительные препараты и дыхательные процедуры.

Лечение бронхита у детей может включать препараты от температуры, кашля, головной боли и одышки. Кроме того, существуют рекомендации по домашнему уходу, такие как увлажнители воздуха с паром, тёплое и обильное питьё, использование мёда и т. п., однако детям в возрасте 1 года следует воздерживаться от употребления мёда. Лечение бронхита у младенцев может включать некоторые рецептурные препараты и ингаляторы (8, 10).

Часто задаваемые вопросы

Бронхит обычно проявляется такими симптомами, как сухой или с мокротой кашель, боль в груди, слабость, субфебрильная температура, свистящее дыхание и одышка. При остром бронхите эти симптомы кратковременны, а при хроническом бронхите сохраняются в течение длительного времени. Острый бронхит, как правило, самостоятельно проходит в течение 1–3 недель. Однако кашель может продолжаться дольше. Хронический бронхит же является постоянным и требует длительного лечения и наблюдения. При вирусных бронхитах антибиотики не применяются; для облегчения симптомов предпочтительны сиропы от кашля, отхаркивающие средства и обезболивающие/жаропонижающие средства. При бактериальном бронхите врач может назначить антибиотик, если сочтёт это необходимым. При хроническом бронхите в лечении важны бронходилататоры, ингаляционные стероиды и изменения образа жизни. Да, бронхит может часто рецидивировать, особенно у курильщиков, у людей с аллергией или у лиц с хроническими заболеваниями лёгких. Это состояние повышает риск развития хронического бронхита. Хронический бронхит является подтипом ХОБЛ (хронической обструктивной болезни лёгких). Не каждый пациент с хроническим бронхитом имеет ХОБЛ, однако у людей с ХОБЛ хронический бронхит встречается часто. Хотя у них схожие симптомы, ХОБЛ охватывает более широкую группу заболеваний.