Детская Кардиология

Что такое детская кардиология?

Детская кардиология занимается врождёнными и приобретёнными заболеваниями сердца у новорождённых, детей и подростков, прежде всего врождёнными пороками сердца. К врождённым заболеваниям относятся такие состояния, как тетрада Фалло, дефект межпредсердной перегородки и дефект межжелудочковой перегородки. Приобретённые заболевания сердца включают ревматическую болезнь сердца, кардиомиопатию и заболевания перикарда. Диагностикой и лечением этих заболеваний занимаются детские кардиологи. У детей заболевания сердца могут проявляться такими симптомами, как шумы в сердце, боль в груди и цианоз (посинение). Ранняя диагностика и лечение этих заболеваний важны для того, чтобы болезнь не прогрессировала, когда дети достигнут взрослого возраста. Методы лечения различаются: у одних пациентов врождённые аномалии могут исчезнуть по мере роста, у других может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургическая коррекция аномалий строения сердца, а также такие процедуры, как катетеризация сердца и ангиография, у детей, анатомия которых отличается от анатомии взрослых, выполняются в рамках детской кардиологии.

Какие заболевания лечит детская кардиология?

Детская кардиология обеспечивает диагностику, лечение и наблюдение пациентов от периода новорождённости до 18 лет, а также плодов, у которых врождённый порок сердца был выявлен ещё в утробе матери с помощью фетальной эхокардиографии. Эти заболевания, как правило, бывают врождёнными или развиваются в детском возрасте. Ниже перечислены некоторые заболевания, часто встречающиеся в детской кардиологии:

Врождённые пороки сердца

Врождённые пороки сердца — это аномалии строения сердца и сосудов, которые имеются у ребёнка с рождения. Врождённые пороки сердца обычно делят на две группы: «бледные» (ацианотические) и «синие» (цианотические). Ацианотические врождённые пороки сердца не сопровождаются посинением тела и могут долгие годы протекать бессимптомно. Цианотические врождённые пороки сердца, напротив, проявляются посинением периферических участков тела (кончиков пальцев рук и ног) или губ. Если одни врождённые пороки сердца могут быть небольшими структурными аномалиями без выраженных симптомов, то другие способны приводить к серьёзным проблемам со здоровьем и даже к жизнеугрожающим состояниям:

• Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП): Дефект межжелудочковой перегородки — это отверстие в стенке между двумя нижними камерами сердца (желудочками). Через это отверстие богатая кислородом кровь поступает из левого желудочка в правый, из-за чего сердцу и лёгким приходится работать с повышенной нагрузкой. Симптомы могут различаться в зависимости от размера ДМЖП. Небольшие отверстия обычно не вызывают симптомов, тогда как крупные могут приводить к одышке, задержке роста и частым инфекциям.

• Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП): Дефект межпредсердной перегородки — это отверстие в стенке между двумя верхними камерами сердца (предсердиями). Через это отверстие богатая кислородом кровь поступает из левого предсердия в правое, что создаёт дополнительную нагрузку на лёгкие и правые отделы сердца.

• Открытый артериальный проток (ОАП): Открытый артериальный проток — это состояние, при котором сосуд, называемый артериальным протоком и в норме закрывающийся после рождения, остаётся открытым. Этот открытый канал вызывает патологический кровоток между аортой и лёгочной артерией, из-за чего сердцу и лёгким приходится работать с повышенной нагрузкой.

• Тетрада Фалло: Тетрада Фалло — это сочетание четырёх отдельных пороков сердца: дефекта межжелудочковой перегородки, стеноза лёгочной артерии (сужения лёгочного клапана), гипертрофии правого желудочка и аномального положения аорты. При этом состоянии в организм перекачивается бедная кислородом кровь.

• Коарктация аорты (CoA): Коарктация аорты характеризуется сужением аорты, из-за чего сердцу труднее перекачивать кровь к органам и тканям. Это сужение обычно располагается в верхней части аорты, сразу ниже левой подключичной артерии.

Приобретённые заболевания сердца

Приобретённые заболевания сердца — это заболевания сердца и сосудов, которые развиваются после рождения по различным причинам. Как правило, они возникают под действием внешних факторов, таких как инфекции, аутоиммунные заболевания или факторы окружающей среды. Приобретённые заболевания сердца у детей могут привести к серьёзным проблемам со здоровьем, если не провести своевременное и правильное лечение:

• Болезнь Кавасаки: Болезнь Кавасаки — это заболевание, которое часто встречается у детей младше пяти лет и вызывает воспаление кровеносных сосудов. Оно может поражать прежде всего коронарные артерии, а без лечения существует риск развития аневризмы.

• Ревматическая болезнь сердца: Ревматическая болезнь сердца — это осложнение ревматической лихорадки, которая обычно развивается после стрептококковой инфекции. Она может вызывать повреждение клапанов сердца и образование на них рубцовой ткани.

• Миокардит: Миокардит — это воспаление сердечной мышцы, которое обычно вызывается вирусными инфекциями. Это состояние может привести к ослаблению сердечной мышцы и сердечной недостаточности.

• Перикардит: Перикардит — это воспаление оболочки, окружающей сердце (перикарда). Обычно он вызывается вирусными инфекциями, травмами или аутоиммунными заболеваниями. К его симптомам относятся острая боль в груди, повышение температуры, утомляемость и кашель. Боль, как правило, усиливается в положении лёжа или при глубоком вдохе.

• Кардиомиопатия: Кардиомиопатия — это заболевание, поражающее сердечную мышцу ребёнка. Сердечная мышца может быть жёсткой, слишком большой или слишком толстой. При этом заболевании сердце ребёнка не может перекачивать кровь так эффективно, как должно, и с трудом обеспечивает организм достаточным количеством крови.

• Артериальная гипертензия: При гипертензии сила, с которой кровь течёт по артериям ребёнка, слишком велика. Это состояние может затрагивать весь организм (системная гипертензия) или отдельные области, например лёгкие ( лёгочная гипертензия ). (2,3,4,8).

Каковы симптомы заболеваний сердца у детей?

Симптомы заболеваний сердца у детей могут различаться в зависимости от вида и тяжести заболевания, а также от возраста ребёнка. Среди возможных симптомов:

• Одышка

• Проблемы с питанием и ростом

• Посинение (цианоз)

• Боль в груди и учащённое сердцебиение

• Утомляемость и обмороки.

Как диагностируют заболевания сердца у детей?

При диагностике заболеваний сердца у детей врач-специалист прежде всего выясняет, есть ли в семье случаи сердечных заболеваний, оценивает течение родов, рост и развитие ребёнка, а также такие симптомы, как одышка, цианоз, боль в груди и учащённое сердцебиение. Во время физикального осмотра врач выслушивает тоны сердца, чтобы выявить шумы, нарушения ритма или другие отклонения. Для постановки окончательного диагноза могут быть назначены обследования. Ниже перечислены некоторые методы, применяемые в диагностике заболеваний сердца у детей:

• Электрокардиограмма (ЭКГ): ЭКГ — это исследование, при котором регистрируется электрическая активность сердца. Оно позволяет оценить ритм, частоту сердечных сокращений и проводящие пути сердца. ЭКГ играет важную роль прежде всего в диагностике нарушений ритма и заболеваний сердечной мышцы. Эхокардиография: Эхокардиография — это исследование, позволяющее получить изображение сердца с помощью ультразвука. Оно даёт возможность детально изучить структуры сердца и широко используется в диагностике врождённых пороков сердца.

• Рентгенография грудной клетки: Рентгенография грудной клетки даёт общее представление о сердце и лёгких. Она помогает оценить размеры и форму сердца, а также кровообращение в лёгких.

• Холтеровский монитор: Холтеровский монитор — это портативное устройство, которое непрерывно записывает сердечный ритм ребёнка в течение 24 часов или дольше. Это исследование применяется для диагностики нарушений ритма, которые невозможно выявить при кратковременной ЭКГ.

• МРТ и КТ сердца: Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) сердца дают детальные трёхмерные изображения сердца и сосудов. Эти современные методы визуализации применяются для диагностики сложных врождённых пороков сердца и планирования хирургических вмешательств.

• Катетеризация сердца: Катетеризация сердца — это инвазивное исследование, которое проводится для измерения давления и уровня кислорода внутри сердца. Катетеризацию также можно использовать для визуализации сосудов сердца (ангиография) и для лечения некоторых врождённых пороков сердца.

Как лечат заболевания сердца у детей?

Лечение заболеваний сердца у детей планируют врачи-специалисты в зависимости от конкретного вида и тяжести проблемы с сердцем. Ниже перечислены некоторые методы лечения:

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия применяется при лечении многих заболеваний сердца. Врачи могут назначать её для облегчения симптомов, улучшения работы сердца и предотвращения осложнений. К таким препаратам относятся диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), антиаритмические препараты и антибиотики.

Операции и другие методы лечения

Некоторые врождённые пороки сердца и серьёзные проблемы с сердцем у детей могут потребовать хирургического вмешательства. Операции проводятся для устранения структурных аномалий сердца или улучшения его работы:

• Операция на открытом сердце: Применяется для устранения структурных проблем, таких как отверстия в сердце (ДМЖП, ДМПП) или аномальные клапаны сердца. Такие операции направлены на непосредственное восстановление строения сердца и, как правило, требуют больших хирургических разрезов.

• Восстановление или замена клапана сердца: Это вмешательства по восстановлению повреждённых клапанов сердца или их замене искусственными клапанами. Они проводятся для обеспечения правильной работы клапанов.

• Перемещение сосудов: Выполняется при таких состояниях, как транспозиция магистральных артерий, чтобы вернуть сосуды в правильное анатомическое положение. Цель этой операции — обеспечить правильный ток богатой и бедной кислородом крови.

• Коррекция врождённых пороков сердца: Включает хирургическое устранение сложных врождённых пороков сердца, таких как тетрада Фалло. Такие операции направлены на одновременное устранение нескольких структурных проблем.

• Трансплантация сердца: Если серьёзный порок сердца невозможно устранить, может потребоваться пересадка сердца.

• Катетеризация сердца: Некоторые врождённые пороки сердца можно устранить с помощью тонких гибких трубок (катетеров), без необходимости операции на открытом сердце.

15% случаев младенческой смертности в первые 30 дней неонатального периода обусловлены врождёнными пороками сердца. Более половины детей, родившихся с заболеванием сердца, непременно нуждаются в хирургическом лечении. Ежегодно операция на сердце требуется как минимум 6 тысячам новых пациентов. Благодаря достижениям последних лет в хирургии, анестезиологии, технологиях и интенсивной терапии более 90% детей, родившихся с врождёнными пороками сердца, после операций и вмешательств получают нормальное или близкое к нормальному качество жизни и шансы на выживание. При простых дефектах, таких как дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) и дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП), а также при сужении клапанов сердца, например стенозе лёгочной артерии, если требуется хирургическое лечение, подавляющее большинство детей после операции могут жить с полностью нормальным сердцем и заниматься тем же, что и их здоровые сверстники. Благодаря знаниям, опыту и современным технологическим возможностям Центра передовой диагностики и лечения детских заболеваний сердца и детской кардиохирургии Hisar Hospital Intercontinental заболевания сердца и сосудов, которые раньше казались безнадёжными, теперь поддаются лечению.

В отделении детской кардиологии проводятся диагностика, лечение и наблюдение заболеваний сердца у плода, младенцев, детей и подростков — начиная с сердца ребёнка в утробе матери и до окончания 18 лет. К этим заболеваниям относятся главным образом врождённые пороки сердца (отверстия, сужения), приобретённые заболевания сердца (ревматические поражения клапанов, инфекционные заболевания) и нарушения сердечного ритма. Наши пациенты часто обращаются в поликлинику с такими жалобами, как шум в сердце, цианоз, быстрая утомляемость, боль в груди, учащённое сердцебиение, головокружение, обмороки (синкопе) или повышенное артериальное давление. У большинства наших пациентов диагноз можно поставить с помощью таких методов, как электрокардиография (ЭКГ), телекардиография и эхокардиография (ЭхоКГ). Сердце ребёнка в утробе матери оценивается с помощью фетальной ЭхоКГ. При необходимости применяются нагрузочный тест, ХОЛТЕРОВСКОЕ мониторирование, катетеризация сердца, ангиография и другие методы. Подробную информацию вы найдёте в разделах ниже.

Почему Центр передовой диагностики и лечения детских заболеваний сердца и детской кардиохирургии?

Hisar Hospital Intercontinental — это современная архитектура, команда врачей-преподавателей и специалистов, использующих передовые медицинские технологии, и квалифицированные медсёстры, сочетающие знания и практические навыки. Диагностика и лечение заболеваний сердца у детей проводятся здесь на основе коллегиального (консилиумного) подхода.

1. Операционные

Из 7 операционных нашей больницы 2 специально спроектированы для проведения операций на сердце у детей. Наши операционные оснащены просторными залами, стерильными и полустерильными коридорами, облегчающими соблюдение стерильности, системой безопасного обращения с лекарственными средствами PYXIS и наркозными аппаратами, безопасность которых постоянно контролируется. Все операционные оборудованы системой стерильного воздушного потока, создающей поток воздуха под положительным давлением изнутри наружу и препятствующей проникновению микробов и посторонних частиц в помещение. В операционных наркозные аппараты, все системы и инструменты подвешены к потолку с помощью специальных консолей (подвесных систем), что обеспечивает стерильность и эргономичность работы.

2. Отделения интенсивной терапии

Уход после этих серьёзных вмешательств, которые приходится проводить на крошечных сердцах, является одним из главных этапов лечения и существенно влияет на ход выздоровления. Отделения интенсивной терапии новорождённых и детской интенсивной терапии Hisar Hospital Intercontinental специально спроектированы для такого деликатного и заботливого ухода. Самая современная признанная в мире практика — отдельная палата для каждого пациента внутри отделения — тщательно соблюдается и в нашей больнице. В отделении детской интенсивной терапии благодаря специальным сестринским постам у входа в каждую палату наблюдение за пациентами ведётся в идеальных условиях, а в особой зоне отделения пациента можно полностью вымыть, не поднимая с кровати. Кровати и кувезы спроектированы так, чтобы обеспечить немедленную помощь в экстренных ситуациях. Мониторы жизненно важных функций, электронные шприцевые и инфузионные насосы, контролирующие скорость введения внутривенных препаратов, аппараты аспирации и искусственной вентиляции лёгких, приборы для оценки работы сердца и другое оборудование обеспечивают максимально эффективное лечение и уход.

3. Опыт, знания и профессионализм

Благодаря мультидисциплинарному подходу к лечению наша больница может оказывать любые медицинские услуги, которые могут понадобиться на любом этапе жизни. Помощь оказывает команда выдающихся врачей, окончивших престижные медицинские факультеты Турции, прошедших подготовку в ведущих медицинских центрах мира, специализирующихся на особых методах лечения и постоянно вносящих вклад в мировую медицинскую литературу своими публикациями. Надёжные методы диагностики и лечения, основанные на объективных данных и доказавшие свою эффективность в научных исследованиях, применяются врачами-преподавателями и специалистами Hisar Hospital Intercontinental. Успехи, которых наша команда детской кардиологии и кардиохирургии Hisar Hospital Intercontinental на протяжении многих лет добивается в своих областях благодаря хирургическому и медикаментозному лечению, свидетельствуют о том, что она превращает опыт в успех.

4. Значительные инвестиции в передовые технологии

Как и при других заболеваниях, диагностика и лечение имеют огромное значение для успешного лечения заболеваний сердца у детей. В Hisar Hospital Intercontinental мы оснастили больницу современным оборудованием с передовыми технологиями, требующими значительных инвестиций, чтобы наши врачи могли действовать ещё увереннее при диагностике и лечении заболеваний маленьких сердец. В нашей больнице используется развитая инфраструктура медицинских услуг, включая систему PACS, позволяющую просматривать и архивировать все результаты обследований в цифровом виде, и компьютеризированную систему приготовления лекарств PYXIS, предотвращающую ошибки при назначении препаратов. Больница работает с развитой командой диагностики и лечения, способной проводить все виды диагностических и лечебных процедур, а также экстренные операции 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Наша миссия в использовании медицинских технологий: «Верить, что правильный диагноз достигается тщательным выбором и применением для каждого пациента наименее рискованного, самого быстрого и наиболее подходящего метода».

Наши передовые технологии для быстрой и точной диагностики

Эхокардиография

Диагностический метод, совершенно безопасный для ребёнка, который позволяет с помощью ультразвука оценить строение и функцию сердца у детей любого возраста.

Фетальная эхокардиография

Высокотехнологичный ультразвуковой аппарат, который начиная с 16-й недели беременности позволяет исследовать строение сердца плода и отходящих от него сосудов и выявлять признаки, указывающие на наличие заболевания сердца.

Чреспищеводная эхокардиография

Аппарат, позволяющий проводить эхокардиографию через пищевод методом чреспищеводной эхокардиографии в тех случаях, когда широко применяемая поверхностная (трансторакальная) эхокардиография недостаточно информативна или строение грудной клетки пациента не позволяет получить эхокардиографические изображения достаточного качества, например из-за заболевания лёгких или деформации.

1. Нагрузочный тест: Метод, позволяющий исследовать толерантность сердца ребёнка к физической нагрузке. С его помощью можно оценить как переносимость нагрузки у детей с заболеваниями сердца, так и состояние здоровых детей, у которых при нагрузке возникают жалобы (быстрая утомляемость, боль в груди, обмороки и т. д.). Кроме того, он позволяет оценить риски у здоровых детей, которые собираются заниматься интенсивным спортом.

2. Холтер ритма: Это оценка сердечного ритма в течение 24 часов с помощью небольшого безвредного устройства, закреплённого на теле ребёнка, у детей с нарушениями ритма, у здоровых детей с жалобами на учащённое сердцебиение или при некоторых других заболеваниях.

3. Ангиография (катетеризация сердца — ангиокардиография)С помощью тонкого катетера, который вводится в артерии или вены в паховой области и продвигается до сердца, можно выявить аномалии сердца и сосудов.

Чем занимается отделение детской кардиологии?

Отделение детской кардиологии проводит диагностику, лечение и наблюдение врождённых и приобретённых заболеваний сердца у детей. Это отделение оценивает и лечит проблемы, связанные с сердцем и системой кровообращения, во всех возрастных группах — от младенцев до молодых взрослых.

К какому специалисту обратиться по поводу сердца ребёнка?

При проблемах с сердцем у детей можно обратиться к детскому кардиологу. Детские кардиологи — это врачи, специализирующиеся на диагностике и лечении врождённых или приобретённых заболеваний сердца.

Выполняют ли детские кардиологи операции?

В некоторых случаях детские кардиологи могут проводить интервенционные вмешательства. Однако хирургические операции могут потребоваться прежде всего детям с врождёнными пороками сердца или другими серьёзными проблемами с сердцем.

Каковы признаки боли в сердце у детей?

Хотя боль в сердце у детей встречается не так часто, как у взрослых, она может быть признаком различных заболеваний сердца или других медицинских состояний. К симптомам могут относиться ощущение сдавления, давления или боли в груди, одышка, учащённое или нерегулярное сердцебиение, головокружение или обмороки.

Как распознать нарушение ритма у детей?

Нарушения ритма у детей обычно проявляются определёнными симптомами. Могут наблюдаться такие жалобы, как нерегулярное или учащённое сердцебиение, периодические обмороки или головокружение, одышка или боль в груди. Врач проводит физикальный осмотр для оценки этих симптомов и при необходимости может поставить диагноз, исследовав сердечный ритм с помощью таких методов, как ЭКГ.

Почему у детей бывает учащённое сердцебиение?

Учащённое сердцебиение у детей может иметь различные причины. Часто оно возникает из-за временных факторов, таких как стресс, физическая активность или употребление напитков, содержащих кофеин или сахар. Однако в некоторых случаях к учащённому сердцебиению могут приводить и скрытые проблемы со здоровьем, такие как врождённые пороки сердца, заболевания щитовидной железы или инфекции.

Не откладывайте заботу о здоровье сердца вашего ребёнка

Детская кардиология — это область медицины, специализирующаяся на диагностике и лечении врождённых и приобретённых заболеваний сердца. При заболеваниях сердца ранняя диагностика имеет огромное значение для успеха лечения. Если вы замечаете у ребёнка симптомы, которые могут указывать на заболевание сердца, рекомендуется без промедления обратиться к детскому кардиологу.

Записавшись прямо сейчас на приём в нашу поликлинику детской кардиологии, вы сможете позаботиться о здоровье сердца вашего ребёнка.