Золотой стандарт диагностики заболеваний сердца: ангиография…
Если сигарета — ваш неизменный спутник, если между гипертонией и вами — хорошие отношения, да еще если у вас имеется приличный «трудовой мозоль» на животе, все это значит, что вас наверняка скоро посетит одно из заболеваний сердца.
Мы взяли на себя смелость разузнать все об ангиографии — золотом стандарте диагностики таких заболеваний, к возникновению которых предрасполагает курение, гипертония и особенно скопление жира в области живота, как болезнь коронарных артерий, годами протекающая без каких-либо симптомов.
Что такое болезнь коронарных артерий (коронарная болезнь сердца)?
Болезнь возникает в результате развития жесткости (ригидности) сосудов сердца, называемой атеросклерозом. Наиболее важной функцией защитного слоя, выстилающего внутреннюю поверхность сосудов сердца и называемого эндотелием, является обеспечение циркуляции крови внутри сосуда без образования сгустков крови. Такие факторы риска, как курение, гипертония, в особенности скопление жира в области живота и сахарный диабет, становятся причиной повреждений эндотелия. Подобно тому, как защитные механизмы нашего организма пытаются закрыть рану в любой части тела, таким же образом наш организм пытается восстановить и повреждения эндотелия, однако такой процесс вызывает образование нежелательной ткани на стенках сердца или со временем сужает просвет сосуда. Со временем такое сужение просвета становится причиной полной закупорки. Все эти процессы и называются болезнью коронарных сосудов.
Какие симптомы?
Поскольку это заболевание может прогрессировать годами без каких-либо симптомов, наиболее частыми симптомами являются ранее отсутствовавшая и недавно возникшая усталость, боль в груди, спине, руке, возникающая при физической нагрузке и ограничивающая физическую активность, недавно возникшее затруднение дыхания (одышка) при физической нагрузке. Кроме того, болезнь коронарных артерий может впервые проявиться внезапным сердечным приступом либо внезапной смертью.
Что такое коронарная ангиография?
Коронарография — это метод визуализации сосудов, которые как корона охватывают сердце, снабжая сердце богатой кислородом кровью. Выполняется в ангиографической лаборатории. Внутрь коронарных сосудов вводится рентгеноконтрастное вещество, которое позволяет визуализировать и изучить анатомию сосудов сердца.
Как выполняется?
Выполняется в случаях, когда имеются признаки, которые позволяют подозревать недостаточное питание сердечной мышцы кровью, поставляемой сосудами сердца. Это уникальный диагностический метод, применяемый для диагностики и планирования лечения у пациентов с болью в груди при физической нагрузке и в случаях, когда результаты обследования при физической нагрузке отличаются от нормы, либо при болях, которые существуют какое-то время и усилились в последнее время или не проходят даже в состоянии покоя, а также при сердечных приступах.
Какую информацию можно получить с помощью ангиографии?
Путем визуализации сосудов сердца при ангиографии получают информацию о размере и диаметре сосудов, определяется наличие сужений просвета, если сужение сосуда имеется, устанавливается степень сужения, в каком месте имеется сужение и протяженность участка сужения, определяется наличие кальциноза в месте сужения, имеется ли сгусток крови внутри сосуда, а также анатомическая структура сосуда: прямой или извилистый сосуд. Коронарная ангиография — это диагностический метод визуализации сосудов. В зависимости от полученных результатов планируется лечение (медикаментозная терапия, баллонная ангиопластика — стентирование коронарных артерий — аортокоронарное шунтирование).
Когда выполняется?
Наряду с тем, что ангиография может выполняться практически в любое время, для выполнения процедуры по запросу, так называемой плановой ангиографии, необходимо воздержаться от приема пищи в течение 6 часов до процедуры. В неотложных случаях ангиография выполняется по мере возможности в самое кратчайшее время при принятии всех необходимых мер предосторожности.
Есть ли вред от облучения во время ангиографии?
Во время ангиографии изображения сосудов получают в то время, когда рентгеноконтрастное вещество проходит по сосудам, другими словами, в течение 2-3 секунд рентген-аппаратом выполняются в среднем 6-7 снимков и такое количество полученного излучения не представляет вреда для здоровья.
На что требуется обратить внимание во время подготовки к ангиографии?
Для плановых процедур необходимо отказаться от приема пищи за 6 часов до процедуры. Перед выполнением ангиографии следует прекратить прием некоторых лекарственных препаратов. Врач проинформирует пациента по этому вопросу. Если ваш врач не укажет вам отдельно, другой специальной подготовки не требуется.
Через какую часть тела выполняется ангиография?
Часто ангиография выполняется через бедренную артерию в паховой области и лучевую артерию на запястье. В более редких случаях, когда эти артерии невозможно использовать, ангиография выполняется через плечевую артерию на внутренней части локтя.
Это болезненная процедура?
Процедура выполняется под местной анестезией. Наряду с тем, что болевые ощущения зависят от индивидуального уровня болевого порога, как правило, во время процедуры ощущения боли не больше, чем боль от иглы при введении местной анестезии.
Есть ли вред от препаратов, используемых во время ангиографии?
В редких случаях может возникнуть аллергическая реакция. У некоторых пациентов из группы риска (у пациентов с известной почечной недостаточностью или риском почечной недостаточности, у диабетиков, принимающих определенные лекарства), может стать причиной почечной недостаточности.
Лучше, когда делают ангиографию с доступом через артерию в паху или на руке?
После того, как достигаются сердечные сосуды, с точки зрения изображений и их интерпретации нет никакой разницы между ангиографией, выполненной с доступом через артерию в паху или на руке. Различия только в том, что артерия, используемая для ангиографии на запястье (радиальный доступ), не имеет смежных вен и нервов. Кроме того, эта артерия располагается ближе к поверхности и после ангиографии обеспечивает более легкий контроль кровотечения, по сравнению с сосудом в паховой области. После ангиографии, выполняемой с доступом через сосуд на запястье, практически нет каких-либо осложнений (кровотечение, отечность). Выполнение ангиографии с доступом через сосуд на руке более целесообразно у пациентов с известными закупорками сосудов в области живота или ног, особенно у людей с избыточным весом и жировыми отложения в паху и на животе. Наряду с этим, артерия на запястье тоньше, чем артерия в паховой области, и во время процедуры более склонна к сужению, называемым спазмом. Это затрудняет доступ к сосудам сердца, в особенности у худых пациентов. Кроме того, само по себе запястье тонкое, поэтому и артерия на запястье тонкая, по этой причине, у маленьких худых женщин с мелкими и тонкими сосудами выполнение ангиографии с доступом через артерию в паховой области проще и целесообразнее как для пациента, так и для врача, выполняющего процедуру.