Артериальная гипертензия у детей: симптомы, диагностика и эффективные методы лечения

Симптомы и лечение артериальной гипертензии у детей

Артериальное давление — это общее давление или сила, с которой кровь воздействует на стенки кровеносных сосудов. Если артериальное давление превышает нормальные показатели, это указывает на высокое кровяное давление, то есть гипертензию. Гипертензия у детей и подростков также называется «педиатрической гипертензией». Хотя гипертензия чаще встречается у детей старше 12 лет, в некоторых случаях она наблюдается и у детей младшего возраста. Диагноз гипертензии у взрослых можно поставить на основании определенных измерений, однако интерпретировать показатели давления у детей сложно. Таблицы, специально разработанные для детей с учетом пола, возраста и роста, могут дать информацию о гипертензии. При диагностике гипертензии учитываются семейный анамнез, проблемы, возникшие во время беременности и родов у матери, а также режим питания.

У людей с гипертензией кровь оказывает слишком сильное давление на кровеносные сосуды, что может привести к повреждению сосудов, сердца и других органов. К органам, страдающим от гипертензии, обычно относятся сердце, почки и глаза. По этой причине своевременная диагностика и лечение гипертензии имеют решающее значение. Нелеченая гипертензия может сохранять свою опасность и в дальнейшей жизни ребенка. У детей старше 3 лет артериальное давление следует измерять при каждом осмотре и проводить регулярный мониторинг.

Что такое артериальная гипертензия у детей?

Гипертензия — это состояние, при котором давление крови на артерии превышает идеальные значения. Диагноз гипертензии у детей в возрасте 13 лет и старше ставится так же, как и у взрослых. Аномально высокое артериальное давление рассматривается в трех категориях: высокое артериальное давление, гипертензия 1-й стадии (умеренная) и 2-й стадии (тяжелая). Оценка гипертензии у подростков 13 лет и старше проводится следующим образом:

120/ < 80 до 129/ < 80 мм рт. ст. — высокое артериальное давление

130/80 до 139/89 мм рт. ст. — гипертензия 1-й стадии

≥140/90 мм рт. ст. — гипертензия 2-й стадии

Для детей младшего возраста гипертензия определяется как артериальное давление, превышающее 95-й процентиль для других детей того же пола, возраста и роста.

Существует 2 основные причины гипертензии у детей:

Первичная гипертензия

Вторичная гипертензия

Первичная гипертензия — это высокое кровяное давление, не связанное с какой-либо очевидной причиной. Это наиболее распространенный тип высокого давления у детей. Обычно в эту группу входят дети старше 6 лет с избыточным весом и семейным анамнезом гипертензии. Лечение, направленное на снижение избыточного веса, помогает снизить вероятность развития гипертензии.

Вторичная гипертензия — это высокое кровяное давление, вызванное другими основными причинами. Наиболее распространенными причинами вторичной гипертензии обычно являются заболевания почек и реноваскулярные заболевания (поражающие почечные сосуды). Структурные заболевания почек, такие как гломерулонефрит и обструктивная уропатия, составляют около 34-79% случаев гипертензии. Кроме того, к другим причинам вторичной гипертензии относятся врожденные пороки сердца, обструктивное апноэ во сне, гормональные нарушения, такие как гипертиреоз, прием лекарственных препаратов, например кортикостероидов, и генетические мутации, такие как синдром Лиддла.

Каковы симптомы артериальной гипертензии у детей?

Гипертензия у детей часто протекает бессимптомно, однако в тяжелых случаях проявляются определенные симптомы. Гипертензия у детей обычно обнаруживается во время плановых осмотров. Если у вашего ребенка имеются факторы риска гипертензии, может потребоваться регулярный контроль артериального давления. Например, риск гипертензии учитывается при наличии ожирения, физической неактивности, чрезмерного потребления натрия или соли, а также генетической предрасположенности к гипертензии. Хотя гипертензия у детей часто не проявляется симптомами, некоторые признаки гипертензивного криза, требующего неотложной медицинской помощи, включают:

Головная боль

Тошнота и рвота

Одышка

Сердцебиение

Боли в груди

Звон в ушах

Носовые кровотечения

Двоение или размытость зрения

Судороги

Появление одного или нескольких симптомов гипертензивного криза подчеркивает необходимость неотложной медицинской помощи. Нелеченый гипертензивный криз может привести к опасным для жизни состояниям.

Каковы методы диагностики артериальной гипертензии у детей?

Оценка гипертензии у детей начинается с подробного сбора анамнеза и комплексного клинического осмотра. Изучаются сведения о течении беременности, весе при рождении, внутриутробном развитии, наличии гипертензии у матери, наличии послеродовых инфекций. Затем задаются вопросы о периоде грудного вскармливания и отлучения от груди, пищевых предпочтениях, ежедневном потреблении соли, привычке к фастфуду. Помимо питания, собирается информация о физической активности в течение дня, времени, проводимом перед экраном, и проблемах со сном. Учитывается история депрессии, стресса и тревожных расстройств у детей. Врач должен быть проинформирован о наличии в семье случаев гипертензии и заболеваний почек.

При физикальном осмотре измеряются вес, рост, ИМТ и окружность головы ребенка. Оценивается общий внешний вид, например, наличие синдромальных черт лица, характерных для периодов роста и развития. Проверяются мышечная слабость, припухлость суставов, наличие образований в брюшной полости, кожные высыпания и аномалии других органов. Одышка, шумы в сердце, бледность кожи, частота пульса и разница в артериальном давлении дают информацию об общем состоянии ребенка.

Гипертензия у детей диагностируется иначе, чем у взрослых, поскольку показатели артериального давления меняются по мере роста ребенка. Гипертензия у детей определяется как артериальное давление, превышающее 95-й процентиль для других детей того же возраста, пола и роста. Перед постановкой диагноза гипертензии проводится несколько измерений, так как стрессовые ситуации могут вызвать повышение артериального давления. Для контроля артериального давления используется тонометр, и показатели давления снимаются несколько раз. Измерение артериального давления необходимо при каждом посещении клиники.

Каковы методы лечения артериальной гипертензии у детей?

Гипертензия — это состояние, которое можно лечить и предотвращать. Основными вариантами лечения гипертензии являются изменение образа жизни и прием лекарственных препаратов. Здоровый набор веса, употребление здоровой и питательной пищи, регулярная физическая активность помогают снизить высокое кровяное давление у детей. Кроме того, эти изменения способствуют снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний в будущем. Некоторые меры, которые можно применять при лечении гипертензии:

Достаточное потребление свежих овощей и фруктов, бобовых, цельнозерновых продуктов и орехов

Ограничение потребления фастфуда с высоким содержанием жиров, соли и сахара

Выбор продуктов питания и напитков с низким содержанием натрия/соли

Сокращение потребления фруктовых соков из-за высокого содержания сахара

Ежедневная физическая активность или занятия

Обеспечение достаточного и качественного сна

Родители должны быть примером для подражания, выбирая здоровые закуски

Избегание семьей и детьми курения и табачного дыма.

Диетическое лечение гипертензии известно как DASH-диета, которая делает упор на выбор здоровых продуктов питания и напитков. Она поддерживает низкое содержание натрия и повышенную физическую активность. Помимо диетотерапии, дыхательные упражнения и медитация, как методы управления стрессом, помогают снизить артериальное давление. Если изменение образа жизни не приводит к снижению давления, ваш врач может порекомендовать препараты от гипертензии. Обычно лечение начинают с минимальной дозы и требуют регулярного наблюдения. Каждый препарат может иметь определенные побочные эффекты, и семьи информируются об этом. При наличии ожирения или избыточного веса рекомендуется снижение веса.

Часто задаваемые вопросы

Гипертензия встречается у детей так же, как и у взрослых. Существует множество причин гипертензии у детей. К ним относятся ожирение, диабет, наличие одного или нескольких членов семьи с гипертензией, преждевременные роды и низкий вес при рождении. Кроме того, курение и употребление алкоголя матерью, стресс, диабет и гипертензия, чрезмерное потребление соли и нездоровое питание являются факторами, которые могут повысить вероятность развития гипертензии у младенцев и детей.

Некоторые заболевания, развивающиеся в период новорожденности и младенчества, также повышают вероятность гипертензии. Тромбоз почечной артерии, тромбоз почечной вены, гормональные нарушения, прием лекарств, заболевания аорты являются факторами, которые могут привести к гипертензии в раннем детстве. Гипертензия — это заболевание, которое часто протекает скрыто и может не проявляться симптомами. При тяжелой гипертензии или гипертензивном кризе наблюдаются такие осложнения, как потеря сознания, сердцебиение, боль в груди, рвота. Однако для ранней диагностики симптомы могут отсутствовать. Для диагностики гипертензии у детей необходимо обеспечить регулярный медицинский контроль. Кроме того, устранение факторов риска гипертензии является одним из наиболее эффективных методов снижения риска ее развития. Изменения в питании и физической активности или медикаментозное лечение являются идеальными вариантами контроля высокого артериального давления. Однако стойкое высокое давление или нелеченая гипертензия негативно влияют на сердце, мозг и почки детей. Нелеченая гипертензия может сохраняться во взрослом возрасте и привести к повреждению других органов. К распространенным повреждениям, вызванным гипертензией, относятся:

Сердечная недостаточность

Сердечный приступ

Почечная недостаточность

Инсульт

Слепота

Аневризма сосудов

В большинстве случаев гипертензия поддается контролю и лечению. Однако игнорируемая гипертензия вызывает повреждение органов у детей и взрослых. По этой причине регулярное наблюдение и контроль обязательны. Существует мало исследований о связи послеродовой гипертензии с ростом. Согласно данным, дети старше 7 лет, особенно страдающие гипертензией и диабетом, имеют больший вес и рост по сравнению с другими детьми. Размеры тела детей, страдающих только гипертензией, обычно находятся в пределах средних значений. Однако у женщин с гипертензией во время беременности плацента не получает достаточного количества крови. По этой причине, помимо преждевременных родов, могут наблюдаться низкий вес при рождении и задержка роста. В случаях тяжелой гипертензии необходимо взять ситуацию под контроль, и наблюдение врача имеет важное значение.

Гипертензия, которая может развиваться у детей без каких-либо симптомов, является показателем, требующим мониторинга. Если у вашего ребенка есть подозрение на гипертензию или уже поставлен такой диагноз, обязательно свяжитесь с соответствующим медицинским учреждением. Для проведения необходимых процедур, анализов, обследований и использования необходимого оборудования вы можете посетить отделение детской кардиологии, где работают наши специалисты.

Если у вашего ребенка есть подозрение на гипертензию, без промедления посетите наше специализированное отделение детской кардиологии. Обеспечьте своему ребенку здоровое будущее благодаря ранней диагностике и правильному лечению. Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием, вы можете заполнить форму ниже.