Что такое плоскоклеточный рак легкого? Каковы его симптомы?

#заболевание

Плоскоклеточный рак легкого — это злокачественная опухоль, относящаяся к группе немелкоклеточного рака легкого и составляющая значительную часть всех случаев рака легких. Немелкоклеточный рак легкого составляет около 85% всех случаев рака легких, из которых 30% приходится на плоскоклеточный рак.

Плоскоклеточный рак, который обычно встречается у людей старше 50 лет, имеет тенденцию к медленному прогрессированию. Однако зачастую на момент постановки диагноза заболевание может находиться на поздней стадии. В частности, если на ранних стадиях (стадии 1 и 2) 5-летняя выживаемость может варьироваться от 53% до 92%, то на 3-й стадии этот показатель падает до 13-36%, а на 4-й стадии опускается ниже 10%.

В этой статье вы найдете четкую и понятную информацию о том, что такое плоскоклеточный рак легкого, каковы его симптомы, факторы риска и методы лечения. Вы также узнаете о важных симптомах, таких как беспричинная потеря веса (необъяснимая потеря веса более чем на 5% за 6-12 месяцев).

Что такое плоскоклеточный рак легкого?

Плоскоклеточный рак легкого — это тип злокачественной опухоли, которая имеет тенденцию развиваться в крупных бронхах легких. Этот вид рака возникает в результате аномального роста и неконтролируемого деления плоских клеток, выстилающих внутреннюю поверхность бронхов. Это заболевание, которое развивается преимущественно в крупных дыхательных путях (бронхах) легких, чаще встречается у мужчин, однако его распространенность среди женщин также постепенно растет.

Структура и функции плоских клеток

Плоские клетки — это особые клетки, выполняющие важные защитные функции в нашем организме. Эти клетки образуют самый внешний слой кожи, который защищает ее от солнечного света, химических веществ, микробов и физических травм. Они также выстилают многие внутренние поверхности, контактирующие с внешней средой или подверженные частому трению, такие как рот, горло, пищевод, легкие, шейка матки, анус и влагалище.

При исследовании под микроскопом здоровые плоские клетки выглядят плоскими и тонкими, с центральным ядром и небольшим количеством прозрачной цитоплазмы. Их расположение регулярными слоями придает ткани гладкую и ровную поверхность. Другими словами, эти клетки прочно связаны друг с другом и имеют между собой плотные соединения.

Основная функция плоских клеток — действовать как защитный барьер. Они защищают чувствительные ткани внутри органов от трения, раздражения и инфекций. Эти клетки постоянно обновляются — старые или поврежденные клетки естественным образом отшелушиваются и заменяются новыми.

Место среди немелкоклеточного рака легкого

Плоскоклеточный рак легкого является важным подтипом немелкоклеточного рака легкого. Подавляющее большинство случаев в этой группе связано с курением.

Плоскоклеточный рак составляет около 30% случаев немелкоклеточного рака легкого. Этот тип рака начинается в тканях, выстилающих дыхательные пути в легких, и обычно имеет тенденцию располагаться в центральных частях, близко к главному дыхательному пути (бронху) легких.

Плоскоклеточный рак, являющийся наиболее распространенным типом рака легкого в нашей стране, чаще встречается у мужчин. Заболевание часто остается ограниченным пределами легкого или распространяется на соседние лимфатические узлы. Этот тип рака обычно прогрессирует медленно, но на момент постановки диагноза часто может находиться на поздней стадии.

Есть ли разница с эпидермоидным раком?

Эпидермоидный рак — это другое название плоскоклеточного рака. Поэтому между ними нет никакой разницы. В медицинской литературе оба термина используются для описания одного и того же типа рака.

Эпидермоидный рак, также известный как плоскоклеточный рак, возникает из плоских клеток, которые выглядят чешуйчатыми и уплощенными. Эти термины взаимозаменяемы и обозначают одно и то же заболевание.

Этот тип рака, тесно связанный с курением, чаще всего встречается у людей старше 50 лет. Генетическая предрасположенность, факторы окружающей среды и хронические заболевания легких являются одними из основных причин, повышающих риск развития этого рака.

Каковы симптомы плоскоклеточного рака?

Ранняя диагностика плоскоклеточного рака может спасти жизнь. Симптомы этого рака часто развиваются незаметно, и их бывает трудно заметить. Поскольку симптомы заболевания могут не проявляться на ранних стадиях, они дают о себе знать в более поздний период. Распознавание этих симптомов имеет большое значение для ранней диагностики.

Упорный кашель и кровь в мокроте

Упорный кашель, который длится более двух недель, постепенно усиливается и причина которого не установлена, является наиболее явным признаком рака легкого. Курильщики часто связывают свой кашель с курением и не придают ему значения. Однако это может привести к тому, что важный симптом будет упущен из виду.

Наличие крови в мокроте или темно-коричневый цвет мокроты также являются серьезными признаками рака легкого. Особенно если в мокроте есть кровь, с этим нельзя медлить. Кровавая мокрота может наблюдаться и на ранних стадиях рака легкого.

Одышка и свистящее дыхание

Опухолевые клетки в легких закупоривают дыхательные пути и оказывают давление на легкие. В результате становится трудно дышать, и у пациентов наблюдается одышка. Кроме того, при дыхании в груди может быть слышен свистящий звук.

Свистящее дыхание означает дыхание с высоким звуком. Это состояние возникает в результате закупорки бронхов и является одним из важных симптомов рака легкого.

Боль в груди и охриплость голоса

Опухоли, оказывающие давление на нервы, вызывают у пациентов боль в груди. Боль, возникающая в области груди, особенно при кашле или дыхании, может быть признаком того, что раковые клетки начали распространяться за пределы легких.

Охриплость голоса может возникнуть в результате давления опухолей, развивающихся в верхних долях легкого, на нервы. При охриплости голоса, длящейся более десяти дней без каких-либо сопутствующих проблем, таких как инфекция или рефлюкс, необходимо обязательно обратиться к врачу.

Потеря аппетита и веса

Потеря аппетита и веса являются частыми симптомами рака легкого. Вместе с раком меняется скорость метаболизма, и организм направляет энергию от потребляемых калорий не на восстановление мышц, а на борьбу с опухолью.

Раковые клетки потребляют в разы больше энергии, чем нормальные клетки. В результате происходит непроизвольная потеря веса.

Усталость и слабость

Слабость может наблюдаться на любой стадии и может быть предвестником рака легкого на ранней стадии. Быстрый метаболизм раковых клеток стремительно истощает энергетические резервы организма, и это состояние может привести к серьезной слабости.

Повторяющиеся инфекции легких

Повторяющиеся случаи пневмонии, особенно в одной и той же области, могут быть предвестником другой проблемы, например, опухоли в этой области. Повторяющиеся и не поддающиеся лечению инфекции являются важным признаком рака легкого.

В случаях пневмонии, которые не проходят, несмотря на лечение антибиотиками, и повторяются более одного раза в одной и той же области, следует учитывать возможность наличия опухоли. В этом случае необходимо без промедления провести углубленное обследование.

Причины заболевания и факторы риска

В развитии плоскоклеточного рака легкого играют роль многие факторы. Знание причин возникновения и факторов риска этого заболевания важно для понимания методов защиты.

Курение и пассивное курение

Самой важной причиной плоскоклеточного рака легкого является курение. 85-90% всех случаев рака легкого связаны с курением. В сигаретном дыме содержится более 4000 химических веществ и более 70 канцерогенных веществ. Этот тип рака легкого имеет более сильную связь с курением по сравнению с другими типами немелкоклеточного рака.

Пассивное курение, которое создает большой риск даже для некурящих, увеличивает вероятность развития рака легкого на 20-30%. Дым, вдыхаемый в результате пассивного курения, представляет собой смесь дыма, исходящего непосредственно от сигареты, и дыма, выдыхаемого курильщиком. В случае отказа от курения риск со временем снижается и через 10-20 лет приближается к уровню тех, кто никогда не курил.

Воздействие асбеста и химических веществ

Асбест — это группа минералов с волокнистой структурой, устойчивых к теплу. Он использовался в основном в строительном, судостроительном и промышленном секторах. Вдыхание волокон асбеста повреждает клетки легких и повышает риск развития рака. Исследования показали, что риск развития рака легкого у рабочих, подвергавшихся воздействию асбеста, в 3-4 раза выше, чем у тех, кто не подвергался такому воздействию.

Кроме того, воздействие других химических веществ, таких как мышьяк, хром, никель, бензин, угольные продукты и винилхлорид, также может вызвать рак легкого. В нашей стране производство и использование асбеста были полностью запрещены в 2010 году.

Генетическая предрасположенность и возраст

У людей с семейным анамнезом рака легкого риск развития рака в 2,5–4 раза выше. Однако, хотя генетическая предрасположенность является важным фактором, при рассмотрении общего риска факторы окружающей среды являются более доминирующими.

С возрастом риск заболеть раком легкого также увеличивается. Хотя заболевание редко встречается у людей моложе 40 лет, после 40 лет риск постепенно повышается каждый год. Плоскоклеточный рак чаще всего встречается у людей старше 50 лет и более распространен у мужчин.

Загрязнение воздуха и ослабление иммунной системы

Загрязнение наружного воздуха само по себе увеличивает риск рака легкого на 10%. Основными причинами загрязнения воздуха являются использование ископаемого топлива, промышленные предприятия, горнодобывающая промышленность и выхлопные газы. В частности, длительное воздействие твердых частиц диаметром 2,5 микрометра и менее, а также диоксида азота повышает риск на 8%.

Люди с сильной иммунной системой могут лучше бороться с раковыми клетками. Однако хронические заболевания легких, такие как ХОБЛ, туберкулез и фиброз легких, ослабляют иммунную систему, вызывая повреждение тканей легких и создавая почву для рака. Повторяющиеся инфекции легких также могут ослабить иммунную систему и повысить риск.

Стадии и течение заболевания

Стадирование на этапе диагностики плоскоклеточного рака легкого имеет жизненно важное значение для планирования лечения и прогнозирования течения заболевания. Стадирование проводится в зависимости от размера опухоли, распространения на лимфатические узлы и наличия метастазов в другие органы.

Стадия 1: Ограниченная опухоль

Стадия 1 — это самая ранняя стадия заболевания, и диаметр опухоли обычно составляет менее 5 см. На этой стадии рак ограничен пределами легкого, и распространения на лимфатические узлы нет. Поскольку опухоль еще очень мала, у большинства пациентов нет симптомов, и заболевание обычно обнаруживается случайно во время снимков, сделанных по другим причинам.

Стадия 1 делится на 1A и 1B. На стадии 1A опухоль менее 3 см. На стадии 1B опухоль составляет от 3 до 4 см. На этой стадии 5-летняя выживаемость составляет около 77-92% при 1A и около 68% при 1B, и хирургическое лечение является наиболее эффективным вариантом.

Стадия 2: Распространение на близлежащие лимфатические узлы

На второй стадии размер опухоли обычно составляет от 4 до 7 см, или произошло распространение на лимфатические узлы на той же стороне легкого. На этой стадии могут наблюдаться кашель, кровавая мокрота, повторяющаяся пневмония и другие инфекции дыхательных путей.

На этой стадии рак все еще локализован, и хирургическое вмешательство является эффективным методом лечения. 5-летняя выживаемость может варьироваться от 53% до 60%. На стадии 2 после операции обычно добавляется химиотерапия и/или иммунотерапия.

Стадия 3: Распространение в грудную полость

На третьей стадии размер опухоли обычно превышает 7 см, и она распространилась на лимфатические узлы за пределами легкого (средостения). На этой стадии часто наблюдаются такие симптомы, как боль в груди, одышка, затрудненное глотание и кровавая мокрота.

Стадия 3 делится на 3A, 3B и 3C. На стадии 3A рак распространился на лимфатические узлы средостения на той же стороне. На стадии 3B наблюдается распространение на лимфатические узлы на противоположной стороне или на лимфатические узлы в области шеи. На этой стадии лечение обычно представляет собой комбинацию химиотерапии и лучевой терапии, а хирургическое вмешательство применяется в ограниченных случаях.

Стадия 4: Метастазы в отдаленные органы

Стадия 4 — это самая поздняя стадия рака легкого, и рак распространился на другие органы тела (кости, мозг, печень, надпочечники и т.д.). 60-70% случаев рака легкого находятся на 4-й стадии на момент постановки диагноза.

Четвертая стадия делится на 4A и 4B. При 4A раковые клетки могут быть обнаружены в плевре грудной клетки, перикарде сердца или в противоположном легком. При 4B имеются метастазы в более чем одном органе.

Продолжительность жизни и прогноз в зависимости от стадии

Течение заболевания и продолжительность жизни зависят от стадии на момент постановки диагноза. В то время как 5-летняя выживаемость на стадии 1 составляет 68-92%, на стадии 2 этот показатель падает до 53-60%. На стадии 3 выживаемость составляет 13-36%, а на стадии 4 этот показатель ниже 10%.

Благодаря использованию умных препаратов и иммунотерапии средняя продолжительность жизни пациентов на 4-й стадии увеличилась до 20 месяцев. Тем не менее, прогноз может варьироваться в зависимости от общего состояния здоровья пациента, характеристик опухоли и ответа на лечение.

Методы диагностики и лечения

Успешное лечение плоскоклеточного рака легкого зависит от точной и своевременной диагностики. Ранняя диагностика значительно расширяет возможности лечения пациентов и продлевает жизнь.

Диагностика с помощью КТ, ПЭТ и бронхоскопии

Диагностика плоскоклеточного рака легкого обычно начинается с оценки состояния здоровья пациента. Сначала проводится физикальный осмотр, затем переходят к методам визуализации. Компьютерная томография (КТ) может создавать послойные изображения легких и обнаруживать миллиметровые поражения. Если на КТ видна подозрительная область, назначается ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) сканирование.

ПЭТ-сканирование измеряет метаболическую активность раковых клеток, позволяя отличить их от нормальных тканей. Значение SUVmax выше 2,5-3 указывает на вероятность рака в поражениях легких. Кроме того, ПЭТ помогает определить, распространился ли рак на другие части тела.

Для окончательного диагноза проводится бронхоскопия. В этой процедуре обеспечивается прямая визуализация легких с помощью устройства с камерой, введенного в дыхательное горло. Образцы тканей, взятые с помощью биопсии, исследуются для подтверждения наличия раковых клеток.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение является наиболее эффективным методом на ранних стадиях (стадия 1 и стадия 2). При плоскоклеточном раке легкого операция предпочтительна в случаях, когда заболевание не распространилось за пределы легкого. Хирургическая операция может быть выполнена через разрез длиной около 15-20 см сбоку от пациента, а также с помощью закрытых методов.

Могут быть выполнены лобэктомия (удаление одной доли легкого), сегментэктомия (удаление части легкого) или пневмонэктомия (удаление всего легкого). Во время операции также удаляются лимфатические узлы для проверки того, распространился ли рак.

Химиотерапия и лучевая терапия

Химиотерапия — это лечение с использованием препаратов, которые останавливают рост или убивают раковые клетки. Она может применяться как самостоятельно, так и для уменьшения опухоли перед операцией или для уничтожения оставшихся клеток после операции. Обычно вводится внутривенно с трехнедельными интервалами.

Лучевая терапия направлена на уничтожение раковых клеток с помощью высокоэнергетических лучей. Она применяется особенно у пациентов, не имеющих возможности для операции, или в комбинации с химиотерапией. Сегодня, благодаря передовым методам лучевой терапии, лечение можно проводить с меньшим повреждением здоровой ткани легких.

Иммунотерапия и таргетная терапия

Иммунотерапия — это метод лечения, который в последние годы показал значительный прогресс при раке легкого. Это лечение укрепляет иммунную систему организма, позволяя ей бороться с раком. Оно может обеспечить более длительную жизнь, особенно у пациентов на поздних стадиях.

Таргетная терапия нацелена на определенные генетические изменения в раковых клетках. При обнаружении мутаций, таких как EGFR, ALK, ROS1, BRAF, используются соответствующие умные препараты. Эти препараты, в отличие от химиотерапии, воздействуют только на раковые клетки и чаще всего принимаются перорально. Таким образом, побочных эффектов меньше, и качество жизни пациентов может быть выше.

Часто задаваемые вопросы

Мы отвечаем на наиболее часто задаваемые вопросы о плоскоклеточном раке легкого для пациентов и их близких.

Действительно ли отказ от курения снижает риск рака легкого?

Да, отказ от курения значительно снижает риск рака. Исследования показывают, что риск развития рака легкого у тех, кто бросил курить, более чем в два раза ниже, чем у тех, кто продолжает курить. Однако риск рака у тех, кто бросил курить, все еще в 9 раз выше, чем у тех, кто никогда не курил.

Могут ли некурящие люди заболеть плоскоклеточным раком легкого?

К сожалению, да. Хотя вероятность заболевания у некурящих ниже, генетические факторы и пассивное курение повышают риск. Кроме того, воздействие таких веществ, как асбест, мышьяк, также может создавать риск.

Как операция и химиотерапия при немелкоклеточном раке легкого влияют на качество жизни?

Хирургическое вмешательство и химиотерапия могут повлиять на качество жизни. Тем не менее, сегодня благодаря передовым методам лечения качество жизни пациентов можно сохранить на более высоком уровне.

Когда рак легкого дает симптомы?

Рак легкого, как правило, может не давать симптомов на ранних стадиях. Поскольку большинство пациентов курят, они связывают один из первых симптомов — кашель — с курением и не чувствуют необходимости идти к врачу.

Вкратце о плоскоклеточном раке легкого

Плоскоклеточный рак легкого — это заболевание с высокими шансами на излечение при ранней диагностике. Однако большинство пациентов, к сожалению, получают диагноз на поздней стадии. Поэтому знание факторов риска и внимание к симптомам могут спасти жизнь.

Курение является самым большим фактором риска для этого заболевания. Отказ от курения значительно снижает риск заболевания. Кроме того, регулярные медицинские осмотры имеют большое значение, особенно для тех, кто находится в группе риска.

При обнаружении таких симптомов, как упорный кашель, одышка и боль в груди, следует без промедления обратиться к врачу. Особенно в случае кашля, длящегося более двух недель, и появления крови в мокроте необходимо немедленно получить медицинскую помощь.

Сегодня, благодаря хирургии, химиотерапии, лучевой терапии, иммунотерапии и таргетной терапии, продолжительность и качество жизни пациентов постепенно растут. При постановке диагноза на ранних стадиях (стадии 1-2) успех лечения очень высок.

В заключение, самым важным фактором при плоскоклеточном раке легкого является ранняя диагностика. Знание симптомов заболевания, избегание факторов риска и прохождение регулярных медицинских осмотров играют ключевую роль как в защите, так и в ранней диагностике. Ведение здорового образа жизни и отказ от курения — самые эффективные способы защиты от этого заболевания.