Что вызывает посинение (цианоз) у детей? Как его лечат?

Что вызывает посинение (цианоз) у детей? Как его лечат?

Цианоз — это синюшное изменение окраски кожи, губ и ногтей, возникающее из-за недостатка кислорода в крови. В норме эритроциты переносят кислород к тканям, и кровь, насыщенная кислородом, имеет ярко-красный цвет. Это обеспечивает розоватый оттенок кожи. Однако при недостаточном количестве кислорода в кровотоке кровь становится темнее, с сине-фиолетовым оттенком. Поэтому кожа выглядит более бледной и с синеватым оттенком. В артериальной крови нормальный уровень насыщения кислородом (сатурация) превышает 96%. Снижение этого показателя ниже 93% считается ненормальным, а при падении ниже 85% на коже начинают появляться синюшные участки. Цианоз — не болезнь, а предвестник основного заболевания.

При определении цианоза в организме исследуют множество участков. Возможность обнаружить цианоз зависит от тонкости кожи и богатства кровоснабжения. Поэтому признаками цианоза являются губы, слизистая полости рта, нос, мочки ушей, руки и ноги, кончики пальцев рук и ног. У людей с темной кожей цианоз выявляется на губах, деснах, ногтях и вокруг глаз. Цианоз может наблюдаться в любой возрастной группе и быть следствием как врожденных, так и приобретенных заболеваний. Выделяют два основных типа цианоза:

Периферический (окраинный) цианоз: синюшное изменение окраски, сконцентрированное на кистях, стопах и кончиках пальцев. Периферический цианоз редко угрожает жизни. Он возникает при сужении кровеносных сосудов, например при воздействии холода или при болезни Рейно.

Центральный (центральный) цианоз: общее синюшное изменение окраски тела и более серьезное состояние. Обычно проявляется посинением губ, слизистой полости рта, языка, кистей и стоп. Центральный цианоз, возникающий при снижении насыщения кислородом, обычно развивается вследствие врожденных пороков сердца и заболеваний легких.

Синюшность асимметричного характера на руках и ногах называется дифференциальным цианозом и может указывать на серьезную сердечно-легочную патологию. Также существуют синюшности, вызванные лекарствами, токсинами и воздействием металлов, и это состояние называется «псевдоцианозом».

Почему у детей возникает посинение?

У детей посинение возникает из-за недостаточного содержания кислорода в крови. Меньшее количество кислорода в крови приводит к более темному красному цвету, который отражает больше синего света. Поэтому тон кожи выглядит синеватым. Центральный и периферический цианоз могут возникать по разным причинам. Причины центрального цианоза можно перечислить следующим образом:

Внутричерепное кровоизлияние

Легочная эмболия (тромбоэмболия легочной артерии), пневмония, астма, ХОБЛ, легочная гипертензия, бронхиолит и другие причины, связанные с легкими

Сердечная недостаточность, пороки клапанов сердца, врожденные пороки сердца

Гипотермия

Пребывание на большой высоте

Обструктивное апноэ сна

Полицитемия (увеличение количества эритроцитов)

Состояния, влияющие на нервную систему, например передозировка героина

Гемоглобинопатия (аномальное образование и строение гемоглобина)

Причины центрального цианоза могут также вызывать периферический цианоз. Нарушение периферического кровообращения может быть связано со следующими причинами:

Сердечная недостаточность, уменьшение объема крови вследствие шока

Феномен Рейно

Атеросклероз, закупорка артерий при болезни Бюргера

Закупорка вен, например тромбоз глубоких вен

Гипервязкость (повышенная густота крови)

Причины сердечного и легочного происхождения, а также аномалии образования и строения гемоглобина обычно вызывают центральный цианоз. У детей с цианозом потливость на лбу и слабый пульс могут указывать, в частности, на застойную сердечную недостаточность.

Как ставится диагноз посинения у детей?

Диагноз цианоза у детей ставится на основании подробного анамнеза и физикального осмотра. Подробный анамнез включает контакт с холодом, воздействие ядовитых веществ, хронические заболевания, травмы, хирургические вмешательства и симптомы цианоза. Если посинение у ребенка наблюдается с рождения, причина цианоза врожденная. При диагностике цианоза у детей важны распределение и степень посинения. При физикальном осмотре тщательно проверяются все тело, руки и ноги. Щеки, нос, уши и рот являются основными участками для оценки цианоза. В этих участках кожа тоньше и легче исследовать кровоток. Осмотр при недостаточном освещении, толщина кожи и цвет кожи могут влиять на результаты диагностики. Наряду с цианозом повышенная температура может быть признаком таких заболеваний, как пневмония, септический шок и круп.

При центральном цианозе изменение окраски особенно заметно на губах, языке, слизистой полости рта, кистях и стопах. У пациентов с длительным центральным цианозом развиваются пальцы в виде барабанных палочек. Поскольку наиболее распространенными причинами центрального цианоза являются врожденные пороки сердца и полицитемия, постановка диагноза цианоза имеет большое значение. Кроме того, симптомы, связанные с дыханием, обычно связаны с центральным цианозом. При оценке распределения посинения важно также исследовать периферическое кровообращение. У детей периферический цианоз обычно связан с воздействием холода и акроцианозом. Пациенты с нормальными показателями газов крови, но нарушенным кровообращением, могут иметь цианоз.

Для диагностики цианоза врач может назначить дополнительные исследования. Рентгенография грудной клетки, электрокардиография, эхокардиография, тест на гипероксию и пульсоксиметрия — приборы и тесты, которые могут применяться для оценки газов крови и диагностики основных заболеваний.

Каковы признаки посинения у детей?

У детей посинение вызывает сине-фиолетовое изменение окраски в различных участках тела. Изменение окраски может затрагивать также язык, десны, ногти и уши. Особенно выраженное изменение окраски может наблюдаться на губах, ногтях и вокруг глаз. В зависимости от типа цианоза могут встречаться и другие признаки:

Сильная усталость

Покалывание или онемение рук и ног

Снижение температуры тела

Кашель и хрипы

Затрудненное дыхание

Головокружение

Слабость

У людей с темной кожей цианоз может выглядеть белым или сероватым. Изменения окраски могут быть обнаружены, особенно в участках, где кожа тонкая.

Каковы методы лечения?

Лечение цианоза определяется в зависимости от основной причины. Такие факторы, как заболевания, условия окружающей среды и воздействия, определяют план лечения. Одним из приоритетных методов лечения цианоза является кислородотерапия. Другие варианты лечения можно сгруппировать следующим образом:

Согревание и массаж: это осторожное согревание и массаж участков, пострадавших от воздействия холода, например при феномене Рейно.

Дыхательные аппараты: если причиной цианоза являются заболевания легких, такие как астма и ХОБЛ, в лечении применяются дыхательные аппараты.

Антибиотикотерапия: при лечении инфекционных заболеваний, которые могут вызывать цианоз, например пневмонии, применяется антибиотикотерапия.

Другие препараты: это различные группы лекарств, применяемых при лечении заболеваний сердца и легких.

Коррекция метаболических нарушений: устранение таких аномалий, как гипогликемия (снижение уровня сахара в крови) и гипокальциемия (снижение уровня кальция), а также проблем с питанием предотвращает развитие некоторых заболеваний, которые могут вызывать цианоз.

Операция: при врожденных пороках сердца, таких как тетрада Фалло и атрезия трехстворчатого клапана, требуется хирургическое вмешательство.

Помимо лечения, по назначению врача могут быть прекращены препараты, которые сужают кровеносные сосуды и препятствуют кровотоку и оксигенации тканей. Также может потребоваться отказ от некоторых привычек, оказывающих сосудосуживающее действие. Может быть ограничено употребление продуктов, содержащих кофеин, таких как кофе и чай. Могут быть созданы условия окружающей среды для предотвращения контакта с различными химическими и посторонними веществами. В зависимости от тяжести состояния может потребоваться аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Часто задаваемые вопросы:

Посинение, широко распространенное у младенцев и детей, может возникать в различных формах. Хотя посинение может считаться нормальным явлением, в некоторых случаях оно может представлять серьезную опасность. Ответы на вопросы о посинении у детей можно найти, прочитав продолжение статьи. Посинение может появиться при задержке дыхания, которая начинается, когда дети плачут. Цианотический приступ обычно является результатом реакции на страх или боль. В результате сильного плача, особенно вокруг губ, может появиться синеватое изменение окраски. Признаки цианоза могут наблюдаться также тогда, когда дети задерживают дыхание. У новорожденных при плаче может появиться посинение краев губ и ладоней. Обычно это явление нормальное и временное. Однако посинение в разных участках тела может указывать на различные заболевания. Цианоз вызывается различными факторами, но его основная причина — недостаточный транспорт кислорода кровью. Цианоз, влияющий на систему кровообращения и другие органы, в некоторых случаях может быть опасным. У детей, особенно при цианозе с рождения, симптомы могут быть связаны с заболеваниями сердца и легких, поэтому необходимо выяснить причину. Поэтому детская кардиология и пульмонология — это отделения, куда следует обращаться при цианозе у детей. Посинение у детей может быть временным, а может быть и постоянным. Кроме того, распространенность посинения, места его появления и то, является ли оно постоянным, дают важные подсказки. В частности, у маленьких детей приступы плача и эпизоды задержки дыхания — вызванные нормальными состояниями посинения — временны и обычно не считаются опасными. Однако длительное посинение в таких участках, как губы, слизистая полости рта, пальцы рук и ног, может быть признаком некоторых заболеваний. Проблемы центрального и периферического кровообращения могут вызывать цианоз и возникать вследствие других заболеваний. Посинение губ, слизистой полости рта и языка у детей обычно указывает на центральный цианоз. Существуют различные причины центрального цианоза, и необходимо установить их диагноз. Центральный цианоз обычно возникает из-за заболеваний сердца и легких и может привести к серьезным последствиям. У новорожденных появление синеватой окраски на краях губ, ладонях и подошвах обычно является распространенным и нормальным явлением. Однако если на голове, туловище, руках или ногах ребенка есть посинение, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Выраженный цианоз — признак того, что организм испытывает кислородное голодание, и может потребоваться кислородная поддержка. При охлаждении, плаче или приступах задержки дыхания могут возникать приступы посинения. Эти посинения временны и проходят самостоятельно. Однако постоянное посинение, возникающее с рождения, является признаком другой проблемы и обязательно требует медицинского лечения. Помимо непостоянного посинения, при наличии различных симптомов обратитесь к врачу. Цианоз иногда может быть серьезным и осложненным, поэтому он может быть вызван многими различными состояниями. Наряду с синеватой окраской кожи у детей:

Затрудненное дыхание и одышка

Учащенное дыхание

Втягивание грудной клетки при вдохе

Проблемы со сном

Раздражительность

Проблемы с питанием

При появлении любого из этих признаков обязательно обратитесь в соответствующее медицинское учреждение.

При диагностике и лечении цианоза решающее значение имеют врач и больница, препараты, назначаемые пациентам, а также достоверность проводимых исследований и анализов. В нашей больнице работает отделение детской кардиологии, есть врачи-специалисты в этой области, а также необходимые материалы и аппараты для диагностики и лечения.