Что такое щитовидная железа?
Щитовидная железа — это орган, по форме напоминающий бабочку и расположенный в передней части шеи чуть ниже выступа гортани, так называемого «адамово яблока.» Железа весит всего 20 грамм. Несмотря на свой малый вес и размеры, отвечает за выработку жизненно важных гормонов для нашего организма.
Какие функции щитовидной железы?
Щитовидная железа вырабатывает трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Эти гормоны, попадая в систему кровообращения, регулируют обмен веществ и скорость метаболических процессов. В разных органах и тканях нашего тела эти гормоны оказывают влияние на такие функции, связанные с работой различных систем организма, как частота сердцебиения, уровень холестерина, масса тела, психическое состояние, менструальный цикл.
Заболевания щитовидной железы представлены различными видами и наблюдаются у 30-40% населения. Более часто заболевания щитовидной железы встречаются у женщин.
Какие заболевания щитовидной железы наиболее часто встречаются?
- Узловой зоб
- Тиреоидит
- Рак щитовидной железы
Что такое узловой зоб?
- Узловой зоб развивается в результате увеличения щитовидной железы по различным причинам. Обычно такое увеличение происходит за счет возникновения узелков в щитовидной железе. Такие узловые образования могут быть единичными или множественными. Могут быть представлены кистами с жидким содержимым внутри. При диффузном зобе отмечается разрастание самой ткани щитовидной железы. Наряду с высокой распространенностью этих видов заболеваний щитовидной железы, в большинстве случаев такие изменения относятся к доброкачественным. Узловые образования могут быть размером в несколько миллиметров или достигать больших размеров, распространяясь по всей шее. В случае возникновения узловых образований в щитовидной железе, необходимо обязательно пройти обследование.
Какие симптомы?
- В большинстве случаев протекает бессимптомно. Вместе с этим, обычно в передней части шеи может прощупываться увеличивающееся образование. Вместе с увеличением размеров могут возникнуть такие жалобы, как затруднение дыхания, трудности при глотании, охриплость голоса. В случае если узелки становятся причиной гиперактивности железы (гипертиреоза), выделяющей в кровь очень много гормонов, могут наблюдаться увеличение частоты сердечных сокращений, нервозность, потеря веса, дрожание рук и потение ладоней, бессоница и понос.
- С другой стороны, сниженная активность железы (гипотиреоз) проявляется такими симптомами, как замедление сердечного ритма, увеличения веса, запоры, депрессия, усталость, ломкость и выпадение волос, сухость кожи, забывчивость и нарушения менструального цикла.
Что такое гипертиреоз?
- Гипертиреозом (токсическим зобом) называется состояние, при котором щитовидная железа выделяет больше гормонов, чем необходимо для нормального функционирования систем организма. Токсический зоб может сопровождаться образованием узловых образований или протекать без них. Токсический зоб без узловых образований называют базедовой болезнью.
Гипертиреоз
Наиболее распространенные признаки гипертиреоза (токсического зоба):
- Учащенное сердцебиение,
- Дрожание рук и тела,
- Внезапная потеря веса,
- Выпадение волос,
- Кожный зуд,
- Чувство комка в горле,
- Чрезмерно высокий аппетит, по этой причине употребление много еды и воды,
- Чрезмерное потоотделение,
- Быстрая утомляемость,
- Раздражительность.
Некоторые больные жалуются на тошноту, понос, рвоту и частые позывы к испражнению. Все перечисленные признаки могут не наблюдаться одновременно. Некоторые жалобы наиболее выраженные, другие — могут описываться пациентами только во время опроса на приеме у врача. У некоторых пациентов с базедовой болезнью (неузловой зоб) могут наблюдаться такие признаки, как увеличение и выпячивание вперед глаз (пучеглазие). При осмотре пациентов заметны такие симптомы, как учащенный пульс и дыхание, дрожание рук и потные ладони.
Лечение гипотиреоза
После подтверждения диагноза по результатам анализов крови, быстрое восстановление функций щитовидной железы может быть обеспечено назначением гормона, который недостаточно вырабатывается щитовидной железы. Такие пациенты вынуждены в течение всей жизни принимать лекарство. При лечении гипотиреоза нет стандартной дозы приема гормона щитовидной железы. По этой причине правильная и необходимая поддерживающая доза определяется для каждого пациента индивидуально в зависимости от показателей анализов крови и последующего наблюдения.
Как можно определить узел в щитовидной железе?
Щитовидную железу можно проверить, стоя напротив зеркала. Для этого необходимо осмотреть место на передней стороне шеи непосредственно под адамовым яблоком (выступом гортани) на предмет возможного наличия неровности или припухлости. Щитовидная железа располагается в этой области. Такие проверки необходимо выполнять слегка отведя голову назад. Если в этом месте вы заметите некоторую неровность поверхности или припухлость, обязательно обратитесь к врачу.
Что делать, если в щитовидной железе обнаружено образование?
Если в щитовидной железе было обнаружено образование, необходимо обратиться к эндокринологу или хирургу-эндокринологу для последующего лечения и наблюдения. Врач выполнит опрос факторов риска, которым вы подвержены, выполнит осмотр и назначит необходимые обследования и анализы. В первую очередь будет назначен анализ крови на определение уровня гормонов щитовидной железы и ультразвуковое обследование щитовидной железы. Для большинства пациентов также назначается тонкоигольная биопсия для получения образцов клеток из узелковых образований щитовидной железы. Такая процедура называется тонкоигольной аспирационной биопсией щитовидной железы. Часто выполняется под контролем УЗИ и в присутствии патолога. Другим часто используемым методом диагностики при узловых образования в щитовидной железе является сцинтиграфия щитовидной железы. С помощью этого метода диагностики можно получить информацию о степени функционирования узлов щитовидной железы — сильно функционирующий узел называется «горячим узлом» и слабо функционирующий — «холодным узлом».
Лечение узлового зоба
Лечение узлового зоба проводится в зависимости от характера узловых образований. Если по результатам исследования образцов тканей, полученных во время выполнения тонкоигольной аспирационной биопсии, установлено, что образования доброкачественные, пациентам с узловыми образованиями небольших размеров, не имеющих тенденции к росту, предлагается периодическое наблюдение у врача. В некоторых случаях, с целью предупреждения увеличения узловых образований в размерах или с целью снижения размеров, может применяться лечение с назначением гормонов щитовидной железы. Если узловые образования имеют тенденцию к увеличению, рекомендуется повторное выполнение пункционной биопсии под контролем УЗИ щитовидной железы. Если по результатам исследования образцов пункционной биопсии будут обнаружены подозрительные клетки, пациентам назначается операция. Помимо этого, операция как метод лечения назначается пациентам с затруднением дыхания и глотания ввиду чувства сдавленности в гортани или горле, создаваемого увеличенной щитовидной железой.
Является ли операция на щитовидной железе рискованной? Остается след от операции?
Как во многих отраслях хирургии, малоинвазивные (менее повреждающие) методы сегодня являются наиболее предпочитаемыми методами в хирургии щитовидной железы. Вместе с развитием технологий в медицине, сегодня операции на щитовидных железах выполняются при помощи приборов, которые позволяют выполнять разрез и закрытие сосудов без необходимости перевязки сосудов и наложения швов.
В случаях, пригодных для выполнения таких операций, хирургическое вмешательство выполняется через небольшие разрезы на коже. Такие технологии основаны на использовании ультразвуковой энергии высокой частоты, которая разрушает водородные связи белков, содержащихся в ткани.
Закрытие кровеносных сосудов выполняется при относительно низкой температуре (80°C), что обеспечивает меньшее повреждение тканей сосудов в результате воздействия тепловой энергии. Во время операции на щитовидной железе, выполняемой в менее кровоточащей среды и при относительно малом воздействии тепловой энергии обеспечивается сохранность таких органов, которые в большей степени подвержены риску повреждения, как нервы, идущие к голосовым связкам, и структуры паращитовидной железы, поддерживающей баланс кальция в организме.
В ходе исследований было установлено, что, по сравнению с классическими методами, данный метод позволяет сократить продолжительность проведение операции. Кроме того, ввиду выполнения операции с меньшим кровотечением, после операции у пациентов меньшая потребность в обезболивающих. Позволяет избегать больших разрезов кожных покровов, и как следствие, обеспечивает более эстетичный вид и способствует более быстрому восстановлению пациента.
Как правило, после операции пациенты остаются на одну ночь в больнице и на следующий день выписываются домой. После операции нет ограничений по использованию голосовых связок. Пациенты быстро возвращаются к нормальной жизни. Места разрезов кожных покровов закрываются эстетическими швами, которые не требуется снимать.
Кто находится в группе риска?
- Лица, у которых в семье были случаи заболеваний узловым зобом, диффузным зобом (базедовой болезнью), раком щитовидной железы и тиреоидитом,
- Лица, ранее перенесшие операцию в связи с узловым образованием щитовидной железы,
- Курящие,
- Женщины в период менопаузы,
- Лица, получающие лучевую терапию (радиотерапию) на область головы и шеи, должны регулярно наблюдаться у врача.