Чрезмерное потоотделение (гипергидроз): причины, симптомы и методы лечения

Состояние чрезмерной работы потовых желез, известное как гипергидроз, возникает, когда по различным причинам из мозга выделяется избыточное количество химических стимуляторов, которые достигают потовых желез. Хотя потоотделение само по себе — физиологический процесс, необходимый для поддержания терморегуляции организма, чрезмерное потоотделение может без всякой видимой причины проявляться в виде капель пота на ладонях, стопах, в подмышечных впадинах или в области головы. Это состояние может сопровождаться покраснением лица, либо покраснение лица может возникать и самостоятельно, без потоотделения.

Почему возникает чрезмерное потоотделение?

Чрезмерное потоотделение делится на первичное (локальное) и вторичное. Первичное, то есть локальное, потоотделение может возникать у здорового человека беспричинно, без какого-либо скрытого заболевания. В некоторых случаях потоотделение может провоцироваться сильным стрессом, тревогой или очень острой и пряной пищей.

Вторичный гипергидроз, как правило, является следствием других заболеваний. Основные из них:

Рак

Сахарный диабет

Заболевания щитовидной железы

Сердечная недостаточность

Заболевания надпочечников

Заболевания легких

Болезнь Паркинсона

Ожирение

Менопауза

Психологические расстройства

Каковы симптомы чрезмерного потоотделения?

Симптомы чрезмерного потоотделения зависят от его тяжести и влияния на повседневную жизнь. Незначительные проявления могут периодически появляться и исчезать. Однако при тяжелой форме чрезмерное потоотделение может достигать степени, создающей серьезные неудобства в течение дня.

Влияние чрезмерного потоотделения на повседневную жизнь можно описать следующим образом:

Подмышки или спина могут быть мокрыми от пота из-за чрезмерного потоотделения.

Одежда может промокать от пота, и вам может потребоваться её сменить.

С щек или лба может стекать обильный пот каплями.

Кроме того, чрезмерное потоотделение может приводить к некоторым другим проблемам со здоровьем.

От длительного трения потеющего участка может возникнуть зуд или воспаление.

Потоотделение само по себе не имеет запаха, но капли пота при соприкосновении с бактериями, живущими на коже, могут вызывать неприятный запах.

Могут появиться трещины, морщины или изменение цвета кожи.

Может произойти разрушение верхнего слоя кожи стоп или его необычная мягкость.

Какие части тела чаще всего страдают от чрезмерного потоотделения?

При чрезмерном потоотделении, как правило, может быть задействован любой участок тела, однако в некоторых областях симптомы могут проявляться чаще. Это:

Подмышечные впадины

Подошвы стоп

Область лица (особенно щеки и лоб)

Спина

Область половых органов

Ладони рук

Шея

В каких случаях следует обратиться к врачу?

Чрезмерное потоотделение может быть симптомом других скрытых заболеваний. Поэтому, если вы испытываете перечисленные ниже признаки, рекомендуется обратиться к терапевту или пульмонологу (специалисту по заболеваниям органов дыхания).

Потеря веса, сопровождающая чрезмерное потоотделение

Чрезмерное потоотделение, возникающее особенно во время сна

Лихорадка, боль в груди, затрудненное дыхание или сердцебиение, сопровождающие чрезмерное потоотделение

Длительно сохраняющееся чрезмерное потоотделение неясной причины

Как ставится диагноз при чрезмерном потоотделении?

Диагноз ставится на основании физикального осмотра и выслушивания жалоб пациента. Пациент, обратившийся в больницу с жалобой на чрезмерное потоотделение, в первую очередь осматривается врачом-эндокринологом, психиатром и дерматологом; с помощью анализов крови и других методов выясняется, нет ли другого скрытого заболевания. Если рекомендованное лечение в этих областях не дает результата, пациенту предлагаются подходящие методы лечения первичного гипергидроза.

Каковы методы лечения чрезмерного потоотделения?

Если у пациента вторичное потоотделение, необходимо лечить основное заболевание. Однако если потоотделение первичное, то есть локальное, методы лечения следующие:

Лечение антиперспirantами

Пациентам, которым поставлен диагноз «чрезмерное потоотделение», в первую очередь назначаются специальные антиперспиранты. Антиперспиранты закрывают выводные протоки потовых желез, что позволяет предотвратить потоотделение. Этот метод может быть эффективен для пациентов с потоотделением легкой степени, обеспечивая кратковременный результат — на несколько часов.

Хирургическое лечение (операция ETS)

Наиболее радикальным решением при чрезмерном потоотделении является эндоскопическая торакальная симпатэктомия, то есть операция ETS. Операция ETS применяется, в частности, при лечении чрезмерного потоотделения в области подмышечных впадин, ладоней, стоп и лица, а также при выраженном покраснении лица.

Операция проводится под общей анестезией. Во время операции в подмышечной впадине делаются два небольших разреза. В один из разрезов вводится небольшой прибор в форме трубки, называемый эндоскопом, и с помощью встроенной на его конце освещенной камеры определяются проблемные нервы, вызывающие потоотделение. С помощью другого инструмента через второй разрез на выявленные нервы устанавливаются клипсы, и эти нервы блокируются. Таким образом, цель — устранить проблему потоотделения.

Возможным побочным эффектом в некоторых случаях может быть потоотделение в другой области тела. Обычно это состояние со временем проходит, однако если оно не проходит, может быть проведено повторное хирургическое вмешательство на перерезанном нерве.

Эффективность операции ETS при лечении потоотделения, которая зависит от оперируемой области, составляет около 90 процентов. Согласно одному исследованию, у 60 процентов пациентов, перенесших операцию ETS, жалоб на потоотделение нет даже через 12 лет.