Diplopia, cunoscută și sub numele de vedere dublă, poate afecta persoane de toate vârstele, dar este mai frecvent întâlnită la persoanele cu vârsta de peste 60 de ani. În acest articol, vom examina simptomele care pot apărea ca urmare a diplopiei, ce este diplopia binoculată, ce este diplopia verticală și ce este diplopia orizontală. De asemenea, vom discuta opțiunile de tratament pentru diplopie și metodele de diagnosticare în detaliu.
Ce este diplopia (vederea dublă)?
Dacă atunci când te uiți la un obiect percepi două imagini separate în loc de una, aceasta se numește diplopie. Persoanele care se plâng de vedere dublă au de obicei o imagine clară și cealaltă apare mai neclară sau ca o imagine fantomă.
Cum apare diplopia?
În procesul normal de vedere, ambele ochi se concentrează asupra aceleași puncte, iar creierul combină cele două imagini pentru a forma o singură imagine. Cu toate acestea, atunci când există o problemă în alinierea ochilor sau în coordonarea mișcărilor oculare, fiecare ochi se concentrează pe un punct diferit. În această situație, se formează două imagini separate în creier și apare senzația de vedere dublă.
Deteriorarea axei vizuale poate duce la strabism. În acest caz, obiectele cad pe retină din unghiuri diferite și apare diplopia. Vederea dublă poate apărea ca urmare a problemelor cu mușchii oculari, nervii care controlează mușchii oculari sau o boală în creier.
Ce este diplopia binoculată?
Diplopia binoculată este cea mai comună formă de vedere dublă și apare atunci când ambele ochi sunt deschiși. În acest caz, cauza principală este deteriorarea coordonării mișcărilor ambelor ochi. În diplopia binoculată, pacientul afirmă că ambele imagini sunt clare.
Pentru a înțelege starea de diplopie binoculată, poți face un test simplu. Dacă îți închizi un ochi cu mâna și te uiți la un obiect, iar acesta apare clar, înseamnă că ai diplopie binoculată. Cu alte cuvinte, pentru ca vederea dublă să apară, ambele ochi trebuie să fie deschiși. De obicei, apare atunci când există o problemă în alinierea ochilor sau în coordonarea mușchilor oculari și poate fi adesea un semn al unor probleme de sănătate subiacente.
Ce este diplopia monokulată?
Diplopia monokulată este mai rar întâlnită decât diplopia binoculată. În acest caz, vederea dublă continuă chiar și atunci când un singur ochi este deschis sau celălalt este închis. În diplopia monokulată, o imagine este percepută mai clar, iar cealaltă apare mai neclară.
Când este închis doar ochiul afectat, vederea dublă dispare, dar continuă atunci când este închis ochiul sănătos. În același timp, apar două imagini dintr-un singur ochi, iar aceasta indică o problemă în sistemul optic al ochiului sau în legătură cu retina. Diplopia monokulată provine de obicei din probleme în structurile care formează axa vizuală a globului ocular.
Care sunt cauzele diplopiei (vederii duble)?
Problemele de vedere dublă pot fi cauzate de o varietate de probleme de sănătate. Cauzele diplopiei variază de la structura ochiului până la bolile cerebrale. Unele cazuri sunt temporare și se pot corecta de la sine, în timp ce altele necesită intervenție medicală serioasă.
Cauze legate de mușchii oculari
Există șase mușchi diferiți care mișcă ochii. Funcționarea coordonată a acestor mușchi permite ambilor ochi să se concentreze asupra aceleași puncte. Slăbirea sau paralizia mușchilor oculari duce la o aliniere incorectă a ochilor.
Strabismul este o problemă comună care apare ca urmare a funcționării necorespunzătoare a mușchilor oculari. Incapacitatea mușchilor oculari de a funcționa eficient îngreunează concentrarea coordonată a ochilor și produce simptome de diplopie. În special, în bolile tiroidiene, afectarea mușchilor oculari poate cauza vedere dublă.
Bolile precum miastenia gravis se dezvoltă prin blocarea comunicării între nervi și mușchi de către sistemul imunitar. În această situație, apare o slăbiciune suplimentară a mușchilor oculari, iar diplopia se dezvoltă.
Probleme cu corneea și cristalinul
Corneea este stratul transparent din partea din față a ochiului și asigură refracția corectă a luminii. Deteriorarea corneei poate fi cauzată de leziuni, infecții sau afecțiuni precum keratoconus. Keratoconus este subțierea și deformarea corneei în formă de con.
Cataracta provoacă opacifierea cristalinului ochiului, ceea ce duce la o refracție insuficientă a luminii. Opacifierea cristalinului duce la dispersarea razelor de lumină în direcții diferite și la formarea mai multor imagini. Astigmatismul este, de asemenea, una dintre cauzele frecvente ale diplopiei.
Sindromul ochilor uscați poate cauza diplopie din cauza lacrimilor insuficiente sau de proastă calitate. De asemenea, modificările corneene după intervențiile chirurgicale refractive pot provoca diplopie temporară.
Boli ale sistemului nervos și ale creierului
Problemele din trunchiul cerebral pot afecta nervii care controlează mișcările oculare, provocând diplopie. Accidentul vascular cerebral apare atunci când fluxul de sânge către creier este oprit sau redus și poate prezenta simptome de diplopie.
Anevrismele cerebrale sunt dilatări sau slăbiri ale vaselor de sânge. Tumorile cerebrale pot provoca diplopie prin afectarea mușchilor oculari sau a nervilor. Bolile precum scleroza multiplă pot duce la deteriorarea nervilor din creier și măduva spinării.
Paralizi ale nervilor cranieni pot fi cauzate de diabet, traumatisme craniene, tumori sau hipertensiune arterială. Meningita este o infecție care afectează sistemul nervos central și poate provoca diplopie.
Alte factori de risc
Diabetul poate provoca daune nervilor care hrănesc mușchii oculari. Bolile tiroidiene pot provoca umflarea ochilor și presiune asupra mușchilor oculari, ducând la diplopie.
Printre cauzele temporare ale diplopiei se numără consumul de alcool, oboseala excesivă și tulburările de somn. Medicamentele precum benzodiazepinele pot provoca, de asemenea, vedere dublă temporară. Traumatismele craniene pot provoca daune mușchilor oculari sau nervilor, generând diplopie.
Simptomele și semnele diplopiei
Simptomele diplopiei se pot manifesta în diverse moduri și pot varia de la o persoană la alta. Intensitatea simptomelor depinde de cauza subiacente. Unii pacienți experimentează disconfort ușor, în timp ce alții se confruntă cu simptome care afectează activitățile zilnice.
Plângerea de vedere dublă
Percepția a două imagini ale unui singur obiect este cea mai evidentă caracteristică a diplopiei. Imaginile pot apărea orizontale, verticale sau încrucișate. Poți întâlni situații în care obiectele sunt percepute una lângă alta, una deasupra celeilalte sau încrucișate.
Poți simți că un obiect apare în mai multe moduri sau că se află în două locuri diferite. Contururile imaginilor pot să nu fie clare sau cele două imagini se pot suprapune. De asemenea, imaginile pot fi percepute ca fiind neclare sau umbrite. Aceasta îngreunează interacțiunea ta cu mediul înconjurător.
Dureri de cap și amețeli
Persoanele cu diplopie pot experimenta dureri de cap care variază de la ușoare la severe. Durerile de cap apar din cauza presiunii, efortului și leziunilor la nivelul ochilor. Durerile de cap pot apărea din cauza focalizării diferite a ochilor și a necorespondenței imaginilor din creier.
Amețelile sunt un simptom frecvent asociat cu diplopia. Vederea dublă îngreunează menținerea echilibrului, provocând amețeli. Amețelile pot apărea în funcție de pierderea echilibrului. Problemele de echilibru pot reduce calitatea vieții.
Deteriorările vizuale pot provoca greață și o senzație generală de disconfort. Problemele digestive, cum ar fi greața și vărsăturile, pot fi, de asemenea, observate.
Durere la mișcarea ochilor
Durerea care apare în timpul mișcării ochilor este legată de diplopie. Ca urmare a diplopiei, pot apărea simptome de durere în timpul mișcării unuia sau ambilor ochi. În special, durerea poate apărea chiar și la cele mai mici mișcări ale ochilor.
Se poate experimenta durere în timpul mișcărilor ocului, fie că este vorba de unul sau de amândouă. Limitarea mișcărilor ocului este un simptom asociat cu vederea dublă. Se pot observa situații în care ochii se deplasează involuntar în direcții diferite sau în care este dificil să se concentreze.
Oboseală oculară și vedere neclară
Persoanele cu diplopie experimentează frecvent o senzație de oboseală oculară. Efortul constant de a clarifica sau de a focaliza vederea duce la o senzație de oboseală a ochilor. Pot apărea dureri în jurul sprâncenelor, tâmplelor și pleoapelor.
Vederea neclară, care poate fi observată la unul sau la amândoi ochii, reduce calitatea generală a vederii. Pleoapele pot cădea, iar pleoapa poate fi mai jos decât ar trebui, afectând vederea. Pleoapele căzute pot fi enumerate printre simptomele diplopiei.
Cum se diagnostichează diplopia?
Când te prezinți la medic cu o plângere de vedere dublă, procesul de diagnosticare începe cu o evaluare cuprinzătoare. Medicul tău va încerca mai întâi să afle când au început simptomele diplopiei, în ce condiții s-au agravat sau au scăzut. Istoricul tău de boli oculare, traume sau boli sistemice va fi întrebat în detaliu.
Exprimarea exactă a simptomelor și plângerilor tale va ajuta medicul să decidă ce teste ar putea fi utile. Dacă ai boli cronice, cum ar fi diabetul, probleme tiroidiene sau tulburări neurologice, trebuie să le menționezi. De asemenea, istoricul de diplopie în rândul membrilor familiei este o informație importantă.
Examinarea oculară și teste
În timpul examinării fizice, medicul tău va evalua caracteristicile structurale ale ochilor tăi și capacitatea de mișcare. Testul de acoperire ajută la determinarea dacă diplopia este monokulată sau binoculată. În examinarea mișcărilor oculare, performanța ochiului este evaluată în toate direcțiile de vedere. Se verifică dacă există restricții de origine musculară sau nervoasă.
Testele de acoperire-alternare și testele de acoperire sunt utilizate pentru a detecta alunecarea ascunsă sau evidentă între ochi. Testele cu prismă ajută la măsurarea gradului de vedere dublă și cât de mult s-a alunecat în direcția respectivă. Biomicroscopia examinează segmentul anterior al ochiului. Corneea, irisul și cristalinul sunt evaluate în detaliu.
În timpul examinării fundului de ochi, se verifică retina, nervul optic și structurile vasculare. Defectele de refracție sunt identificate, iar probleme precum astigmatismul sau hipermetropia sunt detectate. Se efectuează examinări ale corneei și cristalinului pentru a căuta cataractă sau keratoconus.
Testul Hess Screen este utilizat pentru a evalua ordinea de lucru a mușchilor oculari și coordonarea între ochi. Acest test poate determina care mușchi ocular funcționează slab și în ce direcție se alunecă ochii.
Metode de imagistică
Dacă există suspiciuni legate de sistemul nervos sau de zona orbitei, se solicită imagistica cerebrală. Examinarea prin RMN este un test care trebuie efectuat la aproape toți pacienții care se prezintă cu diplopie. În unele cazuri, poate fi necesară o examinare RMN cu substanță de contrast.
Scanarea CT este, de asemenea, una dintre metodele de imagistică utilizate pentru diagnosticul diplopiei. Se efectuează evaluări în special din perspectiva bolilor neurologice. Examinările de venografie RMN sunt, de asemenea, aplicate atunci când este considerat necesar.
Evaluarea neurologică
Teste de sânge sunt efectuate pentru a verifica semnele bolilor sistemice, cum ar fi diabetul și tulburările tiroidiene. Testele funcției tiroidiene sunt efectuate pentru a investiga boala Graves. Testele de glucoză din sânge și testele de toxicitate pot fi, de asemenea, aplicate.
Pentru condiții precum miastenia gravis, testele electrofiziologice pot fi utile. Pot fi necesare examinări EMG pe un singur fir și analize ale enzimelor musculare. Testele de anticorpi sunt, de asemenea, utilizate pentru a identifica sursa diplopiei.
În cazurile în care cauza nu este identificată, se efectuează o analiză a lichidului cefalorahidian. Această analiză oferă indicii importante despre măsurarea presiunii intracraniene și dacă există alte boli.
Cum se tratează diplopia?
Alegerea metodei de tratament depinde de problema care cauzează diplopia. Atunci când boala subiacente este eliminată, vederea dublă se corectează frecvent. Medicul tău va identifica mai întâi problema de bază și va crea un plan de tratament corespunzător.
Tratamentul cu ochelari și lentile de contact
Lentilele prismatice sunt o metodă frecvent utilizată în tratamentul diplopiei binoculate. Aceste lentile speciale refractă lumina, ajutând ochii să se concentreze mai precis. Ele realiniază imaginea, reducând problema vederii duble.
Ochelarii prismatice oferă rezultate eficiente în cazurile de diplopie cauzate de dezechilibrul mușchilor oculari. Aceștia sunt utilizați în general în cazurile de strabism ușor sau de defecte de refracție. Problemele de refracție, cum ar fi astigmatismul, pot fi corectate prin utilizarea ochelarilor sau lentilelor adecvate.
Utilizarea lentilelor de contact poate, de asemenea, să contribuie la tratamentul diplopiei în unele cazuri. Lentilele de contact speciale pot fi prescrise pentru a corecta problema de vedere. În cazurile de vedere dublă cauzate de ochi uscați, se utilizează picături de lacrimă artificială.
Exerciții oculare și bandaje
Pentru a crește coordonarea mușchilor oculari, pot fi aplicate programe speciale de exerciții. Aceste exerciții întăresc mușchii oculari și îmbunătățesc armonia între ochi. Ele oferă rezultate benefice în special pentru diplopia binoculată.
Bandajele oculare sunt utilizate ca o soluție temporară. Acoperirea unui ochi pentru o perioadă specifică poate ajuta în unele cazuri. Cu toate acestea, această metodă nu este preferată ca soluție permanentă. Tratamentul prin acoperire a ochiului este aplicat pentru a trimite semnale vizuale corecte către creier.
Tratamentul medicamentos
Dacă este vorba despre diabet, se inițiază tratamentul medicamentos sau cu insulină. Controlul nivelurilor de glucoză din sânge poate reduce problema vederii duble cauzate de neuropatia diabetică. Tratamentul bolilor tiroidiene poate reduce presiunea asupra mușchilor oculari.
Injecțiile cu botox sunt utilizate pentru a corecta dezechilibrele mușchilor oculari. Injecțiile cu toxina botulinică sunt de obicei preferate pentru cazurile de vedere dublă temporară. Tratamentul cu botox aplicat devreme poate elimina diplopia.
Dacă există condiții neurologice, cum ar fi scleroza multiplă, diplopia poate scădea atunci când boala este controlată. În cazurile de paralizie nervoasă, se monitorizează cu tratament medicamentos.
Opțiuni de intervenție chirurgicală
Dacă există slăbiciune sau leziuni ale mușchilor oculari, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Tratamentul chirurgical este aplicat pentru a corecta problemele mușchilor oculari. Intervenția chirurgicală oferă soluții în cazurile de strabism sau traumă.
Dacă diplopia este cauzată de boala Graves, se ia în considerare intervenția chirurgicală. Chirurgia cataractei este preferată în tratamentul vederii duble cauzate de opacifierea cristalinului. Operațiile efectuate pentru a corecta poziția mușchilor oculari asigură armonia între ochi.
În stadiile avansate, este necesară intervenția chirurgicală pentru tratament. Tratamentul diplopiei cauzate de tumori cerebrale, anevrisme sau alte cauze se aplică în moduri care elimină cauza principală.
Întrebări frecvente despre diplopie
În această secțiune poți găsi răspunsurile la întrebările frecvente legate de diplopie. Pacienții doresc adesea informații despre procesul de tratament, la ce medic ar trebui să se adreseze și gravitatea situației.
Se vindecă diplopia de la sine?
Factori temporari, cum ar fi oboseala, stresul sau consumul de alcool, pot provoca funcționarea necorespunzătoare a mușchilor oculari. În aceste situații, vederea dublă se poate corecta de la sine într-un timp scurt. Cu toate acestea, de obicei, deoarece este cauzată de probleme de sănătate subiacente, dacă devine permanentă, este necesară intervenția medicală.
În cazul în care vederea dublă persistă sau se repetă frecvent, este necesară o evaluare. Chiar dacă se îmbunătățește rapid, este important să consulți un medic. Rareori, dacă boala a provocat daune permanente nervoase, diplopia poate deveni permanentă.
Ce specialitate ar trebui să consulte pentru diplopie?
Problemele de vedere dublă sunt de obicei gestionate de specialiști în boli oculare sau neurologie. Este recomandat să te adresezi unui specialist în boli oculare pentru a continua procesul. Dacă experimentezi vedere dublă cu un singur ochi, problema provine probabil din ochi.
Când există experiențe de vedere dublă cu amândoi ochii, problema provine de obicei din sistemul nervos. În special, în cazul diplopiei care apare frecvent, pot fi luate în considerare probleme neurologice. Examinările detaliate ale ochilor și ale sistemului nervos vor fi utile.
Ce este diplopia verticală?
Diplopia verticală se referă la situația în care imaginile sunt percepute una deasupra celeilalte. Aceasta apare de obicei din cauza dezechilibrului mușchilor responsabili pentru mișcările ochilor în sus sau în jos.
Ce este diplopia orizontală?
Diplopia orizontală este un tip de vedere dublă în care cele două imagini sunt percepute una lângă alta. Imaginile sunt percepute orizontal. Aceasta indică de obicei o problemă cu mușchii care permit mișcarea ochilor spre interior sau spre exterior.
Este diplopia periculoasă?
Dacă există o deteriorare bruscă a câmpului vizual, poate necesita intervenție medicală de urgență. Complicații care pot pune viața în pericol sau care pot cauza pierderi de vedere pot apărea. Dacă apar dureri de cap severe, dificultăți de vorbire sau slăbiciune în corp, se poate suspecta un accident vascular cerebral.
Diplopia nu provoacă direct orbirea, dar poate duce la probleme importante care pot cauza pierderi de vedere. Problemele grave de sănătate, cum ar fi accidentele vasculare cerebrale, bolile neurologice sau tumorile cerebrale, pot duce la pierderi de vedere. Prin urmare, trebuie să te adresezi unui medic oftalmolog pentru a identifica și trata problema subiacente.
Pe scurt despre diplopie (vederea dublă)
Problema vederii duble poate părea complexă, dar este o afecțiune care poate fi rezolvată cu un diagnostic și tratament corect. Când începi să percepi două imagini cu ochii tăi, este important să consulți mai întâi un medic oftalmolog. Deși cazurile temporare se pot corecta de la sine, vederea dublă permanentă sau frecvent recurentă poate fi un semn al unor probleme de sănătate grave.
Amintește-ți că tratamentul diplopiei variază în funcție de cauza subiacente. Există opțiuni diferite, cum ar fi ochelari, medicamente sau intervenții chirurgicale. Intervenția timpurie poate duce la rezultate de succes în majoritatea cazurilor. Prin urmare, nu ignora simptomele și caută evaluarea unui specialist pentru a-ți proteja calitatea vederii.
